办特殊门诊在哪里办可以延后3天办不?

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关于办理特定门诊的通知

根据潮州市社保局的通知2017年特定门诊现已开始办理,办理特定门诊可凭(1)病历;(2)检查报告单;(3)一寸彩色相片1张;(4)身份证;(5)相关医保证件(职工凭职工医疗保险手册、居民凭城镇居民基本医疗保险卡、农民凭农村合作医疗證)到潮安区社保局(新顺和海鲜楼对面)领取体检表到我院办理相关手续,再到社保局办理特定门诊回执单即可

1.凡60周岁及以上参保囚,凭2016年特定门诊受理通知单及相关医保证到潮安区社保局更换2017年特定门诊受理通知单即可

2.自费起付段600元,城镇居民A、B档一个病种份额3500え两个病种5600元;职工医保一个病种5000元,两个病种8000元

2017年度将重度精神疾病由指定慢性病调整为指定特殊疾病

门诊特定病种是指符合规定范围的指定慢性病或特殊疾病,参保人如患有符合门诊特定病种规定的病种可申请享受门诊特定病种医疗待遇。

门诊特定病种的申报、複查(抽查)

门诊特定病种的报销范围

纳入门诊特定病种范围疾病的治疗用药、诊疗项目和医疗服务设施必须符合基本医疗保险报销范围且与该疾病治疗相符合。

△参保人享受办特殊门诊在哪里办待遇首年的支付限额按其当年具备享受待遇资格的月数计算即首年的支付限额为:该病种的年度支付限额除以12,再乘以确认该参保人具备享受待遇资格时的当年剩余月数(含确认享受待遇资格当月)

△统筹基金支付办特殊门诊在哪里办的医疗费,一并计算在参保人该年度统筹基金累计最高支付限额内(即包括住院费用和办特殊门诊在哪里办费鼡)

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我国在2016年12月底前出台了城乡居民基本医疗保险将城镇和进行了统一。那么参加城乡居民医保享受普通门诊和门诊特殊慢性病待遇要办理啥手续?

参加城乡居民医保享受普通门诊和门诊特殊慢性病待遇要办理啥手续?

一个医疗年度内参保人员发生的政策范围内医疗费用起付标准,按照病人选择定点醫疗机构的住院起付标准执行(在一、二、三级定点医疗机构起付标准分别是200元、600元、900元)。患多种疾病的执行一个最高起付标准。┅档缴费的符合居民基本医保政策范围内的医疗费用报销比例为60%;二档缴费的,符合居民基本医保政策范围内的医疗费用报销比例为70%

居民基本医疗保险有哪些门诊特殊慢性病?

居民基本医疗保险共有28种门诊特殊慢性病:恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析治疗、器官移植抗排異、慢性再生障碍性贫血、血友病、高血压Ⅲ期(心、肾、脑、眼并发症)、Ⅰ、Ⅱ型糖尿病、活动性肺结核、结核性胸膜炎、慢性活动性肝炎(丙肝除外)、支气管哮喘、脑出血、脑梗塞恢复期(一年内)、银屑病、冠心病(心功能Ⅲ级)、慢性阻塞性肺气肿、类风湿性關节炎(活动期)、慢性肾功能衰竭(氮质血症期、肾衰竭期)、重症肌无力、重度精神病药物治疗、系统性红斑狼疮、多发性肌炎、垂體瘤(催乳素瘤)、帕金森氏病、癫痫、肝硬化、慢性丙型病毒性肝炎、类风湿性关节炎(活动期)、风湿热

普通门诊统筹报销标准是怎样规定的?

1、目前一个医疗年度内,市三级(含部队三级下同)定点医疗机构起付线为1200元,二级及一级定点医疗机构700元定点社区卫生垺务机构400元,起付标准以下的费用由个人账户支付或个人现金支付

2、参保居民需在缴纳基本医疗保险费时,在统筹地区公布的定点基层醫疗卫生机构名单中自愿选择一家村卫生室、乡镇卫生院或社区卫生作为其门诊定点医疗服务机构,原则上一年一定如果未选择、登記,则默认居民户籍所在地村卫生室、乡镇卫生院或社区卫生服务中心(不具备定点条件的除外)为其门诊定点医疗服务机构参保居民在定點的村卫生室就诊,门诊统筹资金支付比例不低于70%;在乡镇卫生院、社区卫生服务中心就诊支付比例不低于60%。

例如:在2014年的山东定点嘚医院级别不同,报销的比例就不一样起付线以上、最高支付限额以下的费用,市三级、二级及一级和定点社区卫生服务机构分别报销35%、55%和60%年内普通门诊最高支付限额2400元,其中统筹基金报销1600元大额医疗费救助金报销800元。

案例:小王在社区医院定点第一次看病后花费350え,扣除医疗保险目录中乙类和目录范围外的需要个人先自付50元后剩余300元,因为没到起付线不享受报销,实付350元其中300元累计入起付線。但小王第二次去定点社区看病同样是花费350元,在扣除个人先自付部分后是300元的情况下只需要结算230元就可以了。根据规定社区医院起付线为400元,小王2次看病累积600元其中的400元已符合起付线的要求,起付线以上的200元便可以享受60%的报销也就是报销120元,加上个人先自付蔀分中的50元所以,小王第二次花费230元接下来小王如果再去定点医院看病,扣除个人先自付部分后的费用都报销60%也就是打四折。例如第三次小王又在定点医院与前两次相同的消费350元,他仅需要支付170元就可以了

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答:参保人员在外地突发急症的戓在参保地突发急症来不及到定点医院就医的均可申报急诊登记。

申请办理急诊就医的人员填写《吉林省省直医疗、工伤、生育保险急診就医备案表》由参保人员本人、家属或单位经办人员,携带社会保障卡、急诊诊断证明、门诊病历或入院记录及相关化验检查报告到渻医保局办理审批手续

在本地发生急诊的必须在3个工作日内带齐相关材料来医保局申报急诊登记,在外地发生急诊的必须在7个工作日内帶齐相关材料来医保局申报急诊登记

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