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科学康复，90%偏瘫患者可重新走路
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　　偏瘫患者急性期的肢体功能康复绝对不是随意地活动一下胳膊或是拉拉腿，更不能急于求成地强化训练&&这些是普遍存在于患者、家属、陪护中的误区。
　　康复知识不能一知半解
　　张大爷是一名中风后出院的病人，他的老伴杨大婶学到一招：在张大爷平躺时，用枕头垫在脚掌和床尾板之间，以防止张大爷下肢足下垂内翻。然而杨大婶没想到的时，因为在摆放枕头时没有注意，枕头紧贴足底，刺激了张大爷的足心，导致张大爷出现下肢伸肌痉挛，腿部绷紧得像竹竿一样，走路都困难了。
　　康复治疗中有许多细节，有些病人的家属可能在医院的时候见过医务人员给其他的脑卒中患者进行康复训练，以为依葫芦画瓢动动手动动脚就可以了。其实这看似简单的动动手动动脚中大有学问，不但涉及人体运动学、解剖学的知识，还包含了复杂的神经生理学的内容，只有经过专业训练的人员才能很好地完成。
　　&康复知识真是个技术活，不能一知半解。&杨大婶后来得到治疗师的指导后由衷地说，在以后为老伴做康复的过程中，她会更多地注意细节，让老伴尽快地恢复。
　　积极康复治疗，可使九成患者重新走路
　　最新数据显示，我国有各类残疾人8500万人，涉及2.6亿家庭人口，有康复需求的残疾人有5000多万；60岁以上老年人有1.67亿，约7000多万老年人有康复需求，但残疾人基本需求与已经提供的服务之间存在较大差距。
　　据调查统计，在医院治疗出院后的病人，90%仍需继续康复治疗。积极的康复治疗，可最大程度帮助病人恢复肢体功能。以脑卒中为例，在脑卒中存活的患者中，进行积极的康复治疗，可使90%的存活患者能重新步行和生活自理，可使30%的存活患者能恢复一些较轻的工作。相反，不进行康复治疗，上述两方面恢复的百分率相应只有6%和5%。
　　专家提醒：家庭康复要避免三大误区
　　家庭康复是让病人重新恢复健康的重要途径。然而，如果没有专业医师系统、正规的康复治疗和指导，自行康复往往容易走入误区。陈爱连表示，在临床上，经常会接收到一些不正规康复手段导致疾病加重的案例。康复专家特别提醒，家庭康复要避免三大误区。
　　1）康复就是躺着休息，在三大误区中位列首位。65岁的陈阿姨因脑卒中入院抢救，在医院度过急性期后便出院了。陈阿姨身体右侧瘫痪了，家里人让陈阿姨躺着休息。躺了半个月后，陈阿姨的右臂出现肌肉萎缩，导致右手掌逆时针外翻，极大地影响了手功能。其实，瘫痪病人如果长时间卧床，会出现肌肉萎缩、骨质疏松、心肺功能减退、深静脉血栓、肺部感染等多种并发症，不但不利于病人的康复，反而会加重病情，甚至危及生命。
　　2）和躺着相反，很多康复患者家属认为，康复锻炼就是要多走路，走得越早越好。69岁的偏瘫患者李大叔就是强行锻炼，利用髋关节力量带动腿部，最后走出一个左脚画圈的异常步态。偏瘫患者什么时候开始练习走、怎么走是很有讲究的。步行需要具备平衡功能、关节良好的活动度、能支撑身体体重70%以上的负重能力，三个因素缺一不可。
　　3）瘫痪病人不能动，决不能怎么顺手怎么搬，否则可能给病人带来二次伤害。赵阿姨的侄女在移动赵阿姨时就因姿势不对且用力过猛，导致赵阿姨肩关节半脱位。
　　康复小贴士：家有康复病人，需配合5项工作
　　1）清除障碍物，家庭环境改造成无障碍空间；
　　2）家属督促，营造康复氛围；
　　3）予以病人心理疏导与支持；
　　4）为病人提供帮助性服务，而非替代；
　　5）制作简易康复器具，并充分利用。
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上海广济康复医学门诊部
上海广济康复医学门诊部是经市卫生行政部门批准的，以康复医疗为诊疗科目，面向弱势人群提供康复医疗的非营利性医疗机构，也是本市残联系统第一家专科康复治疗机构。偏瘫病人康复治疗图解（第2版）(张通)【电子书籍下载 epub txt pdf doc 】
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人民军医出版社
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偏瘫病人康复治疗图解（第2版）全书以问答的形式，将脑卒中后导致偏瘫病人在不同时期进行康复治疗和训练过程中经常遇到的240个问题进行逐一解答。在康复训练部分，配有500余幅全程康复训练指导图，完整地讲解了各阶段的康复训练方法，有针对性地指导病人及家属配合进行全程康复训练。《偏瘫病人康复治疗图解（第2版）》科学实用，图解清晰准确，既可作为基层医院、社区医院康复医护人员的工作参考用书，也可供病人及家属在家庭康复训练中参照使用。一、基础知识1.偏瘫是怎么回事2.常见的偏瘫异常姿势是怎么样的3.肩关节半脱位是怎么回事4.膝反张是怎么回事5.足下垂、内翻是怎么回事6.急性脑卒中有何危险7.脑卒中后的病程是怎样划分的8.产生脑卒中的病因有哪些9.脑卒中的危险因素有哪些10.脑卒中前会有哪些预兆11.康复训练在治疗及预防脑卒中方面有什么作用12.康复治疗有哪些手段13.运动疗法是怎么回事14.作业疗法是怎么回事15.言语语言治疗是怎么回事16.文体治疗是怎么回事17.康复护理是怎么回事18.矫形器治疗是怎么回事19.理疗和水疗在功能恢复中的作用是什么20.针灸与按摩在功能恢复中的作用是什么21.康复医师在康复治疗中的作用是什么22.康复治疗的方式有哪些23.如何改善脑卒中病人的运动功能24.脑卒中病人何时进行哪些活动25.给病人做活动中要注意哪些事项26.帮助病人活动中辅助者要注意哪些27.人体常用的体位有哪些28.如何理解人体的运动二、卧位练习1.卧床状态下可以进行哪些活动2.卧床时正确姿势有哪些3.健侧卧位的正确姿势如何摆放4.仰卧位的正确姿势应该如何摆放5.患侧卧位的正确姿势应该如何摆放三、关节活动范围练习1.为什么要做关节活动练习2.如何活动肩胛部和肩关节3.如何活动肩胛部4.如何揉肩5.如何使肩胛部上方旋转及向前伸出6.如何练习肩关节屈曲7.如何练习肩关节外展8.如何练习肩关节的内旋、外旋9.如何练习伴屈肘的肩关节水平内收10.如何练习肩关节水平外展11.如何练习肘关节屈曲与伸展12.如何练习前臂的旋前、旋后13.如何练习腕关节背伸14.如何练习掌指关节及指间关节的活动15.如何练习髋、膝关节屈曲16.如何练习伸膝下的髋关节屈曲17.如何练习侧卧位的髋关节伸展18.如何练习髋关节内旋19.如何练习髋关节外旋20.如何练习髋关节内收21.如何练习仰卧位的髋关节外展22.如何练习侧卧位下的髋关节外展23.如何仰卧位练习膝关节屈曲与伸展……四、床上活动五、步行前练习六、抑制痉挛及肌肉刺激七、负重转移练习八、轮椅驱动及步行练习九、促进练习十、作业活动练习十一、继发障碍治疗十二、日常生活活动、生活环境及休闲活动偏瘫 是脑 中风 发生最多的并发症。患者步行康复是独立生活的重要步骤。步行 锻炼 不可急躁，应该循序渐进，一步一步进行。 首先进行平衡训练：开始人坐在床上，双腿下垂，再下地坐椅子，每次坚持三十分钟。然后，练习站立平衡，扶杖站立，身体左右转动，左右侧弯和前后侧斜。 第二，迈步练习：先练习扶墙，每天扶墙行走三次，每次十分钟左右。 第三，上下台阶练习：走平路练习平稳后，开始上下台阶练习。在步行锻炼的同时，让病人进行瘫痪上肢锻炼。从生物发展史看，上肢活动慢于下肢，顺序是先活动手指，后持生活用品，再叫病人运用健身球，锻炼手指的灵活性。
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一、脑血管病的康复治疗流程治疗流程可分为三个阶段：即急性期阶段，稳定期阶段、恢复期阶段
&&& 急性期阶段：疾病牌急性期阶段，患者尚需要安静卧床时，即可开始在床边的训练。&&&&治疗方法：良肢位设计、体位变换、关节活动度维持训练，体位性低血压的适应性训练。
&&& 稳定期阶段：患者病情稳定，神经学症状不再进展，可以维持坐位30分钟，即可转入治疗室进行本阶段的治疗，&&&&治疗方法包括：坐起、卧式自我训练法、转移训练、平衡训练。
&&& 恢复其他阶段：当患者具备立位平衡训练的基本条件和下肢自我控制能力时，方可进入本阶段的训练，否则患者就会因下肢缺乏负重控制能力而惧怕摔倒，使痉挛加重，诱发出联合反应和异常的运动模式，甚至造成关节及软组织损伤，因此掌握本阶段的训练时机是偏瘫患者运动功能恢复的关健。
&&& 治疗方法：
&&& 步行训练& 平衡杠内、外步行&&&&&&&&&&&&&&&&&& && 扶拐杖步行&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 独立步行&&&&&&&&&&&&&&&&&& & 应用步行& 上、下楼梯
&&& 上肢功能训练&& 协调动作训练者&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 精细动作训练
&&& 康复治疗的注意事项：&&& 1、患者生命体征稳定后（脑梗塞在发病后3天，脑出血在发病后5-7天）即开始进行康复训练。&&& 2、康复训练应根据患者的年龄、身体状况量力而行，循序渐进。应避免运动理过度以及由此产生的不必要的损伤。&&& 3、运动应从简单到复杂并选择有兴趣的运动方法。&&& 4、训练中应注意安全，防止发生意外损伤。&&& 5、对原有高血压、呼吸器官、心血管器官有疾患的患者应密切注意其功能状况，一旦心率超过120次/分，血压收缩超过190mmHg，应停止训练。&&& &&&&& （一）急性期阶段&&& 1、良肢位设计&&& 1-1，良肢位设计的目的&&&& 1、预防褥疮的发生&&&& 2、预防关节变形&&&& 3、防止肢体挛缩&&&& 4、预防或减轻竣痪侧肢体的痉挛&&& 1-2、保持良肢的方法&&&&& （1）仰卧良肢位&&&&& （2）侧卧良肢位&&& 2、关节活动度维持训练&&& 2-1、原则：&&&&& 1、运动的肢体应放轻松，关节活动的范围要充分。&&&&& 2、在无痛范围内缓慢地的有节律地轻柔的进行，避免粗暴动作。&&&&& 3、每个关节活动每天2-3次，每个关节重复5-6次。
&&&&& 上肢的被动运动&&&&& 下肢的被动运动
&&&& 3、体位变换&&&&&&& 体位变换可促进血液循环，预防发生褥疮、关节挛缩及静脉血栓形成，改善呼吸功能以利于呼吸道内分泌物的排出，每2小时变换一次。&&&& 4、体位性低血压的适应性训练&&&&&&&& 起立床训练
&&&&&& （二）稳定期阶段&&&&& 1、起坐&& 包括辅助起坐和自行起坐&&&&& 2、卧式自我训练方法&&&&& 2-1 搭桥法&& &&&&& 2-2 痉挛控制法&&&&& 3-1床到轮椅&&&&& 3-2轮椅到床&&&&& 4、平衡训练&&&&& 4-1、坐位平衡训练&&&&& 静止坐位正确的身体对线：&&&&&&&&& 头平、肩水平保持平衡&&&&&&&&& 上身直立&&&&&&&&& 肩在髋的正上方&&&&&&&&& 双脚和双膝分开几厘米&&&& 方法一：患者端坐床边，患上肢伸直，手指分开平放于床上，膝盖上部向患侧移动，端坐复原，重复进行。&&&& 方法二：患者端坐床边，医生给予外力，前后左右摇，&&&& 方法三：患者端坐床边，医生坐于患侧，患者双膝曲膝，健肢位于患肢上方，双手交叉，上肢伸展，向患侧移动。&&&& 方法四：患者端坐床边，用患手向前方够物，然后再回到中立位&&&&& 4-2 立位平衡训练& &&&&& 静止站立正确的身体对线：&&&&&&&&& 头平、肩水平保持平衡，上身直立、肩在髋的正上，髋在踝前，双脚分开几厘米（10CM）&&&&&& 方法一：医生对面而立，患者双手交叉，上肢向前伸展，根据医生的导向，做上下左右运动，用患肢支称体重，健肢做前方、后方、侧方运动。&&&&&& 方法二：医生站在患者患侧，保护患者，让患者患手向前方向侧方取物，
视频: 中风后偏瘫的康复治疗-2
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TA的推荐TA的最新馆藏[转]&[转]&[转]&[转]&[转]&[转]&[转]&　　偏瘫患者急性期的肢体功能康复绝对不是随意地活动一下胳膊或是拉拉腿，更不能急于求成地强化训练……这些是普遍存在于患者、家属、陪护中的误区。　　最新数据显示，我国有各类残疾人8500万人，涉及2.6亿家庭人口，有康复需求的残疾人有5000多万；60岁以上老年人有1.67亿，约7000多万老年人有康复需求，但残疾人基本需求与已经提供的服务之间存在较大差距。　　以脑卒中为例，在脑卒中存活的患者中，进行积极的康复治疗，可使90%的存活患者能重新步行和生活自理，可使30%的存活患者能恢复一些较轻的工作。相反，不进行康复治疗，上述两方面恢复的百分率相应只有6%和5%。　　提醒：家庭康复要避免三大误区　　家庭康复是让病人重新恢复健康的重要途径。然而，如果没有专业医师系统、正规的康复治疗和指导，自行康复往往容易走入误区。在临床上，我们经常会接收到一些不正规康复手段导致疾病加重的案例。医生特别提醒，家庭康复要避免三大误区。　　“康复就是躺着休息，在三大误区中位列首位。”南京爱乐思康复中心医生介绍说，65岁的王奶奶因脑卒中入院抢救，在医院度过急性期后便出院了。王奶奶身体右侧瘫痪了，家里人让王奶奶躺着休息。躺了半个月后，王奶奶的右臂出现肌肉萎缩，导致右手掌逆时针外翻，极大地影响了手功能。其实，瘫痪病人如果长时间卧床，会出现肌肉萎缩、骨质疏松、心肺功能减退、深静脉血栓、肺部感染等多种并发症，不但不利于病人的康复，反而会加重病情，甚至危及生命。　　和躺着相反，很多康复患者家属认为，康复锻炼就是要多走路，走得越早越好。69岁的偏瘫患者刘大爷就是强行锻炼，利用髋关节力量带动腿部，最后走出一个左脚画圈的异常步态。“偏瘫患者什么时候开始练习走、怎么走是很有讲究的。”爱乐思康复中心医生表示，步行需要具备平衡功能、关节良好的活动度、能支撑身体体重70%以上的负重能力，三个因素缺一不可。　　爱乐思康复中心专家们还特别提醒，瘫痪病人不能动，决不能怎么顺手怎么搬，否则可能给病人带来二次伤害。　　温馨提示：康复治疗中有许多细节，有些病人的家属可能在医院的时候见过医务人员给其他的脑卒中患者进行康复训练，以为依葫芦画瓢动动手动动脚就可以了。其实这看似简单的动动手动动脚中大有学问，不但涉及人体运动学、解剖学的知识，还包含了复杂的神经生理学的内容，只有经过专业训练的人员才能很好地完成。　　家有康复病人，需配合5项工作　　1．清除障碍物，家庭环境改造成无障碍空间；　　2．家属督促，营造康复氛围；　　3．予以病人心理疏导与支持；　　4．为病人提供帮助性服务，而非替代；　　5．制作简易康复器具，并充分利用。爱乐思康复(analepsiskf)　
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