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独家 | 同仁医院知名专家团队出诊将满月，看团队专家怎么说
来源：健康界
一家医院是否适合组建专家团队出诊，取决于这个科室是否积压患者，诊疗效率是否亟待提高。
日起，北京天坛医院、宣武医院、医院3家市属三甲医院试点部分重点专科知名专家组建15个知名专家团队，建立医院内部层级诊疗工作模式。这些团队内的知名专家不再对外单独，而是通过团队内转诊优化诊疗流程，让重症患者能尽快见到专家，也使专家减少常见病患者的诊治次数。日前，健康界独家专访北京同仁医院“魏文斌疑难眼底病及眼内肿瘤知名专家教授团队”（以下简称“魏文斌团队”）主导者魏文斌教授，全面解读专家团队的运行模式。据魏文斌介绍，团队运行之后，患者诊疗效率有所提升，专家接诊数量相比过去基本持平，团队内的主治医师所收治的患者数量增加，收入相应提升。对于知名专家团队出诊模式是否可以复制这一问题，魏文斌认为，要视患者数量而定。如何打造专家团队？三家试点医院每个专家团队以一名知名专家作为团队领衔专家，以中级职称以上医生为团队成员，共同构成一个知名专家团队。团队的诊疗模式是这样的：知名专家不再对外单独挂初诊号(包括特需号)，初诊患者必须通过团队初诊医生进行首诊，团队成员经过辅助检查和判断后，为需要知名专家诊治的患者预约知名专家诊疗时间。知名专家每个出诊单元应预留不少于50%的号源，解决团队转诊患者就诊。由知名专家诊治过的患者可以根据病情需要由专家本人预约复诊，或下转给团队其他成员进行复诊，成双向转诊机制。根据北京市医管局的统一要求，三家试点医院在重新核定知名专家团队各成员工作量基础上，将最大限度满足患者初诊预约的需求。团队成员原则上不再临时加号，取消医生手工加号，所有号源纳入医院门诊管理部门统一管理。魏文斌团队的治疗专长是疑难眼底疾病、眼内肿瘤的诊断及综合治疗，玻璃体视网膜手术，以及视网膜脱离，黄斑疾病，眼底血管性疾病，病理性近视眼底病变，脉络膜黑色素瘤等的诊治。团队内除魏文斌外，还包括一起出门诊的四名主诊医生，他们负责接诊患者、转诊、预约和随访，另外还有十余名为患者提供检查等服务的“幕后英雄”。在这个团队中，每人分工明确，并且定期召开会议商讨病例。专家团队如何开展转诊？专家团队无疑对过去旧有诊疗模式产生巨大冲击，也给门诊组织管理带来挑战。医院主管部门的审批和监管，科室接诊、转诊和预约，财务部门对绩效考核评价体系的调整等多个环节缺一不可。事实上，魏文斌从十多年以前，就不再单独对外挂号了。对他来说，这次组建专家团队相比过去的诊疗方式从实质上并未发生太大改变。在团队开始运行的第一周里，魏文斌接诊的转诊患者并不多，直到第二周患者数量才逐步恢复。魏文斌认为，这缘于团队成员都是经验丰富的医生，在为患者治疗一段时间之后，才能筛选出疑难重症患者。目前，魏文斌团队内部并未按病种和治疗难易程度制定明确的患者转诊标准，这意味着是否需要将患者转给魏文斌，全部由团队内4名医生自己决定。魏文斌认为，临床是复杂的，转诊要有灵活的杠杆，比如同样都是视网膜脱离的患者，双眼脱落肯定要比单眼脱落严重，那么仅仅把视网膜脱离这种疾病确定为“小病”或“大病”显然就不合适。专家团队如何进行绩效考核？据北京市医管局相关负责人透露，试点医院将研究修订绩效考核办法，对知名专家不再考核门诊诊次，不再采用单纯按工作量提成的方式进行绩效奖金兑现，而是以疑难疾病诊治率、团队转诊落实情况、团队作用发挥情况、人才培养和梯队建设情况等作为团队整体和知名专家本人的绩效考核依据。北京市卫计委副主任钟东波此前曾表示，组建专家团队的医院，需要按照功能重新设计岗位，按岗聘用，分配方式也要按照岗位职责分配，医生年薪制与岗位相匹配，这两项改革到位，才能使专家团队层级就诊形成长效机制。魏文斌团队如何进行绩效考核成为各方关注的焦点。目前，团队内部成员的考核仍然按照接诊人数和病情难易程度来进行绩效分配，也就是鼓励医生接诊更多患者。在组建专家团队之后，魏文斌接诊的患者人数相比过去并未发生太大改变，而年轻的主治医师由于身处知名专家团队当中，自带“光环”之后，接诊的患者有所增加，因此收入有了相应的提升。在业务方面，年轻医生也可以接触到更多疑难重症患者，并且通过长期随诊，对疾病发展过程有更深入的了解。不过，魏文斌也承认，目前的这种评价机制并不是真正意义上的专家团队绩效考核。“发达国家在这方面的经验是，所有诊疗活动成员们一起参加，大家是一体的，每个人有相对固定的年薪，并且团队会进行独立核算。相比国外的专家团队，我们的专家团队出诊模式，还有很大提升空间。”魏文斌说。专家团队是否具有可复制性？可以确定，专家团队出诊模式的确提高了知名专家的工作效率，增加了疑难重症患者接受知名专家治疗的机会，也压缩的号贩子的生存空间。但是值得注意的是，组建知名专家团队，很有可能无法避免地冲击到专家的个人利益。“如果团队中的医生经验足够丰富，专家注定‘很难吃饱’。”魏文斌告诉健康界，一家医院是否适合组建专家团队，取决于这个科室是否积压患者，诊疗效率是否亟待提高。很显然，如果患者数量不大，科室也不紧俏，并且其中没有全国知名专家，就不适合组建专家团队。“搞专家团队不可以‘一刀切’，医院要根据自己的实际情况确立是否需要组建团队以及团队数量。”魏文斌说。
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来北京看病，只有这样才能挂上号
拥有优质医疗资源的北京，一直以来吸引着全国各地患者。有数据统计，2015年，北京医疗卫生机构总诊疗人次达到2.35亿人次，比2010年增长近五成，“千军万马奔协和”的场景更是屡见不鲜。对此，不仅医院和医护人员感到压力山大，前来寻医的患者也是苦不堪言，去年在某医院声泪俱下控诉黄牛的女纸，其伤心和无奈至今想来还是感慨万千。挂号，是摆在患者求医面前的首座大山。为了进一步整顿号贩子问题，近日，北京市卫计委再出新招数：在2016年年底以前，北京市的22家市属医院将全部取消现场放号；非急诊的患者，需要预约挂号或是转诊而来才能就医。新政一出，引起了热烈的讨论，然而，我们只关心一个问题：以后来北京看病，如何挂号？？？别着急，彩带君马上告诉你~~一、2016年年底将取消现场放号的22家市属医院是它们↓↓友谊医院 宣武医院 胸科医院 清华长庚医院 同仁医院 中医医院佑安医院 朝阳医院 肿瘤医院 地坛医院 儿童医院 积水潭医院安定医院 首儿所天坛医院 回龙观医院 安贞医院 妇产医院口腔医院 小汤山医院 老年医院 世纪坛医院 二、首先试点的三大医院将同步推出15个“知名专家团队”3月1日起，北京天坛医院、宣武医院、北京同仁医院3家市属医院将试点选取部分重点专科知名专家组建15个知名专家团队，建立医院内部层级诊疗服务模式。具体来说，是这几个意思↓↓1、知名专家有哪些？同仁医院魏文斌教授疑难眼底病及眼内肿瘤知名专家团队周兵教授鼻、鼻窦及颅底疾病知名专家团队卢海教授复杂眼外伤及疑难小儿眼底病知名专家团队唐炘教授青光眼知名专家团队张罗教授慢性鼻病及鼻内翻乳头状瘤知名专家团队李永新教授人工耳蜗、中耳炎、耳聋知名专家团队李云川教授难治性鼻窦炎和鼻整形知名专家团队天坛医院王拥军教授脑血管病知名专家团队张俊廷教授颅底与脑干肿瘤知名专家团队冯涛教授帕金森病和老年痴呆症知名专家团队张东教授脑血管出血神外知名专家团队宣武医院王玉平教授癫痫病知名专家团队陈彪教授帕金森病知名专家团队吉训明教授脑血管病知名专家团队凌锋教授脑和脊髓血管病知名专家团队2、知名专家不再对外单独挂初诊号（包括特需号），初诊患者必须先经过团队其他出诊医生的首诊。3、团队成员经过专业诊断和辅助检查后，将需要知名专家诊治的患者通过纵向诊、间转诊方式预约知名专家诊疗时间（知名专家每个出诊单元应预留不少于50%的号源来解决团队转诊患者就诊）。4、由知名专家诊治过的患者可以根据病情需要由知名专家本人预约复诊，或下转给团队其他成员进行复诊，形成双向转诊机制。5、非团队成员的医生也可根据病情需要由医院统一安排转到知名专家诊治。在院内层级转诊机制顺畅前提下，医院还可探索与京津冀、京蒙等对口合作医院之间的转诊模式。6、团队成员原则上不再临时加号，取消医生手工加号，所有号源纳入医院门诊管理部门统一管理。7、如何挂号找这些知名专家看病？无论是北京本市还是外地慕名找知名专家就诊的患者，都需要经团队内初诊医生诊疗后，再根据患者病情需要转诊至知名专家。为了方便患者就医，市医管局和三家试点医院均出炉了官方就诊攻略↓↓Step1：通过114、网络、自助机、微信、APP等渠道预约标有“XXX知名专家团队”名称的医生的号，这些医生可能是主治医师、副主任医师或主任医师，这些医生作为初诊医生会为您进行初步诊疗，之后可能会存在两种情况：1、您的病情并不复杂，这些知名专家团队的初诊医生就能帮您解决。2、如果您的病情属于疑难，初诊医生会帮您准备好需要的辅助检查，并通过院内转诊系统，帮您预约知名专家，预约挂号并交费。Step2：根据预约的就诊时间段，及时到院就诊就行，不用提前太久来。知名专家会为您诊断病情。需要复诊，知名专家会为您预约复诊的时间。三、取消现场放号后，如何预约挂号？1、医院自助挂号很多医院的门诊大厅有一排自助挂号机，成功率很高，但用的人较少。通过自助挂号机挂号，可以打印发票、自助取化验单。2、电话预约“114”平台：涵盖北京所有三级医院，医院数量达146家，患者可拨打(010)114进行预约。非常适合不常用网络的老年朋友。卫生部北京医院预约期限： 提前2天卫生部中日友好医院预约期限： 3个月北京协和医院预约期限： 1周中国医学科学院阜外心血管病医院预约期限： 1周中国医学科学院肿瘤医院日常门诊114；特需门诊服务时间：114：24小时；特需：8:00-11:00；13:30-16:00每日号源投放时间：114：9:00-15:00；特需：8:00-11:00；13:30-16:00预约期限：114：一周内；特需：2个月内中国医学科学院整形外科医院服务时间8:00-22:30北京大学第一医院预约期限：1周北京大学人民医院预约期限：3个月北京大学第三医院114 或服务时间:114 : 8:00-21:00; 座机：24小时预约期限：114 : 90天；座机：3天北京大学第六医院预约期限： 2天北京大学口腔医院114 或199776服务时间:8:00-11:00；13:00-16:00每日号源投放时间：1周前预约期限：1周北京大学首钢医院114 或 服务时间：8:00-16:00预约期限：1周每日号源投放时间：7:30北京同仁医院预约期限：2周北京天坛医院预约期限：3个月北京友谊医院预约期限：3个月首都医科大学宣武医院预约期限：12周北京安贞医院服务时间：周一至周五7:30-16:30；周末24小时预约期限：3个月北京佑安医院服务时间：8:00-8:30；10:30-11:00；13:00-13:30每日号源投放时间：9:30预约期限：3个月北京儿童医院预约期限：2周3、网站预约：北京预约挂号统一平台 www.卫生部北京医院预约期限：7天卫生部中日友好医院预约期限：3个月北京协和医院预约期限：1周中国医学科学院阜外心血管病医院预约期限：1周中国医学科学院肿瘤医院预约期限：114：一周内；特需：2个月内中国医学科学院整形外科医院预约期限：1周北京大学第一医院预约期限：1周北京大学人民医院预约期限：3个月北京大学第三医院预约期限：7天北京大学第六医院预约期限：2天北京大学口腔医院预约期限：1周北京大学首钢医院预约期限：91天北京同仁医院预约期限：2周北京天坛医院预约期限：3个月北京友谊医院预约期限：3个月首都医科大学宣武医院预约期限：12周北京安贞医院预约期限：3个月北京佑安医院预约期限：3个月北京儿童医院预约期限：2周4、微信预约挂号（扫一扫二维码，关注公众号进行预约）北京大学第一医院中日友好医院北京大学第三医院北京友谊医院 北京同仁医院北京中医医院北京朝阳医院北京大学肿瘤医院北京积水潭医院北京安贞医院北京114预约挂号5、银行卡ATM机挂号目前，301医院、协和医院、宣武医院、朝阳医院、304医院、广安门医院等众多医院相继与银行合作，推出医疗挂号服务，用银行卡就可以实现网上、电话、银行网点等多种挂号方式。整个挂号流程都可以在银行网点的ATM机上完成，按照提示操作即可。6、支付宝挂号缴费北京多家大医院已开通支付宝预约挂号及看病缴费功能，包括西苑医院、友谊医院、天坛医院、中日友好医院、广安门医院、北京大学第六医院等在内的多家三甲医院已率先试点支付宝预约挂号、缴费和查询。7、APP预约北京儿童医院：北京儿童医院APP，该平台只看疑难杂症，不看普通病症。朝阳医院：掌上医院APP，通过实名注册认证与朝阳医院医疗卡捆绑后，患者即可在手机应用界面预约到两周内的医院专家号或普通号。同时，患者可以通过手机查询到检验报告单结果和医院各项物价信息。 “114生活助手”：“114生活助手”APP，是北京114预约挂号业务的客户端方式，涵盖医院数量146家。【医帮到底】APP：依托【彩带医生】平台，为广大用户提供预约挂号服务。长按识别二维码即可下载，马上预约挂号~看完这些，你应该知道来北京看病该如何挂号了吧？好的东西不能独享，这份攻略记得分享给你的盆友们哟，他们会感谢你滴~~更多实用健康干货，欢迎关注彩带健康咨询微信：cribnjiankang注：以上各挂号渠道，请以医院/网站/平台等具体规定为准。
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按病情分配专家门诊
来源：经济日报作者：吴佳佳
按病情分配专家门诊
　　上图 北京宣武医院实行了知名专家团队诊疗服务试点。图为患者在咨询就诊事宜。
　　下图 患者在自动挂号机上查询医生出诊信息。吴佳佳摄
　　北京市医管局近期在一些医院组织进行了知名专家团队诊疗服务试点。试点中，知名专家不再对外单独挂初诊号，初诊患者必须通过团队出诊医生进行首诊，再将确需知名专家诊治的患者通过纵向诊间转诊方式预约知名专家诊疗。该试点效果如何？日前，《经济日报》记者进行了调查。
　　患有眼底病的老王在预约挂号时发现，北京同仁医院的挂号处已经没有了下个月该医院知名眼科专家魏文斌的挂号信息。“今后，魏文斌大夫的号需要预约，您可以先挂魏文斌专家团队的普通号，初诊后如果病情需要，再转到魏大夫那里。”挂号处工作人员告诉他。
　　像老王一样，不少慕名到北京看知名专家的患者都发现，知名专家并不对外挂号。近期，北京市医管局选择北京宣武医院、北京天坛医院和北京同仁医院等，将这些医院最炙手可热的专家组建了15个知名专家团队，进行团队诊疗服务试点。这些知名专家作为团队领衔专家，带领中级以上职称的医生，共同构成一个知名专家团队，知名专家不再对外单独挂初诊号，初诊患者必须通过团队出诊医生进行首诊，团队成员经过专业诊断和辅助检查后，将需要知名专家诊治的患者通过纵向诊间转诊方式预约知名专家诊疗时间。
　　专家团队工作制是北京市医管局为合理配置医疗资源、杜绝“号贩子”而推出的一项重要举措。在现行价格体系下，普通号和专家号相差仅几元钱，患者就诊具有很强的随意性，导致专家接诊的患者很大一部分是咨询、慢性病取药的患者，加重了专家门诊的负荷。“专家团队的目的是将常见病在工作团队层面解决，病人确需顶级专家出手时，通过转诊也能完成必要的检查等，这样做减少了宝贵医疗资源的浪费，提高效率。”北京市卫计委主任方来英说。
　　“北京天坛医院将启动以王拥军、张俊廷、冯涛、张东为首的4个知名专家团队层级就诊制度，这4位专家都是号贩子手里价码最高的医生，医院将确保每天都有专家团队的成员出诊。”北京天坛医院党委书记宋茂民介绍，团队内实行层级转诊，一般的病人由团队的下级医生解决，确有必要，再由下级医生将病人转诊给知名专家。此外，这一制度还相当于建立了医疗资源“蓄水池”，通过传帮带的形式让专家专注打造学科品牌建设，让越来越多的年轻医生得到锻炼。
　　记者2月26日上午在宣武医院看到，专家团队已经开始运转。在二楼的神经内科诊室里，记者看到吉训明脑血管病专家团队的成员医生小段接诊了3位病人，其有一位病情较重，已经开了住院单；另外两位患者曾在多家医院治疗，但是小段觉得能够为患者解决问题，就先为患者做了治疗，暂时没有向上转诊。“以往来医院看知名专家的患者中，有1/3都是来开药的，这太浪费专家资源。团队模式运转后，将让专家更能集中精力看疑难病例，这样也能保证医疗质量。”宣武医院挂号室主任刘德清说。
　　也有患者心存疑虑，过去从号贩子手里还能买到知名专家号，以后这些专家号没有了，通过层层转诊，要看到知名专家就更难了。对此，北京市医管局副局长吕一平回应，医管局要求知名专家每个出诊单元应预留不少于50%的号源解决团队转诊患者就诊。由知名专家诊治过的患者可以根据病情需要由知名专家本人预约复诊，或下转给团队其他成员进行复诊，形成双向转诊机制。“如果患者真需要找这些知名专家看病，通过团队转诊，肯定可以看到。”
　　北京大医院70%的患者是外地患者，外地患者如何转诊？以北京妇产医院为例，由于很多孕产妇是外地来就诊的高危孕产妇，导致北京妇产医院的建档号源更加紧俏，也成为号贩子手中的“香饽饽”。北京妇产医院副院长王建东介绍，该医院已经开始实行外地、外医院向院内转诊，转诊来的高危病人可以不到门诊大厅挂号，直接到门诊服务中心办理就诊手续，符合建档条件的将优先考虑。
　　王建东表示，下一步将进一步规范产科建档，孕妇只有通过医院系统和纸质建档双重确认建档信息后，才可填写产科建档手册。信息录入也将严格审核。此前，该院发现过用假B超单建档的情况。此次信息系统升级后，医生电脑可以对接超声系统，直接查询B超信息，防止号贩子使用假B超单建档。原来各病区主任手中都有部分建档名额，今后该院将取消各病区主诊组管理的孕产妇建档名额，由围产医学部统一管理。同时，取消医生手工加号，已在医院建档的孕产妇复诊，不受号源限制，随时加号。
　　北京市卫生计生委副主任钟东波介绍，医院的专家门诊有3种获得形式：一种是“高价者得之”，比如特需门诊号，按照价格因素进行分配，一般特需号100元—300元不等，在以保障基本医疗为目标的公立医院，特需服务总量需要控制在10%以内，今后比例甚至还要缩减；一种是“排队者得之”，这并不是理想的专家资源配备方式，不能让疑难患者迅速找到合适的专家；一种是“病情重者得之”，即在医院通过普通号初诊之后，根据病情需要在院内层级转诊，这是更加公平高效的专家门诊方式。
　　问题的核心是，最优质的专家资源如何公平高效分配。钟东波认为，现在的医院门诊普遍缺乏内在分工合作的体系。“抛开时间和金钱要素，按照病情分配专家门诊，是下一步改革应该推进的方向。”方来英认为，这既可以提高专家的工作效率，也能确保绝大多数患者得到最适宜的治疗。
　　不过，专家团队工作制也给北京大医院的门诊组织形式带来了巨大挑战。专家指出，真正实现专家团队层级转诊，医院主管部门的审批、备案和监管，科室接诊、推荐、登记和预约，挂号室凭“专家门诊预约单”发放著名专家号源，财务部门对绩效考核评价体系的调整等多个环节缺一不可。钟东波表示，北京市将推进医院内部改革，首先按照功能系统设计医院岗位，按岗聘用，分配方式也将按照岗位职责分配，医生年薪制与岗位相匹配。“这两项改革到位，才能使专家团队层级就诊形成长效机制，长久运作下去。”钟东波说。
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为进一步推动广东省大学生深入学习《习近平总书记系列重要讲话读本》（2016年版），增强中国特色社会主义的道路自信、理论自信、制度自信，为实现中华民族伟大复兴的"中国梦"贡献智慧和力量，广东省委宣传部、南方网决定在全省普通高等学校大学生中开展"党中央治国理政新理念新思想新战略知识竞赛"活动。}