→ 吃华法林查PT，还是查INR
吃华法林查PT，还是查INR
健康咨询描述：
血管阻塞50%以上，刚去医院住院治疗，医生检查后是血管阻塞50%以上，现在是出院好几天了，也开始吃华法林了好多天了，所以要检查血
曾经的治疗情况和效果：
刚去医院住院治疗，医生检查后是血管阻塞50%以上，现在是出院好几天了，也开始吃华法林了好多天了，所以要检查血
想得到怎样的帮助：查什么项目
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医生回复区
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好！医院检查血管管腔堵塞50％以上，医生给予华法林抗凝治疗，服用华法林了解机体凝血功能的情况避免因服用多而导致自发性出血风险增加，或服用少，而起不到抗凝的作用。&&&&&&指导意见：&&&&&&到医院查凝血功能，其有很多的项目，最主要的是国际标准化比值也就是INR，在正常范围内是则可以维持当前剂量。如果一直要服用华法林，则建议定期的到医院查凝血功能。
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吃华法林多长时间？
状态：就诊前
所就诊医院科室：
北医三院 呼吸科
高凝状态，需要长期使用华法林。
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投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
徐凯峰大夫的信息
常见及疑难罕见呼吸系统疾病，包括肺泡蛋白沉积症、淋巴管肌瘤病(LAM)、肺动脉高压、和肺纤维化，等。
（1）疑难罕见病：肺泡蛋白沉积症、淋巴管肌瘤病(LAM)、肺动脉高压、肺纤维化、结节性硬化症（TSC)、Birt-H...
呼吸科可通话专家
呼吸与危重症医学科
闵行中心医院
常州第一人民医院
广州南方医院
闵行中心医院
北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
好大夫在线电话咨询服务状态：就诊前
咨询标题：吃华法林后房颤发作很大改善，能否继续吃
n***提交于
华法林是抗凝药，没有控制房颤的作用。本来房颤就是阵发性的，可能前一段时间发作频繁，这一段时间发作不频繁罢了。
白果和房颤的作用也不清楚，对华法林的作用也不清楚，已经吃上感觉还好，就继续吃。
胃炎和华法林也没哟关系，有溃疡病或者胃出血的患者，服用华法林需要当心导致上消化道出血，您母亲的剂量稍微欠一些，因为考虑房颤发作几乎没有，可以维持现状，观察1个月，再做动态心电图，然后我们一起来做决定。
祝早日康复！
江苏省人民医院
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
杨兵大夫本人 发表于
状态：就诊前
杨主任您好，按照您上次的建议，我妈妈又吃了一个月的华法林，中间在8月7日小发作了一次房颤，程度不是特别严重，历时大约2小时。本周二去做了24小时动态心电图，今天拿到了报告，请您看一下情况如何，下一步怎么办有何建议，谢谢！
另附上最新一次血液化验报告，作为指标参考。辛苦您了，谢谢！
华法林不是控制房颤发作的药物，只是术前准备的抗凝药。我估计还是阵发性房颤发作有一定的诱因和原因，最近处于比较少发的阶段，可以维持现状观察下去，将来发作频繁就再次消融。
祝早日康复！
江苏省人民医院
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杨兵大夫本人 发表于
状态：就诊前
杨主任，新年好！
自上次咨询您之后，我妈妈这几个月来一直在吃华法林，其间时有发作，间隔几天至十几天不等，发作时间十几分钟至三小时之间不等，2月14日去验血时在医院发作，就背了24小时动态心电图，报告结果拍了下来，请您看一下，现在的情况如何，跟以前病情有没有变化，看报告结果描述是房早及房速，这个跟以前的一样吗？是否需要手术，还有没有好的治疗方法。那个ST压低是什么意思，有没有关系？
最近我妈妈反应时常会有一、两秒的头晕、眼睛发黑症状，自己感觉那时似乎脉搏有摸不到现象，不知道是不是跟心脏的状况有关，因此自己也比较担心。因为吃华法林一直验血观察，我妈妈的INR指数一直下降，后来换吃了进口的，药量提高到了4.5毫克/日，但是2月14日的验血结果还是从上一次的2.52下降到了1.87，这个也会产生抗药性吗？如果一直加大药量，会不会有什么其他问题呢？
另，近4个月以来我妈妈一直在吃抗抑郁的草酸艾司西酞普兰片，不知道会不会对心脏有什么影响。
麻烦您看一下，是否有其他的治疗建议，辛苦您了，谢谢！
房颤90%都是跟肺静脉相关的，您母亲2012年做完手术好了2年，后来复发就应该坚决地接着做二次消融，没有必要等待，这样处于焦虑状态，生活质量较差。
现在的心律失常跟以往比起来较为规则，类似于房速的发作，估计是原先的消融点漏了。因为左房肺静脉的消融过度，就会心脏破裂，因此为了保证患者安全 ，能量都是严格限制的，术后复发达到30%左右。复发的房颤因为消融的损伤，就变得规则了，也提示再次手术的效果应该会比较好。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
杨兵大夫本人 发表于
状态：就诊后
找杨兵大夫就诊的孙***患者，成功报到医生诊断疾病：房颤手术就诊类型：手术最近一次看门诊日期：门诊/住院病历号：302715最近一次大夫门诊做的检查项目：最近一次大夫门诊时给您的处置方案：
状态：就诊后
做了房颤消融手术，前日做了24小时动态心电图，今天拿结果发现有房速和房早，想找杨主任加个下周二的门诊号看一下，不知是否可以，谢谢
状态：就诊后
杨主任，我妈妈3月份做完手术后，情况一直还比较好，前几日感觉心脏跳的有点快，就去做了一个24小时动态心电图，报告结果显示有房速和房早，昨天想预约下周二看您的门诊，但是已经约满，不知是否方便加一个号，谢谢，给您添麻烦了。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
杨兵大夫本人 发表于
带齐资料，周二下午到我门诊来看一下
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
杨兵大夫本人 发表于
科室: 心血管内科
职称: 主任医师 教授
擅长: 1.运用射频导管消融治疗各种快速性心律失常，如阵发性室上速、心房颤动、房性心动过速、室性心动过速和各种类型的早搏； 2.植入装置治疗，如病窦综合征和房室传导阻滞的起搏治疗、心脏再同步治疗治疗心力衰竭、植入心律转复除颤器治疗恶性室性心律失常以及植入装置的随访； 3.遗传性心律失常的临床和基础研究，在诊断和治疗Brugada综合征、QT间期延长综合征、儿茶酚胺敏感性室速、短QT综合征等
杨兵，男，医学博士，教授，主任医师，硕士生导师。熟练掌握心内科常见病、多发病，如高血压、冠心病和心力...吃华法林能吃三七粉吗？相关问题
提问时间： 11:17:24
患者性别：男患者年龄：46岁
问题分析：抗凝药物华法林令可以同时与扩血管药物尼群地平服用，注意检测凝血时间。意见建议：注意休息，合理膳食，华法令可以与尼群地平同时服用，定期复查出凝血时间。
回复医生：共2个回答
提问时间： 17:46:20
患者性别：男患者年龄：29
指导意见：虽然富含维生素K或能干扰维生素K合成的食物，均可影响华法林的疗效，但这并不意味着患者需彻底避免食用这些食物，而是需要在维持饮食相对平衡的前提下，注意适当
回复医生：共1个回答
提问时间： 16:46:18
患者性别：女患者年龄：70
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回复医生：共1个回答
提问时间： 09:08:38
患者性别：女患者年龄：22岁
病情分析：是不能吃的，可以引起宝宝畸形，是抗凝的药物，可以引起血液的凝聚性下降，容易出血。意见建议：建议孕期避免使用这类药物，有治疗的需要应暂缓要小孩。
回复医生：共1个回答
提问时间： 11:46:33
患者性别：男患者年龄：42
病情分析： 您好，中年女性，华法林的说明书上是这样写的，本品易通过胎盘并致畸胎及胎儿中枢神经系统异常、流产及死胎率高达16％-17％，因此，妊娠期妇女禁用。意见建议：建议怀孕的时候不要吃了吧，会有很大副作
回复医生：共1个回答
提问时间： 16:01:25
患者性别：男患者年龄：41-50
意见建议：不可长期服用，防止出血性疾病的发生，建议在医生指导下用药。
回复医生：共1个回答
提问时间： 19:49:16
患者性别：女患者年龄：58岁
指导意见：你好
这个是可以的，没什么影响的，注意饮食避免辛辣刺激性不易消化的食物，避免劳累情绪激动.，
回复医生：共1个回答
提问时间： 08:17:53
患者性别：女患者年龄：0
指导意见：耳鸣是指人们在没有任何外界刺激条件下所产生的异常声音感觉。建议用药百合散来治疗，百合研成粉末，用温水冲服每日两次。也建议 使用甲钴胺分散片，银杏叶片，维生素B1片。
回复医生：共1个回答
提问时间： 18:56:55
患者性别：女患者年龄：26
指导意见：你的情况这一般考虑是不可以的，需要停药三个月的，
男女双方在准备怀孕前三个月就要戒烟戒酒，还要补充叶酸，女方补充叶酸能防止胎儿神经管发育畸形，男方补充叶酸能增强精子数量，质量。口服斯利安叶
回复医生：共1个回答
提问时间： 19:58:04
患者性别：女患者年龄：43岁
问题分析：考虑是神经衰弱,植物神经调节紊乱导致，建议你注意减轻大脑兴奋状态，睡前做体操适当放松，可在医生的指导下使用安神补脑液或者枣仁安神颗粒进行治疗较好，意见建议：平时要多吃坚果类食物，例如核桃，葵
回复医生：共1个回答
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吃华法林，您的TTR达标了吗？
全网发布： 18:09
& & & & 最大的危害是动脉系统栓塞，使卒中的发生率升高5倍，所致具有高致残率、高病死率及高复发率的特点。所以治疗的核心是预防栓塞。华法林用于卒中预防具有最充分的循证医学证据，而且价格经济实惠，仍然是抗凝的主力军。但华法林在使用中有许多不足，比如治疗窗较窄，容易受食物和药物影响，所以要经常监测INR（凝血酶原时间的国际标准化比值）来调整华法林的剂量，以保证华法林的有效性和安全性。目前国外和国内的大多数指南将INR2-3作为华法林抗凝治疗有效治疗范围，也就是我们常说的“目标值”。　　那么INR在治疗范围内的时间（time&in&therapeutic&range，TTR）就是我们今天和大家强调的另一个评价华法林抗凝达标程度的重要指标，即口服华法林期间达到目标INR的百分比，来分析评价口服华法林的达标情况和疗效差异。　　目前计算个体TTR的方法主要有2种：最常用的是达标随访百分比（Percent&of&Visits&in&Range），即在总随访次数中，达到目标INR的次数所占百分比（通常最初应用华法林前6周的INR不做计算），比如您半年之内在门诊随访10次中，有6次INR值在2-3之间，则您的TTR就是60%；另一种计算个体TTR的方法是达标天数百分比（Percent&of&Days&in&Range），需结合患者几次INR值的变化来推算其在抗凝治疗期间可能的达标INR天数所占百分比，计算方法较为复杂。不过您可以下载计算TTR的手机应用程序（如：HKU&AF&CAL），将自己检测的日期和INR值输入后，程序会自动计算出来（不过目前的中文版不太好使，相信很快就会有好使的中文应用程序共大家使用的）　　TTR的正常值和意义　　既然TTR是评价华法林抗凝效果的重要指标，那么控制在多少合适呢？ACTIVE－W研究很好地回答了这个问题。该研究显示患者服用华法林较联合应用阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板治疗者卒险降低42%，研究中接受华法林治疗患者的平均TTR是63.4％。其后续研究显示体现华法林治疗优越性的最低TTR阈值是≥58%。也就是说只有TTR大于58%,服用华法林预防栓塞的疗效才能显现出来。另有一项荟萃分析亦显示TTR与与大出血发生率和血栓栓塞事件发生率负相关，即TTR越高，上述事件发生率越低。所以在服用华法林期间，不仅要关注INR，还要关注INR的达标情况TTR。只有将TTR控制在58%以上，才能从华法林的治疗中真正获益。　　影响TTR的因素有那些？　　调查显示，医生的经验是影响TTR最重要的因素。如果医生管理的华法林预防卒中的患者少于5人，在这方面积累的经验非常少，那么TTR通常非常低；如果医生或门诊管理的病人在60-70人以上，通常TTR很高，在开始抗凝前6个月可以达到60%以上。所以对于服用华法林预防卒中的朋友，建议您尽量到大医院的专台或抗凝门诊就诊，因为那里的医生使用华法林的经验相对丰富一些，能更好地帮助您调整华法林剂量，使INR和TTR更多地达标，从而使保证您能真正地从服用华法林中获益，也就是没有“白吃”药。另外社会经济地位也是影响TTR的因素，调查显示与高人均收入人群相比，最低和较低收入人群TTR的情况最糟，说明反复抽血化验费用支出导致INR检测不够及时和充分的原因之一。还有一些患者朋友觉得反复到医院抽血化验非常麻烦，不愿到医院检查，这可能也是导致TTR较低的原因。　　最后提醒大家，服用华法林，您不仅要关注INR，还要关注TTR。如果您不能自己计算，您可以准备个笔记本，写下您的“华法林日记”，记录下您每次检查INR的日期和数值大小，带来门诊由我们为您计算，判断您的华法林服用效果。
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发表于： 17:50
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房颤（阵发性房颤、持续性房颤、外科或导管消融术后房扑/房速/房颤）、阵发性室上性心动过速、预激综合征、房速、典型房扑、室性早搏、室性心动过速（特发性室速及器质性室速）、特发性室颤等，就诊前请上传心动过速及正常心律（如有）心电图以及超声心动图等检查资料。}