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3秒自动关闭窗口来自美国的好消息：远程诊疗终于能报销了_健康点healthpoint-爱微帮
&& &&& 来自美国的好消息：远程诊疗终于能报销了
虽然法律没有明确要求，但许多保险公司已经开始覆盖虚拟急诊业务。“我们认为这是未来发展的趋势，而现在就是进入的最佳时机。”【健康点】一天晚上，当脸部的浮肿和疼痛突然袭来时，Jessica DeVisser觉得一定又是鼻窦感染。很自然地，她首先想到的是去医院看急诊，但最后，她决定尝试一个不一样的方法。在沙发上坐定，拿出笔记本连上网络，Jessica DeVisser呼叫了一个远程诊疗服务。她输入自己的症状和身份证号，半小时后，医生出现在了屏幕上。医生观察了她的症状并询问了一些问题，最后给出了确切诊断：鼻窦感染。几分钟后，DeVisser女士就获得了一份抗生素处方。移动通信技术的发展已经使即时短信和视频通话等技术成为人们日常生活中必不可少的部分，现在它同样也在推动着基础医疗保健领域的变革。健康机构和保险公司都迫不及待地想要为消费者提供常见病的远程诊疗服务，他们相信这可以缓解目前城市和乡村地区过度扩张的基础医疗服务的压力，同时也为他们带来市场和利润。而且，随着远程诊疗技术的发展，许多像DeVisser女士这样的，精通Skype和FaceTime等及时通讯软件、渴望更低的价格和更方便的医疗服务的人，也都越来越愿意尝试这样一种方式。“以往看医生的经历简直糟糕透了，因为那会浪费大量的时间，”35岁的DeVisser说，“而远程诊疗就方便的多，只需要轻击一下鼠标，立刻就能见到医生。”当然，移动医疗也面对着一些来自传统医疗领域的偏见，将远程诊疗的费用排除在保险支付范围以外是一个常见的门槛。也有一些医生认为远程诊疗则存在着较大的误诊风险。对于这些批评，立法机构和医疗委员会都虚心听取并且认真对待，以德克萨斯为首的几个州就从政策制定上限制远程诊疗的发展。但更多的州对其依旧持支持的态度，他们通过立法来使远程诊疗合法化，积极拥抱远程诊疗的新世界。而在医疗健康界，由于受到来自急诊中心、小型门诊和那些提供远程诊疗的创业公司所带来的竞争压力，越来越多的人开始接受远程诊疗并提供类似的服务。其实远程诊疗早已存在了几十年，这些年间他们早已在医学专家和偏远地区看病难的病人之间建立了沟通联系的渠道。现阶段远程诊疗的不同之处在于病人可以利用他们的智能手机或笔记本电脑随时随地访问医生，远程问诊正向着基础医疗的方向发展。支持者认为致力于基础医疗的远程诊疗从长远来看将有利于降低医疗费用。采用移动设备的远程诊疗远比医患双方面对面的诊疗要便宜，将会节约至少40到50美元的费用，这也低于病人访问急诊室、急诊中心和医生办公室的费用。他们还认为，远程诊疗的另一优势在于，人们可以在需要的时候随时随地和医生对话，这将更有利于病人的康复，使病人对医生满意度更高；而传统医疗体系之下，医患双方仅在某一特定时间和地点才可以进行交流，显然无法做到这一点。51岁的Sickmeier是密苏里州阿什兰的一位四年级老师，她用自己的保险费用在周六晚上连接了一个远程问诊，来治疗她已经持续三天之久并不断恶化的牙疼。而一周之前，她因为偏头疼去了急诊室，到现在还欠有200美元尚未支付。这一次她抓起iPad，下载了一个远程诊疗的APP，在浏览了可供选择的医生清单之后，她选择了一个自认为值得信任的医生。当医生出现在屏幕中之后，她告诉了医生自己的症状，并将Pad靠近自己的脸以向医生展示自己疼痛的牙齿和肿胀的下巴。“或许这件事看起来很奇怪，但我实在疼的难受，也就顾不了那么多了，”，Sickmeier说，“医生很快就给出了诊断，这正是我所希望的。他给我开了一些抗生素，并呼叫一家距离我家约20分钟路程的24小时营业的药店进行配送。”今年四月份，华盛顿州为这个行业带来了一个好消息，来自民主党的州长Jay Inslee签署了一份法案，要求保险公司覆盖更大范围的移动医疗项目。但是，虽然已有24个州规定保险公司要为移动医疗服务提供报销，但目前为止依旧没有包含采用医院以外设备的远程问诊项目。“尽管结果并不那么尽如人意，但这一法案还是为我们开启了一扇大门，”远程医疗服务机构CHI Franciscan Health的主任 Matt Levi补充说，虽然法律没有明确要求，但许多保险公司已经开始覆盖虚拟急诊业务。“我们正在努力迈进这一领域，”华盛顿州最大的医疗补助计划Molina Healthcare的主席Peter Adler说，“我们认为这是未来发展的趋势，而现在就是进入的最佳时机。” UnitedHealthcare，美国最大的保险公司，在四月份的时候宣布，考虑到基础医疗医生的短缺和虚拟诊疗平均低于50美元的花费，明年，他将会为其2600万商保用户提供覆盖虚拟诊疗的保险服务。Anthem 也将在今年年底为其11个州的1600万保险用户覆盖虚拟急诊的报销。所有的保险公司都开始依赖第三方移动医疗公司的医生和技术平台来提供服务，这一趋势与发生在医疗健康领域的景象不谋而合。尽管远程诊疗发展迅速，但也有研究者认为，目前尚不能确定它们是否真的可以降低费用或带来良好的治疗效果。Ateev Mehrotra博士是哈佛医学院医疗政策方面的一位教授，长期研究移动医疗，他认为远程诊疗的费用毫无疑问会比面对面的诊治要低的多。但近期的一份报告显示大多数人在生病以后并不会立刻就去看医生，寻诊方式的便利会带来怎样的结果还未可知。“那些倾向于使用远程诊疗的人毫无疑问只需要呆在家里就可以，”Mehrotra博士指着这份调查报告说，“所以最终它或许会造成医疗费用的增加。”CHI Franciscan和一家名为Carena的私人公司合作开展了一项虚拟急诊项目，但是，这种远程诊疗也不是万能的。周末下午5点到第二天早上8点中间的这段时间医生是不上班的。和其他的虚拟急诊项目一样，CHI Franciscan会强调他们并不是医院的紧急救护，因此在网站上建议患者如果有胸痛、呼吸困难或其他可能危及生命的症状时，要拨打911联系最近的急诊室。Dan Diamond医生是一位加盟CHI Franciscan的急诊中心的家庭医生。他最近正在为开展远程诊疗而接受训练，他称自己很喜欢这种不太紧张的节奏。他说：“病人们不需要再去敲医生的门，医生也不会被一遍一篇地提醒需要去看其他病房的患者。我可以把全部精力都集中在一个病人身上，不用担心那些在可能发生急诊中心急或诊室的骚乱。”但是，对于远程诊疗的局限，他也坦诚地告诉记者：“当然，也有一些时候是我们无法使用虚拟诊断的方式的，那时候医生就需要来到病人身边把手亲自放在病人身上进行诊断。”DeVisser女士就是这类案例中的一个，尽管对于去年夏天的那次远程诊疗很满意，但最终在几周以后她还是去找了她的私人医生，因为抗生素并没有完全清理她的鼻窦问题。她找到了一位耳鼻喉科的专家，在经过一系列的检查之后，医生发现她有一块鼻息肉必须要动手术切除。“但是至少它还是缓解了问题的，”对于那次远程诊疗，她说，“而且比起风尘仆仆地赶往诊所，和其他病人一起坐在长椅上排队等候，这已经很方便了。”本文根据《纽约时报》相关稿件编译本文为健康点整理编译文章。如需转载，请在文首注明来源：财新健康点（微信号：caixin-life），谢谢！健康点，全球健康互联点。微信caixin-life | 微博@健康点healthpoint财新传媒旗下创新孵化项目，投稿 | 合作请回复“来福君”“健康点（HealthPoint）”，财新传媒旗下创新孵化项目。定位于全球健康互联新媒体，是医疗、运动、智能硬件与数据云的跨界观察者，致力于大健康领域的政策、产业及投资报道，搭建健康行业圈内人的沟通平台。点击下方“阅读原文”查看《远程医疗初创公司Pager获1400万美元融资》↓↓↓
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你可能喜欢移动医疗公司创业，提防“最大的坑”_健康点healthpoint-爱微帮
&& &&& 移动医疗公司创业，提防“最大的坑”
▲ 关注“健康点”轻阅读智库#移动医疗创业正所谓树大招风，在火热的数字健康产业获得融资案例吸引众人瞩目的同时，数字健康初创公司也以另外的方式登上头条。&2015年对数字健康产业来说是个不错的年景。在美国，数字健康产业2015年共计筹得45亿美元风险投资，中国的也不差钱，有数据显示2015年前三季中国移动医疗行业获得投融资总额也达到11亿美元。不过，正所谓树大招风，在火热的数字健康产业获得融资案例吸引众人瞩目的同时，数字健康初创公司也以另外的方式登上头条。比如，原本风头很盛的血液检测公司Theranos和脑力训练app Lumosity因无法证实其产品的准确性和有效性广受媒体报道的批评质疑。正如凯鹏华盈（KPCB）风险基金的Beth Seidenberg所言，数字健康初创公司因为有助于削减医疗开支增加盈利，并且为消费者、医务人员及健保服务提供方减少繁琐程序而越来越受到重视。不过，由于过于关注关键业绩指标和发展壮大，数字健康初创公司往往忽视一个重要因素：赢得信任。然而，鉴于数字健康创业领域爆出的一些负面新闻，并且这些负面新闻呈现出愈演愈烈的趋势，这就提醒数字健康行业的管理者要重视培育并建立同用户的信任关系，以便使他们的事业可以持续长久发展。赢得信任的重要性尽管树立一个用户让可信赖的名声对各行各业的初创公司都至关重要，但是，有一个可信可靠的名声在数字健康领域更显重要。这不仅仅是因为人们对生命健康、医疗保健问题更敏感，还因为鉴于该行业的复杂性和严格监管，以及医疗健保行业对从业人员资质要求比较高。在数字健康领域，许多创业公司的管理者在与行业内同道交流时，表示他们所面临的最常见困难主要是如何获得投资和确定商业模式。其实，从某种意义上说，他们把这两个问题与获得用户信任问题混为一谈。虽然数字健康行业在美国已经发展了十来年，但从市场的角度来说，它仍然是个新生事物。这意味着许多投资人才刚开始了解这一发展迅速的领域，因此他们不会轻易打开钱袋子。而对于初创公司的企业家来说，其中一部分任务就是向市场证明他们对该数字健康行业有着深入的理解，并用他们的产品或技术来证明他们能够向用户提供有效的价值。除融资之外，数字健康初创公司是采用B2C商业模式还是采用B2B模式也是一个热门话题。当然啦，这不是一个非此即彼的问题，这需要根据公司的总体战略来决定。在耐着性子调查了超过2300家数字健康初创公司后，笔者发现这样一个规律：B2B模式通常需要获得更大的收入来源，而确保这块收入来源的基础则是：用户保持率和用户信任度。以B2C模式运作的数字健康初创公司有较高的用户保持率，这说明其在某些方面能为用户创造价值，不过用户信任依然是必要的因素，因为这可以向潜在的合作伙伴表明公司是可信赖，值得合作共事的伙伴。如果没有互信作为商业关系的基础，那么B2B种类商业模式就更难圆满收场。另外，重要的一点是，每一次交易或互动要么增强要么减弱用户对一家初创公司的信任，一旦丧失用户的信任，就很难失而复得。如何建立信誉、赢得信任那么，数字健康创业者如何证明他们的产品或服务是可信任、值得信赖的？对数字医疗健康公司来说，赢得用户信任的一个好的起点是获得FDA批准或者获取产品认证。例如，设在维也纳的数字健康初创公司mySugar，从一开始就把取得FDA和欧盟的认证作为公司产品或服务质量标准的重中之重。mySugar是一家旨在对糖尿病进行健康管理的公司，该公司试图让用户们清楚，它提供的是能解决真正治疗糖尿病问题的医疗产品，而非保健产品。从2013年产品发布之日起，mySugar的糖尿病日志app就被FDA登记为医疗设备。因为mySugar同制药商和检测公司合作，公司品质管理主任Michael Forisch表示，获得FDA和欧盟的批准证书对公司业务发展至关重要，因为符合医疗产品监管要求是将他们的产品融入这些公司的服务的前提条件。数字健康初创公司Sonormed的CEO Joerg Land表示，其公司的一款治疗耳鸣的app赢得CE认证被证明是赢得病人、医生和合作伙伴信任的关键一步。芬兰远程医疗初创公司Meedoc的CEO Mikko Kiiskil?也表达了相近的感受。尽管花费18月多的时间同政府机构和多位律师打交道，但是他表示，在如此保守的医护行业打拼，拿出具体的证据展示产品优良的品质非常关键。如今，该公司的服务获得了芬兰政府以及多国保险公司的补偿。支撑上述结论的另一种方法是临床验证。德国数字医疗技术初创公司Emperra同一家健康保险公司联手展开研究，以便找到证据证明其糖尿病患者数字医护方案的医疗价值。尽管临床研究花了近两年时间才完成，但该公司CEO Christian Krey博士表示，进行临床验证对公司的医疗产品在获得保险公司补偿资格以及进行合作谈判上发挥了重要作用。因为在签合同之前，所有合作方都想知道产品的临床研究的结果。总而言之，数字健康创业者应该牢记，初创公司创立享有诚信声誉的品牌需要时间，而且要持续努力以维护公司的信誉。对于试图挑战医疗保健领域现状的初创公司而言，被用户信任、可信赖是取得成功、基业长青的关键因素。- end -- 精彩回顾 -↑4月7日，我们在微信里聊一聊最热的精准医疗业态↑ResearchKit一岁生日“成绩单”↑&「招人啦」就职于顶尖媒体集团，你行你来啊！尝试回复关键词，查看更多移动医疗 | 分级诊疗 | 社会办医医药电商 | 网上药店 | 医疗改革刘谦 | 赵衡 | 曹健 | 汤晨回复“呼叫来福君”勾搭健康点嗷~财新健康点出品如需转载请注明来源微信号caixin-life↓↓↓点击“阅读原文”查看更多健康点精彩文章
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[药义搜文]关于互联网医疗，小马哥今年想的更大胆（独家附议案全文） 张敏 健康点healthpoint
楼层直达：
#互联网医疗 今年，马化腾对互联网医疗的态度和看法不再像去年那么谨慎，他从五个方面建议政府利用互联网等新兴技术改善医疗服务水平，推进健康中国建设。
3月3日，全国人大代表、腾讯公司董事会主席兼首席执行官马化腾在今年全国两会上即将提交“分享经济、互联网医疗、数字内容产业、互联网生态安全和“互联网+”落地措施等五个方面的民生“痛点”建议。 和去年的蜻蜓点水相比，今年马化腾将“互联网医疗”作为一个单独的建议提出。对照前后两年的变化，我们也可一窥互联网医疗的未来趋势和它在腾讯版图中的分量。 在去年两会的提案里，马化腾在《关于以“互联网＋”为驱动，推进我国经济社会创新发展的建议》中提到可以利用移动互联网在教育、医疗、交通等很多方面改善民生问题。但马化腾也表示，“（互联网医疗）这个领域我们做了很多研究，相当复杂。比如我们投资了挂号网，医院的线上系统很复杂，他们的供应商可能有好几个，很难将它互联网化。这跟整个体制有关，没那么轻松，我们还是从最简单的下手，现在互联网医疗还在起步期。” 而今年，马化腾对互联网医疗的态度和看法不再像去年那么谨慎，他不仅从五个方面建议政府利用互联网等新兴技术改善医疗服务水平，推进健康中国建设，而且在3月3日晚的媒体见面会上表示关于互联网+，“我印象比较深刻的是智慧医院，它是一整套服务，包括挂号、叫号、取药等一系列，这是最直接利用移动互联网工具的一个领域，在医院扫描一个二维码就可以把整个流程串起来。” 具体的建议有：（一）进一步落实医生多点执业政策，逐步消除让医生成为“自由人”的“隐性障碍”。 （二）充分利用信息通信技术，探索并完善基于互联网的分级诊疗制度。（三）打破医院的“信息孤岛”，充分利用移动互联技术建立并完善个人电子健康档案制度，实现相关信息的可得性和互联互通。（四）通过远程教育与远程医疗等手段加强基层医疗培训，培养更多合格的值得信赖的医生。（五）充分利用互联网、大数据等手段，提高重大疾病和突发公共卫生事件防控能力。
在具体建议里，马化腾指出医生要从“单位人”变为“自由人”，目前逐渐清除了政策层面的“显性障碍”，但是“隐性障碍”仍然没有很好地消除。因此建议监管机构应督促各地落实医生多点执业的相关政策，同时也需要一些配套政策，逐步为医生提供一个更广阔的执业空间，让医生的医德和技术能够获得相应的市场价值，从而优化医疗资源的配置效率。 马化腾认为，互联网在实现医疗数据共享、互联互通等方面拥有巨大潜力。因此建立医疗数据共享平台，让医务人员及时了解患者的健康、诊疗、用药情况，全程跟踪病人的健康信息，为患者提供连续的整合医疗服务，这是实现分级诊疗的一个重要条件。 而远程医疗和移动医疗可以在这种层级之间的合作中发挥作用。他建议监管部门积极支持并总结分级诊疗制度的创新与试点经验，通过切实有效的政策举措，积极鼓励包括互联网与科技公司在内的各种社会力量，参与到分级诊疗制度在各地的探索与完善中去。 医疗数据共享平台不但能帮助患者获得更加准确和全面的基础医疗服务，而且将降低医疗机构的沟通成本，让基层医院和上级医院可以协同联动，掌握疾病治疗和干预的效果。也可以让医保部门更为合理且精确地控制成本，改变原来的粗放式管理，根据数据及时调整报销比例和额度，做到精准管理。 马化腾还指出，医院亟需实现处方电子化，让患者对自己的个人电子健康档案具有可得性和便携性，是居民实现自我健康管理的重要基础。同时，可通过远程教育与远程医疗等手段加强基层医疗培训，培养更多合格的值得信赖的医生。特别是，培养基层医生使用移动医疗设备的习惯，做好中老年人的健康管理，可助力“保基本、强基层”。 在医保支付环节，他提出可考虑在完善互联网医保支付使用政策法规的基础上，允许合规的第三方支付公司进入，由居民个人选择支付公司，建立起便捷的“医疗保险”网络支付制度及通道。 以下是马化腾今年两会《关于充分利用互联网等新兴技术推进健康中国建设的建议》全文。
“十二五”时期，我国居民健康水平的提高取得令世人瞩目的成绩。“十三五”时期是我国全面建成小康社会的决胜阶段。中共中央在《关于制定“十三五”规划的建议》明确提出推进健康中国建设的建议。 充分利用互联网等新兴技术，有助于优化医疗资源配置，改善医疗服务质量，提高民众健康水平，对于推进健康中国建设，实现“十三五”社会经济发展的总体目标，具有重要而深远的意义。
一，移动互联网等新兴技术在医疗健康领域展露出巨大潜力
近年来，“互联网+医疗”领域的创新和创业层出不穷，社会力量踊跃。比如互联网健康咨询、移动健康智能设备、微信平台的智慧医疗等。互联网等新兴技术进入到医疗健康服务领域，推出了越来越多便民利民惠民的创新产品和服务。
（一）移动互联网优化医疗服务流程。长期以来，患者进到医院最直接的体验就是长时间排队。目前通过移动互联网的运用，连接医院、医生和患者，实现信息的即时传递，便可把医院服务窗口延伸到患者手机上。现在越来越多的企业和医院在这方面探索，积极利用移动互联网提供在线咨询、预约诊疗、候诊提醒、划价缴费、诊疗报告查询、药品配送等便捷服务。以微信为例，截至2015年8月，全国已有2.7万个医疗微信公众号在帮助众多医疗机构优化医疗服务流程，提供预约挂号、分诊导诊、检查检验报告查询、支付结算等全流程就医服务。其中，一、二、三级医院和基层医疗卫生机构开设的公众号近6000个。在开通微信公众号的医院中，用户使用微信服务的占比达40%，微信支付在付费方式中占比达20%，分流效果明显。据调研，患者按照微信提醒候就诊可平均节约30分钟左右等候时间。再比如，挂号网在2015年为3.3亿人次提供了服务，目前每天的挂号量将近20万。 此外，诊后的随访过去并不容易，但当医生、医院、患者都被连接起来之后，诊后的随访也可以批量完成。
（二）移动智能设备帮助医疗服务模式创新，实现个人健康管理，从而有效降低医疗成本巨额开销，提高医保的使用效率。目前我国慢性病人口多，具有庞大的慢性疾病人群，糖尿病和高血压的患病人群均已过亿。互联网医疗非常适宜慢性疾病的日常管理，通过可穿戴设备可以实时采集慢性病患者数据，从而给予实时干预与指导，将疾病控制于早期和前期，为患者切实带来利益。同时，慢性疾病的早期预防和及时管理可以显著降低疾病发生发展的速度，进而大范围降低疾病终末期医疗服务的巨额花费，提高医保使用效率，降低医保负担过重的问题。 目前不少移动医疗与可穿戴设备公司通过便携式医疗装置来检测心脏、血液、体温等综合健康指标，未来甚至能提供B超检测。这些检测数据实时同步到手机上，为医生远程诊断或电脑诊断、患者和患者家庭进行自我健康管理等创造了条件。这些技术也有助于提升医疗服务的整体能力与管理水平，带来精准管理与新型服务模式。特别是，由于我国老龄化问题日趋严峻，做好慢性病人的健康管理具有巨大的经济效益和社会效益。
（三）云计算、大数据等新技术，有助于提升医疗健康服务的质量与效率，实现服务模式的优化。随着未来个人电子健康档案与个人智能健康设备等系统的互联互通，远端存储和传输将获得极大的增量。云计算和大数据等技术的迅猛发展将大量应用于医疗健康领域。全国医疗卫生服务体系规划纲要（）已经提出开展“健康中国云服务计划”，积极利用移动互联网、物联网、云计算、可穿戴设备等新技术，推动惠及全民的健康信息服务和智慧医疗服务。此外，充分利用互联网、大数据等手段，还将有助于提高重大疾病和突发公共卫生事件防控能力。
二，国内医疗健康领域一些现状
自2009年新医改启动以来，国家及各级政府不断加大对医疗卫生的投入，扩大居民医疗保险覆盖面，推行基本药物制度，并加强基层医疗机构的建设，这一系列措施的推进，已经触及了医疗改革的深水区。改变长期结构失衡、供需失调的医疗健康服务市场，提供更具可及性的公共医疗服务，同时稳步推进健康中国建设，仍然是未来中国社会亟待解决的民生难题。
目前看来，作为居民健康的核心保障，国内医疗服务体系面临的现状和挑战逐渐形成业界和社会共识，其中包括：
（一）医疗资源配置不合理，医生多点执业仍有障碍。看病难、看病贵仍然是长期难题。由于分级诊疗制度不完善等因素，三甲医院超负荷运营, 基层医疗资源被长期闲置。同时，由于大医院的优势，大多数优秀医生和专家仍主要聚集在大医院，医疗资源下沉难以执行。过去两年各级监管部门已经出台了一系列政策，鼓励医生多点执业，但由于“单位人”等种种现实因素羁绊，在不少地方，医生自由执业仍然障碍重重。
（二）多数医院之间仍是“数据孤岛”，个人电子健康档案缺少可得性和开放度。目前，大部分医院之间的信息并不流通，即使在某些地区的部分医院之间有内部的信息网络，其开放度也非常有限。同时，由于公立医院的属地化管理，医疗机构之间市场化的连接困难重重，这造成一旦病人不在所属地区看病，所有信息就几乎完全切断；而且，即使在本地就医，如果忘带医保卡，临时采用自费就医所产生的信息也无法记录到个人电子健康档案中。虽然个人电子健康档案已经在很多国内医疗机构中开始应用，但大量的诊断结果和相关数据都处于静态的碎片化状态，无法被有效使用。 《国务院关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》中明确提出，“支持第三方机构构建医学影像、健康档案、检验报告、电子病历等医疗信息共享服务平台，逐步建立跨医院的医疗数据共享交换标准体系。”
（三）医疗人才的培养，仍难以满足日益增长的需求。医生、患者与医院三个核心环节上“痛点”如麻，医患关系紧张，归根结底还是国内医疗体系长期畸形发展及伴随而来的优质医疗服务供给匮乏。国内全科医生、家庭医生、部分专科医生亟待培养及适配执业环境。对于普通患者来说，优质医疗服务的可获得性不高。在放开全面二孩之后，儿科大夫的缺口也越来越受到关注。
三，对策与建议
鉴于互联网在医疗健康服务领域的重要作用，建议政府在利用互联网等新兴技术改善医疗服务水平，推进健康中国建设方面，着重考虑以下建议：
（一）进一步落实医生多点执业政策，逐步消除让医生成为“自由人”的“隐性障碍”。医生多点执业是我国医疗卫生体制改革的一个重要组成部分，旨在让更多优质医疗资源下沉，让市场规律配置医疗资源，藉此解放医生的生产力。医生要从“单位人”变为“自由人”，目前近期国家和地方政府出台的一系列鼓励政策，逐渐清除了政策层面的“显性障碍”。但是“隐性障碍”仍然没有很好地消除，例如部分地方的医疗机构仍然要求医生多点执业需要第一执业单位的同意，以编制、科研项目、职称等隐性条件约束优秀医生外出执业。此外，现在的技术准入标准跟医院等级挂钩，能否开展相关手术主要取决于医院，而非医生是否具备相应资格，这限制一些名医在基层医院施展拳脚。因此，建议监管机构一方面应督促各地医疗机构落实医生多点执业的相关政策，另一方面也需要一些配套政策帮助消除“隐性障碍”，逐步为医生提供一个更广阔的执业空间，让医生的医德和技术能够获得相应的市场价值，从而优化医疗资源的配置效率。
（二）充分利用信息通信技术，探索并完善基于互联网的分级诊疗制度。合理的分级诊疗制度是目前优化国内医疗资源配置的一个关键因素。国外的分级诊疗经验暂时难以直接复制。实现分级诊疗的一个重要条件是患者信息共享，只有让医务人员及时了解患者的健康、诊疗、用药情况，全程跟踪病人的健康信息，为患者提供连续的整合医疗服务，才能实现有效的分级诊疗体系。而远程医疗和移动医疗可以在这种层级之间的合作中发挥作用。互联网在实现医疗数据共享、互联互通等方面拥有巨大潜力。目前国内已有一些基于互联网的分级诊疗和远程医疗服务试点项目，正在尝试和积累利用互联网等技术探索基层首诊、双向转诊、上下联动的分级诊疗模式。这将有助于引导医疗机构面向中小城市和农村地区开展基层检查、上级诊断等远程医疗服务。建议卫计委等监管部门积极支持并总结创新与试点经验，通过切实有效的政策举措，积极鼓励包括互联网与科技公司在内的各种社会力量，参与到分级诊疗制度在各地的探索与完善中去。
（三）打破医院的“信息孤岛”，充分利用移动互联技术建立并完善个人电子健康档案制度，实现相关信息的可得性和互联互通。上面提到患者信息共享是实现分级诊疗的一个重要因素。信息共享平台的建立有助于病人和医生参与其中，使得个人健康信息实现可溯性，帮助基层医疗机构全面了解患者的基本情况，而且大大降低患者迁移带来的重复检查和信息遗漏，这不但提升效率降低成本，也可以从其中获得重要的数据以进行产品分析和战略制定。这种互联互通不但能帮助患者获得更加准确和全面的基础医疗服务，而且将降低医疗机构的沟通成本，让基层医院和上级医院可以协同联动，掌握疾病治疗和干预的效果，更重要的是可以让医保部门更为合理且精确地控制成本，改变原来的粗放式管理，根据数据及时调整报销比例和额度，做到精准管理。目前虽然大多数医院都有信息系统，但大多是为医院工作而服务，服务患者的较少。当然，这样一个信息共享系统有赖于政府、医院、患者、第三方技术支持等各方的共同协作。 具体而言，建议监管部门可以建立配套政策法规，由满足要求且居民个人指定的第三方公司，按照对应政策法规，在完善患者个人信息保护机制的基础上，建立系统、存储信息，再由居民通过互联网授权查看、使用其对应健康档案信息。相似的做法，也可考虑在完善互联网医保支付使用政策法规的基础上，允许合规的第三方支付公司进入，由居民个人选择支付公司，建立起便捷的“医疗保险”网络支付制度及通道。 目前来说，医院亟需实现处方电子化，实现患者对本人电子处方的可得性，同时医疗药品等相关领域公共数据相应地需要开放共享。未来，还可积极探索区块链等新兴技术在医疗信息共享领域的运用。值得注意的是，让患者对自己的个人电子健康档案具有可得性和便携性，是居民实现自我健康管理的重要基础。这正是移动互联网的用武之地，也是未来移动医疗的根基所在。
（四）通过远程教育与远程医疗等手段加强基层医疗培训，培养更多合格的值得信赖的医生。尽管医生自由执业对于推动增加供给也有作用，但中国医疗供给短缺的核心问题是合格医生的匮乏，医生自由执业只能盘活存量，无法带来增量，最终还是解决不了短缺的问题。而互联网提供了全新的学习方式，医生可以通过远程医疗、远程课程学习了解新的医学信息和研究成果，为医生之间的交流和学习提供便利，从而提升医生的整体专业水平，增加合格的值得信赖的医生。特别是，培养基层医生使用移动医疗设备，做好中老年人的健康管理，可助力“保基本、强基层”。当然，医疗人才培养是一个长期过程，特别是全科医生的培养更是没有前例可循，在推进过程中宜标本兼治。此外，近年医学生源低分化的现象应引起一定关注。
（五）充分利用互联网、大数据等手段，提高重大疾病和突发公共卫生事件防控能力。《国务院关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》中已经明确提出这一点。建议相关部门在总结全国SARS疫情监测直报信息系统的经验基础之上，与互联网科技公司一起积极探索以应对新的挑战。
总之，互联网等新兴技术的运用，在实践中能够为目前的医疗服务体系带来效率提升，资源配置优化，医疗服务模式改变，服务质量提升等积极作用，应该成为当前医疗服务市场“供给侧改革”的题中之义。当然，全民医疗健康问题是世界性难题，既没有经验可以直接复制，也并非凭借互联网等新兴技术一己之力可以解决，需要社会方方面面的共同努力，才能逐步有序有效地推进。 - end -
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