胸腺类癌是的一种，胸腺神经内分泌细胞肿瘤分为两大类，另一类是。 胸腺神经内分泌细胞肿瘤的形态学和特征以及能分泌人体其他部位APUD细胞所分泌的物质，是支持胸腺起源于(Kultschitzky细胞)的观点。
(一)发病原因
胸腺类癌为一类独立的，在组织学、电镜和临床特征方面与型有许多不同。
：光镜下胸腺类癌的特点与身体其他部位的是一样的。的体积小，且规整，均为圆形或椭圆形，中含小颗粒。肿瘤细胞呈束状或带状类器官结构排列。可见到结样结构及肿瘤中心。电镜下可见到大量的颗粒。组化检查：NSE(+)、Leu-7(+)、CCK(+)、(+)、Synaptophysin(+)，但(-)、LCA(-)。
(二)发病机制
2/3～3/4的胸腺类癌见于成年男性患者，男女比例约为3∶1，平均年龄介于42～50.6岁。1/3～1/2的患者在手术确诊前无，在中无意发现。而少数病人仅有前胸、、、等非特异性症状，若侵犯则可出现，个别者也可表现为、、等。30%～40%胸腺类癌病人在确诊前常出现典型的(Cushing)，这是由于胸腺类癌中的产生异位性所致。其他如增多症、、、Ⅰ型综合征、和等亦不少见。胸腺类癌患者容易发生远处转移，20%～30%的患者就诊时就有骨或的远处转移。
胸腺类癌的诊断主要根据临床症状和检查，CT示肿块，多为分叶状，瘤内点状，呈局限性或性生长，常伴有淋巴结肿大。发现下列情况应考虑本病的可能：①临床上有Cushing综合征，排除原发病变，应行，有时可发现小的肿瘤;②SPECT或片提示者，应考虑前纵隔肿块为胸腺类癌的可能性。
1. 表现为部位实质性块影，略呈叶状，偶尔在实质性块影中出现点状。大部分无症状的胸腺类癌病人是通过胸部X线检查被发现的。
2.CT扫描 是诊断胸腺类癌的重要手段。可以清晰地显示的本身形态，以及对邻近器官的情况。尤其增强可以清晰地显示被侵袭的状况，对手术方案的选择提供重要参考价值。当临床上出现表现，但因病灶较小胸部X线检查又不能明确诊断时，CT扫描常常可以发现较小的胸腺类癌病灶，使诊断得以明确。Brown(1982)报道4例异位ACTH综合征而胸部X线检查未能发现病灶的病人中，2例经CT检查发现前纵隔肿瘤，最后经手术证实为胸腺类癌。Jex(1985)报道，25例由分泌肿瘤引起的中，经胸部CT扫描发现2例为胸腺类癌，并经手术证实。
3.骨 当诊断确定后(手术切除或)，应常规进行骨放射性核素扫描。因为约近1/3胸腺类癌病例有可能出现。
胸腺类癌在上还要与其他一些病种相鉴别。
1.性 胸腺瘤的核内不像胸腺类癌那样均质分布，而且常被内部的条索分隔成状。胸腺类癌组织化学呈阳性，而胸腺瘤为阴性。
2.内 此瘤患者临床常有，这与性病理损害的特点正相反，但有些病例可无引起的，这样就易与胸腺类瘤相混淆。光镜下二者有以下几点明显不同：大多数甲状旁腺腺瘤没有典型胸腺类癌所具有的性呈脉管样生长及成菊形团等特点，而且PAS染色呈。电镜下，甲状旁腺腺瘤的颗粒比胸腺类癌要少得多。免疫组织化学方面，甲状旁腺腺瘤的免疫组织化学染色呈阳性，而胸腺类癌为阴性。
3.副神经节瘤 在形态学上也与胸腺类癌相似，但是它并不一定出现在胸腺，而常发生于;因其多起源于、内的或是内的节，同胸腺类癌的较大的腺管样生长方式不同，的瘤细胞呈紧密群集状生长。另外，副神经节瘤象少见，而胸腺类癌核分裂象多见。嗜在副神经瘤为阳性，而胸腺类癌呈阴性。和染色二者均可呈阳性，但在副神经节瘤更多见。
4.胸腺转移癌 其中有些病例很像胸腺类癌，难以确诊。相反，呈筛网状生长的胸腺类癌常为，而非胸腺病变。肺和肠的一般很少转移至纵隔而原发灶无明显病变。尽管如此，我们在确诊胸腺类癌之前必须进行纤维支气管镜及镜等检查。不论是原发的还是转移的，NSE、嗜铬粒蛋白、激素均呈阳性，因而染色在此作用不大。
5.有少数病例胸腺类癌还须与及纵隔肿瘤相鉴别 可以利用免疫组织学的方法来辅助诊断。显示有，而生殖肿瘤有，但胸腺类癌不含这2种物质。
胸腺类癌治疗分为手术治疗、和。
1.手术切除 多数学者认为胸腺类癌无论瘤体大小，均以尽早手术行完整切除。对无法完整切除的较大胸腺类癌肿瘤也应行姑息性切除，术后再辅以及化疗，也可提高。影响术后存活率的主要因素包括肿瘤、局部复发、合并Cushing’s和肿瘤远处转移等。对于合并异位ACTH的胸腺类癌手术切除病灶后，其可获明显缓解。 胸腺类癌后的复发率为20%左右，临床资料显示有的病例甚至在术后9～10年复发，不少学者仍主张再次手术切除复发病灶，并认为部分病例仍有治愈的可能。
2.放射治疗 放疗对于胸腺类癌的原发灶或转移灶均有一定疗效。术后常规放疗对于减少局部复发有一定价值，均可使肿瘤有不同程度的缩小，但放疗对抑制远处转移无效。
3.化疗 胸腺类癌伴全身转移可应用化疗，其药物一般可使用MMC、环磷酸胺(CTX)、VCR、ADM、DDP及5-Fu等。
影响预后的因素有切除完整性，类型，程度及是否合并有。胸腺类癌恶性程度较低，手术完整切除的病例一般可获得临床治愈。癌分化低，则恶性程度较高，术后易复发或转移，因肿瘤合成导致临床上有异位库欣综合征的患者比临床上无神经内分泌症状的患者的预后也要差。
出自A+医学百科 “胸腺类癌”条目
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胸腺是人体免疫特别是免疫的重要器官。故胸腺有病变时，将对机体免疫功能带来严重影响，使机体免疫自稳功能紊乱并伴发自身。 　　胸腺疾病可按其大小分类。小于正常的胸腺分原发性；继发于肾上腺皮质功能亢进、妊娠、授乳、营养不良、类固醇和细胞毒药物治疗及照射等。大于正常的胸腺有胸腺瘤、胸腺其他肿瘤、转移瘤、胸腺囊肿、创伤后出血等。 　　胸腺发育不全 　又称迪乔治氏综合征，咽囊综合征。1965年由迪乔治描述。由于胚胎早期(6～8周)、Ⅲ、Ⅳ咽囊衍化而来的上皮性胚基发育障碍，导致胸腺及邻近的甲状旁腺缺损或发育不全。胸腺完全缺如或仅遗留很小的纤维化组织，胸腺小叶皮、髓质分界消失，无哈塞尔氏小体。、脾脏胸腺依赖区淋巴细胞极少或缺如。淋巴结非胸腺依赖区、骨髓中浆细胞数量明显增加。临床表现为：细胞免疫能力低下，对霉菌、病毒（风疹、水痘、巨细胞病毒等）易感染,由于抗感染能力低下,患儿发育迟缓，生活能力差，常患呼吸道感染、肺炎、肠炎、消化不良等。对各种减毒活疫菌均不能耐受，接种后可导致严重感染，甚至死亡。患儿并发淋巴瘤的几率高。由于甲状旁腺发育不全，期出现反复手足搐搦。持续抽搐导致严重的脑缺氧，造成永久性神经系统损害；表现为特殊的面容：眼距过宽，外耳轮位置过低，出现切迹，小颌，鱼状口型等；可伴有先天性心血管畸形，如主动脉错位、法洛氏四联症等。预后不佳，多于2岁前死于严重感染。此病还可表现为不完全性:体积虽小，组织学尚属正常。临床表现亦较轻，生存期可延至10岁左右，多因心血管畸形导致心力衰竭而死亡。 　　实验室检查可见外周血淋巴细胞计数低于1.2×109/L(1200/mm3),主要是数量降低。细胞免疫功能检查：对各种的迟发性超敏反应阴性,E玫瑰花形成率、PHA淋巴细胞转化率显著下降,提示细胞免疫功能低下。体液免疫功能大致正常或略低。血液化学表现为血钙低,血磷过高，血清甲状旁腺激素含量很低。检查不显示胸腺阴影。 　　根据典型临床表现、实验室检查、胸部 X射线检查可以确诊。组织学上应与继发性胸腺萎缩相鉴别。后者无论胸腺萎缩到何种程度，镜下仍可见到哈塞尔氏小体，病因去除后，胸腺改变常可逆。 　　新生儿抽搐可用钙剂、治疗,还应抗感染和支持治疗。若输血,供者血液需经放射线照射后使用,以免发生致死性移植物抗宿主反应。近年来采用胎儿胸腺移植或采用胸腺素治疗本病，短期疗效甚为满意。 　　另外因Ⅱ、Ⅲ咽囊发育障碍引起的胸腺发育不全和甲状腺功能减退综合征，较罕见。 　　 　多位于前上纵隔和前中纵隔。约占原发性纵隔肿瘤的20～25％,多发生于中老年人,男女发病基本相同。按组织学特点可分为淋巴细胞型、上皮网状细胞型、上皮细胞和淋巴细胞混合型等。可伴发自身免疫病及免疫缺陷，症状也可各自先后出现。临床表现为咳嗽、胸痛、吞咽障碍、呼吸困难、声嘶、颈部肿块及上腔静脉阻塞综合征，部分病人可无症状,仅于胸部X射线检查时发现。免疫缺陷表现为对各种病原微生物易感，21％患者后期并发胸腺以外的恶性肿瘤。最常伴发的自身免疫病为重症肌无力，约占30％；再生障碍性、减少性紫癜、慢性活动性肝炎、糖尿病等。 　　检查可见患者血清免疫球蛋白含量下降，细胞免疫功能检查有低下表现。血清中还可测出各种自身抗体，如抗核抗体，抗平滑肌抗体、抗线粒体抗体等。 　　正侧位胸片上见到前纵隔有圆形或椭圆形团块阴影是诊断本病的主要依据，若同时伴发即可确诊。CT扫描有助于检查肿物的大小和定位。肿瘤的良恶性除组织学上观察瘤细胞分化的程度外，重要的是术中观看其有无包膜外侵犯。本病还要注意与其他致胸腺肿大的疾病鉴别，排除前纵隔的一些疾病，如、前纵隔转移瘤、肿大的、间皮瘤、甲状腺和甲状旁腺肿瘤及嗜铬细胞瘤等。 　　治疗可行手术切除，若有包膜外侵犯，术后应加用放疗。胸腺瘤对化疗不敏感。多以局部浸润为主，少有远处转移。其5年生存率&50％。 　　胸腺的其他肿瘤还有胸腺脂肪瘤、神经内分泌细胞瘤（其中50％产生ACTH样物质）、恶性淋巴瘤、精原细胞瘤、畸胎瘤、卵黄囊瘤等。
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你好，我想咨询一下咱这有胸腺增生微创手术吗？费用？胸腺增生和红细胞增多胆红素增多有关系那
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你好，我想咨...文章胸腺促生长素胸腺促生长素是指胸腺浸出液中的一种设想的生长刺激物质。
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生长素的概述
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甲状腺功能亢进症合并胸腺增生CT观察
&&&&&&&&&　　近日，暨南大学第一附属医院医学影像中心研究人员发表论文，旨在通过CT追踪观察甲状腺功能亢进症合并胸腺增大患者诊治过程中胸腺的改变，提高对该病的诊断及鉴别诊断水平，以避免不必要的创伤性活组织检查及外科手术。研究指出，部分患者的胸腺增大可能与甲状腺功能亢进相关，通过抗甲状腺药物治疗后，胸部CT可以显示增生胸腺变小及密度减低。甲状腺功能亢进症合并前纵隔的肿块没有必要立即进行穿刺活检及手术切除。通过观察临床表现，完善相关的实验室检查及追踪病变的CT变化可以对甲状腺功能亢进合并胸腺增生进行定性诊断，从而避免创伤
　　近日，暨南大学第一附属医院医学影像中心研究人员发表论文，旨在通过CT追踪观察合并胸腺增大患者诊治过程中胸腺的改变，提高对该病的诊断及鉴别诊断水平，以避免不必要的创伤性活组织检查及外科手术。研究指出，部分患者的胸腺增大可能与甲状腺功能亢进相关，通过抗甲状腺药物治疗后，胸部CT可以显示增生胸腺变小及密度减低。甲状腺功能亢进症合并前纵隔的肿块没有必要立即进行穿刺活检及手术切除。通过观察临床表现，完善相关的实验室检查及追踪病变的CT变化可以对甲状腺功能亢进合并进行定性诊断，从而避免创伤性的活组织检查及开胸手术。该文发表在2011年第04期《临床放射学杂志》上。
　　对7例甲状腺功能亢进患者并发胸腺增生的临床表现、诊疗过程及CT追踪观察胸腺病变的变化进行回顾性分析。
　　7例中，2例行胸腺手术治疗（1例因误诊胸腺瘤行胸腺手术，术后症状未改善，短期内复查见胸腺增生）。7例行抗甲状腺药物治疗后临床症状好转，复查CT显示6例胸腺较前减小[体积平均减小（9.32&1.60）cm3]，CT值密度降低[平均降低（53&11）HU]，1例术后未见胸腺增生。
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