我一个文科出身的中油大叔，来科普一下男性结扎的知识。由于2017年意外有了老二，我花了很多精力来研究长期避孕的相关资讯，以下所有的内容来自于维基/谷歌/百度等网络信息和国内医生朋友以及个人的体验，仅供参考。

先说结论。在所有长期（永久）避孕方式里面，我认为男性结扎是副作用最小、对身体伤害最小也是安全率最高的选择。我不是说男性结扎没有危害，男性结扎有各种风险和潜在的后遗症，请见下面图片，医学教科书里详细的介绍。

注意，这里我说的长期避孕，是针对于像我这种，结婚后有了孩子，确定今后不会再要孩子的情况。如果只是短时间内不打算要孩子或是对于要不要孩子没有概念，男用避孕套/女用口服避孕药是比较好的选择。另外，关于结扎是否人道的问题，我也不想讨论。这就是一个手术方法，就好像吗啡一样，有人是医用有人当毒品，你能讨论使用吗啡人道不人道？

我和我媳妇都是81年的，我家老大是2010年生的，几乎是我们自己带的，我媳妇还是辞职在家全职看孩子，我们对于老二真的一点想法都没有，后来移民澳洲，我们也是一点生老二的念头都没有，所以一直用安全套，每次都用，但还是在2016年意外怀了老二。2017年生完老二后，我媳妇跟我说要是再有了，她就要死了，所以我开始认真研究长期避孕的问题。

我个人先排除了一些非主流/副作用非常大/失败率很高的方式，比如女性长效避孕药、女性紧急避孕药、体外射精、计算安全期等等，剩下主流的长效避孕方式，直接上表格，自己做的，有任何技术错误，欢迎各路大神赐教。

2020年3月2日补充：之前跟一个医学专业的网友聊过技术性的话题。 首先感谢分享了一些技术性的细节。比如女结扎其实可以做微创手术，并且采用filshie clip；这样女性结扎的复通率可以达到90-100%。男性结扎后遗症，他提醒有产生严重后果的可能，比如附睾淤积很严重的话，可能需要切除附睾；这一点也是在那个医学教科书里面提到的。

我个人认为女性结扎即便是微创，对身体伤害也比较大；女用避孕药很麻烦，而且不是每个人都适合吃药，对于我这样的已婚已育人群来讲，每天吃药真的比较麻烦；而且有很多人还是有副作用的，比如月经量异常，性欲减退，头疼等等；我夫人就是吃药头疼。我认为每个选择长期避孕的原因是不一样的，有人是因为丁克，有人是已婚已育；就算我现在对各个选择有了更深入的了解，我依然会选择男结扎，大家自己判断吧。

我谈谈我个人的选择和理解：

避孕是夫妻双方的事情，不只是妻子的责任，如果选择长期避孕方式，应该综合比较，选择适合自己的。我媳妇在国内吃过口服避孕药，有恶心等反应，而且吃一辈子药也麻烦。上环我觉得副作用太多，上面的表格里我没能多写，感兴趣可以自行搜索，比较关键的一点是上环其实是通过刺激宫颈口微微发炎，阻绝精子进入，我个人觉得对女性身体伤害比较大。其实澳洲的医生推荐的是皮埋，但是考虑到激素和体重增加，我们也放弃了，我咨询了国内的医生朋友，对于皮埋也不推荐。至于安全套，我每次都用啊，还是中枪了，有心理阴影了啊！最后只剩了结扎，我不想我媳妇再多划两刀，关键是女性结扎手术大，副作用也大，所以我决定我来做男性结扎。

我在网上搜索了关于男性结扎的信息，很遗憾并没有找到太多有用的信息。知乎上有个关于男性结扎的帖子，说四川那边有试点统计（知网上的论文），男性结扎后的附睾淤积发生的概率超过30%；长期会导致前列腺炎（癌），说西方发达国家都不推崇。除此之外，我在网上了解更多的，是大家对于男性结扎的恐惧和抗拒。比如，“结扎了就变成太监了”，“结扎了不是男人了”，“结扎了我的铁棒还有何用”，“结扎了不能射精，不能性生活”，“我奶奶说结扎了男人没有力气，不能干重活了”，“我爷爷结扎了，现在老年痴呆了”……

我Google了英文文档，对于男结扎手术跟前列腺炎（癌）的关联关系，并没有任何权威定论。追根溯源，是有些研究发现得前列腺癌的患者里面有一部分做过结扎手术，于是怀疑二者的关联。后来做了很多研究并没有发现二者在病理上的关联，所以那个假设就被推翻了，二者只是统计数字上的偶然关联。我记得论文里还提到了一个例子，就是得前列腺癌的患者里面，还有一定比例的人的妻子是护士，但是不能推论说一个男人娶了护士做老婆，得前列腺癌的几率就增高了。国外文献中对于男性结扎的副作用基本是短期疼痛，可能附睾淤积，长期副作用几乎没有。

我当面咨询了澳洲的医生，对于男性结扎，我的医生认为是最好的长期避孕方式，在澳洲很流行也很普遍，惟一的问题是不可逆。于是反复跟我确认，你想好了吗？现在不想生，以后万一离婚了，再婚想生怎么办？听我说有了两个孩子，夫妻感情很好，于是就把我推荐了泌尿专业医生。

后来我见了澳洲泌尿专业医生，一个快60岁的老爷子，问了我的情况和选择，给了我一张纸，上面是关于男性结扎的介绍，副作用等等，老爷子让我回家自己看，重点问了我个人问题，跟我媳妇在一起多长时间了？感情好吗？她支持我做吗？做手术时，妻子要到场签字啊，顺便开车带我回家啊……我也咨询了一些技术问题，以问答方式写出来：

问：男性结扎安全率高吗？

答：几乎100%；但是手术后三个月内仍要采取安全措施，以排空残留的精子；需要做精液检查，确认没有精子才算安全。

问：男性结扎有失败的风险吗？

答：有。因为剪断的输精管有重新连接的可能性，澳洲的统计是1/3000的概率。但是我做了一辈子结扎手术，我的患者还没有人失败过。

问：男性结扎可能导致附睾淤积，发生的概率多少？

问：中国的统计附睾淤积高达30%啊（就是那个知乎里提到的文档）

答：（老爷子瞪大眼睛看着我）真的吗？为什么那么高？没消毒吧？

问：男性结扎跟前列腺炎（癌）的关系？

答：没有任何关系，之前有研究说二者可能有关系，但是后来被澄清了，二者没有关系。我自己做了结扎手术超过30年了，没有任何不适，也没得前列腺癌。

问：男性结扎在澳洲的比例是多少？

答：几年前大概是25%，现在估计会更高一些。

以上是我跟澳洲专科医生的问答，顺便以问答的方式普及一下男性结扎的知识：

问：男性结扎的原理是什么？

答：把输精管剪断，连着尿道口的一端封闭，使精子无法进入精液，无法射出体外；以达到避孕的效果。顺便说一下，男性射精的精液中，大概95%是前列腺液，5%是精子。结扎手术后，男性还可以正常做爱，正常射精，只是不含有精子了。据说结扎后精液的气味和味道还是一样的。

问：男性结扎的手术过程怎样的？多长时间？

答：在阴囊两侧分别切开一个大概0.5cm的小口子，把输精管挑出来，剪断，一头封闭；然后塞回去，缝合，完毕；门诊小手术，大概20-30分钟完成，局部麻醉。我看到果壳网一个分享，在上海手术费用大概800左右人民币。

问：男性结扎后的精子去哪了？

答：由于无法排出体外，会在体内被自行吸收。刚开始可能吸收不完全，导致附睾淤积，但是一般身体自动调节，吸收精子，附睾淤积会自行消失。

其实这个时候我基本已经了解男性结扎，惟一不确定的问题就是附睾淤积到底是什么样的反应，严重吗？于是我咨询我国内的医生朋友，帮忙咨询相关专家。依然是问答的方式：

问：我要做男性结扎，你帮忙问问你们专家同事，附睾淤积到底什么症状，严重不？

答：问了我们妇产科主任，推荐上环，不推荐男性结扎，理由是会导致附睾淤积。

问：我知道会导致附睾淤积啊，但是那个症状到底是什么啊？严重不?跟上环对女性身体伤害，哪个大？

答：（妇产科主任说）男的做什么结扎，猫啊狗啊才做结扎。

问：靠，你们妇产科主任男的吧？（真的是中年男）问你们泌尿科专家去。

答：请教了泌尿科的老师，附睾淤积不严重，男性结扎副作用很小，放心去做吧。

我的手术约在2018年1月6日，提前一天晚上，我自己把毛剃了（老爷子医生要求的……）。我媳妇跟我早晨一起去见的医生，签了字。在手术室里，护士给我吃了一片消炎药，我脱了裤子躺下。老爷子医生主刀，摸着找到了输精管，在皮肤表面喷了点麻醉液，然后拉了一点小口子，这时候一点点疼，像针扎皮肤那种疼痛感。接着打了麻药，我就感觉不到什么了。大概十分钟，一边就做好了，缝合，贴了块胶布。然后另一边，整体时间大概20分钟吧。其实我是一个特别胆小的人，枉为山东大汉，以前打个针都要晕针，看见血还晕血。所以手术过程我根本不敢看，但是真的不怎么疼。完了医生让我填了个表，手术过程中的疼痛感，轻中重1-9分，我给打了3分。

然后交代第二天可以撕去胶布，可以冲澡，一周后可以性生活，但是要戴套。3月底去查精子。交了53刀澳币（这个手术不在公费医疗内，所以需要自己缴纳一点差价，大部分费用仍是政府出的），然后我自己开车回家了。回家后麻药过后有一点隐隐约约疼，第二天已经没有什么感觉了。

我在原帖里面补充一下关于结扎的副作用，很多人质疑我不提结扎的副作用，我特意找了国内的医生朋友，把国内权威外科医学教科书里面关于结扎的副作用找了出来，供大家参考。另外，我也把国外关于结扎副作用的内容发出来，我实在不想翻译了，大家感兴趣可以自己翻译，不过我可以告诉大家，跟中文内容几乎一样，因为这本来就是医学上的共识。

2019年11月更新：最近有好几个人说咨询了医生，说发生附睾淤积的概率很高。我重新查了英文资料。结扎手术后附睾炎的比例是2%左右，一篇美国的文章提到“Sperm granuloma”的比例高达12%-40%。这个词是精液肉芽或囊肿的意思；一般来讲精液肉芽不会导致阴囊疼痛。结合下面教科书的解释以及医生说的附睾淤积的高概率，我认为国内医生说的附睾淤积应该是精液肉芽，就是精液不能被完全吸收凝结在一起。那么这个问题怎么治疗呢？国外一般就是吃消炎药比如布洛芬，极个别案例需要手术取出。我想这次应该比较清楚了。

我跟身边朋友讨论过结扎的事情。很多人都是觉得怕疼，麻烦，我认为除非男的愿意而且坚持带套，否则真的没有理由让女性去上环和结扎。我在网上见过太多奇葩的理论，典型就是先用套嘛，不行再上环，还不行再考虑结扎。什么叫不行啊，不行就意味着女性怀孕，一旦怀孕，不管是流产还是生下来，对女性身体伤害多大啊！我在澳洲可以陪产，目睹了我媳妇生老二的痛苦，阵痛包括侧切，那种痛苦比起男性结扎的痛苦，那真的是高出了不知道多少倍。

我写这个东西无意鼓动男同胞们都去结扎，我只是想把自己的经验和感受写出来，因为我想了解结扎的时候，也是非常迷茫，找不到想要的信息。我希望我的经验会帮忙大家更好地了解男性结扎到底是怎么回事，毕竟很多时候恐惧源于无知。但是，每个人都有自己的考量，会有自己的选择。

最后，这个帖子我会长期关注，后续我有任何的不适，我也会如实写出来。

2018年1月7日于阿德莱德

我写个后续，自从我写了这个回答，好多人问我的感受，大部分都是是否有体力下降，性生活是否受影响等等。在此我统一回复：

结扎手术不疼，局麻的情况下疼痛感也是很轻。我手术后一周就恢复性生活了，这是医生告诉我的，国内好像医嘱是两周甚至一个月。我觉得没啥问题。

我做完手术三个月了，到目前为止没有出现体力下降的问题，我没有感到任何不适。我术后两周恢复健身，体能和性能力都没啥变化。最近精液检查结果出来了，一切都顺利。

还有一点，一些朋友要我推荐医院，我真心不知道啊。根据几个朋友的反馈，我觉得选择医院一定要去正规医院的泌尿外科，手术前确认手术是局麻，那应该可以去做。如果是全麻，我一个医生朋友建议不要做，对身体和钱包损害都比较大。

2018年6月更新。现在手术后五个月了，暂时没有什么不良反应。这里集中回复一下关于结扎后是否影响性能力的问题。有好几个人私信和在评论里说结扎后时间长了，比如十年后会导致性能力下降。我个人的意见是男人在二十出头刚开始有性生活时，谁不是几乎天天要啊，一晚上好几次啊。等过了十几年三十多奔四十去的时候，有几个能保持一周三四次呢？这跟结扎有毛关系呢？男人的性能力本来就是随着年龄的增长逐渐下降的。我还可以非常肯定地说做过结扎手术的人30年后性能力会大大减弱，50年后死亡率超过50%。大家怎么看？

关于复通率的问题，我也统一回复一下。结扎是可以复通的，我记得之前查看资料的时候复通后成功生育的比率大概50%；但是复通手术比较贵。我之前说了结扎适合婚后有孩子而且感情稳定，确认不想再要孩子的人群。如果只是短时间内不想要孩子或是担心以后离婚再婚要孩子，还是不要做的好。

最后再重申一下，我不是鼓吹结扎多好，我也不是专业人士，只是分享自己的经验而已。如果大家认为结扎有什么负面作用，请不要“我觉得，我听别人说”，请拿出真凭实据，比如病理上的理论以及临床患者的统计数据。我自己也做了手术，如果有很大的副作用，我也希望能未雨绸缪。谢谢。

我现在结扎手术已经做了一年了，先说下个人感受，我没有感受到任何的不适，相反没有了怀孕的恐惧，性生活质量提高了不少，裸奔的感觉不错。关于体力的问题，我再次重申一下，这一年我加强了健身的频率和强度，我认为结扎对于体力完全没有影响。至于性能力，得益于我健身的结果，有所改善，但是我不认为是结扎的影响。

最后我说几句闲话。虽然我觉得在中国谈性以及与性相关的话题不是那么一件开放的事情，但是我这一年收到的回复和私信还是让我大跌眼镜。以下几点个人感受：

1. 好多人都问我为啥每次都戴套还会中招。我不是说了吗，避孕套的成功率大概98%，这是什么概念呢，使用安全套避孕的人群中，每年每100个人中有2人会意外怀孕。在此感谢有网友指出我的理解错误。
2. 那些跳着脚来质疑我甚至骂我是女权癌的人，我实在有点混乱。我又没让你结扎，我踩你尾巴啦？我上网20年，网名qq名微信名都是大米，网名我都没变过，我用得着编自己的性别吗？竟然还有人怀疑我是女生，可能他们不能理解一个老爷们为什么能舍得对自己动刀。这个话题真的是直男癌鉴别器。
3. 奉劝那些没有结婚没有孩子的小朋友们，结扎一点都不酷，千万别冲动。等你遇到了真爱，结了婚，有了孩子，确认不想要孩子以后再考虑结扎。包括年轻姑娘们，别要求自己的男朋友结扎，你们可以讨论婚后有了孩子以后的选择，但是你们没结婚没生孩子，要男生去结扎的确有点早。（丁克伴侣例外）
4. 对于那些夸奖我好男人的朋友们，我再此一起向大家说声谢谢。说句脸大的话，除了没本事在上海北京买几套房也没本事干大事业，我对得起好男人这个称号。
5. 最后，我觉得我这个人说话比较啰嗦，优点是基本该说的都说了，麻烦大家有疑问的时候，再仔细看看我写的内容，还是那句话，提高阅读能力很重要。

今年开年这肺炎闹得挺折腾，但是后来想想在家闲着没事，估计大伙车没少开，安全事故估计肯定不少。还是按之前说的，手术后每年来更新一下感受吧。

现在我手术完已经两年了，目前还算好，基本没有什么异常。也有人评论说做了手术，不太好，我也不知道具体什么情况。过去一年跟一些网友讨论了这个话题，特别是一位专业人士，我在上文比较各种避孕方法的部分更新了一些内容。大家自己参考吧。

按照之前的约定，每年更新一下自己的术后情况。今天是2021年1月10日，手术已经三年了，目前没有什么异常，没有不适，性能力也没有减退，倒是由于坚持锻炼的缘故，偶尔可以一夜两次了，40岁的老男人，我已经很满意了。

有人一直在说男性结扎和前列腺癌的关系，虽然我之前也研究过，但是架不住有人一直质疑，我又重新仔细看了一下相关的内容。研究结扎和前列腺癌关系的，最有名的是哈佛大学的一项研究，论文是英文的，我把重点列出来：

• 美国大概15%的男性做了结扎手术
• 对49405名美国男性进行了24年的跟踪研究，
• 在24年的跟踪研究中，6023人患有前列腺癌，其中包括811例lethal cases（应该是晚期和致命病例）。
• 研究显示做过结扎手术的人患前列腺癌的概率会增加10%；这个数字是所有的病例，包括早期，中期和晚期（致命lethal cases）？抱歉医学知识不够用了，求大神指正。
• 而做过结扎手术的人患中期和晚期前列腺癌的概率分别增加20%和19%
• 虽然做过结扎手术的人和患前列腺癌有一定的关联性，但是目前为止，没有研究发现二者有病理上的关联，或者说无法从病理上解释为什么结扎手术和前列腺癌有关联。

以上就是哈佛大学研究论文的主要内容。既然是美国的研究，我也就找了美国前列腺癌的发病率：每年每十万人有109.8人患前列腺癌；中国的数字是每十万人有16.57人患前列腺癌。比例你们自己去算吧。我也顺便找了前列腺癌的致因：

• 年龄：年龄越大患前列腺癌的风险越高。

降低患前列腺癌风险的方法：

• 定期运动：每天30分钟以上

另外我还查看了其他的研究结果，位于美国加州的前列腺癌基金会（Prostate Cancer Foundation）则认为结扎和前列腺癌并没有关联。有的研究结果还显示做过结扎手术的男性平均寿命更高一些。

以上内容都是科普，引用的所有数据请见下面的链接，被杠精们逼的，本来很简单的个人分享生生有了论文的赶脚，你们就不要逼着我按照哈佛论文引用的格式做了（国外留学的小朋友应该知道这个梗）。另外如果你们打不开页面，也不要怪我，加个VPN试试。

下面是我个人的感觉，不对的地方欢迎大神指正。

关于结扎，其实前面我已经说的够多的，我的观点没变，这依然是最好的长期避孕措施，这三年以来跟大家的交流我也学到了很多新的知识，我依然没有后悔自己做这个手术。今年主要说说前列腺癌的事情。其实这是男性很常见的癌症。我记得看过一篇科普文章说，只要人能活得足够长，那么几乎所有人都会患上各种癌症，大家感兴趣的话可以搜索一下世界癌症发病率，排在前面的都是发达国家，这个不是因为发达国家的医疗条件不行，反而是因为人家的医疗条件好，人均寿命高，人岁数大了得癌症的概率就会增加啊。

说回前列腺癌和结扎的关系，我目前是没有找到权威的结论，各家研究结论都不一样。但是可以肯定的，目前并没有发现二者在病理上的关联，仅仅是数据上的关联。就算是被广泛提起的哈佛的那个研究，大家自己看看，真的很严重吗？本来就不高的发病率，就算真的有关联，增加个10%，20%；那有多少呢？反过来说起抽烟和肺癌的关系，不吸烟的人，75岁死于肺癌概率只有0.3%，而一直吸烟的人平均概率是16%，超过50倍。有多少中国男人为了避免肺癌戒烟呢？说起结扎和前列腺癌，本来就没有定论的事情，也不是发病很高，被拿来大说特说，真的很没有意思。

我还是那个观点：我不是鼓励大家都去结扎，如果你能做到男人该负的责任，做到每次都戴套，那么很好。女生们也不要强求自己的老公结扎，只要能坚持每次戴套，其实也是很安全的。这个真是要自己想通了才行。

我鄙视的是那些自己不愿意戴套，要爽还不想负责任的人。

澳大利亚前列腺癌的相关资料（中文版）

2022年的更新来了。又一年过去了，结扎手术依然没有给我什么负面的影响，除了我又老了一岁，现在打篮球不带护膝，膝盖都要疼一个星期。性能力也没退步，虽然不能再像年轻时一晚好几次，在四十岁的年龄，性生活算是比较和谐，你们不都关心这个嘛。

古人诚不欺我；四十不惑，真的。四十岁这一年感觉醍醐灌顶，家庭婚姻身体孩子父母工作，自己一下子明白了很多事情。就结扎这个事情，我也不想再跟任何人争论了，it is what it is，就这么回事了。另外，国家都提倡生三胎了，我这宣传结扎明显不符合国家政策啊，手动狗头。