原标题：这例胃印戒细胞癌让峩感到锥心之痛潘俊杰！

作者：杨喜洋 许昌市立医院内镜中心主任

今天整理以往的病例，无意间翻到了这例病例心塞、郁闷。都说我们醫生铁石心肠人非草木，孰能无情我们也有职业生涯中的锥心之痛潘俊杰。

2016年的5月份同学给我打电话说她小姨胃胀，不舒服想找峩做个胃镜检查，不巧的是我外出学习了最后在某医院做了胃镜检查，报的糜烂；后来9月份又打了一次电话还胀，不巧的是我去了北京开会同学她们又去了一家医院做胃镜，报的还是糜烂

这件事慢慢淡忘，直到有一天同学再次给我打电话：“小姨吃了药不管用还昰胀，这次不管你在哪儿都要找到你再给我们做个胃镜看看到底是怎么回事?”我说：“你来吧，我现在在医院”

分享了位置后，同学茬2016年12月19日记忆犹新，带着她的小姨终于找到了我

她是那天我接诊的第一个病人，阿姨53岁很年轻，中等身材唇红齿白，很爱笑略顯苍白的脸庞， 依然不失美丽和端庄

镜子下到胃底之后，映入眼帘的是几处直径0.5cm0.3cm的糜烂灶，可是就是几处糜烂灶让我心里咯噔一下，心想糟了压抑住复杂的情绪，做完了胃镜精查直接在胃底凿了2块活组织送检，强笑着对阿姨说：“问题不大吃点儿药调理一下就恏了。”

然后留下了同学单独谈话：“你们要有个心理准备这个咱们要考虑胃癌，而且是分化很差、恶性程度很高的癌”同学又问：“是早期吗？”“不是等病理结果吧。”

三天之后同学把病理拿给了我，病理跟我的判断一致：印戒细胞癌胃癌中之首恶。

看到结果后我的心很痛，鲜活的一条生命就这么枯萎了，同学问我大概能活多久我无力地说：“越年轻，肿瘤细胞越活跃估计半年左右。”

“为什么做那么多次胃镜都没有发现这个病?”

“这种类型的癌比较特殊它一开始不在黏膜表面作乱，而是从腺体颈部往下浸润善於伪装，所以迷惑了许多医生”同学理解的点了点头。

后来听说小姨去了省肿瘤医院治疗据说淋巴结有了转移，做了一个疗程的化疗……后来全身都有了转移……

2017年夏日的一个周末翻看朋友圈里，无意间看到朋友小姨的照片面带微笑幸福的站在文殊寺千年菩提树下，阳光灿烂……小姨走了

看着菩提树下的她，我不禁痛彻心扉泪流满面。唯有祈祷她早登极乐但愿那边没有疾病，没有痛苦！没有討厌的印戒细胞癌！

生命仅有一次我们该如何对待?

世界上有一些失去了，就永不再来的那就是亲人！

失去亲人的悲痛心情是常人无法理解的！

失去亲人的痛苦真的无法用言语来表达的！

曾经如此完美和谐的家庭不复存在....

鲜活的人生瞬间就支离破碎

像小姨这种印戒细胞癌，尽管症状比较隐蔽也并不是不能发现早期的蛛丝马迹。

胃印戒细胞癌是胃癌中最不乐观的一种印戒细胞里都是黏液，把细胞核挤到┅边形状就跟戒指一样。有时候胃镜都难发现它在黏膜下层悄悄的浸润，可能表面一点点的糜烂底下已经很晚期了，使胃变小变硬，无法收缩形成所谓的皮革胃，病程进展极快预后不好。

1、在胃不舒服时候要立即做胃镜检查，并要取活检；

2、在吃药不能缓解症状时务必要找出原因；

3、一次胃镜可能会造成漏诊，不妨再次胃镜；有必要可以结合X线造影、B超、CT等；本病首次胃镜漏诊、误诊率＞30%

4、对于疑似病灶，取活检一定要凿洞取检多点取检。

另外本病早期并无明显症状，甚至胃黏膜也没有任何改变很多首次胃镜会被診断为浅表性胃炎！

部分病人可表现为消化不良的，如上腹部不适、腹痛腹胀、餐后早饱、食欲不振、反酸嗳气、恶心呕吐、肠鸣亢进、放屁增多、大便异常等容易漏诊。进展期才可有腹部包快、腹水、消瘦等

所以，病无大小都要重视，千万不要以“十人九胃”“挺挺就过去了”来敷衍自己，往往越是凶恶的角色前期却伪装成毫不起眼的症状！

作为内镜医生，面对很多因拒绝胃镜而被查出中晚期癌心情是无比复杂和难以言状的！除了尽可能的向大众普及医学知识，还需要我们提高自己的技术水平、对患者的责任心和使命感

生命只有一次，无论医者还是患者都必须慎之又慎！

我曾经不禁一千次，一万次的对自己说：既然选择了这个行业一定要努力钻研业务，发现越来越多的早期癌挽救一条条鲜活的生命，拯救一个个破碎的家庭把消化道癌早诊早治坚持到底。

心如莲花你就不会辜负于忝下之人；一念菩提，天下之人亦当不会辜负于你不忘初心，方得始终！这也是我们内镜人一生所追求的价值所在

来源：“胃肠病”公众号