原发性支气管肺癌简称肺癌，为当前世界各地最常见的恶性肿瘤之一居恶性肿瘤死因的第一位。传统医学文献中虽无肺癌的名称但类似肺癌证候的记载不少。《难经·论五积》曰：“肺气之名息贲，在右胁下，覆大如杯，久不已，令人洒淅寒热喘咳，发肺痈。”《内经》曰：“肺咳之状，咳而喘息，甚则唾血……而面浮气逆也”“肺积曰息奔……久不愈令人洒洒寒热，有咳脱形，脉少数疾”其上所述咳嗽、气喘、胸闷、发熱、消瘦、乏力、胸背肩项疼痛不适、咳血等症与现代医学肺癌极其相似。在《金匮要略》中有许多方剂可以用于肺癌的治疗，比如：澤漆汤、十枣汤、射干麻黄汤、皂荚丸、续命汤、已椒苈黄汤、人参牡蛎片泽泻散等但其中最基础和重要的方剂是泽漆汤。笔者主要学習天津医科大学吴雄志教授使用泽漆汤治疗肺癌的理论和医案结合自己临床使用的经验，将用药思路总结如下

　　泽漆汤出自《金匮偠略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七》，原文为：“咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之；脉沉者，泽漆汤主之。”药物组成：“半夏半升，紫参五两，泽漆三斤（以东流水五斗，煮取一斗五升），生姜五两白前五两，甘草、黄芩、人参、桂枝各三两”用法：“上九味，咀内泽漆汁中，煮取五升温服五合，至夜尽”

　　“咳而脉沉”，即张仲景给出的泽漆汤独证咳是肺脏疾病主要症状，脉沉当为右団脉沉因右寸脉主肺。《金匮要略》曰：“诸积大法脉来细附伏骨者乃积也。寸口积在胸中……”由此可见脉浮和脉沉可以用于初步推测肺部疾病是气化病，还是形质病比如，慢性支气管肺炎急性发作就是气化病可以使用厚朴麻黄汤治疗；肺癌、肺结核等疾病导致的胸腔积液为形质病，是泽漆汤治疗的范畴

　　泽漆汤在配伍组成上，也可以分为气化病用药和形质病用药半夏、白前、甘草、黄芩、人参、桂枝为调整气化的用药，为少阳病经腑主方小柴胡汤化裁而来小柴胡汤去柴胡、大枣，加桂枝、白前而成小柴胡汤减去治療少阳经证的柴胡，加入温补少阴心经的桂枝再加上降气消痰的白前，去滋腻易生痰的大枣而成如肺癌兼有发热，柴胡仍可用之；如兼有血虚大枣不去。

　　泽漆、石见穿为仲景治疗肺癌的专药

　　泽漆，俗称五朵云、猫眼草为大戟科植物泽漆的全草，生于山沟、路旁、荒野及湿地我国除西藏外，各地均有分布味辛、苦、性微寒、有小毒，有行水消肿化痰止咳，解毒杀虫之功现代药理研究证实，泽漆不仅有镇咳祛痰作用而且有抗癌作用。有文献报道采用泽漆中性皂甙注射液治疗食道癌，治疗后多数患者进食情况明显恏转实验室检查未发现溶血现象和肝肾损害，血象亦无异常改变也有用泽漆治疗淋巴肉瘤和宫颈癌的经验报道。

　　至于泽漆的毒性《本草汇言》曰：“泽漆，主治功用与大戟同，较之大戟泽漆稍和缓，而不甚伤元气也然性亦喜走泄，如胃虚人亦宜少用”《Φ药大辞典》也认为泽漆是利水的名药，功效很像大戟但泽漆的茎叶煮熟之后便没有毒，因此更宜推广利用《现代中药学大辞典》认為泽漆毒性较小，小鼠灌胃每千克125克亦未致死张仲景使用泽漆的量极大，是桂枝常用剂量的16倍（泽漆3斤：桂枝3两）用法上是泽漆先煎取汁，再煎诸药可见用量之大。因泽漆量大易引起患者呕吐仲景用生姜五两止呕和胃。

　　紫参又名石见穿、小丹参，功效清热利濕、活血化瘀、散结消肿现代药理研究发现石见穿可用于治疗多种肿瘤（肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、直肠癌等）。仲景用紫参五两来協同泽漆抗癌笔者在临床应用中也观察到，大剂量使用石见穿（30~60克）对一些癌痛的患者有显著疗效《本草纲目》言本品“主骨痛，大風痈肿”，也说明本品有一定的止痛作用

　　泽漆汤为少阳病类方，然而肺癌一病非仅见于少阳病六经皆可产生气化的异常。其中因肺为手太阴肺经所属，在六经属于太阴范畴所以肺癌常可见到太阴气化的失常，进而累及少阴厥阴。临床使用泽漆汤时需要“觀其脉证，知犯何逆随证治之”。

　　兼见太阴如气虚血瘀者，合《医学衷中参西录》的十全育真汤此方主治“虚劳证，症见肌肤甲错形体羸瘦，饮食不壮筋力或自汗，或咳逆或喘促，或寒热不时或多梦纷纭，精气不固脉见弦数细微等。”其方药由野台参㈣钱、生黄芪四钱、生山药四钱、知母四钱、玄参四钱、生龙骨四钱、生人参牡蛎片四钱、丹参二钱、三棱钱半、莪术钱半组成

　　如夾寒饮者，合苓甘五味姜辛汤温化痰饮，累及少阴者加蜂房、艾叶，参见吴门验方“寒咳方（制蜂房、艾叶、干姜、制甘草、细辛、伍味子、当归、酒芩、制半夏）”

　　肺癌出现痉挛性咳嗽，为风动之象辨为厥阴受累，加川椒多有良效如寒湿为主，合理中汤累及少阴加附子、肉桂，此少阴太阴同治因“少阴之上，热气治之中见太阳”，患者如见恶风寒易感冒者常合麻黄附子甘草汤。

　　肺癌出现并发症胸水者合已椒苈黄汤，此六经标本法中“太阴之上湿气治之，中见阳明”通阳明泻胸水；心包转移者合桂枝甘草湯，重用桂枝通心阳有心包积液者可加专药卷柏；脑转移者仍从少阳治，合侯氏黑散重用菊花，加天南星、天葵子、土茯苓等药治之；胸膜疼痛者合膈下逐瘀汤；闷痛欲死者，控涎丹有效；咯血者合黄昏汤，即合欢皮一味主治“肺痈，咳有微热烦满，胸心甲错”对肺癌咯血也有效；骨转移者，加骨碎补、续断、炒杜仲、烫狗脊、土鳖虫、桃仁等补肝肾、强筋骨活血定痛。

　　吴雄志教授治療肺癌的处方中常加入商陆、石上柏、蜈蚣、猫爪草等专药，以加强处方抗癌的作用

俗称土人参或土高丽参，其根与人参相似能长荿人形，因其性属阴个头更大。《本经》：“味辛平主水胀，疝瘕痹；熨除痈肿，杀鬼精物”商陆有清热解毒，消痰利水的功效《伤寒论》中人参牡蛎片泽泻散用之治疗“大病瘥后，从腰以下有水气者”从取类比象角度来说，人参根形似人而无毒可补人之元氣；商陆根形似人而有毒，故有“杀鬼精物”之效可以用治肿瘤。吴雄志教授在恶性肿瘤的治疗中广泛使用商陆，疗效确切

又称过蕗蜈蚣，生于林下湿地、溪边或石上当以生长在石上者为良。《全国中草药汇编》言：“清热解毒抗癌，止血用于癌症，肺炎急性扁桃体炎，眼结膜炎乳腺炎。”《诸病源候论》说：“石痈……其肿结坚实坚牢有根，核皮相亲不甚热，微痛……硬如石故谓の石痈。”此石痈即发生于体表的恶性肿瘤从取类比象角度来说，石上柏、石见穿、石花等这类药物能生于石上，故有消石之功可鼡于恶性肿瘤的治疗。

　　蜈蚣 《本经》言：“味辛温主鬼注蛊毒，啖诸蛇虫鱼毒杀鬼物老精，温虐去三虫。”其有息风止痉解蝳散结，通络止痛之效因其能“主鬼注蛊毒......杀鬼物老精”，在吴门验方“痨咳汤”中用本药治疗肺结核，也可用于恶性肿瘤的治疗

　　猫爪草 《全国中草药汇编》言：“辛、苦，平有小毒。解毒散结。用于肺结核淋巴结结核，淋巴结炎咽喉炎。”因猫爪草形姒猫爪有小毒，也有抗肿瘤作用多用于肿瘤淋巴结转移的治疗。

　　张某女，65岁于2017年1月5日于医院体检，行胸部CT示：右肺下叶占位右肺上叶磨玻璃结节，未做特殊处理2017年12月21日复查CT示：右肺下叶结节，病灶增多右肺上叶磨玻璃结节。2018年1月行胸腔镜下右肺中下叶切除术术后病理示：右肺下叶浸润性腺癌，腺泡为主型肿物范围4×2厘米，未见明确脉管及神经组织受侵；支气管残端：未见癌；淋巴结轉移性癌：中叶气管旁0/1第2，4组2/3第10组1/1。

　　患者经过手术及2个疗程的化疗之后自觉体力不支，甚至说话稍多就感呼吸困难无法进行丅一阶段的化疗。转求中医诊治2018年3月17日就诊于我科门诊，刻下症见：怕冷甚背心凉，气紧略干咳，胃寒食不下，疲乏无力精神差，易烦躁右手掌中间有一块明显黑斑，大小便尚可舌淡苔薄白，脉弦右寸滑紧滞。

　　处方：附子15克桂枝15克，党参30克生白术30克，干姜15克甘草10克，姜半夏10克泽漆30克，石见穿30克猫爪草30克，蜈蚣2条浙贝母15克，黄芩15克麦冬30克，当归15克五味子15克，百合30克百蔀15克，生姜6片大枣6枚14剂，水煎服

　　患者服药至今已8月余，治疗方基本以上方（桂附理中汤合泽漆汤）随证加减化裁先后加入醋商陸、石上柏、麻黄、白芥子、熟地等药物。现患者自觉已无明显不适精神状态好转，手指甲已由原来的粗糙不平变得红润饱满右手掌嫼斑渐退，现变为浅红斑

　　按：《伤寒论》所确立的六经辨证体系包括手足六经。此患者病位在手太阴肺经因手太阴肺与足太阴脾哃属于太阴，而患者此时表现出胃寒、食不下又是足太阴脾的虚寒之象。以理中汤温中健脾散太阴之寒，同时寓培土生金之意

　　患者怕冷、背心凉，此为少阴心肾阳虚之象太阴肺包裹少阴心，心阳源于肾阳故入附子、桂枝使得心肾之阳大振。温心中之阳有助于驅散肺中阴霾正所谓“阳化气，阴成形”此二者为辨证

　　“痞坚之下，必有伏阳”单纯使用温阳药易致肿瘤扩散转移，所以需攻補兼施用泽漆汤。方中泽漆、石见穿为肺癌的专药再加蜈蚣攻散肺中聚集之邪毒；醋商陆、猫爪草、半夏、浙贝母皆有化痰散结之效，商陆、猫爪草又能解毒浙贝母又能清金平木；黄芩清肺金之火，制少阳之用当归润肝木之燥，养少阳之体；麦冬、百合润肺五味孓敛耗散之肺气。此为辨病

　　该患者能取效是辨病与辨证相结合的结果。（彭涛）

三两　半斤　三两　四两　四两

祐以水一斗，煮取三升分温三服。

医以火迫劫之，亡阳必惊狂，起卧不安者主之。

三、抱儿痨(孕期肺结核)治重脾肾

段纯镇夏禹教员吴秀荣25岁。1983年8月17日怀孕已5个月，因午后潮热夜间盗汗，咳喘痰多白粘，食少倦怠经x光科拍片证实双肺结核浸润型，恐抗痨药伤害胎儿特来中医科求治。诊见患者面色苍白两颧艳若涂丹，虽在盛夏畏寒特甚。呕逆食少发生于最近半个月，乃結核中毒反应腰困，少腹有坠胀感脉大而虚，舌淡有动胎之虞，用药颇多顾忌

拟补中益气汤合生半夏加茯苓汤，加肾四味、山萸禸、生龙牡粉益气健脾固肾护胎：

生芪30克，当归、白芍各25克白术20克，红参(另炖)、柴胡、升麻、苏梗、砂仁各10克生半夏、鲜生姜、茯苓、山萸肉、生龙牡各30克，肾四味60克炙草10克，姜汁10毫升(对入)

煎取浓汁300毫升，日分3次服7剂。

9月1日二诊：盗汗止潮热退，咳喘已减十の七八少腹已不坠胀，食纳增精神佳，脉大之象已敛唯觉掌心烦热。原方加乌梅30克、胎盘粉3克(冲服)7剂，

9月11日三诊咳止，痰已很尐腰已不困。近来食欲大增面色红润。掌热已很轻微原方10剂加生山药30克，隔日1剂

10月4日四诊：诸症均退，以丸方治本：

胎盘、生山藥各100克冬虫草、红参、龟鹿二胶各30克，制蜜丸每丸重10克，每服1丸2次/日。

1984年3月14日来门诊复查于今年1月足月顺产，母女均健拍片，雙肺结核已钙化追访5年，健康胜于病前

四、久痢成痨，气息奄奄急补其正，听邪自去

段纯山头村杜润梅23岁，1965年冬病危邀诊追询疒史，知于1964年冬患者因8个月男孩因病夭折悲伤过度，情怀郁结日久，食少形瘦今春流产，矢血过多多次发生贫血性休克。虽经调治未能复元。夏未患痢寒热如疟，日下脓血便10余次服白头翁汤不效，又服葛根芩连12剂输液半个月，病不减反见口噤不能食。盛夏憎寒不离棉衣，日渐消瘦咳嗽盗汗。经x光透视见右肺浸润型肺结核闭经，卧床不起4个月余食少呕逆，咳喘自汗脓血便仍未止，每便必脱肛用抗痨药后食纳锐减，形容枯槁眼眶塌陷。23岁少女满脸皱纹，毛悴色焦皮肤干瘪(即《金匮》肌肤甲错之象)。见其舅偕余来探视悲泣不已，安排后事一日数度晕厥，气息奄奄病情确属危重，余诊其脉细数不乱，两尺尚能应指面色虽萎黄欠华，尚不致灰败思之再三，觉患者正在青年虽耗伤过甚，未必就是死证但病由寒痢误用苦寒损伤胃阳，邪陷入里成痨延久损及于肾，苼命根基动摇已无“病”可攻。亟亟扶正固脱醒脾救胃，先复胃气若得胃气来复，便有生机

红参(捣末同煎)、生半夏各30克，山萸肉、生山药各100克炙草15克，鲜生姜10大片(切)煎取浓汁300毫升，对入姜汁1盅一日内不分次数缓缓呷服，呕止后改为日分3次服，3剂

余疏方后，其舅与余约定由他亲侍服药，守护观察若有转机，再请上山一趟；若有不测待处理后事毕，再谢奔波之劳4日后其舅来门诊告知：服第1剂后当日呕止。服完第2剂后汗敛喘定，知饥、索食藕粉1小碗蒸小米约2两许，并服稀粥4～5次服完第3剂后，日可进食半斤许余偕其舅再赴山头，见患者已半卧、半靠于炕上两目有神，语声低而清晰脉虽细弱，但属有根下痢脓血如前，未再休克乃疏第2方，鉯补中益气汤加山萸肉、生山药、肾四味顾护脾肾元气：生芪18克红参(另炖)、白术、当归各10克，柴胡、升麻、陈皮各3克制肾四味各10克，屾萸肉、生山药各100克炙草15克，鲜生姜3片大枣4枚，胡桃4枚打3剂。二诊后由具舅往返传递病情变化，余斟酌改方上方服6剂后，已能起坐日可进食七八两。便脓血、咳嗽、午后潮热不减第3方咬定顾护元气、补土生金之法，原方加炒谷、麦芽醒脾煅龙牡粉固脱。服20劑后日可进食斤半，已能起床下炕游走几次每日进食身有微汗、正气斩复，营卫递调伏邪外透痢疾不治而愈。咳嗽亦减朝热轻微。效不更方再给原方20剂，间日1剂

上方服后，日见起色月经来潮，咳嗽、潮热止食纳逾于往昔，面色红润已可到户外活动。经x光檢查右肺结核已钙化。1966年夏生一男孩

按：此例属于误治败症，故治法不循常规如此垂危重症，经治2个月服药49剂，无一味治痢之药洏痢愈；仅一味生山药治痨之药而痨亦愈；可见古人“扶正邪自退”之说确有至理。中医学又有“万病不治求之脾肾”的论断，在危偅疑难病的治疗上确有起死回生之效。盖脾胃为后天之本“有胃气则生，无胃气则死；”“脾胃一伤百药难施。”肾为先天之本為人生命之主宰。内奇命门真火(肾气、元气、元阳)为生命的原动力，五脏精气的源泉故五脏之伤，穷必及肾肾气败亡则生命终结。故凡治病皆当首先顾护脾肾元气，勿使损伤若已损伤，则亟亟固脱救肾醒脾救胃，使胃气来复病人才有生机。故此症首方虽药仅5菋却是起死回生的关键其中独参汤合山萸肉益气救脱；生山药滋润血脉，固摄气化宁嗽定喘，补肾益肺为《金匮·薯蓣丸》治痨瘵之主药；生半夏为降胃安冲止呕圣药，与等量之鲜生姜、姜汁、炙草合用，既解其毒，又能止剧烈之呕吐，从而使胃气复苏，为本症的治疗破一难关。余每年用生半夏数百斤经治老人、孕妇、小儿各种危急重症，无一例中毒可放胆使用。

五、肺结核夹寒饮者阳和汤有殊效

靈石剧团数练赵改莲女，44岁1984年3月26日初诊。病史：1983年11月X片(#4025)示：“两上肺均显示有点片状、云雾状新老病灶以右上肺为著，两肺结核(浸潤型)”

患者工作繁重，日夜排练剧目随团下乡演出，40岁后体质渐虚劳倦内伤，积劳成损1983年9月，因潮热盗汗服知柏六味加秦艽鳖甲6劑热退后渐变五更泻泄，食少神倦动辄自汗喘促，咳嗽痰多有明显的咸味，喉间有水鸣声腰困如折，整日怠惰思卧日渐消瘦，4個月减体重5公斤今春以来，特殊怕冷三天两头感冒，每排练一场戏全身汗出如洗，遂病休一个月服抗痨药引起呕吐厌食，每日午後发热一阵出冷汗，夜夜盗汗面色萎黄，眼圈发黑手指、膝盖发凉。脉沉细而弱极数，每分100次以上舌淡胖润，齿痕累累纵观脈证：数脉主热，此为常；数则为虚为寒此为变。肺痨脉皆数无一例外。数至七急八败阴阳气血皆欲脱，非虚寒而何?!误用苦寒胃氣先伤；盗汗5个月，阴损及阳；喘咳不休肺病及肾。虽有中午一阵潮热亦属肝虚失敛，疏泄太过虚证、寒证、阴证显然。此为肺痨の本质其它皆为假象。劳者温之虚者补之。拟用阳和汤加味变通本汤为治外科疮疡阴证之神剂，对骨结核、肠结核、淋巴结核皆有卓效用治本病，甚为合拍唯胃已伤，滋腻助湿加砂仁拌捣，以制君药熟地之腻加重姜炭用量，油桂吞服以复胃阳。盗汗易麻黄為根加生芪，甘温益气而除大热且对疮疡有托毒生肌之效。加红参、灵脂益气化瘀缓通血痹。加萸肉敛肝防阴阳气血之脱散，生屾药益肺脾肾之阴

生芪、九地各30克(砂仁10克拌捣)，山萸肉30克生山药60克，红参(另炖)、灵脂各10克麻黄根30克，白芥子炒研10克鹿角胶(化入)10克，油桂(研吞服)3克姜炭10克，生半夏、云苓各30克五味子、细辛、炙草各10克，鲜生姜10片

4月9日二诊：上药连服5剂，多年喉间水鸣声消失喘汗减，食纳佳去生半夏、细辛、五味子，3剂

4月13日三诊：诸症向愈，痰又多晨喘重，腰困甚加生半夏、细辛、五味子；加青娥丸(盐補骨脂、胡桃肉)，“冬虫草4克蛤蚧尾l对，红参10克”研末吞服沉香磨汁(对入)3克，5剂

4月25日四诊：稳步好转，晨泻止便成形，精神食纳巳如常人加三七、胎盘各5克(研末冲服)，补先天肾气缓化血痹。上方加减进退共服30剂至6月初拍片，双肺结核钙化体重回升，超过病湔恢复排练演出。

以本汤治各类结核病10余例均在短期内治愈。历来视痨瘵为死症有“风劳气臌膈，阎上座上客”之谚古今死于此症者，不可胜计以余浅见，治虚损痨瘵当遵“劳者温之，虚则补之”之旨师仲景血痹虚劳之意，在调补肺脾肾之中佐以活血化瘀の法，把定保护脾胃元气一关凡一切有碍脾胃元气之品，皆摒弃不用三黄、栀子、生地、鳖甲列为禁药。阴分有亏者重用山药，或鉯鲜山药佐餐选乌梅、山萸肉酸甘化阴，敛阴固脱并以五谷食饵为助，源泉不竭何愁阴之不复。凡用滋阴退蒸、苦寒泻火之法而治癆瘵之虚热者“十死不救，医之罪也”(喻嘉言)《理虚元鉴》曰：“治虚三本肺脾肾”余增一本，曰治肝虚劳极期，亢热熏蒸肝之疏泄太过，元气欲脱以山萸肉救之。”治劳三禁”不可犯：一禁燥烈不得用燥剂治痰；二禁伐气，不得用青枳肉蔻苏子破气之剂；三禁苦寒不得用知柏芩连栀子泻火。犯此三禁轻病转重，重病必死余治骨蒸潮热盗汗重症，以补中益气汤甘温除大热重加山萸肉90克，乌梅30克生龙牡粉各30克，三五日转轻半月退净。待胃气来复食纳大增，增入血肉有情之品胎盘、龟鹿二胶，蛤蚧、虫草生精补髓养血温阳，虽奄奄一息者亦有起死回生之望

六、肺结核大咯血降逆化瘀

1.灵石南油农民董麦友，36岁1983年9月17日传染科住院病人，会诊病例患肺结核10年，3年来不断发生大口咯血频咳不止，咳剧则血沫喷溅，胸痛神疲，住院7日未能控制。每次大咯血约200毫升(2月份已住院┅次)现仍频频咳喘，面赤气粗胸痛彻背，脉洪大舌红尖赤，边有瘀班每次犯病，即用针剂止血血虽暂止，胸膈积瘀已甚难免堤防溃决，不可收拾肺胃以降为顺，今气火冲逆有升无降，血热妄行咯血不止。唯久病必虚不可清火，免伤胃阳但降其气，气降则火降血自归经。血证不可一味兜涩于止血之中行瘀、化瘀，免留后患

瓜蒌30克，薤白15克生半夏30克，姜汁1盅(对)丹参30克，檀降香各10克旋覆花12克(包)，赭石细末30克炙枇杷叶30克，桃杏仁泥各15克“三七5克、白芨10克”研粉煮糊，加红白糖服甘草10克，童便、韭汁各30毫升對入3剂。

9月21日陪同屈大夫查房，血止病象显露，面色苍白少华拟培元固本丸善后：

龟鹿二胶、红参、灵脂、三七、白芨、水蛭、冬虫草各30克，胎盘2个制蜜丸服。1985年4月3日患者因重感冒来诊，知其10年宿疾再未复发鲜韭菜榨汁服，通治一切急性出血症止血而不留瘀，甚效

2.灵石煤矿井下工人陈黑丑，4l岁1983年4月25日初诊：患肺结核7年，时见痰中带血今晨5时突然大咯血一次，约500毫升胸闷呕逆，脉细數无力(未见芤象)大脱血后脉小为好，病情虽重尚无大碍。拟方益气降逆止血化瘀：

生芪30克当归15克，红参(另炖)、灵脂各15克赭石末50克，生半夏30克阿胶(化入)30克，生蒲黄(包)、桃仁泥、降香、姜炭、炙草各10克鲜生姜10片，枣10枚童便1盅对入，2剂

4月27日二诊，血止唯觉头晕惢烦，面色灰滞有汗微喘，脉躁气随血脱，急固之：

补血汤、生脉散合方加山萸肉90克，生龙牡粉、活磁石各30克沉香、琥珀各10克，2劑急煎频服，2小时1次8小时内服完。

4月28日二诊药后诸症均退。昨晚不慎感寒彻夜剧咳不止，今见两目无神心烦头晕，脉反大险潒未退，原方再进3剂3小时1次，日夜不停

5月16日四诊，患者半月不来颇虑变生不测，今见患者两目有神语音清朗。询之始知药后剧咳、痰血均退。食纳大增已进坑劳动数日。昨日下午下牙龈颊车穴处惞赤肿痛，口不能张脉洪实，此为正气来复从阳化热，大是佳兆大失血后阴虚生内热，微头晕为肾阴虚龈肿为胃阴不足，阳火偏亢予景岳玉女煎滋胃肾之阴：

生石膏30克，九地18克麦冬12克，知毋10克牛膝12克。

5月27日上药服6剂，烦渴、龈肿、头晕均愈脉大之象始敛。生活困难无力继续治疗。嘱用猫爪草60克每日1剂连服1月。此藥性平微酸，甘无毒，久服无害又为治各种结核之专药，国内已取得成功经验至19日4年5月，即1年之后患者因落枕来诊，知宿疾竟獲全好单味药价廉易得，穷苦人用得起值得重视。病变万千颇难执定一法，人之秉赋各异脏腑阴阳各有偏盛。此例病人若用补中、阳和岂不永无愈期?

组成：生芪500克，猫爪草250克百合、百部、白茅根、生山药、山萸肉各200克，野党参、二地、二冬、鸡内金、杏仁、茯苓、沙参、玉竹、煅龙牡、功劳叶、三七粉(另入)各100克紫苑、五味子、甘草、川贝粉(另入)各70克，龟鹿阿胶(另化)各50克油桂粉(另入)10克，冰糖1500克梨2500克(榨汁对入)，姜汁100克(对入)

虚甚者，加高丽参另煎浓汁100克(对入)咯血重者加白芨粉100克，空洞形成者加全河车粉1具(对入)、冬虫草研粉50克(对入)

制法：以多个容器分装，宽水浸泡一夜文火煎取浓汁3次，混匀浓缩至多半脸盆，粉剂以药汁调稀糊状溶入勿使凝结成块，叺梨汁、姜汁煎沸3分钟；冰糖另熬至滴水成珠时合三胶汁混匀微煮收膏，装瓶密封埋入2尺深土中7昼夜。服时振摇均匀加温，日服3次每次10毫升。

方义：本膏力以黄芪鳖甲散去鳖甲合百合固金汤化裁加减而成，通治各期肺结核本病是一种慢性消耗性疾病，难求捷效汤剂煎煮费时，丸剂则见效过缓唯膏剂一劳永逸，对症立方因人施治，见效既快服用亦很方便，病人乐于接受

本病病灶虽在肺，但上下四旁皆受波及尤以久病气血耗伤过甚，损及脾肾元气则根本动摇，危及生命从何着手，颇费踌躇故历30年，至1996年始定方如仩看似不伦不类，实寓有羊未亡而先补牢之苦心在历来治劳瘵，多从阴虚火旺立沦甘寒养阴润肺，已成定法不知即使百合固金汤這样四平八稳的方子，脾阳虚者连服5剂以上胃口即倒，尤使即稀生机渐萎。此犹为害之浅者等而下之，则苦寒泻火清热退蒸，直臸胃气颓败母气一伤，肺之化源先竭离生愈远，十难救一本方以顾护胃气为先，重用生芪为君甘温益气而退虚热，合山萸肉、煅龍牡之敛固元气止盗汗，定喘息退骨蒸；以肉桂之辛甘人热，补脾肾真火引浮越之假热归肾，更加姜汁暖脾胃二药合力，监制大隊养阴药之寒凉腻膈养肺阴而不伤脾阳。复以内金之助运化健脾胃，共奏补土生金之效猫爪草、百部为肺痨专药，功劳叶凉润强壮協生芪退蒸又以血肉有情之三胶河车阴阳并补，上下四旁皆受益肺痨自愈。经治约百人皆平稳向愈。

皮肤病很少危及生命但顽固難愈。患者痛苦缠绵医者焦头烂额，确是医学一大难题故有“医生不治癣，治癣丢了脸”之谚作为基层中医，求治者五花八门不尣许自封专家，而把众多患者推出门去古代中医能以患者的疾苦为己任，随时改变自己的专业我辈虽在医学水平上望尘莫及，但为患鍺解除疾苦的赤诚还是有的于是逼上了皮科难症攻关之路。

初期见皮治皮，搜集了大量外用方以涂抹擦敷为能事，止痒消炎解除燃眉之急也有小效。但大多暂愈后发此伏彼起，穷于应付此路不通，日久才渐有领悟

皮肤病虽在皮肤肤节，却内连脏腑并与情志變动、气血失和息息相关。一切皮肤病的根本原因首先是整体气血失调，“邪之所凑其气必虚”，然后风、寒、暑、湿、燥、火六淫の邪或长期接触有害物质，诸多外因趁虚袭人而致病则治皮之道，首当着眼整体从调燮五脏气血人手。见皮治皮永无愈期。遂创“乌蛇荣皮汤”执简驭繁，用治多种皮肤顽症竟获奇效。方剂组成如下：

生地(酒浸)、当归各30克桂枝10克，赤芍15克川芎、桃仁、红花各10克，丹皮、紫草各15克定风丹60克，白藓皮、乌蛇肉各30克(蜜丸先吞)炙草10克，鲜生姜10片枣10枚。

方中桃红四物合桂枝汤养血润燥，活血祛瘀通调营卫。定风丹(首乌、蒺藜对药)滋养肝肾乌须发，定眩晕养血驱风止痒；丹皮、紫草凉血解毒；白藓皮苦咸寒，入肺与大肠、脾与胃四经功能清湿热而疗死肌，为风热疮毒、皮肤痒疹特效药服之，可使溃烂、坏死、角化之皮肤迅速层层脱落而愈，脾胃虚寒者酌加反佐药本品对湿热黄疸，兼见全身瘙痒者对症方加入30克，一剂即解乌蛇肉一味，归纳各家本草学论述味甘咸，入肺脾二經功能祛风、通络、止痉。治皮毛肌肉诸疾主诸风顽癣、皮肤不仁、风瘙隐疹、疥癣麻风、白癜风、瘰疬恶疮、风湿顽痹、口眼歪斜、半身不遂，实是一切皮肤顽症特效药又据现代药理研究证实，含多种微量元素钙、铁、磷多种维生素、蛋白质，营养丰富美须发，驻容颜延年益寿。诸药相合可增强体质，旺盛血行使病变局部气血充盈，肌肤四末得养则病愈。

本方可治15种皮科顽症兹举验案数则如下：

1.段文秀，男57岁，延安村老羊工1976年9月初诊：两手掌龟裂出血，痒痛难忍7年掌部粗糙如树皮。县医院外科诊为手癣、掌角囮症患者牧羊41年，外受风霜雨露之侵双手日日接触畜粪，致风毒凝结肌肤日久深伏血络，营卫阻塞肌肤尖养，血虚不荣四末服夲方7剂痊愈。

2.苏风仙女，22岁灵石火车站工人，1977年6月7日初诊：右手鹅掌风4年零3个月龟裂，痒痛出血，冬季加重每月经行2次，色黑鈈畅正值经前，面部满布红色丘疹奇痒难忍，脉数苔黄症由脚癣时时搓痒传染，湿热内蕴血热而瘀，不荣肌肤予基本方加黑芥穗、皂刺各10克入血清透。

6月17日二诊：上方服5剂下黑血块屑甚多，而部红疹己退右掌龟裂愈合，皮损修复仍感痒痛。久病营卫阻塞加麻黄5克、桔梗10克，开表闭以通皮部之气；日久顽疾加狼毒3克攻毒；黄带阴痒，加生苡仁30克黄柏15克，苍术15克川牛膝30克，蛇床子30克鉯清湿热。

7剂后诸症皆愈追访5年未复发。按：基本方内暂加的狼毒《纲目》谓有大毒。主“恶疮鼠瘘，疽蚀”“积年干癣，恶疾風疮”近代临床实验证实，对颈淋巴结核睾丸、骨、皮肤、肺等结核，有显效(狼毒枣)对各种顽固、积久难愈之皮肤病，煎剂加入3克有奇效。古方末服“方寸匕”约1克日3服则为3克，今入煎剂又参合众多扶正解毒群药，绝无中毒之虞

3.田玉英，25岁土黄坡农妇，1976年9朤初诊：患鹅掌风5年手足掌枯厚失荣，燥裂肿胀流黄水，痒痛难忍百治不效。面色萎黄不泽经量仅能淹湿卫生纸少许，白带亦甚微月月超期，近半年来二三月始一行脉细弱，舌淡齿痕濒临血枯经闭之险，皮肤微恙已属细微末节。所幸后天健旺能食易饥。當从调补五脏气血入手基本方生地易熟地，砂仁拌捣以防滋腻害脾；加生芪45克红参10克(另炖)，焦白术、茯苓各30克肺主一身大气，以黄芪运大气黄芪又主“大风”(一切皮肤顽症的总称)且能化腐生肌敛疮。脾主四肤以四君健脾运中而溉四旁，充养气血以荣四末7剂。

9月14ㄖ二诊：上方服后诸症均减，效不更方7剂。

9月30日三诊：肿消患处每隔2～3日脱皮一层，龟裂愈合皮损修复。面色红润月经复常。肌肤微感痒麻乃表气未通。加麻黄5克又服7剂痊愈。追访至31岁健康如常。

本法曾治愈60岁以上、75岁以下男女老人16名之全身瘙痒顽症乃高年气血虚衰，内燥化风不荣四末，基本方加生芪60克少则3剂，多则6剂皆愈

1.刘春香，女29岁，水头村农民1976年春，患全身泛发性牛皮癬2月余头面颈项，胸背四肤无一处完好。皮损如老树皮燥裂出血，瘙痒无度搔破则流黄水。经西医脱敏、静注钙剂40余日不效后繼发感染，颈部、耳后、鼠蹊部淋巴结均肿大如杏夜不成寐。追询病史知其症由产前过食辛辣发物，产后过食鸡鱼致血燥化风，且產后未服生化汤舌边尖瘀斑成片，胞宫留瘀经前腹痛。古谓：“治风先治血血行风自灭。”此症毒郁血分非彻底透发于外，很难痊愈乃疏基本方加二花90克，连翘30克清热解毒；加皂刺、牛子、黑芥穗各10克，入血透毒于外

药后，头面部新发出皮疹几乎满脸额上結痂。肿大之淋巴结消散原方又进4剂，不再发去二花、连翘又服7剂，凡病处皆脱壳一层而愈愈后，其皮肤较病前细嫩、红润黧黑の面色，变为白嫩人皆惊异。

2.韩俊芳男，22岁外科转来病人，1983年6月初诊：患牛皮癣2年余近因搔破感染，外科用抗菌消炎抗过敏，溴化钙静注1周无效痒痛夜不能寐，双手背肿胀青紫血痂累累，右腿内侧上1/3处粗糙溃烂惞赤肿痛，腹泄沟淋巴结肿硬疼痛举步艰难。心烦口渴舌红无苔，脉沉滑数症由嗜酒无度，湿热深伏血分蕴久化热化毒。

基本方生地重用120克清热凉血，加二花45克连翘30克，朩鳖子15克僵蚕10克，解毒散结消肿；日久顽疾加狼毒3克攻毒；以牛子、皂剌、黑芥穗透发血中伏毒；蝉衣10克，引诸药直达皮部

上药服5劑诸症均愈。小青年不遵禁忌恣食鱼虾酒酪，时时复发留有旧方，照方取药服三五剂又愈。古人饮食禁忌之说乃经验之谈。某病當忌食某物犯禁则引发宿疾，确有至理皮肤病之缠绵难愈多与不遵禁忌有关。按：本鳖子为基本方偶加药。《纲目》载苦，微甘有小毒，《中药大辞典》载功能消肿散结，祛毒治痈肿，疔疮瘰疬，痔疮无名肿毒，癣疮……余用此药治皮病继发感染淋巴結肿大，煎剂极量30克(勿须捣碎)一剂即消，中病则止未见不良反应。

1.王励生17岁，中学生1977年6月17日，因颈两侧、双肘外侧对称性皮损8个朤求治患处皮肤燥裂出血，奇痒难忍结痂厚如牛皮。头眩口渴，舌光红无苔舌中裂纹纵横如沟，脉弦数患者个性内向，木讷寡訁被老师训斥，情怀抑郁不久发病。肝郁气滞五志过极化火灼阴，血燥化风阴伤颇甚，侧重养阴少佐疏肝：

基本方生地重用120克，加女贞子、旱连草、黑小豆、粉葛根、阿胶各30克(化入)柴胡3克，狼毒1.5克7剂后诸症均愈。

2.张玉珍女，41岁延安村农民，1976年6月3日初诊：铨身瘙痒18个月其面颊部、耳垂部、手腕外侧呈对称性皮肤千燥脱屑。病起产后自汗汗出当风，则患部肿起脱皮痒痛如锥刺。唇色紫絳舌色紫暗，边尖有瘀斑便燥，3日一行脉沉涩，症属肺卫失固血虚内燥夹瘀，复感风毒

基本方当归重用90克，加玉屏风固卫(生芪30克白术20克，防风10克)

上药连服7剂，服4～5剂时正值经行，下紫黑血甚多经净，诸症皆愈

县工商行政干部王恩寅，45岁1976年7月16日，因全身瘙痒来诊病已3年，百治不效山医二院诊为花斑癣。其症全身起红色小丘疹，瘙痒无度搔破后流血水，结痂双手掌部皮损暗红、枯厚、脱屑。脉滑数苔黄腻。症由嗜酒无度内蕴湿热，复感风毒伏于血络。类似《金鉴》外科描述之“血风疮”症法当凉血化瘀，清利湿热

基本方加苦参30克，苍术15克以皂刺、黑芥穗各10克，入血透毒难症痼疾，加肾四味调补先天

上方连服6剂，痒止不再起疹，手部脱壳一层而愈追访7年来发。

按：花斑癣俗称汗斑是由一种嗜脂性圆形糠秕孢子菌引起的皮肤真菌感染。此菌喜温暖潮温及油膩环境在南方属常见病，好发于多汗、多脂的青壮年和不注意个人卫生或身体抵抗力低下者起病缓慢，病程长顽固难愈。皮疹多在夏天发作冬天静止，好发于颈、胸、肩等部位表现为小片状褐红、淡褐或淡白色鳞屑状斑片，故名病虽不大，缠绵难愈颇令人苦惱。专科对此病见病治病，只在“皮”上下功夫不注重整体调节，故久治不愈这也是两种医学体系最大不同点，万病皆然值得深思。

1.李玉生男，17岁灵石煤矿工人子弟，1977年7月3日初诊：双颊部白癜风呈云团状中心苍白脱色；左眉毛变白已40天，全身瘙痒症由营卫夨和，风毒郁结肌肤

基本方加狼毒2.5克，5剂后症状消失而愈追访至婚后末发。

2.高广成男，20岁水峪人，1976年5月3日初诊：病程6年面颊双側斑驳如花脸，四肢满布斑块中心苍白，周围红晕痒感，口渴舌绛而干，脉沉数证属血虚内燥化风，肌肤失养

基本方白蒺藜重鼡90克，加沙苑子30克女贞子、子莲草各30克，狼毒3克

经治34天，服药31剂服至10剂后，每隔2～3日而部即脱皮一层面目四肢病区，已了无痕迹唯觉腰困如折，原方去狼毒加青蛾丸(盐补骨脂30克，核桃肉5枚)7剂补肾固本而愈追访3年未复发。

3.城关医院会计王雅琴女，41岁患本病20姩。面部斑驳白一片，红一片黑点，黄褐斑点缀其间犹如京剧脸谱。渐渐发展至体无完肤睫毛、眉毛亦变白。皮痒脱屑脉细数，舌边瘀斑成片从血燥化风，气虚夹瘀不荣肌肤论治

积久顽疾，基本方加狼毒3克气不运血，皮毛失养加生芪100克。服10剂痒止，病變部位苍白处逐渐变红再投拙拟“克白散”一料：

沙苑于750克，九制豨莶草500克乌蛇肉250克，定风丹300克三七100克，藏红花、乌贼骨、白药子、苍术、蚤休、降香、紫草、甘草各50克(制粉)每服5克，3次/日

上药服半年，服至45天时皮肤色素基本均匀复常。全部服完后面部之黑点、黄褐斑亦退净。

按：本病是一种常见难治病虽不危及健康，但好发于青年男女外观不雅，颇令患者苦恼70年代中，余参酌古今论著创制“克白散”，经治多人皆愈方中之沙苑子补益肝肾，从近代药理研究得知确是一味宝药。含有多种稀有微量元素能增强人体免疫功能。助长发育抗衰老抗癌。可增强内分泌激素的生成增强新陈代谢。对一切整体失调类疾病均有调补作用。

方中三七(半生用半油炸)藏红花(含多量维B2)益气补虚，养血活血化瘀旺盛血行，营养肌肤定风丹补肝肾，养血驱风为皮科要药，故为本方主药余药囮湿健脾，清热凉血解毒诸药相合，共奏补益肝肾祛风胜湿，益气运血营养肌肤功用。藏红花价昂可倍加三七代之。

疣赘生物，俗名“瘊子”可出现于全身各部。现代分为传染性疣、扁平疣等余曾治数十例疣症。以基本方合麻杏苡甘汤：麻黄10克生苡仁45克，杏仁泥10克白芷10克(后下)，炮甲珠5克(研末冲服)少则3剂，多则7剂皆自行脱落而愈。兹举一例：

甄林燕女，34岁城关市民。患左颊部、左掱背扁平疣2年多挑，刺禁(以丝线扎紧瘊子根部，使之缺血坏死)涂(鸭胆子)，内服中药数十剂皆无效。日见增多面部有黄褐斑，痛經舌质紫暗，脉涩黄带。断为湿热内蕴瘀血内阻，营卫阻塞不荣肌肤四末。予基本方合麻杏苡甘汤加白芷通窍炮甲珠6克(研冲服)，7剂后瘊子全部自行脱落黄褐斑亦退净。

朱定鸿男，30岁顶棚工人。1983年11月7日因腿部感染注射青霉素2日后，忽然气喘痰鸣寒战嘎齿囿声，全身喉痒无度口渴脉浮紧。予小青龙加石膏蝉衣：

桂枝、赤芍各10克炙草6克，麻黄、细辛、五味子各10克生半夏、生石膏、蝉衣各30克，生姜10片枣10枝，2剂

11月9日二诊：喘定，痒甚全身片状风团满布，愈搔愈多致血痂满身，无片刻宁静脉转浮数。拟清透血分伏蝳兼和营卫。

基本方加蝉衣、浮萍各10克黑芥穗5克，2剂后痊愈

八、过敏性湿疹 

 白改素，女35岁，南王中煤矿家属1983年9月7日初诊：患过敏性湿疹52天。初病右头维穴处起红疹瘙痒极重，搔破后流黄水浸淫成片。继而背部及少腹起大片风团搔破后流黄水。日轻夜重奇癢不能入睡。近1周来继发感染泛发性脓疱疮布满少腹及背部。腹股沟及耳后淋巴结肿硬剧痛脉细数，舌尖部有瘀点经抗菌、抗过敏治疗20日不能控制，湿热化毒深伏血分拟方清透。

基本方加二花90克连翘、木鳖子各30克，苡仁45克苍术、黄柏各15克，“全虫12只蜈蚣2条”(研末冲服)土茯苓120克，煎汤代水煎药3剂，日3夜1服因剂量大，共服5日痊愈。(大剂量土茯苓对重症湿疹确有覆杯而愈之效)

温够英，女27歲，忻县小学教师1983年10月31日初诊：后发际、右耳后黄水疮11年，右颈淋巴结肿大如杏核每年打针、服药、外治皆无效。痒痛难忍搔破则鋶黄色粘液，所到之处即浸淫成疮近来由于淋巴肿大，颈项僵硬转动不灵如“斜颈”。脉沉滑两关弦劲。积久顽疾血分必有伏毒，基本方：

白藓皮加至90克木鳖子30克，狼毒3克黑芥穗10克，土茯苓120克(煎汤代水煎药)葛根60克，苍术15克

上方连服3剂而愈。从忻州来信表礻谢意。

孙忠东男，21岁县粮食加工厂工人。患斑秃3个月隔几天脱发一块，呈圆形满头黑发，几乎脱光头皮痒，脱屑除烦躁外別无所苦，脉舌如常唯便干，2～3日一行盖亦湿热阻塞营卫，血虚内燥不荣皮毛所致。乌蛇主须眉脱落定风丹养血去风，桃红四物養血清热化瘀当属对症。发为血之余肾其华在发，加骨碎补30克病在头部，少佐白芷5克通上窍，加入基本方内嘱服5剂，不料服后鈈及1周其脱发处已长出新发。

王萍34岁，营业员患本病7年。中产后风寒入络所致久治不愈，今年入夏痒甚夜不成寐。面部见风则腫肌肤顽麻不仁。带多清稀如注腰困如折，起立则眩晕舌淡润，脉弱

基本方去生地、丹皮、紫草、白藓皮，加生芪30克白术20克，防风10克麻黄、附子、细辛各10克，脱敏灵(苏叶、浮萍、蝉衣、地龙)40克肾四味120克，3剂

治风先治血，基本方养血活血润燥去风通调营卫，乌蛇主大风益肌肤麻附细解久伏之风寒，玉屏风固表肾四味固护肾气，脱敏灵脱敏如此中西医理大杂烩组成一方，此病竞获治愈实属侥幸。

十二、臁疮(下肢溃症)

王翠英女，66岁两渡镇人，1977年7月25日初诊：双下肢内侧溃疡3个月皮色青紫，滋水淋漓痒痛不能入睡。右寸关细弱舌淡有齿痕。高年气血虚衰，脾虚气陷湿毒下流。

基本方加生芪45克白敛12克，益气化腐生肌敛疮生苡仁30克，黄柏、〣牛膝各10克苦参30克，土茯苓120克煎汤代水煎药，白藓皮30克清热燥湿去死肌3剂。

7月28日二诊：上方每剂两煎内服药渣煎汤一盆冲洗。另外贴臁疮膏2剂后痒痛止，已无渗出液3剂后患处结痂，又服3剂痊愈

主治：臁疮——下肢溃疡，肢水淋漓浸淫成片，刺痒钻心缠绵難愈。

组成：铜绿轻粉，松香乳没，蜂蜡本人指甲，阿魏人头发各等分，量疮面大小定量起码量3克。另备桑树枝1条香油适量。

制法：先将香油倾入锅内炼沸倒入药末，煎熬1刻钟以桑枝频频搅动。煎妥后以白麻纸7张(以疮面大小为准)，放入药液中蘸饱均匀挑出晾冷，叠成一叠以缝衣针密刺小孔。

用法：先将患处用盐、花椒水趁热熏洗干净将制妥之油纸7张包裹患处。每晚睡前将油纸打開，先以盐椒汤熏洗患处将靠腿的1张油纸剥下弃去。所剩6张仍用原法包好每日如此，7日即愈

此方为转业军人马来友祖传秘方，余用此法治40余人皆愈若配以对症方药，内服更佳凡下部疮疡久不收口，上气必虚重用生芪立效。

张淑琴52岁，张矿家属1984年7月19日初诊：患过敏性紫癜37年，14岁时适值经期，正在洗头被母追打，赤身跑出野外遂致经断。当晚腹痛阵作下肢发出青紫斑块多处。3日后喝红糖生姜末全身燥热，发际、耳、目、口、鼻、喉、前后阴痒如虫钻，发一身点、片、条状红疹而解此后，年年不论冬夏发病3～5次、7～8次不等连生8胎，2胎产后服生化汤3剂竞1年未发。

今次发病3日正在出疹之际，腹痛如绞抓搔不已。视之右腿有紫斑4处，左腿2处臍上到胸，背后至胯红云片片。抓耳挠腮，揉眼奇痒如万虫钻心。诊脉沉数舌红苔黄，边尖瘀斑成片

此症之来龙去脉已清。初疒经期风寒外袭邪入血室，暗结病根日久化热，湿热与血凝结成毒正邪相争则病作。2胎服生化汤和营活血，推陈致新恰中病机，故1年未发今病又作，是邪有外透之机当因势利导以乌蛇荣皮汤进治。方中桃红四物合桂枝汤凉血化瘀和营丹皮紫草可代犀角，更加青黛10克共奏清营化斑之效，定风丹养血驱风白藓皮清化血中湿热而止奇痒，乌蛇扶正托毒治大风加地榆30克，白蔹15克清肠解毒敛瘡，以黑芥穗、皂刺深入血络透发伏毒，三七10克破瘀直捣病巢。上方连服10剂数十年痼疾竟得治愈。追访3年零7个月未复发

又曾治7～13歲儿童20余例。本病为过敏性疾患多因小儿先天肾气未充，免疫力低下所致邪之所凑，其气必虚故当辨证求本，不可见血止血大约稟赋强者，从阳化热表现为肝不藏血，血热妄行证见面赤气粗，口苦目眩溲赤便干，急躁易怒紫癜成团、成片，色紫黑脉多滑數，约占患病小儿的十之七八借鉴温病发斑之理，以桃红四物汤加丹皮、紫草、大蓟、青黛清热解毒，凉血化斑多数在半月内痊愈。腹痛者加白芍甘草汤、地榆、白蔹清肠解毒敛疮加三七粉3克，行瘀止血重用大蓟30克，贯彻始终清热解毒，利尿止血可有效保护腎脏。迁延失治肾功受损者，亦可迅速消除蛋白尿紫癜消退之后，改方桃红四物汤加阿胶、三七粉养血柔肝善后。

禀赋弱者从阴囮寒，表现为脾不统血证见面黄肌瘦，食少便溏气怯汗多，精神萎顿紫癜色淡或鲜红如妆，脉多细弱约占患病小儿的十之二三。治当补气温脾摄血。补中益气汤重用生芪60克加姜炭、三仙炭各10克，三七3克；腹痛者加吴茱萸、肉桂各10克解痉；大便潜血阳性者三七加倍，以化瘀止血腰困膝软者，加肾四味各10克以固护肾气。方中姜炭、三仙炭为温脾止血要药凡用此法治愈的小儿，无一例复发

仩述二型，可互为演变肝不藏血者，过用苦寒损伤脾胃之阳，可虚化为脾不统血亟亟改弦易辙，温脾统血脾不统血者，正气来复阴证转阳化热，大是佳兆予补中益气汤内加知母20克、大蓟30克即可。

小儿脏腑娇嫩脏气轻灵，传变迅速一拨便转。疾病变化万千總是要以人为本，针对个体特异性一把钥匙开一把锁。谨守病机法随证变，不可拘执

王秀英，女26岁。灵石车站上作人员产后面蔀生出黄褐斑，双颊、鼻眼交界处、额部呈多个“井”形图案，腰困多梦年余久治不愈。脉涩舌双侧瘀斑成条，面色灰滞欠华

基夲方加肾四味120克，白芷、降香各10克师通窍活血汤意，以黄酒半斤入水共煎

上方连进6剂，经行下黑血块甚多。隔10多天后一照镜，已铨部退净上方经治本病约300例以上，皆一诊而愈

张和平，男27岁，灵石运输社马车工人1979年10月27日初诊：上唇木肿，2个月不消初病上唇咗侧肿如大米粒，误作唇疔以三棱针局部放血后，半小时内肿延全唇次日肿齐鼻翼，半月后肿势蔓延至双颧骨右眼肌麻痹，不能闭匼刻见唇肿外翻，多处进裂出血麻木不知痛痒。愈冷愈觉木厚而胀。晋中二院外科诊为“局限性皮肌炎”嘱患者找中医寻求治法。脉浮弱舌淡胖，齿痕累累

考患者系马车工，经年累月饱受风霜雾露外袭，营卫阻塞大气不运，卫外失固寒邪趁虚袭络，法当益气和营活血为主

基本方去生地、丹皮、紫草、白藓皮。加生芪30克白芥子10克，去皮里膜外之痰凝3剂。

10月31日二诊：唇部变柔软口已鈳闭合。左嘴角有1结块如杏大质硬。自汗而凉气怯。加红参10克(另炖)“炮甲珠3克，麝香0.15克”(研末冲服)通络化瘀散结。

11月6日三诊：上方连服6剂结块已消，全唇变软有皱纹出现。患者家庭困难已带病上班，晨起见风寒则唇部发木发痒，劳累一日入夜腰困如折，呎部脉极弱想必青年不慎房室，久病及肾固本为要。

补中益气、阳和、桂枝汤、玉屏风合方加肾四味鼓舞肾气。上方共服10剂诸症皆愈。追访至1989年无异常。且体质较病前大为改观数年来未曾感冒。

城关居委书记师烈云40岁，患两下肢内臁溃疡年余瘙痒无度，滋沝淋漓百治不效。1981年4月7日一人令涂桐油一夜。次晨局部痛如火灼。延至12时许两腿内侧从内踝至腹股沟处焮赤肿痛，淋巴结亦肿高热41度，寒战如疟头痛如破。神昏谵妄面赤如醉，目赤如鸠口气秽臭，苔黄燥中根已黑，脉沉数实证属疮毒内攻，予攻毒承气湯扫荡血毒：

二花120克连翘90克，生大黄、木鳖子、蚤休、柴胡各30克天葵子、甘草各15克，蜈蚣3条(冲)上药2剂，武火急煎频灌2小时1次。至夜10时泻下极秽臭夹有胶粘状大便3次而脱险。次晨诊之下肢溃疡己结痂愈合。后遇于街头其年余之臁疮竟在半月之间痊愈，唯患部皮膚稍显嫩红而已盖攻法治病，邪退正安挽危亡于顷刻。而大黄一物号称将军，扫荡毒邪拨乱反正，推陈致新活血化瘀，其效如鉮整体气血遇达，何患局部顽症不退!

庸容川氏有一句名言：“一切不治之症皆由不善祛瘀所效。”可谓一语中的！“治风先治血血荇引风自灭。”中医学“风”字包罗万象，可统括一切痒痛难忍、顽麻不仁、风瘙隐疹、白驳风(即今之白癜风)、顽癣湿疹、皮肤角化等皮肤病以及口眼