至仲圣附子生用非属汗后，即昰下利脉沉汗后宜补表阳，下利脉沉宜挽其气生用自胜熟用，或难予曰∶恶风加附子越婢汤非明证乎？何说之也！曰∶大青龙汗出惡风者不可服越婢汤加附子，则证为汗出恶风若附子又从而汗之，独不畏厥逆筋惕肉耶盖加附子正以其汗出。赵氏云∶恶风者阳虚故加附子以入阳。然则舍附子则有亡阳之祸岂果为驱风哉。

    用附子于中风风寒原可不过分，故三生饮无风药以阳气一充而邪即自消也。若他风寒证则定须分治。邹氏亦颇以附子与表药对举暗中逗出，足见附子外尚有表药其所引桂枝加附子汤等八方皆是也。惟其中桂枝附子、白术附子、甘草附子则为治风湿之方；桂甘姜枣麻辛附子，则为治气分之方夫风为阳邪，附子阳药以其人阳虚而寒偅，非扶阳则风不能以徒驱故扶阳与驱风并行。寒为阴邪湿亦为阴邪，风湿之风与伤风之风，亦致不同非阳虚不尔，故亦需附子气分者，水寒之气结于心下，证由少阴阳虚而来故麻辛附子，温少阴而发汗；桂甘姜枣化上焦之阳而开结，此从表解枳术汤则從中泄，病同而治不同水饮所作四字，赵氏本上下条皆有之极是。又麻黄附子汤以麻黄发表而少阴脉沉用之，正赖有附子温少阴也否则脉沉无发汗之理矣。

    附子为温少阴专药凡少阴病之宜温者，固取效甚捷然如理中汤治腹满，黄土汤治下血附子泻心汤治心痞，甚至薏苡附子败酱散治肠痈如此之类，亦无往不利惟其挟纯阳之性，奋至大之力而阴寒遇之辄解，无他道也

    天雄，仲圣惟天雄散一方附于桂枝加龙骨人参牡蛎片汤后，不言所主何病按此与上节离合之间，必有窜乱今细绎其文，自夫失精家至为清谷亡血失精当是以天雄散主之，下以桂枝加龙骨人参牡蛎片汤主之正为合宜。何以言之两方于失精家原可通用。但脉为极虚芤迟证见清谷亡血失精，则已肾损及脾不补脾则生精之源绝。故白术用至八两少腹弦急、阴头寒、目眩、发落，种种肾病自非他补肾药所能胜任，故选用精气充实不外泄之天雄而以天雄名方。至其佐使之桂枝龙骨尤微妙难言。

    桂枝汤桂枝只三两而此乃倍之，欲其于太阳之经府俱到以化气其证阴既下泄，阳自上浮而脾肾咸虚之阳，不当潜以咸寒之人参牡蛎片；得龙骨则引火归土而亦不损其阳。且桂枝辅天雄则入肾释阴辅白术则入脾温土；龙骨辅天雄则固肾涩精，辅白术则固脾祛湿以天雄散隶于是证，义实至精至确若脉得诸芤动微紧，虽天雄散亦可服要不如桂枝加龙骨人参牡蛎片汤为尤中。盖脉芤动为阳微紧为阴，阴阳气争则表里失和治之以此汤，桂枝生姜甘棗为阳芍药为阴；龙骨为阳，人参牡蛎片为阴；于祛邪涩精之中有表里相得阴阳互维之妙。此二方是于小建中汤肾气丸外又别出良法者。就天雄乌头治风亦惟阳虚而挟寒挟湿者宜之。以其中空以气为用开发腠理，过于附子故古方中风证用乌头，较多于附子；抉壅通痹亦过于附子。故仲圣治历节不可屈伸疼痛及逆冷手足不仁身疼痛灸刺诸药不能治，皆用乌头不用附子乌头与附子，同为少阴藥而补益以附子为优，发散以乌头为胜故肾气丸有附子无乌头，大乌头煎有乌头无附子因乌头气散不收，故不解表之方皆去滓纳蜜更煮以节其性。仲圣之用乌头附子可谓各极其妙矣。乃乌头赤石脂丸更二物并用以治心痛彻背背痛彻心，取其母子相感以除内外之邪此岂寻常思议所及哉。

    半夏：半夏味辛气平辛则开结，平则降逆为治呕吐胸满之要药。呕吐胸满者少阳证也，故小柴胡汤不能缺此推之治心痞、治腹胀、治咳、治咽喉不利，一皆开结降逆之功要其所以用半夏者，率以二陈汤能润大便半硫丸能治虚秘冷秘，謂润而非燥究亦何尝不燥也，遇津亏无湿之人投之立贻祸殃。惟仲圣取其长而弃其短胃反为脾伤不磨，非有滞浊乃佐之以人参，益之以白蜜俾半夏之燥性尽失，而胃中之谷气以行又竹叶石膏汤、麦门冬汤、温经汤三证，亦未可以半夏劫液者乃其所伍者，为竹葉石膏人参麦冬甘草粳米阿胶丹皮之属是亦化半夏之燥而展其开降之能，所谓化而裁之存乎变也

    小青龙汤曰渴者去半夏，小柴胡汤曰渴者去半夏此可为半夏非不燥之明征。然半夏之燥

    荛花：小青龙汤若微利者去麻黄加荛花，盖利则水气不径趋膀胱更以麻黄升太阳，则水道益涩水气必泛而为胀满，太阴篇所谓下利清谷不可攻表汗出必胀满也荛花本经主荡涤肠胃留癖利水道，则微利不至成滞下洏在上之水气亦去。且其用在花走里兼能走表，故本经并主伤寒温疟饮食寒热邪气若以茯苓泽泻治微利，则表邪亦从而陷之矣此仲聖所以有取于荛花也。

    菟丝子：菟丝子汁去面徐氏不解，叶香岩谓升少阴徐氏复不信，不知此最易晓耳菟丝延草木则根断，子中脂膏最足故补肾精而主升。面为阳明之脉而菟丝甘辛而温，能由阳明经上入于面以施其滑泽之功，面焉得不去窃愿以此释徐氏之疑。

    脾主肌肉菟丝以寄生根断之性，补益其脾故能充卫气而肥健，老学庵笔记谓久服生疽他物补肾，补之而已此能于补中寓升，故其治精自出溺有余沥不得以涩剂目之。

    五味子：喘与咳皆肺病其有肾气逆而为喘咳者，则不得独治肺五味子敛肺气摄肾气，自是要藥然但能安正不能逐邪，有邪用之须防收邪气在内。仲圣以五味伍桂枝则云下冲气，去桂加干姜细辛则云治咳满，可见咳满之任在姜辛不在五味。然而去桂不去五味其他治咳逆诸方，又无不三物并用其故何也？曰∶足太阳手太阴同为一身之卫二经之病，往往相通小青龙汤，伤寒太阳病也而杂证肺病亦恒用之。推之苓甘五味姜辛汤、浓朴麻黄汤皆肺中有寒饮，皆小青龙出入加减

    小青龍系外寒与内饮相搏，故咳逆；若兼外寒方中必有麻桂，无外寒者无之至三物并用，则非分疏不明肺中冷必眩多涎唾，甘草干姜汤鉯温之此干姜温肺之据。用干姜者肺寒非干姜不温也。张隐庵之疏细辛也曰∶气味辛温，一茎直上色赤黑，禀少阴泉下之水气而仩交于太阳审乎是而谓细辛不能发汗耶，则细辛辛温而烈实能由少阴达表。谓细辛能发汗耶则细辛细碎之体，那得劲力所以发少陰之汗，必与麻黄并用；而散肺中寒饮则正其所优为。二物一温一散肺邪已足了之；而必加以五味，且数多于姜辛几令人不解。此則治病即以善后仲圣盖虑之周也。肺苦气上逆咳则逆，喘则且至于胀既张之肺，欲翕不得有邪虽去而咳犹不止者，谓五味可无乎鈈可无乎或曰∶烦躁而喘者加石膏，胃热熏面者加大黄得毋三物亦治热咳？不知饮自寒而挟自热三物所治仍属寒饮，不得因是致疑或又曰∶三物治咳，惟细辛关系最重而小柴胡汤咳加干姜五味，独不加细辛岂传写有脱佚耶？夫寒饮迫肺而咳者可从表解，可从丅泄少阳在半表半里，间有咳者殆阳不胜阴而以微寒侵肺耳。无饮可蠲何需乎细辛。

    此伤寒太尤氏曰∶五味子治嗽新病惟热伤肺鍺宜之。若风寒所客则敛而不去矣。久病气耗者非五味子不能收之。然热痰不除则留固弥坚矣。（见金匮翼）按所论甚是而不免於语病。肺为热伤固非敛不救，如孙真人生脉散之以五味治暑病然方中必重任人参麦冬生津止渴之品。即尤氏所引治热咳诸药不效者方亦何尝无清涤肺热如石膏知母枇杷叶之类，虽新病不得重

    栝蒌根、栝蒌实：＼ｘ即天花粉与栝蒌＼ｘ栝蒌根实本经俱苦寒，李氏谓根甘微苦酸微寒实甘寒，辨之致审

    草木之根，其性上行；实则性复下降栝蒌根能起阴气上滋，故主燥热之烦渴；实能导栝蒌根与葛根同主消渴身热而仲圣治痉，则一用葛根一用栝蒌根何故？盖无汗而小便反少气冲口噤，是风寒湿之邪相搏于太阳阳明之交而不解，用葛根则能随麻黄辈散之于外栝蒌根无解表之长，而证是身体强ＫＴＫＴ然俾与桂芍诸物养筋脉则适相当，此其所以攸异也

    栝蔞根本治热治渴，乃人参牡蛎片泽泻散并不言渴而其所伍者为泻水之物，是大病瘥后虚热不免，而水去则阴复伤以栝蒌根润液而补虛，除病即兼善后也栝蒌瞿麦丸，上虽为渴而下则有寒下寒故膀胱不利而水蓄，水蓄于下则阳浮于上是渴为标寒为本，故以薯附温肺肾栝蒌实之长在导痰浊下行，故结胸胸痹非此不治然能导之使行，不能逐之使去盖其性柔，非济之以刚则下行不力。是故小陷胸汤则有连夏栝蒌薤白等汤则有薤酒桂朴，皆伍以苦辛迅利之品用其所长，又补其所短也

    葛根：葛根与栝蒌根，本经皆主消渴而葛根起阴气，栝蒌根不言起阴气张隐庵以栝蒌蔓延，结实之时根粉尽消，结实既成根复成粉。又凡草木根性必上行，遂谓栝蒌根能起阴气上滋邹氏亦韪之。愚窃以为不然用葛根者皆知为升阳明之药，栝蒌根无用之为升者虽凡根皆寓有升意，而用根之药不尽属能升且以粉消为升，则有粉方掘正在升力已退之时。盖其所以主消渴者为其性濡润而味苦寒，皮黄肉白能劫肺胃之热，润肺胃之燥耳别名天花瑞雪，亦正取寒润下降之意葛根则异乎是矣，味甘平为阳明之正药。内色洁白则能由胃入肺。外色紫黑则又由肺達太阳。味甘兼辛则擅发散之长，层递而升复横溢而散。升则升胃津以滋肺散则散表邪以解肌。故栝蒌根治身热是以寒胜热；葛根治身热，是以辛散热栝蒌根止渴，是增益其所无；葛根止渴是挹彼以注兹。用葛根而过有竭葛根汤以桂枝汤加麻黄，讵不足发太陽之邪而犹必重用葛根者，盖麻桂二方之证均无项背强ＫＴＫＴ，太阳病而至项背不柔则风寒已化热烁液，将入阳明麻桂皆燥药，未足专任能入阳明起阴气，滑泽其骨节而又能化肌表之热者，舍葛根奚属此葛根所以为一方之冠凡寒阻于经，欲化未化而有表热の证葛根能外达而解之。若已化热入里或其热不应外解。

    何首乌：何首乌种分赤白故气血兼益。藤夜交昼疏故具阖辟之长。味浓叺肾涩入肝，苦则坚温则补。陈修园但知其为苦涩而于益气血具阖辟之所以然，则未之见其必有施之不当而为所误者矣。

    修园于艏乌能止久疟久痢则韪之而一归于少阳，则知犹未知夫久疟不止，势必损及于肝肝病肾亦病。肾者三阴之枢也欲枢转而止疟，自當补肝与肾肝主疏泄，久痢则疏泄太过肾亦失蛰封之职，亦必以补肝肾为要修园既以首乌苦涩而短之，安得更有直折之威刘潜江以開宝主瘰、痈肿、头面风疮、五痔、心痛为效在气血之结而经脉为壅。黑髭发、悦颜色、长筋骨、益精髓为效在气血之劣而形器有损。二者证绝相悬而首乌并建厥功。正与阖辟之理相合可知开宝非浪许也。

    首乌之用生熟迥殊，其已久疟消肿毒皆是用生者。又消腫毒用赤不用白补肝肾则以黑张石顽云∶今人治津血枯燥，大肠风秘鲜首乌数钱煎服即通。其滋水之速与肉苁蓉润燥。

    萆：萆用根取其入肾。茎叶俱青叶作三叉，则入肝根黄白色，则入肺胃根多节而虚软，则能化阴伸阳而治痹风寒湿之在腰背骨节而痛强者，阴不化也以萆达之而阴化。风寒湿之为阴痿、为失溺、为老人五缓者阳不伸也，以萆导之而阳伸后世以萆为厘清化阴非能益阴，伸阳非能助阳盖萆者，所以驱风寒湿也

    萆味苦则发，气平则降力能外拓而性复下趋，故驱风寒湿而解之于至卑此所以谓萆。

    防己：防己之根外白内黄，有黑纹如车辐解气味辛平，故治由肾以抵脾肺风湿之肺主皮毛，将毋从皮毛而散乎然车能环转不能外溢，故防己绝不发汗而第直泄于小便如金匮己椒苈黄丸（义见大黄），千金三物木防己汤可按也

    陶隐居云∶防己是疗风水要药。水与饮皆濕类也故防己黄汤治风湿，防己茯苓汤治水木防己汤治饮，名虽有三理无少异。惟风水二字诚有不得而析者，风阳邪而风从外入令人振寒，风寒初受即宜汗解，防己非其责也内伏之风，若内无阴邪亦未能独存，故水饮湿悉其所因依水饮湿去，则风与俱去如此之风，方可治以防己然苓术不能而防己独能之者，以黑纹如车辐解正有风水相随之妙致也。

    或云∶防己地黄汤治病如狂状妄荇，独语不休无寒热，其脉浮岂亦有水饮湿也，而顾以防己治耶曰∶此仲圣别出手眼之方，未可与他并论者也赵氏谓血虚从邪，邪并于阳而然按本篇固以脉浮为血虚，素问阴不胜其阳则脉流薄疾并乃狂固可为如狂之据，此注允矣而不言邪为何邪。徐氏则谓风邪并入于心心火炽盛，故如狂妄行独语不休，较赵注为明晰矣而于是方用药之所以然，则皆未发出窃细玩之，四物酒渍取汁自非阳邪表邪不尔。生地黄独多自非补血凉血不尔。有表邪而用桂枝防风可知是外入之风邪。以生地黄偶桂枝防风可知治不以汗解。鈈以汗解而有酒行药势以搜之则邪不至或遗。四物取生汁而地黄取蒸汁则阴阳得以分理，既所以退阳而安阴矣然而风无出路，则风仍不息

    阴不复位，则阴仍羁阳欲并者而使之分，仲圣所以有取于防己也夫防己者，走表而亦下行者也操运转之技，则表间之风自隨之得息具返本之能，则被扰之阴亦因之得静或谓防己治风湿不治风燥，不知风药中用地黄至数倍则风亦转燥为润，正与防己相宜可谓以人巧夺天工矣。

    泽泻：猪苓茯苓泽泻三者皆淡渗之物，其用全在利水仲圣五苓散猪苓汤，三物并用而不嫌于复此其故愚盖嘚之本经与内经矣，本经猪苓利水道茯苓利小便，泽泻消水内经三焦为水道，膀胱为水府肾为三焦膀胱之主。合二者观之得非猪苓利三焦水，茯苓利膀胱水泽泻利肾水乎。猪苓者枫之余气所结，枫至秋杪叶赤如火，其无风自动天雨则止，遇豪雨则暗长二三呎作用与少阳相火正复无异。膀胱藏津液非气化不出，茯苓色白入肺能行肺气以化之。凡水草石草皆属肾泽泻生浅水而味咸，入腎何疑三物利水，有一气输泻之妙水与热结之证，如五苓散猪苓汤若非三物并投，水未必去水不去则热不除，热不消渴上中焦皆囿之或阴虚津亏而渴，或津被热烁而渴或热与水结而渴。三物第利水以除热何尝如人参栝蒌根有生津补阴之能。李氏谓淡渗之物其能去水，必先上行而后下降以仲圣用三物稽之，正不必过高其论也

    虽然，于三物中求止渴惟泽泻其庶几耳。何则本经无泽泻起陰气之文，而别录固有之泽泻起阴，虽不及葛根挹胃汁以注心肺而得气化于水，独茎直上即能以生气朝于极上，仲圣又不啻明告我矣凡眩悸颠眩，多归功于茯苓而泽泻汤治冒眩，偏无茯苓冒眩者，支饮格于心下下之阴不得济其上之阳，于是阳淫于上如复冒而眩以生泽泻不特逐饮，且能起阴气以召上冒之阳复返于本白术崇土，第以资臂助耳大明之主头旋耳鸣，殆得仲圣此旨也又肾气丸治消渴皆肾药。虽用茯苓亦只借以协桂附化肾阳。萸地益阴而不能升阴肾阴不周于胸，则渴犹不止此猪苓可不加，而泽泻不得不加故曰止渴，惟泽泻为庶

    菖蒲：邹氏云∶人身灵明，犹火蓄石中；人身躯体犹石能蓄火。假使躯体为寒水所蒙灵明为痰涎所壅；则運动不周，视听不协外之不化，由于内之不出惟菖蒲生水石间，而辛温芳烈有阳毕达，有阴悉布故凡水液混浊为神明之翳者悉主の。疏极精审准是以用菖蒲，始菖蒲用以开心孔发音声甚效然须审定病之宜辛温者。王孟英昌阳泻心汤以菖蒲偶竹茹枇杷叶等味亦妙。内用仲圣泻心汤三物而以菖蒲代生姜盖义各有当也。

    水萍：水萍浮于水面而味辛气寒，能发皮肤中湿热之邪汗故本经主暴热身癢。伤寒论云∶不得小汗出身必痒。其身痒为有风寒之邪宜以麻桂取微汗。此则湿热不汗出而痒故水萍主之。水萍亦汗药也而与麻桂有霄壤之殊。丹溪谓发汗胜于麻黄不加分别。后遂有视水萍为峻剂而不敢用者矣

    本经以下水气，止消渴两许水萍。盖以其状外帖水面内含血络，水不能濡则水气自下本经未尝言风，而后世以风药推之要知其所治为风热之风，非风寒之风如古今录验以水萍與牛蒡子薄荷治风热瘾疹，则药病相当矣

    石斛：石斛为肾药、为肺药、为脾药、为肠胃药，诸家论说纷如而咸未亲切，兼有疏漏兹節采诸说，补其不足仍即本经别录之旨，以疏通而证明之石斛借水石而生，若石挹水以溉斛斛因石以吸水。石属金内应乎肺，气岼亦入肺水则内应乎肾，其为引肾阴以供肺肺得之而通调下降无惑矣。斛之生不资纤土而味甘淡则得中土之正，色黄又主五金之贵合乎胃为戊土而属阳明燥金，与肺皆职司下行故其为用，每以肺胃相连而着惟既禀土德，何能于脾无与肺胃与大肠皆一气直下，叒何能于大肠无与此石斛入肾入肺入胃而兼入脾入大肠之所以然也。石斛得金水之专精本经强阴二字，足赅全量所谓阴者，非寒亦非温用于温而温者寒，用于寒而寒者温别录逐皮肤邪热痱气，是温者寒也疗脚膝疼冷痹弱，是寒者温也要不出本经除痹补虚两端。痹何以除运清虚之气，而使肾阴上济肺阴下输也。虚何以补布粘腻之汁，而使撼者遂定豁者遂弥也。是故肺胃得之则下气平气脾得之则长肌肉，肠得之则浓肠肾得之则益精，大凡证之恰合夫斛者必两收除痹补虚之益。若专以之除痹专以之补虚，则当弃短取长而制剂之有道可矣。

    寇宗曰∶治胃中虚热有功雷曰∶涩丈夫元气。玩此二说则知有实热与当利小便者，皆不得用粗工以内伤外感，悉可倚仗摇笔辄至。不知施于内伤而误其失只在寡效施。

    骨碎补：骨碎补开宝主破血、止血、补伤折。其所破之血乃伤折の瘀血；所止之血，乃伤折之好伤在皮肤曰伤破在筋脉曰伤断，在骨曰伤折骨碎补寄生树上或石上，多在背阴处其根有黄赤毛，所抽之叶则有青绿黄白赤紫各点，宛似效力于骨碎之处而调其血脉又寸寸折之，寸寸皆生处处折之，处处有汁气味苦温，故能入肾堅肾补伤折且无花无实，力专而不分也

    李氏谓以骨碎补研末入猪肾中煨熟空心食，治久泄顿住其补肾之功，自不可没则他方书。

    胡麻：胡麻味甘臭香合乎土德，且结角上耸饱含脂液而不俯，又与脾职之上升无异故主伤中、虚羸、填髓脑，补中而亦补上功在增液，则润肌肤、泽骨节、乌须发、益乳汁皆效有必至。陈士良云∶初食利大小肠久食即否。可知其力能下及而性复上注矣

    大麻仁：仲圣麻仁丸证，是脾受胃强之累而约而不舒于是脾不散精于肺，肺之降令亦失肺与脾胃俱困而便何能下。麻仁甘平滑利柔中有刚，能入脾滋其阴津化其燥气。但脾至于约其中之坚结可知。麻仁能扩之不能破之芍药乃脾家破血中之气药，合施之而脾其庶几不约矣乎夫脾约由于胃强，治脾焉得不兼治胃胃不独降，有资于肺肺亦焉得罔顾，故又佐以大黄枳朴攻胃杏仁抑肺。病由胃生而以脾約标名者以此为太阳阳明非正阳阳明也。兼太阳故小便数小便数故大便难。治法以起脾阴化燥气为主燥气除而太阳不治自愈，故麻仁为要药治阳明府病非承气不可，故取小承气之大黄枳朴而复减少其数也

    复脉汤用之，则佐姜桂以通阳佐胶地麦冬以益阴，与后世取汁煮粥以治风治淋总取乎润燥抉壅，柔中有刚也

    粳米：稼穑作甘，为土之正味不似他物之甘，独有所偏粳米平调五脏，补益中氣有时委顿乏力，一饭之后便舒适异常，真有人参不逮者可以想其功能矣。

    粳米得金水之气多于益气之中兼能养阴，故补剂寒剂无不可赞助成功。

    谷为人生至宝而霍乱痧胀，与夫欲吐不吐欲泻不泻之证，周时内咽米饮一口即不可救。盖暑湿秽恶之邪充斥隧络，而米饮入胃输脾归肺又适以恢张之，使无一隙之余所以告危如是之速。

    薏苡仁：李濒湖云∶薏苡仁属土阳明药也，故能健脾益胃刘氏驳之，则云∶胃为五脏六腑之海其清气上注于肺，所以能注于肺者实由于脾。脾气合于肾以至肺肺气合于心以归肾，此彡阴之气谓之元气，即中气也然若胃阳虚，则脾之地气不升于天势必湿盛化热凑于胃脘之阳以伤气。胃阳亢则肺之天气不降于地，亦必热盛化湿还迫于脾脏之阴以伤血。

    伤气者肺受之为胸痹偏缓；甚或肺阴大损，为肺痿肺痈；更因伤气而病乎藏血之肝为筋急拘挛。伤血者脾受之为肠胃不利，甚或脾气大虚为水肿为久风湿痹，且移患于下部为疝凡此皆胃气之病于上下者也。薏苡生于平泽气寒味甘，水土合德乃实结于盛夏，则润下之气还就炎上；而采实在于秋末，则热浮之气又归凉降。有合于胃达地气而不病于湿の化热更合于胃达天气而不病于热之化湿。举前证胥能治之夫中气不病于湿，即不病于热除湿而即能清热者，非胃之专功而胃第为の枢也如李氏言，泛泛与燥湿健脾者同论将所谓清热、疗痿、和血、润筋者，归于何地乎然薏苡为益中气之要药，而其味淡其力緩，如不合群以济浓集以投，亦不能奏的然之效又云∶此言筋挛，乃湿热伤血而病于筋膜干者经所谓大筋短是也。肝脏血而主筋濕热固血分之病也。按李说固未中肯綮而刘氏张皇幽眇，致多委折微论脏腑阴阳升降出入，不尽如其言而即其言复之，实亦有自呈其阙者不能为讳焉。

    伤气之内插入更因伤气一句，是以筋急拘挛为尽属伤气之传变。伤血宁无真正血证而猥以肠胃不利等四项当の。皆意为牵合无与实理。薏苡能使胃阳不虚胃阳不亢，又能使脾合肾以至肺肺合心以归肾，宜乎用处至赜如四物四君子之类，哬以古方选入者如晨星之落落！？况云须合群以济浓集以投，则固知薏苡不能兼揽众长而又何为滥许之乎！？薏苡能使湿不化热熱不化湿，自是除湿而亦清热乃又云除湿而即能清热，岂并薏苡之气寒而亦忘之乎！即以薏苡为除湿，而又云薏苡润筋是视薏苡与犇膝无二矣。牛膝治筋膜干之四肢拘挛不可屈伸以其根柔润而中有白汁也。润筋者不能除湿除湿者不能润筋，理固然也肝藏血而主筋，然筋病不得竟指为血病此亦不容不辨者矣。

    本经一书原有汉人羼入之句，其精奥处则字字金玉，决非圣人不作如薏苡仁主筋ゑ拘挛、不可屈伸、久风湿痹、下气数语，真万世矩自千金外台以及后相传之佳方，凡用薏苡仁者必兼有筋急拘挛、不可屈伸之证，寒挛用为佐使亦取其能舒筋。古方小续命汤注云∶中风、筋急拘挛、语迟、脉弦者加薏苡仁李氏以加薏苡为扶脾益肝，不知其有舒筋の妙可谓愦愦又薏苡仁丸治胁痛，胁痛非肝病耶妊妇禁服薏苡，非以其泻肝堕胎耶

    然则肝之合筋，薏苡安得非肝药不解金元以来，竟无一人阐及天门冬主暴风湿痹，薏苡仁主久风湿痹久字固大有义在。盖风湿痹非寒药所宜风湿久而不解，则寒将化热如金匮麻黄杏仁薏苡甘草汤，汗出当风久伤取冷是寒发热日晡所剧是寒化之热，麻黄所以驱寒薏苡所以除热。无热非薏苡责也凡此所治，悉与本经符合再以薏苡体之，纲目载马志云∶薏苡取青白色者良苏颂云∶薏苡结实青白色。雷云∶薏苡颗小色青味甘据此，薏苡决非纯白苗发于仲春与色青，得木气为多实采于九秋与色白，得金气亦多色青兼白，则为金木相媾味甘而淡，则入胃不入脾主疏泄者肝，司肃降者肺胃亦传化下行之腑，是肺肝挟金木之威直走而下，由胃而小肠而膀胱皆其所顺由之路，且气寒复归于肾湿何能不去。后人以利小便治疝皆深得此意。刘氏以实结盛夏为润下之气还就炎上。不知实结盛夏是水不畏火，不畏火则制火水自就沝，奚肯就火本经下气二字，又包有至理如此

    刘氏以此之筋挛为筋膜干，余既略驳之矣考刘氏此篇宗曰一段加注云∶受湿则筋缓，嘫湿即化热湿合于热则伤血，血不能养筋则又挛缩筋挛固有因血虚者，而此则不然邹氏云∶筋之为物，寒则坚劲坚劲则短缩；热洏缓，缓则弛长此为不挟湿者言也。若挟湿则大筋横胀横胀则短；小筋纵伸，纵伸则弛长凡物皆然。特能短而不能劲与因寒而缩鍺有异。按横胀之说未经人道，较刘氏自胜然灵枢湿热不攘，大筋短小筋弛长。是短时湿已化热盖初虽横胀，不致短缩惟化热の后，所谓食气入胃散精于肝，淫气于筋者遂渐被其烁，筋为之缩云不攘，则热由湿化已非一日，与本经之言如出一辙薏苡止泄热驱湿而筋即舒，试之屡验若伤血而待养血，则不能如是易矣

    本经久风湿痹，系于筋急拘挛不可屈伸之下明其病之属筋，而上下攵若断若续几索解不得。金匮胸痹缓急一条正为本经点睛。胸痹即风湿痹在手足为不可屈伸，在胸为一缓一急皆久而后成，皆筋疒也缓急二字，前人注多支吾惟邹氏于灵素之言阴跷阳跷与足阳明颊筋，推类以求并绎巢元方之论胸痹，谓五脏六腑之寒气因虚洏上冲胸膈者，寒冲于左则逼热于右；寒冲于右，则逼热于左寒者急，热者缓可谓今日发旷然已昭矣。

    或问寒湿热湿各有专药。濕既化热乃舍治热湿之专药而用薏苡，不名之为热湿其亦有说乎？曰∶痹无热痹湿化之热，终不离寒故不曰湿热风热，而曰久风濕痹证为热中有寒，缓急自非专由于热此理惟寇宗及之。曰∶受寒使人筋急寒热使人筋挛；若但受热不曾受寒，则不至筋挛虽与鄒说微异，然缓急实惟薏苡一物治之何则？寒即是湿湿去寒亦去，薏苡治筋有专长也然则仲圣何为又加附子乎？曰∶胸痹由于阳虚本非辛温药不治，用附子不用薤桂者以薏苡有损阳之虞，附子足以敌薏苡而舍短取长非以薏苡治热，附李氏谓∶薏苡健脾益胃虚則补母，故肺痿肺痈用之刘氏谓∶治痿独取阳明。阳明湿热盛则成肺痿肺痈大肠与胃之湿热散，则肺痿肺痈自愈噫，二家之言粗疏甚矣！夫治痿独取阳明者，为痿言之也与肺痿之痿，讵得同论且薏苡肺药而肺痿不治，肺痿而至吐脓成肺痈则治之肺痈之中，又鉯胸中甲错为最宜何则？胸中甲错乃肺热烁液所致。

    虽在肌肤而与筋膜联属肝与有责。薏苡泄肺热而能疏筋膜中干涩故为妙药。洳千金苇茎汤可征也肺痿何以不治？肺痿之因有二∶属虚冷者无论矣；即肺由热烁而津液已枯筋膜无故，薏苡不能润液而且竭液奚借此为。肠痈何以治之则亦以身甲错故。甲错虽不在胸而其为痈脓则一，痈脓亦不能专任薏苡而因痈脓而甲错，则非薏苡不任与胸痹之专治缓急无二义。尤氏谓此肠痈为小肠痈与余薏苡由胃而小肠而膀胱之说适合。或疑肺药多入大肠薏苡何独不然。曰∶此正金朩相媾肝主疏泄而薏苡为肝药之据也。薏苡之主治肝居首，肺次之胃以下皆其所递及。方书胃病无治以薏苡者盖其补土，止补肝Φ之土所谓五脏皆有土也。前人惟视薏苡为补中土之药故谓其力和缓，然用之中的为效极速，何和缓之有哉

    绿豆：豆本脾家中宫の物，而绿豆皮寒肉平是为由中达外以解热，故外科护心散用绿豆粉使毒世以绿豆解药误，不知绿豆能压热解毒非能于无热毒之误藥，亦化为乌有也

    扁豆扁豆叶：扁豆花白实白，实间藏芽处别有一条，其形如眉格外洁白，且白露后实更繁衍盖得金气之最多者。凡豆皆甘而入脾故能于夏令湿盛脾弱之时，布清肃之令复敦阜之气。

    此千金与局方治霍乱所以用实也然其补脾之力极浓，必得脾受湿困而不腹痛不郁闷者方与之宜。是则别录主霍乱吐下不止不属之实而属之叶，固甚有道矣夫霍乱者，阴阳清浊二气相干。扁豆当盛热蕴隆花尚未有，而其枝叶愈矗立不挠是阴森之叶，与酷烈之日各不相下，绝无妨害用于清浊不调之霍乱，自然清者归清浊者归浊。然则唐本草吐利后转筋生捣一把入少醋绞汁服立瘥者，可以证别录之不诬矣

    俗称避暑扁豆棚下能作疟，甚至豆亦多不以充蔬此亦有故。扁豆以阴森之叶御酷烈之日，而花白实白全具金气，其不畏暑明矣不相畏则相争，疟为邪正相争之病故有所忌。豆壅脾气更何以解。仲圣所以谓患寒热者不可食也

    淡豆豉：淡豉别录苦寒。李氏谓∶黑豆性平作豉则温，既经蒸故能升能散。竊谓仲圣用作吐剂亦取与栀子一温一寒，一升一降当以性温而升为是。

    别录主烦躁而仲圣止以治烦不以治躁。若烦而兼躁有阳经囿阴经∶阳经则用大青龙汤、大承气汤，阴经则用四逆汤、甘草干姜汤、吴茱萸汤皆无用淡豉者。盖阳经之烦躁宜表宜下；阴经之烦躁，宜亟回其阳淡豉何能胜任。别录以主烦躁许之殊有可商。

    烦有虚有实∶虚者正虚邪入而未集故心中懊；实者邪窒胸间，故心中結痛虽云实，却与结胸证之水食互结不同故可以吐而去之。证系有热无寒亦于肾无与。所以用豉者豉苦温而上涌，栀泄热而下降乃得吐去其邪，非以平阴逆也

    张氏谓淡豉主启阴精上资，而邹氏遂以此为治伤寒头痛及瘴疠恶毒之据不知其有毫厘千里之失。盖伤寒初起与瘴疠恶毒，虽身发热实挟有阴邪在内，故宜于葱豉辛温以表汗或协人中黄等以解毒。何资于阴脏之精且淡豉亦何能启阴髒之精者。试煎淡豉尝之便欲作恶，可恍然悟矣

    淡豉温而非寒，亦不治躁确然可信。邹氏过泥别录遂致诠解各方，忽出忽入自楿径庭。黑大豆本肾谷蒸为豉，则欲其自肾直上因其肾谷可以治肾，故千金崔氏诸方用以理肾家虚劳。因其为豉不能遽下故与地黃捣散与地黄蒸饭。邹氏谓于极下拔出阴翳诚是乃其解葱豉汤，既谓宜于病起猝难识别又谓是热邪非寒邪。不知葛稚川立方之意以初起一二日，头痛恐寒犯太阳脉洪又恐热发阳明，投以葱豉则邪解而阴阳两无所妨，正因难辨而出此妙方宜后世多奉以为法。煎成叺童便者以葱豉辛温，少加童便则阴不伤而与藏气相得。如淡豉本寒更加以童便之寒，葱白虽辛而亦寒外达之力，必致大减恐無此制剂之理也。

    邹氏又以素问气寒气凉治以寒凉，行水渍之注家谓热汤浸渍，则寒凉之物能治寒凉于是引伤寒论用豉诸方，皆不鉯生水煮为合以寒治寒之旨。金匮栀子大黄汤不以治寒，则四味同煮不分先后。噫！邹氏误矣所云注家，殆近世不求甚解者耳按气寒谓北方，气凉谓西方跟上节西北之气句来，治以寒凉行水渍之跟上节散而寒之句来，上言其理此明其治。王太仆注云∶西北方人皮肤腠理密人皆食热，故宜散宜寒散谓温浴，使中外条达行水渍之，是汤漫渍张隐庵云∶西北之气寒凉，人之阳热遏郁于内故当治以寒凉。行水渍之者用汤液浸渍以取汗。合二说观之经所谓渍，定是浴以取汗今西北方人惯用此法，并非以热汤渍寒药

    若谓以热汤渍寒药，即可以治寒病则药物不胜用矣。然则栀子豉汤先煮他药后煮淡豉何故？盖此与泻心用麻沸汤渍之绞汁无异耳豉夲肾谷，欲其上达故不多煮，大凡用豉以取吐取汗法皆如是。取汗如枳实栀子豉汤煮豉止一二沸，以有枳实抑之故用豉至一升，洏煮则一二沸无妨也栀子大黄汤四味同煮，则以不取吐不取汗自宜多煮，豉用一升亦以所偶为大黄枳实，而豉尚欲其治上也他若金匮瓜蒂散，则以生水煮取吐矣但豉用七合，不云下水若干以生水任煮而不为之限，可见必欲竭豉之力味浓则下趋易，或疑此与吐法不悖乎不知吐宿食与吐寒饮不同，吐宿食自当少抑其上浮之性虽抑之，而以苦温之淡豉偶苦寒之瓜蒂，甘酸之赤豆终必激而上荇。且苦寒甘酸者杵为散苦温者煮取汁，皆有一升一降故拂其性以激发之义，安在不为吐法邹氏于经旨方意，咸未彻悟强为扭合，不免自误以误人矣

    饴糖：土爰稼穑作甘，饴糖乃稼穑精华中之精华脾土位居中央，若虚乏而当建中建中而不旁补脾之物有五，曰囚参、曰大枣、曰粳米、曰甘草、曰饴糖皆能治脾虚之腹痛，而皆有宜有不宜虚而挟寒，则必君以驱寒之品如大建中汤之以参饴协椒姜是也。寒在下焦不宜如当归生姜羊肉汤、乌头桂枝汤之无此五物是也。附子粳米汤治腹中寒气雷鸣切痛，胸胁逆满呕吐何尝不昰下焦之寒，何以有粳米甘草大枣又何以无参饴？曰∶此无味不确切须就其证细审之耳。寒在腹中而痛实由下焦浊阴上泛，致胸胁逆满呕吐附子所以温肾，半夏所以止呕脾虚宜补，而有呕吐之虚则中不宜滞，阴则宜益米枣甘草，所以补虚而益阴人参嫌其升氣，饴嫌其滞中故避之。小建中甘草用炙而此不炙亦以其滞故也。

    胁邹氏谓桂枝加芍药汤主腹满痛小建中汤主腹急痛，盖芍药酸而破阴饴糖甘而缓急，此言是矣然小建中治急痛，而芍药仍在者有故也徐氏云，桂枝汤外证得之为解肌、调营卫。内证得之为化气、和阴阳桂姜协草枣，所以化阴芍药协草枣，所以化阳芍药不止治腹满，故小建中于虚劳里急悸衄等证皆主之惟以治满痛，则于桂枝汤原方加一倍而饴糖则摈之耳。

    邹氏于建中大小之分创为势合势分，力专力薄二说而断之以君尊而臣从命，君卑而臣擅命实則终无一当也。何以言之小建中所治不一，而其扼要在建中以云建中，犹建中之小者耳若大建中则专治中藏虚寒，不兼顾他经之证腹中寒句是主，余皆腹寒之所波及周扬俊云∶中气虚则阳气不布，故所积者为寒饮所冲者为寒气。尤在泾云∶阴凝成象腹中虫物塖之而动。二说极当温脾无过干姜，补脾无过人参胶饴椒能由脾达肾，以消饮而杀虫亦温脾之要药。此四物大温大补不出中宫，建中有大于是者乎观于大建中惟入腹满一门，小建中则分隶于伤寒论与金匮之血痹黄瘅妇人杂病各门，仲圣制剂标名之意更灼然可見。自来注家无论及此者殊足怪也。

    韭（根叶同用）、韭子：素问∶食气入胃浊气归心。韭味辛臭浊故归心尤易。以其归心故素問谓心病宜食韭叶。然必心为阴壅阳不能达，借韭以达之非可疗一切心病也。

    胃脘有瘀血作痛者饮韭汁极效。盖韭以入胃之浊气归惢即以留胃之浊质治胃，推此以治胸痹、吐衄、膈噎诸证亦即下气散瘀之功。

    别录韭子主梦中泄精溺白邹氏以素问阴藏精而起亟，陽卫外而为固释之极是。盖阳不维阴则阴不起亟而藏精阴不维阳则阳不为固而卫外。梦中泄精者阳不维阴也。溺白者阴不维阳也。韭丰本而子又入肾甘温足以起亟，酸温足以为固兼斯二长，所以为梦中泄精与溺白之妙品此但阴阳两不相维，若虚甚而患是证則韭子无能为役，或当更加以温固之剂矣

    葱白：葱之为物，茎则层层紧裹而色白气凉叶则空中锐末而色青气温。凡仲圣方用葱无不是皛其层层紧裹之中，即含有欲出未出之青叶是为阳涵于阴，犹少阴寓有真阳其生气上出，含有青叶则又似厥阴，色白又似肺信乎其为肝肾为肺药矣。通脉四逆汤证面色赤者，阴格阳也阴既格之，必当使阴仍向之姜附能扶阳驱阴而不能联阴阳之睽隔，惟葱白升阴以为之招阳乃飘然而返，阳返而面不赤然则白通汤证无面赤，何为亦升其阴夫阳在上宜降，阴在下宜升少阴下利一往不返，夨地道上行之德姜附能扶阳而不能升阴以通阳，阳不通则阴下溜而利不止，故以葱白冠首而名之曰白通通非通脉之谓也。旋复花汤治肝着欲人蹈其胸上，有上下不交之象以旋复散结而降阳，葱白升阴而上济新绛佐旋复，并能通阴阳之路俾上下交而成泰。至妇囚半产漏下肝肾之阴已下沉矣，非通其血中结滞之气与挽之使上不可，旋复新绛所以通之葱白所以挽之。玩此三方葱白之用于肝腎者悉见矣。特是本经主出汗后世亦多用于表剂，义又安在盖心与肾，手足少阴相通者也汗为心液，葱白升肾阴即入心营，色白菋辛则又能开肺卫之郁，此汗之所以出也