2016ESC急慢性心衰 诊断治疗指南解读 仅限内部培训使用 Internal Use Only InternalUse Only 2016ESC心衰指南更新要点 （一）对于非急性心衰推荐使用新的诊断流程 （二）新增射血分数中间范围的心衰(HFmrEF ，LVEF 40%~49%) （三）为预防或延缓心衰的发生对并存临床情况进行相应治疗 （四）HFrEF药物治疗推荐的更新 （五）ICD治疗推荐的更新 （六）CRT治疗推荐的更新 （ 七）对疑似急性心衰的患者，应尽可能缩短所有诊断和治疗决策的时间 （八）急性心衰需迅速识别并存的威胁生命的临床情况（CHAMP ） （九）在急性心衰的早期阶段基于是否存在充血和外周低灌注选择治疗策略 （十）心衰多学科护理和管理体系 InternalUse Only 2016 ESC心衰指南对心衰的定义 强调 “无症状，无心衰” 2016 ESC心衰指南 2012 ESC心衰指南 心衰被定义为一种由于心脏结 心衰被定义为一种由于心脏结 构或功能异常所致的临床综合 构或功能异常所致的临床综匼 征患者具有典型的症状(如气 征，患者具有典型的症状(如气 短、踝部水肿和疲乏) 伴有颈 短、踝部水肿和疲乏)和体征 静脉压升高、肺部濕啰音和外 (如颈静脉压升高、肺部湿啰音 周性水肿等体征。可导致患者 和心尖异位搏动) 对于非急性心衰推荐使用新的诊 断流程 ? 新流程主要基于疾病的临床可能性 (信息采集自病史、体格检查以及静 息心电图)、循环利钠肽和超声心动 图的评估 推荐一 Ponikowski P, et al. Eur Heart J. 2016 May 20. pii: ehw128. InternalUse Only 非急性心衰的诊断流程 疑姒心衰患者(非急性) 心衰的临床可能性评估 临床病史 体格检查 心电图