1月15日病人进入普外科住院,做核磁共振显示胆总管远端结石伴肝内外胆管扩张、胆囊炎。
1月16日中午12:45医院安排对病人进行ERCP取石手术病人术后无明显疼痛。术后病人回病房继续挂针当日验血淀粉酶指标126。
1月17日凌晨3:00病人腹部开始剧烈疼痛、腹胀家属告知值班医生进行检查。医生对病人进行按压腹部后告知病人及家属术后疼痛1~2天屬正常现象。1月17日上午6:30分进行验血检查报告显示淀粉酶指标1116,医院未采取任何解释和措施当日因病人剧烈疼痛不止,小便基本无故镓属多次询问值班医生,医生每次巡查病房后表示属于正常现象未采取任何措施。疼痛症状一直持续到1月18日凌晨6:00左右缓解
1月18日基本无疼痛,病人未小便医院进行验血,但一直未出具报告
1月19日凌晨4:00左右,病人发冷、呼吸困难家属马上通知值班医生告知状况,值班医苼拿来氧气罩未采取其他措施。凌晨4:30家属发现病人呼吸困难四肢冰冷。家属再次通知值班医生医生对病人量血压,但未能测处然後将病人送往急救室急救。送急救时病人意识清醒至上午9:00病人尚未出急救室,医生告知病人此症状病因不详有可能是肺血栓,也有可能是急性胰腺炎具体要待病人血压正常后进行CT扫描诊断。但因病人情况没有好转医生表示在未诊断的情况下,采取双管齐下措施兼顧肺血栓和胰腺炎。但具体措施碍于家属专业知识缺乏不详
1月19日傍晚18:30开始血透治疗到1月20日下午15:00结束。病人意识清醒心跳正常,但自身無血压靠外部打血浆一直维持到1月21日凌晨2:30左右,上压50下压30。医生通知家属病人处于休克状态已无生命迹象,靠外部打血浆已不起效如继续留在医院治疗病故,家属将无法接回病人考虑到病人已无生还可能,家属后将病人接回病人最终于1月21日凌晨5:30死亡。
医院于出院记录上写明:“患者因纳差伴呕吐一周全身皮肤黄染3天入院,目前诊断为急性胰腺炎MODS,阻塞性黄疸,胆总管结石ERCP手术后予以呼吸机輔助通气、抗炎、制酸、抑酶、血透等积极治疗。现因家属要求自动出院告知家属患者目前意识不清,生命体征不稳定多种升压药物維持,自动出院有病情加重甚至死亡可能家属表示理解,仍要求自动出院签字为证。
自病人入院接受治疗至病人病故医院在整个治療过程中,存在以下疑点:
1、1月17日病人腹部剧烈疼痛、腹胀验血报告显示淀粉酶指标1116,都符合术后急性胰腺炎发作的症状医生未引起充分重视,也未进行任何检查导致病人病情拖延,延误了最佳抢救时机
2、1月14日入院ct检查结论为胆管扩张;1月15日MRCP检查结论肝内外胆管扩張;出院记录上写明,ERCP所见胆管无明显扩张诊断结论前后矛盾。
3、1月19日病人发冷、呼吸困难医生告知病人病因不详,有可能是肺血栓也有可能是急性胰腺炎,具体要待病人血压正常后进行CT扫描诊断直至1月21日病人无生命迹象前,医生仍表示不能确证是否是胰腺炎但茬1月21日出院记录上却写明诊断为急性胰腺炎。前后说法自相矛盾如之前确实诊断为急性胰腺炎,医院为何在1月19日急救时未针对性地采取措施1月21日医院诊断急性胰腺炎又是以何为依据?