临床生物化学检验(上)复习要点_图文_百度文库
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临床生物化学检验(上)复习要点
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【摘& 要】目的：研究糖尿病诊断中生化检验的应用价值。方法：选取我院2014年3月到2015年4月期间收治的糖尿病患者共120例为研究对象，对患者随机血糖、空腹血浆葡萄糖和OGTT实验等生化检验指标进行收集，并对其生化检验结果进行详细分析。结果：所有患者的生化检验指标均超过正常水平，其中空腹血浆葡萄糖的平均值为（7.63&1.41）mmol/L，随机血糖平均值为（13.96&2.78）mmol/L，2h血糖平均值为（14.08&3.24）mmol/L。结论：生化检验在糖尿病早期的诊断中准确性较高，具有很高临床应用价值。
【关键词】糖尿病诊断；生化检验；应用
&&&&&&& 糖尿病是一种非传染性代谢疾病，其主要是患者的血糖调节功能紊乱，导致血糖含量超过规定标准。糖尿病患病早期并不会表现出明显的症状，所以很容易被忽视，导致患者的相关症状不断加剧。糖尿病患者发病后主要的症状是&三多一少&，即多饮、多尿、多食，体重减少[1]。糖尿病的致病因素主要是胰岛素分泌缺陷或其生物作用受到损害，也会存在两种治病原因同时作用的情况。由于糖尿病患者的血糖经常高于正常水平，所以其会人的神经、血管、心脏、肝脏、眼睛等各种组织造成慢性损害，导致其出现严重的功能障碍，影响患者的正常生活和工作[2]。目前没有根治糖尿病的方法，临床治疗一般采取控制血糖的方式，由于糖尿病不能得到根治，所以及早发现十分重要[3]。本研究对糖尿病诊断中生化检验的应用进行分析，报道如下。
&&&&&&& 1.资料与方法
&&&&&&& 1.1一般资料
&&&&&&& 选取我院2014年3月到2015年4月期间收治的糖尿病患者共120例为研究对象，患者年龄在26～78岁，平均年龄（51.622.54）岁，其中男性患者73例，女性患者47例，所有患者均满足糖尿病的临床诊断标准，并且存在明显的糖尿病症状。
&&&&&&& 1.2方法
&&&&&&& 1.2.1随机血糖检测
&&&&&&& 于任意时间段中，对患者进行血糖检测，即：抽取静脉血（2ml），并采用常规氧化酶法，检测血糖水平。若患者有&三多一少（多尿；多饮；多食；体重减少）&症状，且其随机血糖水平R11.1mmol/L，即可判定为糖尿病。
&&&&&&& 1.2.2空腹血浆葡萄糖检测
&&&&&&& 对于糖尿病的诊断而言，空腹血浆葡萄糖浓度检测是目前使用最多的方法。在进行检验前，患者要禁食8~10h，禁食期间可饮用少量纯净水。检测时，抽取静脉血（2ml），并采用常规氧化酶法，检测空腹血糖。每例患者均接受3次检查，诊断以＞7.0mmol/L作为标准（临床空腹血糖的正常值为3.8~6.1mmol/L）。若患者2次检测的结果都超过标准值，则提示糖尿病可能。此时，需对患者进行复查，并予以OGTT实验。
&&&&&&& 1.2.3 OGTT（口服葡萄糖耐量）实验
&&&&&&& 所有患者在检验前3d均保持正常饮食习惯，确保碳水化合物（或糖）类食物的摄取量达150~300g。检验前1d，叮嘱禁食、禁饮8h。检验前，停用肾上腺皮质激素与胰岛素。于300ml饮用水中加5%葡萄糖（75g），待糖充分溶解后让患者在3~5min内全部饮用，然后再于患者饮用后的0.5h、1h、2h、3h对其静脉血进行抽取，以2ml为标准。待血液采集完毕后，即可做血糖测定。同时收集患者的尿液做尿糖测定。根据人体对葡萄糖的吸收情况来看，正常情况下人体在饮用葡萄糖溶液后的30min～1h内会出现血糖浓度急剧上升的现象，但在2h后便会逐渐下降到空腹血糖的标准。若受检者在饮用糖水2h后，血糖浓度未恢复至正常水平，且尿糖检测提示阳性（2h血糖R11.1mmol/L），即可判定其糖耐量异常。在进行糖耐量实验的时候，还可根据患者的检测结果为患者绘制耐糖曲线图。
&&&&&&& 2.结果
&&&&&&& 通过对所有患者的3项指标检验，所有指标都明显超出正常标准，并且通过后续检验结果，确定所有患者均患有糖尿病，详见表1。
&&&&&&& 3.讨论
&&&&&&& 随着社会经济的快速发展，人们的生活水平不断提升，生活习惯和饮食结构都发生了很大的变化。而正是因为这样，人们忽视了身体的正常运行，正常代谢受到影响严重影响，从而导致糖尿病的发病率越来越高。而糖尿病属于非传染性代谢疾病，其在发病初期很难被察觉，所以很多患者在患病后不能及时采取治疗措施，导致病变越来越严重。在糖尿病发病后，主要会出现体内糖代谢紊乱的情况，导致患者出现&三多一少&的症状，对患者的正常生活造成严重影响。而由于患病早期不易被发现，所以很多患者患病后会在出现其它代谢紊乱的时候才有明显不适，其中主要是蛋白质和脂肪的代谢出现异常。这样就会对患者的肾脏和肝脏功能造成影响，并且对患者的神经系统造成严重损害，导致患者出现肾功能衰竭、心血管疾病和失明等症状，严重时甚至会导致患者体内的电解质紊乱和酸碱失衡的状况，对患者的生命安全造成严重威胁[4]。而目前并没有糖尿病的治愈方法，所以患者患病后不仅会对自身工作和生活造成严重影响，还会给患者家庭带来巨大经济压力[5]。
根据糖尿病的临床检验来看，其中有很多种方式。而生化检验是最长用的方式，并且其检验流程十分简单，检验所需费用也很少，可以在很短的时间内完成对受检者的检验。根据本研究的结果显示，经生化经验的患者各项指标均超出正常范围，确定患者患有糖尿病。这说明生化检验在糖尿病检测中准确性很高，能够在糖尿病早期及时确诊，为患者的及时治疗提供有力依据，具有很高的临床推广价值。
参考文献：
[1]张桂生.糖尿病诊断中生化检验的临床应用价值[A]..中国中药杂志2015/专集：基层医疗机构从业人员科技论文写作培训会议论文集[C].：，2016：2.
[2]刘文金，梁炎源，胡展鹏.生化检验在糖尿病诊断中的临床应用价值[J].泰山医学院学报，0-201.
[3]夏军辉，刘秋嫦，陈代云.生化检验在糖尿病诊断中的临床价值分析[J].中国现代药物应用，-32.
[4]蔡丽君.分析生化检验在糖尿病诊断中的应用及其价值[J].临床医药文献电子杂志，6+618.
[5]闫岩，林淑霞，梁颖.生化检验在糖尿病诊断中的应用及其临床价值研究[J].糖尿病新世界，0-241.
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餐后2h血糖
是否严重,该怎样治疗.
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是否需要住院使用胰岛素治疗
发表于 10:45:16
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35—55 G/L
血清β2—微球蛋白
0.91—2.64mg/L
33—80μmol/L
202—416μmol/L
44.2—132.6μmol/L
血清总胆红素
2—20μmol/L
直接胆红素
0—7μmol/L
血清胆固醇
3.4—5.17mmol/L
血清甘油三脂
0.9—1.69mmol/L
高密度胆蛋白胆固醇
1.16—1.69mmol/L
低密度胆蛋白胆固醇
2.7—3.1mmol/L
极低密度胆蛋白胆固醇
0.08—0.41mmol/L
血清载脂蛋白A—Ⅰ
1.0—1.6G/L
血清载脂蛋白B
0.6—1.12G/L
血清ApoA—Ⅰ/ApoB比值
0—10μmol/L
血清葡萄糖
3.89—6.11mmol/L
葡萄糖耐量试验
0.5h：7.78—8.89 mmol/L 1h：8.88—9.24 mmol/L&
2h：3.89—6.11 mmol/L
血β—羟丁酸
0.03—0.3 mmol/L
谷—丙转氨酶
谷—草转氨酶
碱性磷酸酶
53—128 U/L
酸性磷酸酶
0.9—1.9 U/L
γ—谷氨酰转肽酶
乳酸脱氢酶
100—300 U/L
乳酸脱氢酶同工酶
25—170 U/L
肌酸磷酸激酶同工酶
64.9±0.7%
3.5—5.4 mmol/L
135—148 mmol/L
96—106 mmol/L
2.2—2.8 mmol/L
0.7—1.1 mmol/L
血清无机磷
0.8—1.9 mmol/L
血清二氧化碳结合力
23—31 mmol/L
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