细菌药敏报告解读与多重耐药菌管理_图文_百度文库
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细菌药敏报告解读与多重耐药菌管理
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MTB快速液体培养和改良l-J培养INH药敏结果不一致原因探讨
目的：探讨结核分枝杆菌BACTEC MGIT960快速液体培养和改良罗氏培养法异烟肼药敏结果不一致的原因。　　
方法：　　
(1)采取的标本是BACTEC MGIT960快速液体培养法和改良L-J培养法异烟肼药敏结果不一致的20对临床分离株，每对菌株分为a菌(BACTEC MGIT960快速培养结果为异烟肼耐药)和b菌（改良L-J培养法结果为异烟肼敏感）。　　
(2)联合应用VNTR和Spoligotyping两种基因分型方法对20对结核分枝杆菌菌株进行基因分型鉴定，判断是否为同源菌株。　　
(3)通过对结核分枝杆菌INH耐药基因测序鉴定是否为异烟肼耐药。　　
(4)通过Brooth7H9液体培养和改良罗氏培养两种方法分别对同一患者同次送痰的20对BACTEC MGIT960快速液体培养和改良罗氏培养法药敏检测结果不一致的结核分枝杆菌菌株进行异烟肼的MIC测定。　　
结果：　　
(1)基因分型结果:在本研究的20对结核分枝杆菌临床分离株中，基因分型相同菌株16对，基因分型不同菌株4对。　　
(2)异烟肼耐药基因测序结果:在16对基因分型相同菌株中， INH耐药基因突变菌株12对，无INH耐药基因突变菌株3对，1对结果不确定;在4对基因分型不同的菌株中， INH耐药基因突变菌株3对，无INH耐药基因突变菌株1对。MGIT960系统总的符合率为π=12/15=80％。改良L-J总的符合率为π=3/15=20％。　　
(3)异烟肼MIC值结果:a组菌分别用7H9液体培养及L-J固体培养比较异烟肼MIC值，P值为0.000＜0.05，有统计学差异;b组菌分别用7H9液体培养及L-J固体培养法比较异烟肼MIC值， P值为0.000＜0.05，有统计学差异。　　
结论：　　
(1)16对菌株Spoligotyping与VNTR基因分型均一致，说明为同源菌株;4对结核分枝杆菌菌株基因分型不同，说明为非同源菌株，病人可能存在多重感染。　　
(2)在16对同源菌株中:有12对同源菌株发生了INH耐药基因突变，说明这12对菌株为INH耐药，且与BACTTEC MGIT960系统的药敏检测结果相符合;有3对同源菌株未发生INH耐药基因突变，说明这3对菌株为INH敏感，且与改良L-J培养方法的药敏检测结果相符合;有1对结果不确定。　　
(3)12对同源菌株BACTEC MGIT960快速培养法和改良L-J培养法异烟肼MIC值结果不一致，且L-J固体培养法测得的INH MIC值比用7H9液体培养法测得的明显高。对于这些特殊结核分枝杆菌，当不同方法测得的药敏结果不一致时需要考虑到特殊细菌的不同方法检测的MIC值及药敏临界值不同的问题。　　
(4)对于药敏结果存在差异的部分特殊耐药结核分枝杆菌菌株，在进行耐药性评价时应考虑是否存在多重感染、异质性耐药及药敏方法的不同，了解其耐药程度，更好地指导临床用药、个体化治疗，更有效地控制结核病及耐药结核病的传播。　　
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药敏试验报告的解读
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3秒自动关闭窗口为啥要做细菌培养和药敏试验？-----大众卫生报数字报刊平台
第11版：药械指南
为啥要做细菌培养和药敏试验？
&&&&细菌培养及药敏试验是诊治感染性疾病（如肺炎、脑膜炎、泌尿道感染、结核、伤害、霍乱、败血症，以及疖、痈）全过程的关键。我们不妨把这个过程当作一次军事行动，首先侦辑元凶，接着制定方案，最后克敌制胜。&&&&细菌培养——侦缉元凶。我们知道，自然界存在着较多的微生物，其中能引起人体患病的细菌侵犯人体后，可引起各种感染性疾病。同一种细菌侵犯人体不同的部位，可引起不同疾病的发生；而同一种疾病又可由不同细菌的侵犯而引起。为了明确诊断，只有从病人的血、尿或其他分泌物中取样进行细菌培养，快速、准确地“侦缉”到病原菌。&&&&药敏试验——制定方案。由于各种细菌对抗菌药物的敏感性不同，即使同一种细菌的不同菌株对各种抗菌药物的敏感性也有差别；在治疗过程中，细菌对药物的敏感性也会发生变化；随着各种抗菌药物的广泛应用，细菌的抗药性也随之增多。只有对病原菌进行多种抗菌药物的敏感度试验，才能选择到有效的抗菌药物及浓度。&&&&临床治疗——克敌制胜。医生根据准确的细菌培养及药敏试验结果进行有效的治疗，疾病就能治愈。需要提醒的是，细菌培养标本的正确采集对疾病的早期快速诊断极为重要。应严格在无菌的条件下由医务人员取样，由病人自己取样的应严格按要求留取。标本采集的时间应在抗菌药物使用前，如使用了抗菌药物应停药1-2天后再取样或向医生说明情况。&&&&另外，通过细菌培养和药敏试验，药剂科管理人员可以了解所在医院感染状况及病原菌耐药性的流行全部资料。&&&&自己配合医师在治疗中尽量地参照检验报告，选用抗菌谱窄、耐药性产生不大的抗生素，从而减少耐药菌的产生。&&&&金慰鄂
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