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外用药――雄黄
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【别名】黄金石（《本经》），石黄（《本草经集注》），黄石（《药性论》），熏黄（《新修本草》），天阳石（《石药尔雅》），鸡冠石（《石雅》）。【英文】Realgar【拉犊Realgar【商品名】雄精、腰黄、雄黄、明雄黄（又名明雄）、刁雄、苏维黄（又名苏雄黄）、苏尖（又名淘尖）、水窟雄黄。【处方名】雄黄、飞雄黄、明雄、明雄黄、雄精、腰黄。【性味】味辛、苦，性温。有毒。【归经】归肝、胃经。【功效】解毒，杀虫，燥湿，祛痰。【考证】雄黄始载于《本经》，列为中品。《别录》曰：“雄黄生武都（在今甘肃省）山谷、敦煌山（在今甘肃省）之阳。采无时。”《抱朴子》亦云：“雄黄当得武都山所出者，纯而无杂，其赤如鸡冠，光明晔晔者，乃可用耳。”《本草经集注》称：“好者作鸡冠色，不臭而坚实，若黯黑而虚软者不好也。武都、氏羌是为仇池。宕昌（在甘肃）亦有，与仇池正同而小劣。”《新修本草》曰：“宕昌、武都者为佳，块方数寸，明澈如鸡冠，或以为枕，服之辟恶。”《本草图经》曰：“今阶州山中有之（在甘肃省）。形块如丹砂，明澈不夹石，其色如鸡冠者为真。”又曰：“又阶州接西戎界，出一种水窟雄黄，生于山岩中有水泉流处，其石名青烟石、白鲜石。雄黄出其中，其块大者如胡桃，小者如粟豆，上有孔窍，其色深红而微紫，体极轻虚，而功用胜于常雄黄，丹灶家尤所贵重。”以上这些记载均为目前所用雄黄具有的特征及其主要产地，故古今所用雄黄的矿物来源完全相符。①《名医别录》：“雄黄，生武都山谷，煌山之阳，采无时。”②陶弘景：“（雄黄）好者作鸡冠色，不臭而坚实。若黯黑及虚软者不好也。”③《唐本草》：“出石门名石黄者亦是雄黄，而通名黄金石。石门者最为劣尔。”④《日华子本草》：“雄黄，通赤亮者为上，验之可以虫死者为真，臭气少，细嚼口中含汤不激辣者通用。”⑤《本草图经》：“雄黄，今阶州山中有之。形块如丹砂，明澈不夹石，其色如鸡冠者为真。又阶州接西域界，出一种水窟雄黄，生于山岩中，有水泉流处。其石名青烟石、白鲜石，雄黄出其中，其块大者如胡桃，小者如粟豆，上有孔窍，其色深红而微紫，体极轻虚，而功用胜于常雄黄。”⑥《本草蒙筌》：“误中（雄黄）毒者，防己解之。”【药源】为简单硫化物类雄黄族矿物雄黄Realgar.【形态】雄黄Realgar晶体结构属单斜晶系。晶体细小，呈柱状、短柱状或针状，但较少见。通常多呈粒状，致密块状，有时呈土状、粉末状、皮壳状集合体。橘红色，表面或有暗黑及灰色的青色。条痕浅橘红色。晶体呈金刚光泽，断口树脂光泽。硬度1.5～2，相对密度3.56，阳光久照会发生破坏而转变为淡橘红色粉末。锤击之有刺鼻蒜臭。雄黄主要为低温热液、火山热液矿床中的典型矿物，与雌黄紧密共生。还见于温泉沉积和硫质喷气孔的沉积物里。偶而发现于煤层和褐铁矿层中，为有机质分解所产生的硫化氢与含砷溶液作用的产物。主产于甘肃、湖北、四川、贵州、云南等地。【产地】主产于湖南慈利、石门，贵州郎岱、思南，湖北、甘肃、云南、四川亦产。销全国各地，并出口。【采收】雄黄在矿中质软如泥，见空气即变坚硬，一般用竹刀剔取其熟透部分，除去杂质泥土。【炮制】《雷公炮炙论》：“捣如粉，水飞，澄去黑者晒干再研，方入药用。”《千金要方》：“熟末如粉。”《圣惠方》：“研如粉，细研。”《局方》：“凡使，先打碎研细，水飞过，灰碗内铺纸渗干，始入药用。”《集验方》：“捣为末，细筛。”《炮炙大法》：“研如飞尘，水飞数次。”现行，取原药材，除去杂质，加适量水，共研至细，再加多量水，搅拌，待粗粉粒下沉，细粉粒悬浮，倾取上层混悬液，下沉部分再如上法反复操作多次，除去杂质，合并混悬波，静置后，分取沉淀，晾干，研散。多外用，以解毒疗癣敛疮为主。贮干燥容器内，密闭，置通风干燥处，防尘。【商品情况】商品规格商品常分为雄黄、明雄、烧雄等规格。（1）雄黄呈块状或粉末状；深红色或橙红色；块状者又名苏雄黄，有光泽；粉末状者，质疏松易碎。药用较广。（2）明雄又名雄精，多呈块状，鲜红色，半透明，经加工成椭圆形，多随身佩带，作装饰品，故又名腰黄。过去有的加工成杯状，称为雄黄杯。（3）烧雄为雄黄提炼加工品。呈块状，色紫红；无光泽；条痕黄色，质较硬脆，易砸碎，断面胶质状，不呈结晶性，常具细砂孔，微有硫黄气味。主产贵州。含二硫化二砷（As2S2）低于雄黄。雄精：赤如鸡冠，光泽鲜艳，明彻不臭者。品质最优。腰黄：色黄质轻，略透明，有光泽，品质较优，但次于雄精者。雄黄：色红胜于腰黄，而透明度及光泽又逊于腰黄者。明雄黄：又名明雄。习指品质优良的雄黄。包括雄精和腰黄两种。销全国，并出口。刁雄：为雄黄的提炼加工品。色紫红无光泽，呈块状，质坚硬，砸碎断面呈树脂状，微有臭气。主供出口。苏维黄：又名苏雄黄。雄黄之呈块状者。苏尖：又名淘尖。雄黄之呈粉末状者。水窟雄黄：产于武都地区者。均以块大、色红、光泽鲜艳、透明不臭者为佳。【药材特征】本品为块状或粒状集合体。多呈不规则块状。深红色或橙红色，表面常附有橙黄色细粉，手触之染指；条痕橙色。微透明或半透明，晶面具金刚光泽。质较酥脆，易砸碎，断面红色至深红色，具树脂样光泽。微有特异臭气，味淡（有毒）。精矿粉为粉末状或粉末集合体，质松脆，手捏即成粉，橙黄色，无光泽。以块大、色红、质酥脆、有光泽、无杂石者为佳。饮片性状：雄黄为极细腻的粉状，橙红色或淡黄色，质重，手触之易被染成橙黄色，气特异而刺鼻，味淡。【药材鉴别】雌黄与雄黄的性状比较相似，但雌黄为黄色，雄黄则呈红色或橘红色，可以区别。【应用】1.用于痈肿疔疮，湿疹疥癣，蛇虫咬伤。雄黄有良好解毒作用。治痈肿疔疮，常与乳香、没药等活血消痈药同用，如《外科全生集》醒消丸，治湿疹疥癣，配等量白矾为散，清茶调涂患处，以增强收湿止痒功效，如《医宗金签》二味拔毒散；治虫蛇咬伤，可单用雄黄粉，调涂患处或用黄酒冲服。2.用于虫积腹痛。本品有杀虫作用。可用于蛔虫等肠引起虫积腹痛，常与槟榔、牵牛子等驱虫药同用。此外，亦治蛲虫病引起的肛门瘙痒，可用本品与铜绿为末撒于肛门处，或用雄黄粉、凡士林制成的纱布条塞于肛门内。此外，本品亦有燥湿祛痰、截疟作用，还可用于哮喘、疟疾、惊痫等证。【用量】0.15-0.30g【禁忌】本品辛热有毒，内服宜慎，中病即止，不可多服久服。外用亦不可大面积涂搽或长期持续使用，以免皮肤吸收畜积中毒。孕妇及阴亏血虚者禁服，其中毒症状主要为上吐下泻。【附方】1.治一切痈疽肿毒势甚者用此药二三次后，用猪蹄汤。雄黄一两，明矾四两，寒水石一两（煅）。用滚水二三碗，乘热入前药末五钱，洗患处，以太乙真膏贴之。（《外科理例》雄黄解毒散）2.治臁疮日久雄黄二钱，陈艾五钱。青布卷作大捻，烧烟熏之。（《纲目》引《卫生杂兴》）3.治蛇缠疮雄黄为末，醋调涂，仍用酒服。凡为蛇伤及蜂虿、蜈蚣、毒虫、颠犬所伤，皆可用。（《世医得效方》）4.治小儿一切丹毒雄黄一钱，蜗牛五十个，大黄末一两。上共研为一处，用铁锈水调搽患处。（《鲁府禁方》牛黄消毒膏）5.治痔疮并肠红雄黄一钱五分，五倍子一两，白矾二钱。共研末，乌梅肉为丸。每服一钱，空心白汤下。（《医方易简》）6.治积年冷瘘，出黄水不瘥雄黄半两（细研），清油三两，乱发半两，硫黄半两（细研），黄蜡半两。上先以油煎乱发令焦尽，去滓，便入雄黄、硫黄及黄蜡，以慢火熬搅成膏。摊帛上贴之。（《圣惠方》雄黄膏）7.治缠喉风及急喉痹，卒然倒仆，失音不语，或牙关紧急，不省人事，上膈壅热，痰涎不利，咽喉肿痛，赤眼，痈肿，一切热毒雄黄（研飞）、郁金各一分，巴豆（去皮，出油）十四个。上为末，醋煮面糊为丸，如绿豆大。用热茶清下七丸，吐出顽涎，立便苏省，未吐再服。灌药不下，即以刀、尺、铁匙斡口灌之，吐泻些小无妨。如小儿患喉咙赤肿，及惊热痰涎壅塞，服二丸或三丸，量儿大小加减。（《局方》解毒雄黄丸）8.治遍身虫疥、虫癣雄黄、蛇床子各等分，俱研细，水银减半。以猪油和捣匀，入水银再研，以不见星为度。早晚以汤洗净，搽药。（《姜月峰家传方》）9.治癣雄黄粉，大酢和。先以新布拭之，令癣伤，敷之。（《千金翼方》）10.治热疖，痱，痤，疥，疹，风湿痒疮明雄黄二钱，白矾一两。上为末，茶清调化，鹅翎蘸扫。患之痒痛即止，痱粟自消。（《外科大成》二味消毒散）11.治紫癜风，白癜风雄黄、雌黄、硫黄、白矾各等分。上为末，先以汤浴汗出，擦癜处洗净，次用生姜切断尽碎，蘸药擦患处，过三日又洗又擦，五次愈。（《简明医彀》四神散）12.治赤鼻雄黄五钱（用透明成块，无石，红色者为佳），硫黄五钱，陈小粉（真正者）。共研细末，合一处，用乳汁调敷。（《摄生众妙方》）13.治小儿牙齿黑蛀，气臭疼痛雄黄二钱，麝香少许。上为细末，软饭和为梃子。安在牙内。（《医灯续焰》雄黄丸）14.治杨梅疮雄黄一钱半，杏仁三十粒（去皮），轻粉一钱。为末，洗净，以雄猪胆汁调上。（《积德堂经验方》）15.治大麻疯真漆一两（入蟹黄五钱拌匀，晒之，渐渐去浮面上水），明雄黄、牙皂各五钱。和匀为丸，不可见日，阴干。每服三分，酒下。（《疡医大全》雄漆丸）医学教育网搜集16.治小儿诸痫雄黄、朱砂各等分。为末。每服一钱，猪心血、齑水调。（《直指方》）17.治癫痫卒倒，常愈常发雄黄（水飞过）、胆星（俱研细）、蓖麻肉各等分。共研匀，米糊为丸，如绿豆大。每早饭后服一钱，白汤下。（《方脉正宗》）18.治破伤风雄黄一钱，防风二钱，草乌一钱。上为细末。每服一字，温酒调下。里和至愈可服，里不和不可服。（《保命集》发表雄黄散）19.治中恶心痛，气急胀满，厌厌欲死雄黄半两（细研），赤小豆半两，瓜叶半两。上件药，捣细罗为散。每服以温水调下一钱，当吐立差。良久不吐，再服。（《圣惠方》雄黄散）20.治老疟，痰疟用雄黄、瓜蒂、赤小豆等分为末。每服半钱，调用温水下，以吐为度。（《古今医统》）21.治偏头疼雄黄、细辛各等分。研令细。每用一字已下，左边疼吹入右鼻，右边疼吹入左鼻。（《博济方》至灵散）22.治腹胁痞块雄黄一两，白矾一两。为末，面糊调膏摊贴。（《纲目》引《集玄方》）23.治小儿虫动，心腹撮痛，口吐涎沫干漆（炒令烟尽）、使君子（炮去亮）各三钱，雄黄（别研）半两，麝香（别研）一钱。上为细末。每服半钱，煎苦楝根汤调下，不拘时候。（《杨氏家藏方》雄麝散）24.治传疰劳嗽、肺管有虫，令人喉痒雄黄、安息香各一分，露蜂房（去子烧灰）、桃仁（去皮炒）各二分，麝少许。上为末。每用一钱，生艾叶入蜜研汁夹和，临卧含化；仍烧艾以管子吸烟熏喉。（《直指方》雄黄散）25.治中风舌强难言明雄黄、荆芥各等分。上为极细末，每服二钱，以豆酒调下。（《丹台玉案》正舌汤）26.治鼻息，鼻痔雄黄五分，枯矾五分，苦丁香三钱（鲜仍取汁）。上为末，调稀搽在患处。（《洞天奥旨》化Y丹）【文献】《神农本草经》：味苦，平，寒。主治寒热，鼠瘘，恶疮，疽痔，死肌，杀精物，恶鬼，邪气，百虫，毒肿，胜五兵。《名医别录》：味甘，大温，有毒。主治疥虫，匿疮，目痛，鼻中息肉，及绝筋，破骨，百节中大风，积聚，癖气，中恶，腹痛，鬼疰，杀诸蛇虺毒。《药性论》：味辛，有大毒。能治尸疰，辟百邪鬼魅，杀蛊毒。《日华子本草》：微毒，治疥癣、风邪、癫痫、岚瘴，一切蛇虫犬兽咬伤。《开宝本草》：味苦、甘，平，大温，有毒。疗疥虫，匿疮，目痛，鼻中息肉，及绝筋，破骨，百节中大风，积聚，癖气，中恶，腹痛，鬼疰，杀诸蛇虺毒，解藜芦毒，悦泽人面。《本草衍义》：治蛇咬，焚之熏蛇远去。又武都者，镌磨成物形，终不免其臭。唐甄立言仕为太常丞，有道人病心腹满烦，弥二岁。诊曰：腹有蛊，误食发而然。令饵雄黄一剂，少选，吐一蛇如拇指，无目，烧之有发气，乃愈。此杀毒蛊之验也。《汤液本草》：气温。寒，味苦甘，有毒。《本草》云：主寒热鼠瘘恶疮，疽痔死迹疗疥虫疮，目痛，鼻中息肉，及绝筋破骨，百节中大风，积聚癖气，中恶，腹痛，鬼疰。《本草经疏》：雄黄禀火金之性，得正阳之气以生。《本经》味苦，平，气寒，有毒。《别录》加甘，大温。甄权言辛，大毒。察其功用，应是辛苦温之药，而甘寒则非也。气味俱厚，升也阳也。入足阳明经。其主杀精物恶鬼邪气，及中恶腹痛鬼疰者，盖以阳明虚则邪恶易侵，阴气胜则精鬼易凭，得阳气之正者，能破幽暗，所以杀一切鬼邪，胜五兵也。寒热鼠瘘恶疮，疽痔死肌，疥虫匿疮诸证，皆湿热留滞肌肉所致，久则浸淫而生虫，此药苦辛，能燥湿杀虫，故为疮家要药。其主鼻中息肉者，肺气结也；癖气者，大肠积滞也；筋骨断绝者，气血不续也。辛能散结滞，温能通行气血，辛温相合而杀虫，故能搜剔百节中大风积聚也。虺蛇阴物，藜芦阴草，雄黄禀纯阳之气，所以善杀百虫蛇虺毒，及解藜芦毒也。《别录》复有目痛及悦泽人面之语，悉非正治。简误：雄黄杀蛇虫咬毒，及傅疥癣、恶疮、疔肿，莨眵刃捌谒赜谩Ｈ欢匀扔卸荆庥靡准渌ぃ诜衙馄湮藓Γ苍诜胁∧艘眩憔〖烈捕本草蒙筌》：味苦、甘，辛、气平、寒。无毒。一云大温有毒。只治疮疡。辟精魅鬼邪，杀蛇虺虫毒。去鼻中息肉，破骨绝筋。除鼠瘘痔疽，积聚痃癖，误中毒者，防己解之。《本草乘雅》：雄，大也，武也，以将群也。黄，中色，男女之始生也。雄而黄，纯而健者也。千金云：妇觉有妊，作绛囊盛，易女为男，此转阳精旋于地产耳。鼠瘘曰寒热病；恶疮疽痔，皆名死肌；百骸焦府，悉属地大故也。阴凝坚而黄中失，安能通理，雄力含弘而光大之，可称大黄，大黄赋名将军，此足当之矣。故功胜五兵，杀精物恶鬼邪气，百虫毒为害也。《药性解》：味苦甘，性平，有毒，不载经络。主杀精魅鬼邪、蛇虺蛊毒、山岚瘴毒、恶疮死饥疥癣虫匿，百节中风，鼻中息肉，中恶腹痛。大块通明、中无砂石者佳。按：中其毒者，以防己解之。《景岳全书》：味苦甘辛，性温，有毒。消痰涎，治癫痫岚瘴，疟疾寒热，伏暑泻痢，酒癖，头风眩晕。化瘀血。杀精物鬼疰，蛊毒邪气，中恶腹痛，及蛇虺百虫兽毒，疥癞疳虫匿疮。去鼻中息肉，痈疽腐肉，并鼠瘘广疮疽痔等毒。欲逐毒蛇，无如烧烟熏之，其畏遁尤速。《本草备要》：重，解毒杀虫。辛温有毒，得正阳之气。入肝经气分，搜肝强脾，散百节大风，杀百毒，辟鬼魅。治惊痫痰涎，头痛眩运，暑疟萘。剐夯邸Ｓ蒇展乐忻笆睿沽×拢沃料删樱又谥杏写试疲菏疃驹谄拧２恍乖蛄。≡蚺薄６懒缎刍疲舯鸵什葑魈溃持怖帧１鹱髦瘟疲郊掖蟠怼Ｈ绶椒煊Ｓ帜芑锸背妫卫宛岽晟呱硕本经逢原》：辛苦温，微毒。雄黄生山之阳，纯阳之精，入足阳明经，得阳气之正。能破阴邪，杀百虫，辟百邪，故《本经》所主，皆阴邪浊恶之玻胜五兵者，功倍五毒之药也。其治惊痫痰涎，及射工沙虱毒，与合捣涂之，同硝石煮服，立吐腹中毒虫。《千金方》治疔肿恶疮，先刺四边及中心，以雄黄末敷之。《圣惠方》治伤寒狐惑，以雄黄烧于瓶中，熏其下部。《和剂局方》酒Y丸，同蝎尾、巴豆，治酒和痛利。《肘后方》以雄黄、矾石、甘草汤煮，治阴肿如斗。《经验方》以雄黄细研，神曲糊丸，空心酒下四五分钱，麝香二钱为末，作二服酒下，治风狗咬伤。《外台秘要》雄黄敷药煎毒，《摄生妙用》雄黄、硫黄、绿豆粉，人乳调敷酒O鼻赤，不过三五次愈。《痘疹证治》以雄黄一钱，紫草三钱为末，胭脂汁调，先以银簪挑破搽痘疔。《万氏方》治痈疡漫肿，色不欣赤，明雄黄细末三分，鸡子破壳调入，饭上蒸熟食之，重者不过三枚即消。《圣济录》以雄黄、猪胆汁调敷白秃头疮。熏黄治恶疮疥癣，杀虫虱，和诸药，熏嗽，《千金方》有咳嗽熏法。《本草求真》：［批］散结行气，杀虫辟恶。雄黄专入胃、肝。生山之阳，得气之正，味辛而苦，气温有毒。凡人阳气虚则邪易侵，阴气胜则鬼易凭，负二气之精者，能破群妖，受阳气之正者，能辟幽暗。故能治寒热鼠瘘，恶疮疽痔，死肌疥蛊，疮诸症，皆由湿热侵于肌肉而成，服此辛以散结，温以行气，辛温相合而虫杀，故能搜剔百节中风寒积聚也。是以《圣惠方》之治狐惑；雄黄半两，烧于瓶中，即止。《肘后方》之治阴肿如斗；雄黄、矾石各二两，甘草一尺，水浸。家秘方之消疟母；《急救方》之治风狗咬伤；《圣济》之治白秃头疮，雄黄、猪胆汁和敷之。何一不用雄黄以为调治。虞雍公允文感暑下痢，连月不瘥，忽梦仙官延坐，壁间有药方，其辞云，暑毒在脾，湿气连脚，不泄则痢，不痢则疟，独炼雄黄，蒸饼和药，别作治疗，医家大错，公依方服愈。至云能解蛇虺、藜芦等毒，以其蛇属阴物，藜属阴草也。宗]曰：焚之蛇皆远去。肉癖气能治者，以其一属气结，一属积滞也。目痛能愈者，以其肝得辛散之意也。《得配本草》：苦，温，有毒。入肝经阳分，得阳土之精，搜肝气，泻肝风，解百毒，治恶疮，去死肌，辟鬼邪，疗惊痫，除疟痢，消涎积，杀诸虫。得淮枣去核，纳雄黄包之，灯上烧化为末，掺走马牙疳，得水调服五钱，治发症饮油；得黑铅，治结阴便血。配荆芥穗末，治中风舌强；配硫黄、水粉，用头生乳汁调，敷鼻准赤色；配白芷末酒服，治破伤风；配青黛末水调，治饮食毒；配白矾、甘草，浸阴肿如斗；配紫草末、胭脂汁，调涂痘疔；先以银刀挑破，搽之极效。配蟾酥、葱、蜜，捣敷疔疮恶毒；配细辛为末吹鼻，治偏头风痛，左痛吹右，右痛吹左。配朱砂、猪心血调服。治癫痫。《本草分经》：辛，温。独入厥阴气分。搜肝气，散肝风，能化血为水，燥湿杀虫，解百毒。【医论】论雄黄苦辛入肝、燥湿杀虫，为疮家要药①李时珍：“雄黄，乃治疮杀毒要药也。而入肝经气分，故肝风，肝气，惊痫，痰涎，头痛眩晕，暑疟泄痢，积聚诸病，用之有殊功；又能化血为水。而方士乃炼治服饵，神异其说，被其毒者多矣。”（《纲目》）②缪希雍：“雄黄，《本经》味苦平，气寒有毒。《别录》加甘，大温。甄权言平，大毒。察其功用，应是辛苦温之药，而甘寒则非也。其主寒热，鼠瘘，恶疮，疽痔，疥虫，（上匿下虫）疮诸证，皆湿热留滞肌肉所致，久则浸淫而生虫，此药苦辛，能燥湿杀虫，故为疮家要药。其主鼻中息肉者，口（肺）气结也；癖气者，大肠积滞也；筋骨断绝者，气血不续也。辛能散结滞，温能通行气血，辛温相合而杀虫，故能搜剔百节中大风积聚也。”（《本草经疏》）【成分】主含四硫化坤As4S4（其化学代表式为As2S2）；尚含少量铝、铁、钙、镁、硅等元素。【药理】体外试验对常见化脓性球菌，肠道致病菌，人型、牛型结核杆菌，耻垢杆菌及堇色毛菌等常见致病性皮肤真菌有抑制作用。
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