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输尿管狭窄吻合术带DJ管后尿道感染（腹腔镜）
状态：就诊前
希望提供的帮助：
想请问李医生，尿路感染一般用药几天就可以控制，为什么打了4天的针还是反复发烧，对体内的DJ管有影响吗？然后DJ管堵住了，是不是要换管子，动手术后医生说必须带三个月，如果两个月做检查输尿管长好了可不可以提前取出来，因为从新换管子的话又要带一个星期的导尿管，本来就已经尿道感染了又怕复发，患者43岁，女。谢谢医生
所就诊医院科室：
中南大学湘雅医院 泌尿外科
治疗情况：
医院科室：
中南大学湘雅医院
治疗过程：输尿管狭窄吻合术后带DJ管
如果管子断了或堵了就应该换。由于您提供的信息不一定准确，请将检查的结果（腹部平片）传上来。
状态：就诊前
李医生好，卵巢囊肿手术伤及输尿管，导致输尿管下端阻塞，术后一年一直腰痛，检查出输尿管阻塞，左肾有积水，号，在长沙湘雅附一医院 泌尿外科做了输尿管狭窄带DJ管吻合术，术后积水明显减少，DJ管取掉一个多月后照B超也就是8.9号，积水有26cm，没有任何不适，后来发现有些腰痛，类似于术前的症状，只是没有那么强烈，10.1号再次复查发现积水增加到了33cm，输尿管上端扩张，想请教医生是什么原因引起的积水增加，对肾会有什么影响，有什么解决的办法，求医生解答，非常感谢
如果有输尿管狭窄应该做造影检查，看是否需要进一步的处理。建议做肾造影或 CT三维成像。
状态：就诊前
听了医生的建议，今天做了加强CT,报告上说左侧输尿管下端膀胱入口处管壁毛糙，周围脂肪间隙模糊，可见斑点状致密影，边缘锐利，右侧附件区可见囊实行包块，大小约45*37mm，请问是什么意思
1、可以直接咨询您的医生，他们会根据CT影响作出判断。
2、您可以将片子传上来会诊。
3、您可以带上资料来北京会诊。
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疾病名称：尿急尿痛&&
希望得到的帮助：晕乎乎还继续服用吗？
病情描述：尿痛尿急，吃了这两种药感觉晕乎乎的，还继续吃吗，昨天性交后有点丝丝的痛痒，但是不尿痛，我应该怎么办，应该做什么检查，去医院找哪个大夫好？
疾病名称：泌尿方面的，膀胱功能&&
病情描述：医生，在吗，有个难题困扰我，希望好心医生能给我帮助，谢谢了，我是女性，今年26岁，阴道有点尿血，医生开了点头孢给我吃，我早上涨尿涨的特别厉害，人难受的一身汗，后来去医院医生做了b超，看...
疾病名称：隐睾
怎么治疗&&
希望得到的帮助：想咨询一下去治疗
病情描述：幼时就发现左侧单侧隐睾，今年45岁
疾病名称：肾囊肿&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：住院治疗心脏病和高血压，检查出身上有囊肿，以前就有，很小，还有个包块，医生怀疑肿瘤
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
李胜文大夫的信息
泌尿系统整形与修复（复杂输尿管、尿道畸形和损伤）；膀胱再造的尿流复道（肾造瘘、腹壁造口术后需要膀胱再...
李胜文 医学博士（德国）、清华大学医学院教授、主任医师、博士研究生导师。清华大学第一附属医院泌尿外科主...
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上海市肿瘤医院→ 拔除DJ管后3天输尿管不舒服
拔除DJ管后3天输尿管不舒服
男 | 24个月
健康咨询描述：
后通过膀胱镜取出，两天后无血尿，第三天开始右侧输尿管位置不舒服，正常吗？
曾经的治疗情况和效果：
右侧输尿管镜取石术，DJ管放置一个月后通过膀胱镜取出，两天后无血尿，第三天开始右侧输尿管位置不舒服，正常吗？
想得到怎样的帮助：右侧输尿管镜取石术，DJ管放置一个月后通过膀胱镜取出，两天后无血尿，第三天开始右侧输尿管位置不舒服，正常吗？
其他类似问题
医生回复区
肖秋国医师
擅长: 长期从业临床妇产科，擅长不孕不育症，宫颈炎，宫颈糜
帮助网友：88890称赞：632
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好,尿结石是一种极为常见的疾病,肾脏,输尿管或膀胱里长上了“石子”,不但会引起疼痛,血尿,还会引起尿路感染.如果“石子”长期阻塞泌尿道,造成肾积水,连肾功能都会受到损害.症状主要是疼痛,尿血,小便疼痛,排不出尿等.&&&&&&指导意见：&&&&&&尿结石急性发作会有疼痛,血尿等,这时治疗以解痉止痛防治感染为主.消除结石,石块较小的可以用中药溶石治疗.若大的可用体外震波碎石术治疗.也可手术取石,但伤害太大.
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下载APP，免费快速问医生　　摘要：目的 总结术后留置双J管位置异常的类型、原因，找出合理的处理原则。方法 回顾分析近10年手术留置DJ管后复查出现" />
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DJ管位置异常的分析和应对策略
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　摘要：目的 总结术后留置双J管位置异常的类型、原因，找出合理的处理原则。方法 回顾分析近10年手术留置DJ管后复查出现DJ管位置异常的59例病例，总结DJ管位置异常的常见种类及其罕见的几种位置异常及其原因。结果 DJ管位置异常主要包括DJ管位置偏上、DJ管位置偏下、DJ管部分位于输尿管外等。结论 DJ管位置异常的种类主要与其手术方式及疾病有关，操作不规范及术后护理不当是造成DJ管位置异常的主要原因，大部分DJ管位置异常均能在膀胱镜或输尿管镜下取出，少数罕见异常须特别处理。 中国论文网 /1/view-6002967.htm　　关键词：DJ管；位置异常；类型、原因及处理 　　Analysis and Treatments of Abnormal DJ-catheter Place 　　LONG Li,CAI Wei,GE Wei-jun,TANG Hui-long,LI Xiang-bin,XIE Xiao,YANG Hua-wei 　　(The First Affiliated Hospital of Hunan University of Chinese Medicine,Changsha 410008,Hunan,China) 　　Abstract：ObjectiveTo summary the types.reasons and reasonable treatments of the abnormal DJ-catheter place after Surgery. MethodsTo summary the types of the DJ-catheter's abnormal place by analyzing the fifty-nine cases that be fined abnormal DJ-catheter place after Surgery in the Periods .ResultsThe main types include:the DJ- catheter place is too high,too low and part of DJ-catheter is out of ureter and so on.ConclusionThe type of the abnormal place is related with the kind of surgery and diseases.Have no standardization operation and correct nursing are the main reasons of the DJ-catheter abnormal place,and most of these DJ-catheters can be pulled out by cystoscopy or ureteroscopy,others rare cases needed special treatments. 　　Key words：DJA TReasons and treatment 　　DJ管即双J管，学名为输尿管支架管。其良好的内引流及输尿管内支架作用，为泌尿外科多种上尿路手术解除了术后引流不畅、术后输尿管狭窄、肾积水等后顾之忧[1]。由于操作及护理不当，一旦出现双J管位置异常，易导致严重的并发症，故了解双DJ管位置异常的种类及其发生原因是避免出现双J管位置异常的关键，合理的处理能有效的解决双J位置异常带来的严重后果。本文通过对近10年我院收治的术后留置DJ管的1985例患者，总结DJ管位置异常的常见种类及其罕见的几种位置异常及其原因。具体报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料患者男1157例，女828例；平均年龄39.5岁。置管时间平均1个月。其中留置DJ管术后1w内复查出现DJ位置异常者18例，术后出现并发症拔管前KUB示DJ管位置异常者41例。其中DJ管位置偏高，DJ管下端位于输尿管内25例；DJ管位置偏低，DJ管上端在输尿管内28例，DJ完全盘曲于肾盂内1例，DJ一段位于输尿管外腹膜后3例，DJ管完全掉入膀胱内者1例，DJ管由肾静脉经腔静脉近右心房者1例，此例患者极为罕见（见图)。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　CT:DJ管位于腔静脉内 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 KUB+IVP: DJ管位置异常 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　1.2方法 　　1.2.1经输尿管切口置管主要包括开放式切开取石、尿管狭窄段切除端端吻合、腹腔镜下输尿管切开取石。一般于术前留置导尿管，置DJ管前注入稀释美蓝液，将涂好石蜡油的DJ管以斑马导丝经输尿管切口置入膀胱内，拔除导丝后，轻压膀胱见美蓝溢出，再将另一段足够长度置入肾盂。 　　1.2.2由上向下顺行置管主要为经皮肾穿刺手术，此手术一般常规留置输尿管导管以供人工肾积水用。手术完成后，先将输尿管镜置于输尿管内，直到镜下见到输尿管导管，拔除输尿管导管，以DJ管导丝软头插入适当长度后套上DJ管，以推进器推进，镜下见DJ管末端位于肾盂或者积水肾盏内，固定推进器，拔除导丝后退镜。 　　1.2.3由下至上逆行置管主要为经膀胱镜或者输尿管镜下逆行置管。常规进境后（输尿管镜需进至肾盂内）以输尿管导丝插入输尿管，计算大致长度，至肾盂内，套上DJ管，在腔镜下直视操作，以推进器推入DJ管后固定导丝，缓慢拔出导丝。 　　1.2.4 DJ管位置确定术后影像学的检查有利于确定输尿管位置的正确与否，一般术后常规行KUB检查以明确DJ管位置。正常DJ位置的KUB示：DJ管位于输尿管行程，两端成自然卷曲状态分别位于膀胱及肾盂或积水肾盏内。 　　2结果 　　本组共1985例患者，共出现59例DJ管异位占2.9%。按发现DJ管位置异常的时间分为一期异位和二期异位，术后1w内发现DJ管异位者为一期异位共18例占总异位30.5%，术后大于1w发现异位者为二期异位共41例占69.5%。按DJ管位置分为：DJ管位置偏上即DJ管下端位于输尿管内不能完整弯曲共25例占42.4%；DJ管位置偏低共28例占47.4%，其他位置者6例共占10.2%。见表1。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　3讨论 　　3.1异位原因 　　3.1.1 DJ导管的质量DJ管的弹性及完全曲度不够，留置于体内后由于温度及理化因素的影响，容易导致DJ变形及位置移动。 　　3.1.2置入DJ管长度不够选用DJ管的长度不够长，致DJ管两端无法均处于正常位置，从而致DJ位置异常，导致此情况发生大多均因术前书中忽视计算输尿管长度所致[2]。 　　3.1.3手术操作不规范的手术操作易于引起DJ管位置异常，尤其是手术过程中的暴力操作，易使导丝穿破输尿管，致DJ管一端位于输尿管外。暴力操作常致DJ管位置穿透输尿管壁，位于输尿管外，本组三例DJ管位于输尿管外及DJ管由肾静脉经腔静脉进入右心房者1例均系暴力操作所致。
　　3.1.4退镜或输尿管导丝时带动DJ管，在本组病例一期出现DJ管位置上下偏移者大多是由于此原因所致，特别是由输尿管镜下逆行置管后退出输尿管镜时特别容易带下DJ管[3]。 　　3.1.5导管留置时间DJ管留置时间越长，其位置改变的可能性也越大。 　　3.2预防 　　3.2.1选用质量可靠的DJ管理想的DJ管应有良好的弹性留置后能保持原形，及足够的完全度，放置后自然完全度应大于300°。 　　3.2.2正确计算所需输尿管导管的长度以选择足够长的DJ管，计算输尿管导管长度的方法有：①导管长度计算：输尿管长度（cm）=0.125×身高（cm）+0.5cm；②通过KUB测量输尿管长度，即第二腰椎至耻骨联合上2.0cm的距离；③可通过IVU直接测量输尿管长度。 　　3.2.3术中确认在膀胱内①在顺行置管及经输尿管切口置管时，当感觉有落空感时应继续往膀胱内送入约2cm；②术中顺行置管及经输尿管切口置管可置管前于膀胱内注入稀释的美蓝溶液，轻压膀胱见另一端有美蓝溢出可确定位于膀胱内。 　　3.2.4规范化的手术操作能有效的避免DJ管位置异常特别是术后一期出现的位置异常大多都时由于术中暴力操作所致。①术前应详细了解患者病情，对于输尿管狭窄及术前输尿管炎症水肿者应严禁术中暴力操作，以防导丝穿破输尿管壁；②在插入输尿管导丝应尽量选用软头进，避免穿透输尿管壁。 　　3.2.5由于肾脏及输尿管的移动，故在置入DJ管时，特别时严重肾积水患者，应尽量靠下端放置DJ管，以防止双J管异位。 　　3.2.6及时行KUB检查能最快发现DJ管位置异常，及时处理。 　　3.3处理出现DJ管位置异常者，大都伴有其并发症的出现，主要为输尿管导管梗阻所致。一般在治疗并发症的同时应该首先拔除或者更换调整DJ管位置。大部分位置异常者均能在膀胱镜或者输尿管镜下拔除，极少数罕见异常位置者需行特殊手术方式拔除，如本组病例中DJ管由肾静脉经腔静脉进入右心房者则是在介入室经股静脉插管从血管内拔除DJ管，实属罕见难以处理的病例。 　　参考文献： 　　[1]李为兵,李龙坤,等.双J管在泌尿外科中的应用[J].中国内镜杂志,-377+384. 　　[2]李继前,彭再如,等.DJ管在输尿管损伤治疗中的应用（附10例报告）[J].现代泌尿外科杂志,. 　　[3]邓道中.上尿路手术中置双J管移位的原因分析及技巧[J].实用医学杂志,9. 　　编辑/哈涛
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输尿管结石输尿管镜后是否须开刀放置DJ管
yufei0-7-16 输尿管结石输尿管镜后是否须开刀放置DJ管
也是从尿道里进去，然后再用膀胱镜或者输尿管镜将管子拔出，常规都是在做输尿管镜快结束的时候放置D-J管，一般D-J管需要放置一月左右不需要开刀放
般不需要，不能否认确实存在特殊情况，做输尿管镜碎石术后顺手就把D-J管放了。但需要具体问题具体分析
是的，放置管子有助于术后恢复，保证尿路通畅。你也可以不放管子，但是需要缝合伤口，这样在伤口缝合处容易再生成结石。一般二周后可以将管子取出，无任何影响。
输尿管镜后放置双J管，无需开刀放置。取双J管也无需开刀取，只需要从尿道外口通过膀胱镜取出即可，无痛，无副反应。}