【写在前面的话】每周三及周五：梅医生门诊笔记。在这里我会将我日常的看诊病例及研究思考与大家分享，希望你们会喜欢。离过年还有不到1个月的时间，神兽们也都准备放寒假了，不知道各位粑粑麻麻们有没有考虑好怎么计划娃们的寒假生活呢？是带孩子出行旅游去温暖的地方度假，或是长途跋涉回家和家中长辈一起度过···相信每一位父母都已经在为孩子们的假期做起了规划。最近在我们的后台时常收到家长的留言：“寒假回家路途遥远，为了让孩子听话，就只能让他玩手机，这样会不会影响孩子视力？”“假期回家，孩子要和爷爷奶奶一起，在家电视看久了怎么办？”······一系列的问题，满满的都是父母对孩子假期用眼问题的担忧，为了更好给大家解答这些疑问，我们这次请来了梅医生团队的神兽家长代表—“小乔医生”来为大家分享一些孩子如何在假期健康用眼，以及如何控轴的心得。——我是分享分隔线——我是梅医生团队的小乔医生，我自己和家人都是高度近视。我从事近视防控工作十余年，家里有一9岁男娃，孩子3岁起就给他做了随访眼轴数据。如今孩子双眼远视储备至少+1.00，眼轴一度回退，控轴效果很好。作为一个三年级男孩娃的家长，我本人的想法是这一个月里让孩子该吃吃，该玩玩，最重要的是学习，这么好的机会也要抓住，好好利用这一个月弯道超车。不过呢，理想很丰满但现实很骨感。作为眼视光从业者，神兽放假，就是我们工作最忙碌的时候。作为一名眼视光医生，小乔医生我呀，白天其实是抽不出时间去陪娃玩或者辅导娃学习的，当然，我想这是大部分双职工家庭都会遇到的问题。那么日常工作忙碌的我们，应该如何来帮助孩子更好地控轴呢？下面我就来分享一些我的心得吧。01为什么一到假期孩子眼轴会猛涨？都说，想要解决问题，我们首先就要搞清楚“为什么”。那么，为什么一到假期孩子的眼轴会涨的这么快呢？事实上，神兽放假，才是爸妈最焦虑的时候。因为此时的烦恼，是怎么管娃？谁来管娃？于是，可能就会有：送娃去辅导班学习，或者白天爷爷奶奶带娃，晚上爸爸妈妈辅导作业等等各类操作。不过，无一例外，这些解决方法，也会带来另一个负面问题——那就是“娃白天的户外时间和在学校相比更少了，且晚上的用眼强度却没有减少”。于是，我们发现，孩子人是放假了，但眼睛却并没有放假。不足的户外活动时间、或者白天老人带娃时，由于对孩子电子产品的不管制，都会让娃的眼轴噌噌噌地猛涨上去...等到寒假结束，一检查，就会吓一跳。当然以上并不是个例，在临床上也有很多这样的情况，归结原因，我觉得主要还是以下这几个方面：1）天气原因：冬天因为天气不好，室外温度较低，日照强度也不足，并且冬季也是呼吸道疾病高发的季节，为了减少得病几率，更多家长也是选择少外出，这也减少了娃们的户外时间，增加了室内用眼时间。娃们因为天气原因或是健康原因，总体户外的时间相对就会减少很多。2）用眼强度增加随着近视防控意识的增加，很多家长会严格控制电子产品的使用时间和使用强度，但其实我要纠正很多家长的一个想法就是：近视不是看电子产品看出来的，近视是看近的东西看出来的。像我们刚刚说到户外时间少了，也就意味着娃们在室内的时间增加了。那在室内做什么呢？毕竟放假了，娃们可以自由支配的时间也更多了，像是看书、玩玩具以及电子产品使用时间大概率都会会较上学期间有所增加。那么，用眼强度增加了，可不就是更容易涨眼轴了么。（近视增加或者远视减少）3）自然生理因素寒假通常就是在2月份，2月差不多已经要立春了。春天是个万物复苏，生长的季节，娃们也一样。春天是长个子的好时候。个子长了，眼球也就跟着发育了，眼轴也就自然而然的增加了。当然还有些其他的小细节，例如：娃们晚上是不是睡得会比之前晚啦？有些已经戴ok镜或者离焦框架的娃，因为不上学而视力需求下降，所以配戴不规律啦？……这些都可能会导致娃们在寒假期间的眼轴猛涨。下图是我家娃（现在三年级）的眼轴随访数据。可以看出：22年2月到22年6月，共4个月的时间（其中上海居家期近3个月）娃的眼轴总体增加还是挺多的，原因其实无外乎是就类似是上面几点：户外减少+居家用眼增加。22年9月开学后，因为特殊时期，户外时间总体还是减少的，所以我家娃的眼轴还是有小增加的，但较之冬天眼轴还是好一点的。22年11月到23年1月，共2个月眼轴增加了0.1！！！好在后面特殊情况过去了，到23年第二学期开学后，天气慢慢变暖后，采取了一定的措施：包括增加户外，包括控制用眼时间和强度，我家娃的眼轴一直在回缩。这里也给各位家长打打气，控制眼轴任重而道远，不要因为一时的眼轴增加就气馁，要找到最适合自家娃的控制方法，只要坚持，总能有收获的。02预防眼轴增长家长应该怎么做？好勒，了解了为什么，再让我们来看看，怎么办。首先，我还是要先安抚一下家长们。并不是说假期就是洪水猛兽，我家娃的例子就告诉了我们：采取正确的防控手段，也是可以有效控制眼轴的。作为家长，对于娃们的眼睛，我们在寒假这个阶段做些啥呢？首先，就是最经济，最有效的手段：增加户外时间。在有条件的前提下，能出门尽量出门。小朋友们可以约上同学，约上朋友，在小区里三五成群的活动活动。时间上可以选在中午前后日照强度稍大的时间段，总体时长是能多尽量多，当然可以少量多次，最终是2小时以上最好哦。对于无法满足户外的，那就记得一定让娃在家里阳台上看看远，也可以在中午时间段，把窗打开，尽情的沐浴阳光吧。其次，就是要学会规范用眼。一拳一尺一寸，这些老生常谈的原则这里就不多说了。我要说的是20-20-20。怎么去理解？也就是近距离用眼20分钟看20英尺（6米）以外的东西至少20秒。这个近距离用眼20分钟包括看书、写字、玩玩具（乐高、拼图、下棋等）、电子产品、练琴等一切距离较近需要用眼“看”的项目。事实上20分钟，对于娃来讲，无法满足他们的用眼需求。像我家娃，注意力稍差，20分钟可能还没写几个字儿时间就到了。所以我的做法是：无论他在看书、写字还是干啥，只要在书桌前，就定个闹钟，30分钟。闹钟一响就到窗户外面去数车子。马路上走过100辆车子，再回来接着用眼。这样一来，就打断了他的连续用眼。防止因为连续的近距离用眼过度而导致度数增加（远视减少）。第三，就是要学会正确使用电子产品。无论是从娃的生活还是学习上，各种各样的电子产品都给我们带来了便利性。我一直是支持小朋友们使用电子产品的，但是前提是要合理的使用。比如手机和平板，我们就选平板；平板和电脑，我们选电脑；电脑和电视，我们选电视......总之，就是屏幕越大越远越好。选好相对大的屏幕了，再控制好时间，我觉得就没有什么问题。这里呢，还要说2点大家比较容易忽略的点：一个是小朋友电话手表的使用。电话手表的屏幕较手机来说更小，更容易导致孩子近距离用眼过度。所以一定要正确的使用，要记住，手表只是用来看时间或者定位通话的。而手机是用来沟通打电话，这些都不是用来玩游戏的哦！第二就是电视。电视一定是越大越好吗？其实并不是，合理的看电视的距离是电视机对角线的3倍左右。所以你家电视机需要多大，取决于你家客厅有多大！还有一些细节也一定要注意：比如要早睡早起，保持营养均衡。养成好的作息和饮食习惯都能让近视防控事半功倍哦！这些都是预防近视的一些常规手段，也是家长在生活中都可以注意到的细节。03孩子已经近视怎么办？如果小朋友的眼轴已经处于迅速发展，甚至已经达到近视的程度了，那我们就需要再采取一些其他手段来帮助控制了。1、离焦镜：包括离焦框架、ok镜、离焦软镜、离焦RGP等。适合不同度数需求的小朋友或大朋友。2、低浓度阿托品：这个药相信麻麻们都很熟悉，我就不多做介绍，只想强调一点，阿托品不是神药，一定药在医生的指导下使用，并且定期复查，切忌自行购买跟风使用。3、其他类型产品：基于调节视网膜对比敏感度的框架镜片、拉远镜、或是红光辅助控制近视相关产品等等。##总结总的来说，小乔医生还是建议大家从自家小朋友眼轴增加的原因出发，针对性的使用预防/控制方法，这样才能事半功倍。切忌跟风采用各种办法，合适才是最好的，毕竟咱们每个娃都是第一无二的。}