2020-12-10 17:27
来源:
张艳艳高级听力师
入驻搜狐号有段日子了，刚开始时给大家科普关于听力的基本小知识，后来有些朋友想进一步了解关于专业领域内的知识，闲话少叙，今日我们就讲讲最近大家咨询最多的问题：高频听力损失比低频严重的？尤其是高频陡降型？——这种最容易掉以轻心的听力下降损失类型，出现频次很高。
从听力损失的定义来说:
低频听力损失，是指听不清1000赫兹以下的声音，患者对低音的感受能力很低。
高频听力损失，是指听不清2000赫兹以上的声音，患者对高音的接受能力很差。
那么高频比低频严重在日常听声上有什么表现？
1.安静环境下和别人慢点说话能听到听得懂，嘈杂环境和多人交谈就很吃力。
2.很多声音能听到，但是听不清，特别是比较尖锐的声音或者女生说话声；
3.言语中一些高频词汇诸如zhi、chi、si等会听不清，发音和吐字不清楚，高频主要负责言语的清晰度，而且大多数的高频声音多为清辅音，主要靠口型和气息控制发音，说话时响度不大，一带而过，不轻易被发现。
4.听声音不自然不舒服；
5.听不到鸟叫声或者风吹树叶的沙沙飞机声等频率较高的声音。
我们可以再借助生动形象的听力图表，来理解不同听损患者所能听清生活中实际的声音:
搜图
从图上可以看出，低于1000HZ的声音有水龙头的水流声，小狗的叫声、汽车声等，是低频患者不容易听清的声音；高于2000HZ的声音有电话铃声、鸟叫声、飞机声等，这些都是高频患者很难捕获的声音。高频和低频的听损患者只是对不同声音频率接受能力不同，不代表完全听不到某个频段的音量，只是相对来说比较困难。
为什么听损一般都是高频比低频严重？
首先，声音进入内耳后，会从耳蜗的蜗底向蜗顶传送，其中蜗底更多接收高频音，蜗顶更多接收低频音。但因为蜗底处于大门位置，不管是高频音还是低频音都会从这里路过，所以更加容易疲劳和受损害。在实际验配工作中，一般发现听力损失时都是从高频会差于低频开始。
其次，外伤、缺血、缺氧、疱疹病毒等理化环境的变化，会先影响到感受高频的外层听神经，来自蜗顶的传送低频音的听神经位于中心，更不易受影响。
第三、研究表明，噪声性的听力损失常常位于噪声频率之上的一倍频程处。外耳道自然共振峰值为2kHz-4kHz，故最容易导致4kHz-6kHz这样的高频率范围内出现听力损失。
搜图
此外，蜗底也更容易受到耳毒性药物的侵害。
高频比低频严重，验配助听器有哪些注意事项？
高频比低频严重一般是陡降型听力损失，属于感音神经性的耳聋，主要为了解决嘈杂环境的聆听。
1、外观上
在助听器外观选择上要注意，需要考虑低频产生堵耳效应，可以选择开放式验配即指选择受话器外置的助听器，这样的话会对高频的补偿更加理想。
2、功率上
首先需要满足患者自身听力补偿，然后选择合适功率的助听器。常规来说，感音神经性听损功率选择时可以考虑在500Hz-2000Hz的平均听阈值上预留10db，混合性听损要预留10-15db，传导性听损要预留15-20db
3、功能上
对助听器的功能要求很高，最好具备出色的音质，包括信号处理，降噪，反馈抑制，有移频等功能。当高频差或高频完全缺失无法通过增益补偿时可以移频补偿至中高频，从而可以尽可能的听到更多的声音。
4、通道上
首先要知道多通道是可提高调试频率的优化能力的，通道数越多，声音就越细腻；对于高频陡降型听力一般建议选择多通道的助听器，在不同的频率段根据听损给予合理的有效的补偿。
5、双耳佩戴
能双耳验配尽量双耳佩戴，可以通过双耳配戴助听器逐步锻炼双耳听觉功能，不仅可以提高对声音的辨识力，还可以提高言语的清晰。
最后再为大家总结一下：
1.高频听损是一种常出现，却特别容易被忽略的听损。
3高频听损在验配时助听器时，具有一定的特殊性，选择时最好选择开放式验配、音质出色和通道较多的型号。
3.尽量双耳验配，这一点其实适用于所有双耳听损无特殊病症的听损朋友。
很多高频听损朋友因为安静环境可以听清，期待着可以拖延自愈或因此自卑、抑郁，假如您此时此刻也刚好陷入了这个困境，“那么我很想告诉您：‘尽管眼下十分艰难，可日后这段经历说不定就会开花结果’。”请您努力康复，避免拖延，奋力前行。
我是听力师张艳艳，在听力康复指导和助听器验配领域有20多年的从业经验，如果大家想知道更多听力知识，哪里有靠谱的听力机构和验配师，欢迎留言或私信交流。
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作者：苏州海之声听力链接：https://www.zhihu.com/question/63068559/answer/2240388826来源：知乎著作权归作者所有。商业转载请联系作者获得授权，非商业转载请注明出处。象1：别人总说你把音量调得太大如果你总觉得把电视、MP3、iPad、或笔记本电脑的音量调到最高档才能听清，又或者经常觉得别人看电视或视频的声音太小，很可能表明你的听力已经出现问题。如果出现，需要及时前往医院做进一步检查。现象2：听不清别人说话如果在和别人说话的过程中，你经常听不清对方在说什么，并需要对方不断重复说话内容，你可能需要去医院检查听力是否出现问题。事实上，出现中度听力损失（平均听力损失41-60分贝）的人，往往难以听清成年人（不包括儿童，因为儿童的音调较成年人更高）的日常交谈内容，甚至包括近距离交谈。现象3：听错别人讲话你是否经常将别人的讲话内容听成一个意思，但实际却是另一个意思？如果是，很可能是因为你的听力已经出现衰退。这是因为，有时听力较弱的人只能听见一些词的部分发音，这会导致对于沟通内容的曲解，甚至引发矛盾。所以，如果你经常听到别人“从没说过”的话，或者漏掉对方讲话的重要信息，需要提高警惕，并及时就医，做相关的听力检查。现象4：谈话时看着对方的嘴巴才能“听得清”很多听力受损的人在和别人谈话时，必须结合观察对方的口型，才能“听”清，“听”准TA在说些什么。事实上，就算是听力轻微受损的人，往往也会这样做。因此，如果你也必须通过“读唇”才能彻底“听清”对方的讲话内容，需尽快做听力检查。必要时，进行适当的医学干预以防止听力受损进一步}