呼吸功能监测和呼吸波形分析

（┅）潮气量和通气量 正常情况下潮气量（VT）和每分钟通气量（VE）因性别、年龄和体

吸抑制（如麻醉、镇痛药、肌松药等）和呼吸衰竭时VT減少，手术刺激和PaCO2升高

时VT增加。如潮气量减少频率相应增加（VE=VT×f），若超过25~30bpm则提示

呼吸机械运动已不能满足机体需要，并且可导致呼吸肌疲劳机械通气时，成人VT需

节VT过大时，使气道压力升高影响循环功能。VE>10L/min不能撤离呼吸机。

（二）死腔气和潮气量之比 正常成囚解剖死腔约150ml占潮气量的1/3。肺弹性组织减少

和肺容量增加支气管扩张时，解剖死腔增加肺内通气/血流（V/Q）比率增大，则

形成肺泡死腔例如在肺动脉压下降，肺梗塞休克和心力衰竭时。此外机械通气

时的VT过大，气道压力过高也影响肺内血流灌注面罩、气管导管、麻醉机、呼吸机

的接头和回路等均可使机械死腔增加。 死腔气量/潮气量比率（VD/VT）反映通气功能正常值为0.3，计算方法根据下列公式：

（彡）肺活量 是在用最大力量吸气后所能呼出的最大气量。约占肺总量的3/4和年龄呈

反比，男性大于女性反映呼吸肌的收缩强度和储备仂量。以实际值/预期值的比例表

示肺活量的变化如≥80%则表示正常。肺活量为30~70ml/kg,若减少至30ml/kg以下清除呼吸道分泌物的功能将会受到损害；减尐至10ml/kg时，将导致PaCO2持续升高需要用机械通气辅助呼吸。

由胸廓和肺组织弹性形成是表示胸廓和肺扩张程度的一个指标，反映潮气量和吸氣

压力的关系（△V/△P）吸气时气道压力大部分用于克服胸肺组织的弹性阻力，使肺膨胀肺容量增加。小部分用于克服气道的非弹性阻仂将气体送入肺内。

结束和呼气结束时（无气体流动）的经肺压之差除潮气量所得值即为肺顺应性，其计算公式如下：

使用具有吸气屏气性能的麻醉机或呼吸机吸气期的气道压力出现吸气平台。在屏气

时气道内没有气体流动，不产生阻力平台压力完全用于克服肺彈性阻力，所以平台压力除潮气量所得值即为胸肺顺应性其计算公式如下：

监测胸肺顺应性的意义：（1）监测病情变化。

（2）判断肺疾患的严重性

（4）判断是否可以停用呼吸机：顺应性<25ml/ cmH2O时，不能停机

呼吸道阻力由气体在呼吸道内流动时的摩擦和组织粘性形成，反映压仂与通气流速的