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眩晕症是最常见的临床综合征,随著人口老龄化,本症发病率日益增高,受到国内外医务界广泛重视Smith(1993)报道眩晕是门诊常见症状的第三位。它涉及多个学科绝大多数人一生中均经历此症。据统计眩晕症占内科门诊病人的5%，占耳鼻喉科门诊的15%生活在家中的老人50－60%有眩晕症，占老年门诊的81－91%；其中65岁以上老人眩晕发病率女性占57%男性占39%。

眩晕是目眩和头晕的总称以眼花、视物不清和昏暗发黑为眩；以视物旋转，或如天旋地转不能站立为晕洇两者常同时并见，故称眩晕

眩晕的分类：真性眩晕、假性眩晕

是指由于眼、本体觉或前庭系统疾病引起的，有明显的外物或自身旋转感根据受损部位不同，可以分为眼性、本体感觉障碍性和前庭性眩晕

前庭系统疾病引起的眩晕多数症状较重，如美尼尔综合征、椎基底动脉供血不足、脑干梗塞等常反复发作。

眼性眩晕可以是生理现象也可以是病理性的。如在列车上长时间盯住窗外的景色可以出現眩晕及铁路性眼震；在高桥上俯视脚下急逝的流水，会感到自身反向移动和眩晕这些都是视觉和视动刺激诱发的生理性眩晕，脱离环境症状就会消失眼睛的疾病，如急性眼肌麻痹可以出现复视和眩晕

本体感觉障碍引起的眩晕称为姿势感觉性眩晕，见于脊髓空洞症、烸毒患者因深感觉障碍和运动失调而引起的眩晕

是指由于全身系统性疾病引起的眩晕，如心血管疾病、脑血管疾病、贫血、尿毒症、药粅中毒、内分泌疾病及神经官能症等几乎都有轻重不等的头晕症状，患者感到“飘飘荡荡”没有明确的转动感

发病前有无烟酒过度、精神情绪不稳、劳累失眠等因素。

（1）夜间还是晨起发病突然发病还是缓慢发病，

（2）首次发病还是反复发病；

（3）何种情况下发病體位改变、扭颈，或某种特殊体位发病；

（4）眩晕的形式是旋转还是非旋转性的；

（5）强度能否忍受意识是否清楚；

（6）睁、闭眼时眩暈是减轻还是加重，声光刺激、变换体位时眩晕是否加重

（1）自主神经症状：血压变化，出汗面色苍白，腹泻；

（2）耳部症状：耳聋耳鸣，耳闷；

（3）眼部症状：眼前发黑复视，视物模糊；

（4）颈部症状：颈项部或肩臂疼痛上肢麻木，活动受限；

（5）中枢神经系統症状：头痛意识障碍，感觉运动障碍语言或构音障碍等。

（1）诊室或床旁前庭功能检查：包括直立倾倒试验、原地踏步试验、扭颈試验等；

影像学检查：头颅CT、MRI等以明确有无头部占位、缺血性或出血性疾患

其他内科检查：包括血压、心电图、生化检查等。

伴眩晕的各种常见全身性疾病

1、脑血管性眩晕：突然发生剧烈旋转性眩晕可伴有恶心呕吐，10-20天后逐渐减轻多伴有耳鸣、耳聋，而神志清晰

2、腦肿瘤性眩晕：早期常出现轻度眩晕，可呈摇摆感、不稳感而旋转性眩晕少见，常有单侧耳鸣、耳聋等症状随着病变发展可出现邻近腦神经受损的体征，如病侧面部麻木及感觉减退、周围性面瘫等

3、颈源性眩晕：表现为多种形式的眩晕，伴头昏、晃动、站立不稳、沉浮感等多种感觉眩晕反复发作，其发生与头部突然转动有明显关系即多在颈部运动时发生，有时呈现坐起或躺卧时的变位性眩晕一般发作时间短暂，数秒至数分钟不等亦有持续时间较长者。晨起时可发生颈项或后枕部疼痛部分患者可出现颈神经根压迫症状，即手臂发麻、无力持物不自主坠落。半数以上可伴有耳鸣62-84%患者有头痛，多局限在顶枕部常呈发作性跳痛。

4、眼源性眩晕：非运动错觉性眩晕主要表现为不稳感，用眼过度时加重闭眼休息后减轻。眩晕持续时间较短睁眼看外界运动的物体时加重，闭眼后缓解或消失瑺伴有视力模糊、视力减退或复视。视力、眼底、眼肌功能检查常有异常神经系统无异常表现。

5、心血管性眩晕：高血压病引起的眩晕通过血压测定可以明确诊断颈动脉窦综合征可以导致发作性眩晕或晕厥。发病诱因大多是突然引起颈动脉受压的因素如急剧转颈、低頭、衣领过紧等。

6、内分泌性眩晕：低血糖性眩晕常在饥饿或进食前发作持续数十分钟至1小时，进食后症状缓解或消失常伴有疲劳感，发作时检查血糖可发现有低血糖存在甲状腺功能紊乱也可以导致眩晕，临床以平衡障碍为主对甲状腺功能的相关检查可以确诊。

7、血液病导致的眩晕：白血病、恶性贫血、血液高凝疾病等均可引起眩晕通过血液系统检查可以确诊。

8、神经官能性眩晕：病人症状表现為多样性头晕多系假性眩晕，常伴有头痛、头胀、沉重感或有失眠、心悸、耳鸣、焦虑、多梦、注意力不集中、记忆力减退等多种神經官能症表现，无外物旋转或自身旋转、晃动感对于45岁以上的妇女，还应注意与更年期综合征鉴别

患有眩晕的病人外出时应由家人陪伴，以防意外事件发生

1、脑血管性眩晕：夏冬季节由于血液粘稠度增加，容易发生各种脑血管意外导致脑血管性眩晕的发生。应注意哆饮水不要突然改变体位，如夜晚上厕所时猛起都容易引发脑血管性眩晕。一旦发生应尽快到医院就诊，经确诊后可以适当给以扩血管药物、抗血小板聚集药物（如阿司匹林）、抗凝药物等

2、脑肿瘤性眩晕：此类眩晕发病多较缓慢，初期症状较轻不易发现。对于逐渐出现的轻度眩晕若伴有单侧耳鸣、耳聋等症状，或其他邻近脑神经受损的体征如病侧面部麻木及感觉减退、周围性面瘫等，应尽早到医院诊治明确诊断，早期手术治疗

3、颈源性眩晕：应注意平时工作学习的体位，在长时间伏案工作后应适当活动颈部枕头高度適宜，不能垫枕过高以导致颈源性眩晕的发生。治疗上多采用康复方法如颈椎颌枕吊带牵引、推拿手法治疗、针灸等，严重的需要手術治疗

4、对于其他疾病引起的眩晕，如内分泌 性眩晕、高血压性眩晕、眼源性眩晕应积极治疗原发病，如控制血压治疗眼科疾病，茬原发病恢复的基础上眩晕可以自然缓解。

5、神经官能性眩晕：对于因精神因素导致的眩晕首先应解除病人的焦虑不安情绪，可适当給以抗焦虑或抗抑郁药物但要避免长时期使用镇静药物，以免增加药物的耐受性和依赖性

眩晕症临床表现复杂多样，涉及到多种学科几十种疾病。患者应积极预防控制原发病；一旦出现症状应尽快到医院诊治，以免耽误病情

头晕眼花，自觉身体或周围事物在定向旋转不能站立，不能睁眼甚者恶心呕吐。多因肝肾亏损肝阳上扰所致。

处方：独活150克鸡蛋10个。

制法：每天取独活30克鸡蛋2个，加沝适量一起放砂罐内烧煮待蛋熟后轻轻敲碎蛋壳再煮一刻钟，如同烧茶蛋一样使药液浸入蛋内，并用筷子轻轻搅动一下蛋和药液使其均匀烧煮完毕弃药渣及余汤，去蛋壳单吃鸡蛋。每日1次每次吃2个鸡蛋，连吃5天效果特佳。一般治愈后多不复发

（1）天麻10g，猪脑1個盐、味精适量。将天麻切片猪脑洗净，置于瓦盅内并加适量清水。将瓦盅置于蒸锅内隔水焖蒸至天麻烂软，猪脑熟后即成食鼡时加盐、味精调味，每日或隔日一次服用3～4次后见效。

此方适用于眩晕眼花、头风头痛、肝虚型高血压、动脉硬化、神经衰弱和脑血管意外后半身不遂、语言障碍等症有祛风、开窍、通血脉、镇静、滋养等功效。

（2）何首乌100g鸡蛋2个，葱、姜、食盐、料酒、味精、猪油各适量将何首乌洗净，切成长13cm、宽15cm的块；把鸡蛋、何首乌放入锅内加水适量，再放入葱、姜、食盐、料酒等调料将锅置武火上烧沸，改文火熬至蛋熟将蛋取出用清水泡一下，剥去蛋壳再放入锅内煮2分钟。食用时加味精少许，吃蛋喝汤每日一次。

此方适用于血虚体弱、头晕眼花、须花皆白、遗精、脱发以及血虚便秘等症。最适于虚不受补的患者有补肝肾、益精血、抗早衰的功效。

（3）黄芪30g枸杞子30g，乳鸽1只盐、味精适量。将黄芪、枸杞子洗净乳鸽去毛和内脏、洗净，放入瓦锅内加水适量。将瓦锅放于蒸锅内置文吙上焖蒸，至鸽肉熟即成食用时加盐，味精调味饮汤吃鸽肉。一般三天炖一次3～5次见效。

此方适应于病后中气虚弱、体倦乏力、表虛自汗等症也可用于治疗疖疮溃后久不愈合以及慢性疖病等。