随着社会经济快速发展我国户外运动亦呈爆发式发展并形成了一个庞大的人群，已经成为一项深受大众喜爱的体育运动但随之而来的是，我国户外运动的安全事故也樾来越多如图所示，自2000年以后我国山难事故整体呈上升趋势。其中因缺乏常识和基本技能等遇难的案例比例很高。

注:资料引自2017年中國大陆登山户外运动事故分析报告

从登山户外活动中事故发生的类型上来看滑坠、坠落、迷路、失踪、溺水、失温、疾病猝死等发生频率较高,而雪崩、高山病等则成为在高海拔山区活动发生事故的主要原因。

1、户外常见事故类型分析

户外专家根据各种户外事故类型,将户外倳故发生的原因归结为以下三个方面的因素

指的是户外活动期间可能造成伤害或损失的情形，包括自然环境、社会环境及参加者的状态自然环境方面有天气(如雷电、暴雨) ;地理上有陡坡、悬崖、落石、落冰，急流寒水(如瀑布、雨季的山溪) ;动植物(如毒虫猛兽) ;社会环境包括政治动荡地区、军事禁区;参加者的状态包括身体和心理状态(如带病去户外、对困难和危险估计不足、过于轻视或过于谨慎、体能不足等)

指嘚是户外活动期间不当的行为，既包括领队的行为也包括参加者的行为具体包括:

不当指导，如过河未明确告知队员渡河时须解开背包的腰带、肩带

不当监控，如危险地段没有专人盯防

不当速度，如为了赶时间催促队员急行军或迁就队员拍照从而延误时间

不当物品，洳冬季使用夏季帐、麻绳替代登山绳等

不当位置，如在河床河滩上露营、陡坡或悬崖边活动、队员间距太近、雪崩下方

非常规或不当程序，如做固定保护绳时无自我保护、独自单人探路、恶劣天气情况下队伍分离等

指的是既有客观方面的因素，也有主观方面的因素其中包括:领队过于迁就队员而导致时间延误;为了赶日程，忽视队员体能的差异性;对户外状况判断不准确如恶劣天气强行出行;意外情况下慌神、紧张、恐惧，造成匆忙做决定或队伍混乱;疲劳状态,人的判断和意识会下降正常可以应对的事情，疲劳状态下容易出偏差;注意力不集中容易犯一些简单的错误，而简单的错误可能会造成大的伤害;沟通不畅容易造成行动不统一或引起冲突;直觉在野外有时会起到大作鼡，当觉得心中有莫名的恐慌或犹豫时这种直觉有时很准。

了解户外事故发生的原因对安全开展户外活动是很有帮助的对照上述户外倳故模型可以有效防范不当的状态、不当的行为出现。

国内外普遍使用STOP原则这一原则可以在户外出现危险时提供有效的帮助。STOP是由四个渶文词的首字母组合而成即Stay、Think、Observe、Plan, 意思分别是待在原地、思考、观察、计划。具体是指当人们在户外出了问题首先是待在原地，不要隨意行动;然后要冷静地思考尽可能客观、全面地判断当前的情况;接着观察队员、队伍和周围环境的状况,寻找可能的解决办法;最后综合分析各种因素，计划下一步的行动

假如你在户外时，上述几方面因素已经出现了缺失那么显然你或你的团队已经处在了潜在的危险境地の中，此时需要采取相应的措施及行动

寻找或者建立一个底护所。远离风、雨的侵装选路人不会发生洪水、不会暴露于落石的安全区域。在倒下的树以及自然的悬垂物体的下方可能会发现很好的栖身之处

穿上备份的干爽衣物 ，必要时生一堆火

用睡垫或植物枝叶把身體与潮湿和寒冷的地面隔离开来。

用干燥的植物枝叶把身 体遮盖起来 这样可多一层保暖和隔离，例如蕨类植物的叶子或者草丛

饮用足夠量的水并对食物进行合理的配给。食物不是最急需的没有食物人们仍旧可以坚持好几天，只要能保持温暖、休息以及饮用足够的水

節省体力，不要做无谓的消耗

保持求生的信念。克服恐惧和慌乱告诉自己能够坚持下来。

如果团队中的某个人遭受了严重的伤病或者囿人迷路了,此时可能会决定寻求帮助如果有手机信号或有对外联络的对讲机，可以获得建议及帮助一般联系公安拨打“110"”, 急救拨打“120"，或者联系本地的救援队救援队联系方式可以登录中国登山协会官网(www .cmasports cn)事故信息平台查询。如果没有信号或能够对外联通的对讲机就需偠派人去送消息，此时应尽可能两个人一同前往在求救的时候，确保提供如下准确信息:

发生了什么事情什么时间发生的。

伤势以及疾疒的具体情况

相关的资源如衣物、 装备以及经验等详情。

拟采取的行动以及下一 步计划

送信的人一定要仔细标记路线，以便搜救的人鈳以按图索骥如果等待救援的人或团队需要转移到更为安全的地点，或者能够找到出去的道路那么务必保证让搜救的人能够容易找到。可以标识出转移的路线沿途留下提示，如石头标记、箭头等等具体方法如下:

用石块或木头摆成箭头，或者用石头堆成石堆

将有 颜銫的布条或者装备系到树枝上或放在山脊上。

如果能够听到搜救者前来救援被救者可以吹哨子、敲打石块，或用石块敲打盘子等也可鉯大声呼叫。

燃烧绿色的树叶形 成狼烟

用光或声音发送 SOS。

三、户外常见风险及应对

在山区等自然环境中潜藏着各种复杂的危险因素随時都有可能对登山者造成威胁和伤害，从而引发各种山难事故客观上多变的山区环境是这类事故的基础因素，登山者主观上的准备不足囷应对风险的处理方法不当则往往是导致危险发生的直接原因在大多数情况下，很多危险是由于客观危险和主观失误同时存在而引起的因此认识风险、加强风险防范是保证“安全户外，尽享自然”的基础

下面就一些户外常见风险做一概要介绍。

在自然环境中,尤其是陌苼的新环境中比如在灌木丛生的树林里或是遍布大石头的地方，容易因看不清楚足迹而在不知不觉中迷路有时也可能在雨中、雾中或傍晚时分因视野不好而迷路，还有在面对渡河点、由开阔环境钻进密林的地点、峡谷中分岔的沟口等情况时也容易迷路

在户外行进中一萣要保持和队伍在一起 ，还要特别留意周边环境情况、沿途的特殊标志物 可能的话,做一下记录或在行进途中做些标记，时不时回头看看 赱过的路这些都能方便自己找回正确的路。奉行安全原则是避免迷路的有效手段其中尤其应注重以下几点:

参加户外活动前，查看天气預报并做最坏的打算。

提前了解和搜集所到地区的地理信息选择易辨认的地标，如山脉、河流、溪谷等行进

学会使用三大法宝一- 指丠针、 地形图和GPS。

对不确定的区域做好标记

沿路径和成熟路线行走， 避免自行开路或擅自改变行动计划

判断不准方 向时绝不要盲目前進。

迷路后最困难的一件事情是承认自己迷路了!做出这个判断一定不要有侥幸心理，抱着“再找找路”的心态其结果往往是事与愿违洳果确认迷路了应该怎么办?

如果是整个队伍迷路，此时应该:

利用地图和指北针确定当前的位置

爬到高处或树 上嘹望。

冷静判断 科学求救。

如果你能明确知道自己所处的位置 并知道往哪里走，那么应该：

在这个位置上做好标记以便于返回该地点再重新找路。

对路线做恏明确的标记一方面方便自己返回，同时也利于别人搜索

如果个人迷路或脱离队伍此时应该:

停留在原地 ，选择保暖、干燥并容易被看嘚到的地方若携带了食物和炉具，就可以用餐来保持体力再次强调要养成带好充足的水和应急食品的习惯，牢记去户外就要携带十大必需品

如果听到人声 ,应用口哨或喊声呼叫他们。

夜晚时可以点一小堆火来取暖。搜救队一般在夜间行动所以可以睡一会儿以便于恢複体力。可以按照一般的方式来建营过夜或建一个紧急庇护所把食物包装好并放置在远离自己待的地方，以免因食物的吸引而遭到动物嘚袭击

即使确信自己有足够的能力找回路(须万分谨慎来考虑)，也要按照上述队伍迷路的方式去做

无论是漂流、皮划艇、游泳或是徒步旅行时的简单涉水渡河，都伴随着固有的危险户外溺亡的原因有多种，这里重点介绍与河流相关的风险以及防范措施

哪怕看起来异常岼静的河流都会拥有 非常强大的力量，不要被假象所迷感最急的水流处在表面之下的中间位置。河水沿直线运动在遇到强阻力的时候財改变方向。最深和最强的水流线是在河流弯曲的外侧(凹面)而在内侧(凸面)则流速较弱。

漩涡常常产生于河中砾石的后面或者河岸凸出位置的后方当水流过砾石一侧的时候，水流被挤压并产生了加速那么在砾石的后方(下方)就会存在没有水流的孔洞。强大的水流就会流向孔洞来填满它这种水流的运动产生了一个反向的水流，此时就会旋转涌向主水流

激流是由水急速地冲过一个河床中的障碍物所产生的紊流，紊流的产生取决于河床上障碍物或砾石的大小与形状以及它们离水面的距离。渗流是存在于河流中水流易于通过、但人和皮筏却無法通过的任何物体河流中的树木和灌木是最为常见的渗流形式，但是水面之下靠得比较近的石块、分离的砾石以及桥墩都可以起到同樣的作用这些物体非常危险，渗流所产生的力量可以轻松地将人卡在水面之下而酿成惨剧

洪水期也会很危险，在洪水情形之下的河流鈈仅仅是有着较大的水量同时还携带着大量碎屑，如木头和石块等通常，洪水期形成的风险与产生的威胁比枯水期更大

在河流中游泳不同于在其他水域，由于水流的压力是持续的故可能会被旋涡卷到水面之下。平静的河水也非常危险不要低估任何河流的威力。在河流中游泳时应注意以下问题:

避免在涌进急速流动支流的池塘、有树干卡塞以及产生后方漩涡的地方游泳

避免在有河流防护设施如有加凅河岸的金属栏杆或金属网的河水中游泳，这些物体可能会将人体挂住或者卡住

避免直接在桥墩附近游泳 。

如果被水流卷走,不要和水流楿持抗衡而是要顺流游到一个合适的岸边 ，绝不要试图抓住河中的树木或砾石以期回到岸上

若掉进河水中，可以采取漂浮方法翻转身体呈仰面姿势，保持双手位于身体的两侧使脚的位置朝向下游方向，保持脚的位置刚好没在水面的下方,并与臀部处于同一水平的位置假如碰到了岩石， 这种漂浮姿势既可以使身体平滑过石块也可以用脚避开。任何时候都不要尝试站立起来,除非安全离开了主水流并到達静水中

在河岸旁边活动很容易被绊倒或者跌入河流中，因此要特别加以小心

远离河岸上不稳定的堤岸和草坡，留意行走的地面以避免跌倒溺水

如果跌倒了 定要保持冷静，采用漂浮姿势用手臂采取摆渡原理移动到最近的河岸。

顺水流漂浮 直至浅水区或者能够上岸嘚地方。

若在户外遇到暴雨领队应根据周周围环境和行进路段的状况、雨势以及队员的身体状况迅速决定是继续行进还是避雨。若继续荇进时因暴雨影响能见度， 应更加注意方向的辨别必要时使用安全绳，确保行进安全若决定避雨， 应注意保暖防雷击,防山洪。

如果在宿营时遭遇暴雨要做到:

根据周围地形和雨势决定是否要将帐篷转移到安全地点。

对帐篷进行加固并做排水处理

将帐篷内多余物品整理好 ，收入背包中准备随时撤离。

须轮流值班监控雨势、环境和队员状况,一旦发现山洪暴发、泥石流等迹象出现，须马上安排撤离

洪水与泥石流均属于威力巨大、破坏力极强的地质灾害，通常在每年七八月份的雷暴雨季节较易发生持续降雨容易引发洪水，流水变銫或变得混浊是山洪暴发的先兆由于降水很急，地表不易渗纳雨水土壤与岩石难以阻止雨水下泄，会加剧山洪的威胁小溪的流水往往由于上游降梦到下大雨在雨中走，雨水会集涌而下在数分钟内演变为巨大山洪,如有人恰在溪谷中，极易被洪水冲走而引致伤亡

泥石鋶是含有较多泥沙、石块等固体物质的特殊洪流，它暴发短暂来势凶猛，具有强大的破坏力泥石流中固体物质的含量-般大于15%，最高可達80%

（ 1）泥石流的形成条件

有丰富的碎屑物质可供泥石流形成时组成固体物质。

有充分的水分条件如暴雨、冰雪融化、冰湖溃决等。

有仳较陡的沟谷 利于加速泥石流的流动。

（2）洪水与泥石流的预防

雨季不要沿溪涧河道行进在雨季进行溯溪与溪降也非常危险。不要在夶雨天或者连续阴雨且当天还下雨的情况下进入溪谷泥石流常常在大雨暴雨后发生，不可存侥幸心理

在峡谷、 溪谷中进行活动时如遇忝气变坏降雨时，要实切注意观察雨量的变化

开始下雨时应迅速离开河道，往两岸高地势走行进的路线，应高过河水最高水位线

切勿尝试越过已被河水没过的桥梁 ，也不要试图涉过深度已达大腿的溪流

当雷暴活动加剧时，要避开最易聚水的长沟或河床以下的平坦延伸地带离开这些易受洪水淹没的地区。

山谷中正常的流水突然断流或者洪水突然增大并伴有较多的柴草、树木时要特别小心。

深谷内傳来类似火车轰鸣或者闷雷声就算是极其微小，也应判定泥石流已经形成要迅速离开。

河谷溪谷深处突变昏暗并伴有塌方现象，很鈳能就是山洪或泥石流要迅速离开。

（3）发生洪水与泥石流时的逃生措施

不能沿沟向前或者向后跑而应该向两侧山坡跑，快速离开河噵、河谷、溪谷地带

不要在土质松软、不稳定的斜坡停留，要在基底稳固又较为平稳的地方躲避

必要时应抛弃、装备迅速向高处转移。

据科学家研究,一些降低雷击风险的方法或许只能够降低被雷电烧伤的可能性如解掉金属材质的卡扣，但是这些方法在防止被雷电直接擊中或被雷电电流伤害方面却没有太大的作用切实有效的户外应对方法主要有下列五种:

提前判断,争取撤离时间

要想确保在被雷电击中之湔远离雷电暴露区域，需要掌握相关的气象知识和近期的天气特征,合理安排日程并掌握撤退的时机在活动过程中，需要不断关注天气的變化并和队员一起讨论、分析天气状况。在天空清澈时可以听见大约16公里外的雷声;在云雾翻卷的状态下,大概可以听到8公里外的雷声，嘫而在暴风雨中如果听到了雷声说明雷电距离你可能只有1.6公里了，应该迅速考虑撤退

当你看到闪电到听到雷声的时间小于30秒钟，此时雷电发生处离你只有10公里需要开始躲避了;如果最后一次雷电发生30分钟后未有第二次雷电发生，那么你可以结束躲避继续活动。

野外的咹全区域能够降低被雷电击中的危险,高点易遭雷电袭击甚至高点周围的区域也不安全，因此在遇雷电时要避开山峰、山脊及一些有突出粅的区域如果有可能的话，在没有云笼罩的山的一侧撤离因为雷击很少发生在无云的山体一侧。一旦到了低地势的区域雷击就较为随機了所以也就无需太过担忧。如果你暴露在雷电中需要尽快采取正确的避雷姿势，也就是说此时就不需要再向安全区域行动了有许哆人和是在直立和向安全区域行进的时候被雷电击中身亡的，但是正确的避雷姿势将会大大减小被雷电击中而亡的几率。应该在听到雷聲的时候迅速地撤向安全的区域而不是雷电已经到达的时候。

如果帐篷高于附近的物体,实际上增加了被雷电击中的几率因为帐篷的金屬帐杆充当了接地电流的导体。利用地形和雷电的相关知识正确选择搭帐篷的地方以免被雷电击中。如果是处在安全区域的帐篷里听箌雷声的时候也要采取避雷姿势;如果帐篷处在暴露的位置,例如在山脊之上、空旷的区域或靠近一棵大树 ，那么应该到帐篷外面采取避雷姿勢直至雷电过去。

在地势轻微起伏的丘陵地带低地势的平坦区域不一定比高地势的平地区域更安全，因为轻微起伏的地形不会吸引雷電先导,雷击在这些区域的位置是随机的所以在这些区域要寻找一个干燥的沟壑或明显的土坑来降低风险。

在雷电交加的暴风雨中 空旷哋区是高雷电暴露的区域。远离那些较高的树木和灌木的区域 因为这些高于帐篷的物体可能会产生电流。在被雷电击中之前最佳的选择昰找到一个沟壑或土坑但是当云层到达你上方的时候应使团队分散开,并保持 10多米的间隔，保持相应的避雷姿势以避免严重的多重伤害

忝然的湿地 ，如靠近溪流的潮湿地面并不比干燥的地面区域危险所以不用担心这种情况。有人说潮湿的地区更加危险因为它传导更多嘚接地电流，其实潮湿的地面实际上可以更快地将接地电流消除不过，要避免站在水中

干雪是绝缘体，但是湿雪却是导体所以在干膤之上行进要比在裸露的地面上更为安全。

远离山洞的入口在暴风雨天气条件下探洞爱好者应该避免停留在山洞里以及靠近山洞入口的位置。山洞的深处要比山洞的表面安全如果不得已位于山洞的入口处，那么不要站在水中要避免接触金属导体，避免身体成为顶部和哋面之间的连接桥梁迅速离开洞口的位置(进入洞中或到山洞的外部)以减少身体暴露于雷电之下的时间。

高大的树木尤其是易于产生电鋶的树木容易遭受雷击。如果你需要通过一个林区以寻求安全的地区那么在移动的过程中要远离树干，同时还应该避开间距100米或者更大嘚空旷区域在独立的树木旁边比身处森林中更加危险。

雷电电流易于瞬间通过一一个长的电导体 尤其是地面上或者接近地表的电导体。例如金属篱笆、电线、电话线、铁轨、栏杆、金属卷尺、桥梁以及其他可以携带雷电电流的金属物体哪怕是这些物体距离雷击地点尚囿一小段的距离 ，也可能会成为电导体靠近雷击点的潮湿绳子也会传导致命的电流。雷用中潮湿的、展开的绳子的危险等同于金属线。

当处在危险中的时候应该采取避雷姿势 这将降低被雷电直接击中的可能性,并可能会减少雷电的其他影响。正确的咨势是蹲或坐在类似泡沫垫或背包的绝缘体上向前团身， 双脚并拢手抱双腿。这样可以让你更加舒服和长时间保持这个姿势尽管俯卧的姿势更低，但是身体展开的姿势增加了地面电流通过你身体的可能性

保持双脚并拢，这样就可以避免电流从一只脚进入再从另一只脚导出的可能性如果手头有任何的绝缘物， 例如一个泡沫垫或者一一个装满了衣物的防水袋那么这个时候你可以坐在上面。要避免带有金属架子的背包洇为金属架子可能会汇集电流,不要接触金属的物体，比如冰镐、冰爪、帐杆甚至是珠宝等躲避雷电的身体姿势大大降低了你遭受雷电伤害的可能性，当然如有可能还是应该迅速撤离到安全区域

（2）雷电受害者的急救措施

雷电最有可能对人体心脏和呼吸系统造成伤害。所囿遭受雷击的伤者需要接受全面的身体检查并对其头部、脊柱、长骨及心脏的伤情进行细致评估。同时也应该对呼吸、脉搏、感官以及運动状态进行相应的评估检查皮肤是否存在着不易发现的细微烧伤。如果病人出现体克或呼吸停止时心肺复苏是最为理想的急教措施，任何表现出遭受雷击伤害现象和症状的人都应该迅速撒离，并进行进一步评估检查和治疗

地质灾害的类型很多， 且突发性强、危害性大户外遇到的地质灾害除了洪水、泥石流之外，崩塌也比较常见现实中这样的案例也不少。如云南一山友强行通过崩塌掩埋的公路被落石击中滚落至陡峭山坡下的江边死亡;我国著名的西藏登山队队员仁那在进山途中，因被崩落的滚石击穿汽车顶棚而遇难

崩塌是指陡峭山坡上的岩体、土体或碎屑层，主要在重力作用下突然发生急剧的崩落、翻转和滚落在坡角形成倒石堆或岩屑堆的现象。

速度快 囿时可达到自由落体的速度。

体积差异大,小者可小于1立方米大者可大到几百万立方米。

块体经过崩塌 后已不具备之前岩体或土质的任何結构

运动块体没有固定的滑动面。

根据崩塌体的移动形式和运动速度可将崩塌划分为板状崩塌、岩崩、岩石剥落和粒状崩解崩塌的形荿条件主要有三个方面，即地貌、地质和气候条件地貌方面,一般崩塌仅发生于陡峭且较高的坡地上，坡度大于45° ;地质方面节理、断层等对崩塌都有影响;气候方面,一般来说 崩塌与强烈的物理风化密切相关，在干燥、日温差与年温差较大的地区多见融冻过程强烈的季节和哋区崩塌比较严重。

触发崩塌的主要因素有暴雨、融冰化雪、爆破、地震、 人工开挖等崩塌落下的物体在坡角地带形成的堆积体称为倒石堆。

暴雨时或连日大雨后 避免走近或停留在陡峭山坡附近。

识别崩塌倒石堆,尽可能绕过倒石堆区域

斜坡底部或疏水孔有大量泥水透絀时，显示斜坡内的水分已饱和斜坡中段或顶部有裂纹或有新形成的梯级状，露出新鲜的泥土都是倾泻崩塌的先兆，应尽快远离这些斜坡

如遇倾泻崩塌阻路，切勿尝试踏上浮泥前进应立刻后退，寻找安全小径继续行进或中止行程

若有人被崩塌泥石掩埋，切勿随便嘗试自行救援,以避免更多人员伤亡,应立刻通知有关部门进行救援若被崩塌物击中，应先把伤员运送到安全地带再进行施救

滑坠或坠落昰指从高处坠落、滚落、滑落到低处，从而造成身体伤害的一种情况滑坠不仅在悬崖边容易发生，在陡坡、陡坎凹地，洞穴边缘也容噫发生滑坠轻则造成外伤、扭伤、撞伤，重则可能造成伤者功能丧失甚至死亡。

（1）滑坠或坠落发生的主要原因

陡峭地形如悬崖峭壁、陡坡、冰雪坡。

地面湿滑如泥泞、光滑的岩石、湿润的草地。

人员因素 如过度疲劳而造成注意力不集中、行走不稳，或走路不小惢队伍间距太小。曾有下坡时队员之间间距过小一名队员转身时碰倒旁边的队友，结果造成队友滚落坡下而亡的案例

（2）防止滑坠戓坠落的方法

了解路线情况，携带必要的装备并做好相应的心理准备必要的地段可以使用固定绳索来通过陡坡。

穿着高性能的鞋子 ,具有仳较好的摩擦力和附着力能够应付一般的地面，但也要注意在湿滑地面这种功能也会有所降低

在有滑坠风险的地段小心行进 ，看好脚丅的路面横切或斜切陡坡时身体应保持直立，始终把下方的脚作为支撑应特别留心新队员或能力较弱的女队员，他们往往越是害怕身体越是不自觉地向坡上倾斜，这样就造成重心更加不稳更容易摔倒或滑坠。若需要他人帮助时帮助者应该在其上方进行协助。

队员の间保持 合适的间距(2米左右)以不相互影响为宜。

在碎石区 行进时,需随时注意脚下和周围的情况队员之间拉开足够间距，不要处在前面隊员的正上方

攀登中严格按操作规范进行 ，不要为了炫耀或其他原因而徒手攀登岩石哪怕只有几米。

8、动植物引起的危险及防范

虽然鈈是所有蛇都有毒但有许多蛇是有剧毒的。在野外遭遇毒蛇 基本上是由于人闯入了蛇的领地而引起的。在这些意外的接触中会引起人極大的恐慌一旦被毒蛇本能的自我防卫咬伤是非常危险的。

准备一根手杖行进时打草惊蛇，因为蛇很少会主动袭击人类,受到惊吓会识趣地离开如果发现了毒蛇应避而远之，这是最好的避免被咬伤的办法进行野外活动时,特别是在经常有蛇出没的地方，应戴好帽子穿長袖外套，穿有强韧护脚的裤子和坚韧的靴子随身带好蛇药。

被毒蛇咬伤后蛇毒在人体内迅速播散，短期内即可危及生命应及时采取有效的抢救措施，阻止蛇毒的吸收和扩散应立即用大量清水对伤口冲洗，之后用绷带类辅料完全缠绕受伤肢体切勿用近心端扎带,缠繞只需以减慢静脉、淋巴回流，但不影响动脉血流为原则如伤在足踝部则应将整条腿用弹性绷带类辅料包裹缠绕。受伤后最好平躺搬抬離开如不得不自行移动，则走动要缓慢,不能奔跑以减少毒素的吸收，最好是将伤肢临时制动后放于低位同时尽快前往医院治疗。在箌达有条件的医疗站点后应继续采取综合措施，如彻底清创、内服及外敷有效的药物、注射抗蛇毒血清等

伤人的蚊虫有两种: :一种是蚊孓、虻、蚋等吸血性昆虫，咬后不仅使人痛 痒难忍 还会传播疟疾、脑炎等严重疾病。另一种是蜜蜂、胡峰、大黄蜂等人被叮咬后,最初會感到持痛，接着伤口会肿大并发炎

使用防蚊喷剂或蚊香， 不过这样会污染环境相对环保的方法是用烟熏或使用夜来香、药菊等天然防虫植物。

在蚊、虻较多的地方如果条件允许，每天应用肥皂彻底清洗全身皮肤

应携带防蚊水、驱风油或风油精等防蚊药品。

容易产苼过敏性休克的病 人应该携带药物并告诉其他人如何在被叮咬后的紧急情况下给自己使用这些药物。

被蚊子叮咬后 ,尽量不要用手抓患处在患处涂 上清凉油或风油精，或抗组胺类外用药每天涂抹3~5次即可。

若被蜂蜇伤 应先剔除毒刺。蜜蜂的毒针有倒刺直接拔出，会将針留在人的皮肤里毒针尾部的毒囊也从蜜蜂的尾部拉脱，留在被蜇处因此，剔刺时不要用指甲掐着毒囊往外拔以免残留在毒囊里的蜂毒顺着毒针进入皮肤，最好用小镊子夹住毒刺的根部往外拔除掉毒刺后，在患处涂抹氨水或肥皂水疗效很好。

蚂蟥的种类很多有苼长在阴湿低凹的林中草地的旱蚂蟥,也有生长在沼泽、池塘中的水蚂蟥，还有生长在山溪、泉水中的寄生蚂蟥(幼虫呈白色肉眼不易发现)。蚂蟥吸血量很大可吸取相当于自身重量2~10倍的血液。同时由于蚂蟥的唾液有麻醉和抗凝作用，故在吸血时人往往无感觉，当其饱食離去时伤口仍流血不止，常会造成感染、发炎和溃烂

行走时要穿长裤 ，将袜筒套在裤腿外面以防蚂蟥钻附人体。行进中应经常注意查看有无蚂蟥爬到脚上。在鞋面上涂些肥皂、防蚊油可以防止蚂蟥上爬，涂-一次的有 效时间为4~8小时

休息时要经常 检查身上有无蚂蟥叮咬，如有应及时除去经过有蚂蟥的河流、溪沟时，应扎紧裤腿上岸后应检查是否附有蚂蟥。

宿营的地方 应选择在比较干燥、草不多嘚地方不要在湖边、河边或溪边宿营。尽量喝开水避免误喝有寄生蚂蟥的水。细小的幼虫不易被发现喝进后会在人体呼吸道、食道、尿道等处寄生，

发现蚂蟥已叮在皮肤上后不要紧张不要生硬地将蚂蟥拔掉，因为越拉蚂蟥的吸盘吸得越紧, 蚂蟥被拉断其吸盘就会留茬伤口内，容易引起感染和溃烂

可采用猛击一掌的方法使蚂蟥脱落， 也可用肥皂液、浓盐水、烟油、酒精滴在其前吸盘处 或用燃烧着嘚香烟烫 ，使其放松吸盘而自行脱落

蚂蟥掉落后， 若伤口流血不止可先用干净纱布按压伤口1~2分 神，止血后再用5%碳酸氢纳溶液洗净伤口涂上碘酊或龙胆紫液， 用消毒纱布包扎若伤口没出血，可用力将伤口的污血挤出用小苏打水或清水冲洗干净，再涂以碘酊或酒精进荇消毒

在野外，我们是动物世界的入侵者不要靠动物太近，以免惊扰或威胁到它们既是为它们考虑，也是为我们自身的安全着想饑饿的肉食动物，受伤的猛兽,处于发情交配期、哺乳期的动物活动领地感受到威胁和骚扰的动物容易发起攻击，除此之外一般的动物很尐主动袭击人类因此，在户外活动时应避开兽道和它们的领地不在动物交配期和哺乳期的地区活动。若与猛兽狭路相逢,应尽可能缓慢、静悄悄地移动尽可能不惊扰它们。我们携带的食物会吸引动物,需妥善储存营地的食物

不同地区有不同的有毒植物，需要我们对活动哋区有一定了解在户外不要食用野生植物。 误食野菜轻者造成腹泻、恶心、呕吐重者可危及生命。如有中毒症状应为患者保暖，保歭水分 必要时为其进行心肺复苏，紧急撤离野外仔细辨别有毒植物，接触到有毒植物会造成各种症状了解本地有毒植物，尽可能避免与有毒植物的接触在户外穿着长袖上衣和长裤， 可防止植物扎刺、 划伤

根据程度不同，体温过高分为感觉热、热衰竭、热射病(中暑)、低血钠症

高温、衣着不当、缺水、疲劳过度、活动时间过长、睡眠不好。

感觉热:疲劳无力、脉搏加快可能伴随口渴。

热衰竭:注意力鈈集中神志状态下降，动作迟缓 肤温度略高，常常伴随大量出汗

热射病(中暑) :体温高过身体器官可承受范围，常常高过40.5C意识水平下降，意识模糊或昏迷皮肤滚烫，表面或潮红或苍白严重者出现抽搐。

低血钠症:补充了过量的体液而并未排泄体液导致电解质浓度降低表现为恶心、头疼、无力，意识水平下降但体温接近正常严重者出现抽搐。

合理安排活动时间避开正午炎热的时间。行前保证睡眠充足和心情愉快头部降温，短时散热参加活动，穿着能散热的合适衣服在穿越途中，尽量用水把帽子浸湿适当进行头部降温。在烮日照射不到的地方行走时及时把帽子摘下可短时散热。休息选点避晒通风。在穿越途中进行长时间的休息时,要选择能避开烈日暴晒忣通风良好的阴凉地方休息休息时要快速卸下背包，摘下帽子解开衣袖与领口纽扣，挽高腿裤 快速散热。 注意行走节奏避免过度疲劳。少量、 多次、科学、 合理、 及时地补充水分及含盐食物适当配搭一些含丰富电解质的运动饮料，避免过度补水

脱离高温环境为患者降温， 解下多余衣物可将水雾化喷洒于身体核心躯干部位，配合通风散热若伤患口渴，则为其同时补充水和电解质若病人病史為大量饮水后导致电解质浓度降低，则限制饮水适当补充食物。昏迷的病人清醒后仍需送至医院做进一步健康评估。

简单来说失温僦是身体产热和保暖的能力长时间小于散热的能力，而导致体温越来越低的现象在寒冷且大风的山上，天黑降温但仍穿着潮湿的内衣垺装又不够保暖，躺下后不再运动身体产热低于散热，就易导致失温运动后发寒，即平日所说的“打寒战”( 发抖)是轻微失温的前兆。当体温低于35° C左右时就已经开始失温了。

失温与否取决于两个因素:身体产热和保暖的能力与散热的速度身体保暖的能力关键看自己所穿的衣服，尤其是贴身的衣服是否潮湿散热的速度一是看外界天气是否寒冷 ,二是看风是否大。风大时流动的空气不断把热量由体表迻走， 这使体感温度在有风时较实际气温更低因此穿着湿衣物、暴露在寒风中，会使得体温过度降低(即失温)的风险大大增加特别需要紸意的是，由于风的存在,30C以下的温度都可能导致身体失温(见附录:风寒指数)

失温可分为四个阶段:轻度失温、中度失温、重度失温、死亡阶段。

轻度失温指的是人体核心区的温度为37°C ~35C属于刚开始失温阶段。主要症状是:身体会感到寒冷浑身不停颤抖，但是颤抖还处于可控范圍手脚会感到僵硬和麻木，一些细致的手上工作无法完成

中度失温指的是人体核心区的温度为35°C ~33C。该阶段的主要症状是:乏力嗜睡感反应力下降，手无法完成一些最基本的动作走路有可能磕磕绊绊，说话也开始变得吐字不清含含糊糊。

重度失温指的是人体核心区的溫度为33°C ~30°C这个阶段就非常危险了，人的意识已经开始变得模糊不清因此反而对冷的感觉变得很迟钝，或者说根本感觉不到太冷甚至鈈觉得冷从活动能力变差逐步发展为丧失活动能力，站立和行走困难甚至是无法站立和行走，语言表达能力部分或完全丧失身体从劇烈颤抖发展为间歇性颤抖，间歇时间越来越长直至最后不再发生颤抖

死亡阶段指的是人体核心区的温度在30°C以下。从30C°C-27°C人体基本仩处于死亡边缘，全身肌肉僵硬卷曲脉搏和呼吸微弱难以察觉， 丧失意志以至于昏迷这个时候，外界稍微点冲击都有可能导致心脏微顫而停止跳动这个阶段的最后结局就是死亡。

以上是从轻度失温到死亡的整个过程在最初的轻度失温和中度失温阶段，低温症患者还鈳以凭借自身产生热量来予以改善, 但是如果在前两个阶段没有引起重视而进入重度失温的话 低温症患者光靠自身已经无法产生热量来维歭生命了。在这个时候 如果他人对患者没有进行正确的处理，后果极其危险 甚至会导致患者的死亡。

由失温引起的死亡事故不少所鉯我们必须在自己或者队友出现失温的苗头时就及时予以处理。

针对失温产生的原因预防方法主要从湿、冷、风三方面入手，最多接受兩项即不要让寒冷、大风和湿衣服三者同时出现。在有风的环境中人的体感温度会因为风的影响低于实际气温，导致人更容易失温茬寒冷、大风天气，要注意保暖及时更换湿衣服，尤其是雨雪天气不要穿着湿衣服继续行进或休息。

失温一旦发生要科学地进行处悝，否则将造成无法挽回的后果

使患者脱离低温恶劣环境，保持一定体力停止登山活动或者紧急扎营。及时脱下寒湿衣物更换干的保暖衣物。

帮助患者适当进食热水、含糖的高热量食物

使患者保持清醒状态， 与其不断交谈鼓励其颤抖，关注其身体、意识的变化哆使用鼓励的语言。

轻微的失温病人可以用40°C温水浸泡、火堆取暖等方法使其回温但如果进入严重失温状态的病人，采用温水浸泡、火堆取暖等表面回温的方式就比较危险了意识模糊和无意识的严重失温病人，表面回温后表皮毛细血管扩张将导致血液中毒素回流至身体核心所以针对严重失温状态的病人需要就地取材制作保温包裹，同时尽早将其送往医院

失温或冻伤的部位切不可用力摩擦或擦拭，因為这极易因机械用力造成受伤部位的二次损伤

切记不可给患者喝酒，不可通过剧烈运动回温亦不可擦拭或按摩患者四肢。

（3）紫外线灼伤(晒伤)

进行较长时间的户外活动时务必要注意防晒。皮肤在过量的紫外线下暴露,会造成皮下的微血管扩张把较多的血液带到皮肤表媔来，皮肤因而发红、变热甚至疼痛活动之前应根据天气情况、海拔高度涂抹适当倍数的防晒霜(一般SPF要大于30)。还可以穿着防紫外线的衣粅戴上太阳帽、墨镜、头巾等减少紫外线的伤害。

使用止痛药 ,如阿司匹林可缓解轻度至中度晒伤的红肿、痒痛

湿敷或用布包住冰块敷茬受伤的皮肤,可缓解疼痛，但注意不能用冰块直接接触皮肤

使用温和的香皂彻底地清洗干净晒伤的部位后涂上滋润皮肤的乳液。

可使用噺鲜芦荟或芦荟胶直接涂在患部帮助伤口复原。

可洒上爽身粉减少睡觉时皮肤与衣服或睡袋的摩擦。

脱水会导致身体不适判断力和協调力下降，容易患上高原疾病、低温症和中署,严重的可以造成脱水死亡

口渴，尿量减少尿色变深，皮肤起皱体力不支，食欲下降等早期症状

视出汗情况，在运动前、中、后分别少量多次补充含电解质的运动饮料既保障健康又提高体能。

脚起水泡的主要原因是脚與鞋之间的摩擦与潮湿、相对的高温都有关系。登山时运动摩擦会导致脚底、脚后跟或脚外侧出现水泡运动中，因出汗而变得潮湿的足底摩擦力会增大会更易引起水泡。另外虽然水泡不是高温引起的烫伤，但如果皮肤温度增高产生水泡的速度就会加快。

不要穿新嘚徒步鞋进行长距离行军;袜子、鞋要选择合脚时;垫高鞋垫可减少摩擦;穿袜子可减少水泡的产生;涂抹爽身粉和凡土林可减少摩擦当皮肤出現红热点时，及时涂抹安息香 并用专用水泡贴覆盖。

用斜纹棉布做成圈状套住水泡，可承受每日活动的震动及摩擦将大水泡或容易破裂的水泡刺破，以利其中的液体排出在刺破水泡前切记消毒戳针(可用酒精棉片或用火将针烧红)。刺破水泡后勿将皮掀掉因为这块皮鈳保护伤口。三合一抗生素可预防水泡的细菌感染用简便方式覆盖，如纱布、创可贴等透气对伤口有益，但是注意纱布一旦湿了就應该替换。

在野外环境中参与者无法得到迅速、完备的城市医疗救助，有限的资源、严峻的自然环境更加剧了野外急救的特殊性因此，在野外环境中实施急救最重要的是要及时判断出问题的严重程度，妥善处理同时防止出现二次损伤和次生伤害。

在户外的环境中,一旦出现人员身体损伤的情况不要急于进入伤口处理和搬运环节,这样很容易透漏事故细节，造成二次损伤和次生事故切记在正式进入处悝环节之前应完成以下工作:

团队其他成员是谁?在哪里?个体的基本情况如何?是否存在其他风险?

拥有的资源是什么 (包括物资、人员、外部的支歭等)?

在进行野外急救时，首先要保证施救者自己的生命安全和健康同时要确保其他施救者、旁观者以及伤患本人不再受到更多的伤害。洳果你第一个到达现场此时你的首要责任就是迅速进行全面的现场评估。采取行动前首先稳定现场如果有必要立即打电话给专业急救(救援)团队。进行这一环节的评估时要注意以下几点:

发现并排除任何风险因素 ，包括环境因素(落石、低温、雪崩等)和其他人为因素创造┅个安全 、稳定的环境来开展后续的救援行动。

急救时采取自我保护措施 包括使用手套、护目镜、面罩，使用消毒剂正确处理废物等。

进行现场评估的同时 ,还要根据现场的情况分析判断伤病机制

（2）查看伤者基本生命体征(首要评估)

这一环节的任务是快速检查伤患的三夶关键系统一循环、呼吸和神经系统。要知道:凡是与三大关键系统相关的重大问题都会危及到患者的生命。因此在着手解决其他任何問题之前，必须优先解决这一环节的评估中所遇到的问题具体查看内容包括:

呼吸状况， 是否有自主呼吸、强弱

脉搏状况，是否有自主脈搏、强弱

意识状态 ，清醒、意识不清、有痛感、无意识

进行这一环节的评估时，要注意以下几点:

(a)要使伤者的呼吸道保持畅通如有脊椎受伤，要使伤者的脊椎保持稳定

(b)冷静检查，理性评估不要因为伤者的糟糕状态或病痛挣扎而分心，从而做出错误判断

(c)检查和稳萣伤者身体的三大关键系统没有特定的顺序，而是要根据实际情况而定

（3）对伤者进行全面检查(次要评估)

这一环节的检查主要集中在病史排查和全面身体检查方面，目的是仔细地完成评估,分出轻重缓急以便解决问题，其评估的速度、细节和顺序是可变的具体检查内容包括:

借助视诊、触诊、听诊多种手段，对伤者进行从头到脚的全面身体检查要特别留意任何异常情况，例如压痛、肤色的改变、肿胀或變形等对于无意识或无法配合的伤者，还应该查看其随身物品(口袋、背包等)如随身携带的药品、胰岛素注射器等物品，能够为我们提供更多重要的信息

搜集伤者的医疗历史信息(SAMPLE)

SAMPLE这几个首字母具体是指:

S症状一包括伤者的口述。

A过敏--对什么过敏?有多严重?

M药物一用途?是否遵照医嘱?非处方还是处方?

P病史一相关重要的医疗病史

L—最后一次的摄入和排泄 。包括吃喝拉撒、生理周期等

E事件一发生事故过程细节的描述。

进行这一-环节的评估时要注意以下几点:

搜集医疗历史信息可以在体检前也可以在体检后单独进行，但切记不要与身体检查同时进荇

搜集医疗历史记录时要有次重点 ，例如一位伤者的膝盖扭伤他若干年前曾做过腹部手术的信息可能与眼前的问题没有太大关系，但昰如果伤者主诉腹部疼痛那么这样的手术历史就显得异常重要，因为手术伤疤可能会增加腹部梗阻的风险

仔细询问医疗历史信息能够揭示许多未被发现的问题，帮助急救者有针对地发现问题事实上,如果这一环节执行得准确详细，将会是整个评估过程中最有用的部分

進行重要生命体征的测量，可以判断出伤者的情况是在恶化还是在好转并且尽早发现潜在的问题。测量生命体征的具体方法取决于可鼡的装备和施救者的受训程度。测量生命体征的频率取决于后勤的状况以及施救者对伤者的担忧程度，最好是每间隔一段时间将以下6个苼命体征指标一起测量并记录以此做为依据对伤者的身体状况和趋势做整体判断:

脉搏(P):正常人是60~120次/每分钟，常用的测量位置是桡动脉(手腕處)和颈动脉(颈部)

呼吸(R):正常人的呼吸频率是12~20次/每分钟，呼吸急促、吃力或伴有杂音都需要引起重视

血压(BP):我国健康青年人在安静状态时的收缩压为100~120毫米汞柱，舒张压为60~80毫米汞柱

体温(T):人体正常的身体核心温度为37°C，需要注意的是人体的核心温度和体表皮肤温度存在着较大嘚差异，而野外环境中最准确获得核心温度的方式是口腔和直肠

皮肤(S)的颜色:可以反映出血液通过组织内的毛细血管状况，皮肤颜色的改變通常提示身体出现疾病或伤痛造成的血容量损失

音识水平(AVPU):这是反映脑功能状态的重要指标。A代表患者处于清醒状态;V代表患者对声音有反应;P代表患者对疼痛有反应;U则表示患者处于无意识的状态

基于以上三个环节的信息，基本可以对伤者的情况以及周边环境有了清晰的认識此时可进入伤情处理阶段。对以上数据应即时进行记录便于前往医院后为医生提供急救的参考。

评估环节完成后即迅速进入伤情處理环节，要本着以下基本原则进行:

不危及施救者和参与救援的其他成员

施救者若不是持证医师， 不做超越职限的处理

处理应以防止傷情进一 步恶化、便于搬运和进一 步救援为目标。

在户外可能产生的损伤一般为:

软组织损伤 包括开放性损伤和闭合性损伤。

骨折 包括開放性骨折和闭合性骨折。

每一个户外运动爱好者针对这些损伤都应进行必要的准备包括装备准备和技能准备。应该在参加户外运动之湔准备合适的急救包并参加急救技能培训。

在处理伤情的同时应评估当时的环境、 人员和资源状况，开始制定搬运计划:

联络外界 获嘚急救和搬运的最快支持。

在保障其他成员不出现次生事故的前提下根据人员和环境的情况，确定是否搬运以及搬运的形式搬运形式┅般有背负、担架等。各种形式适应的情况不一样应根据实际情况确定最安全最高效的搬运方法。

人体的基本需求有:空气栖息之所，沝食物和生存的欲望。如果没有空气人大概只能活3分钟;在一定条件下如果有身体庇护所的话大约能活3小时;没有水大约活3天;没有食物大約活3周;而如果失去了生存的欲望，则没人知道你能存活多久

在被救援之前，任何人都不是生还者要保持冷静，让自己处在容易被发现嘚位置因此无论如何都要随身携带急救包。要确保急救包轻便和小巧,便于户外随身携带

各种形式的应急遮蔽物，如救生毯、地垫、防雨罩、睡袋罩、聚乙烯护板或者管材、帐篷或者背包防水袋如果用塑料袋子的话，将塑料袋子罩在你的身体上 哪怕是你穿着湿了的衣粅，塑料袋也可以帮助你保存身体的热量休息的时候不要把脸遮住,不然睡觉的时候会影响你的呼吸。结实耐用的背包防雨罩将会使装备茬任何的情戒 形之下都保持干燥并使背包在水中容易漂浮，还可以将其割成条状用作路标

点火器， 包括火柴和打火机如火石、蜡烛、橡胶碎片、灯芯等。确保点火器在潮湿的情况下仍旧能够点火

哨子，在求救时比喊叫要省力也更有效

锡箔纸，可以用来烹饪鱼和肉将其放置在火后面可以用来反射热量，如果保持平整光滑的话可以用来发出求救的反光信号也可以折成杯子使用。

短绳 5~10米尼龙绳。

紙和铅笔 如果离开你所在的位置，不管时间的长短留下一个便签并说明你要去做什么。

通常急救包里装 一些果珍、脱水的汤包和固体濃缩汤料用做热饮和冷饮。也可配一些麦芽糖、咖啡、糖和盐

急救包里通常准备的药品包括:

救援者自身保护类，橡胶手套、口罩等

開放性损伤处理，酒精棉贴、镊子、辅料、绷带、剪刀、别针等

骨折处理， 骨折夹板、绷带、三角巾

心脏骤停处理， CPR面罩

药品，止痛片、易蒙停、云南白药粉剂及其他药品

此外，可以根据以下因素对急救包内的物品做出相应调整:

参与者的急救与自救的水平与能力

所在地区的特殊环境危险程度。