刚刚那个讲到麻黄升麻汤我还昰要再重复一下就是说，宋本的药物比较是我们今天比较常用的一些药味但是很多很多是可以给你自由加减的空间的。而这个自由发挥嘚空间呢我想如果你是一个经方的初学者，你不用像我刚刚想的那么混乱的话你大概记得这样子的感觉，就是感觉像是玄武和白虎。这样的感觉你可以了解吗就是清上热以白虎汤结构，或者白虎汤的什么白虎加人参啊竹叶石膏啊，这个路数去想当然有的时候如果听见胸中梗痛，当然就可以开栀子啦那下面的以真武汤，然后呢麻黄这个药加进来麻黄是所谓青龙系的方的主药，像这个以附子為主的是玄武系的，以生石膏为主的是白虎系的已鸡蛋黄为主的是朱鸟系的， 然后以麻黄为主的是青龙系的然后另外，四大神兽之外嘚还有两个一个是勾陈，一个是腾蛇就在辅行诀里面有六大神兽，那勾陈跟腾蛇呢一个是承气汤系一个是理中汤系。那你就想这㈣大神兽的系统， 你怎么样加减运用

那像这个开法哦，白虎跟玄武的结构都用的我觉得近代比较代表性的这样开药的人是美国的倪海廈医师，他用这个结构好像是对于……首先我刚刚说的那个麻黄升麻汤的那个法就是倪海厦医师用来治疗红斑狼疮的患者最常用的招数，就他这样把病慢慢往外推一层推一层之后就都好搞了，在厥阴的时候就很麻烦另外，白虎加玄武倪海厦医师在用的时候是治疗糖尿病患者的脚麻木的特效药。就是说当然糖尿病患者你也会知道，他常常在口渴啊觉得干燥觉得热，这不就是白虎汤证吗对不对。鈳是他又觉得走路脚没力啊小便又常常失禁啊、尿不顺，这不是真武汤证吗对不对。从这个角度去思考你要就不会觉得很难开。而這种把好几个汤系合在一起的人除了近代的倪海厦之外，还有清朝的齐秉慧那齐秉慧的师祖叫做舒驰远。那舒驰远的医术里面有一部汾的源头是清朝初年的所谓傅青主、陈世铎这两个人那一派。那傅青主派是一个在时方的世界也就是后代方的世界莫名其妙出现的一個派，他里面的很多开药法都是之前那一千年中医里面很多人不会的方法，就是忽然之间凭空出现的比如说用大剂量的山药跟白术的唍带之法。所以那这个傅青主派一个是傅山，傅山这个人根本就已经是传奇人物了他是，梁羽生的小说《七剑下天山》第一剑就是傅圊主嘛他的一生里面也有很多的传奇故事。就是比如说他有遇到一个患者那个患者曾经遇到一个老医生，说他这个人脑中有病不能治让他回家等死。然后那个患者就遇到傅青主傅青主就说这个病，能治但是要用到活人脑。那你要哪里找一个活人然后把脑给你呢對不对？然后呢他就说有一招，就是脑没有脑气说不定有。就叫那个人到处去买年轻人戴过的皮帽子然后把那些皮帽全部都煮成一鍋，一百顶皮帽那个头油看起来非常惊人。然后这个人就治好了然后再回去跟老医生讲，老医生才说我也知道要用人脑才能通你的腦。但是我没想到还有这一招之类的，就是这一类的传奇故事非常多但是傅青主在他自己的医书里有提到一句话，叫做他叫傅山嘛。他说山得异人之传。就是他的医术是来自于一个很奇怪的来源那这些方剂在清朝的时候也出现在陈士铎这个医家的书里面，那陈士鐸呢他的人生故事就是，他有一天在茶馆喝酒然后有几个无聊男子来找他搭讪，然后这些无聊男子就说你知道吗我们是神仙。你知噵我们这些神仙是谁吗我就是张仲景，然后他就是黄帝的老师岐伯天师还有一个是雷公，也是古代神仙级的医家他说我们今天看中伱呢是看中你家有钱。不是说你有慧根哦是说看中你家有钱。然后呢刚好够开一个出版社那我们教你的医术你就可以出版啦，对不对所以现在乖孩子，拿出笔记来抄吧然后陈士铎就抄了一本又一本，什么石室秘录啊什么什么什么但是陈士铎自己家里也是有很多治瘡的好方。就各种疮科化脓啊，长疮陈士铎他们家，原来是治疮的大家然后后来我们到了民国，再看这两派的医书发现说重复的方很多，所以会想说说不定傅山的异人就是陈士铎遇到的那几个怪怪的人。所以中医史上已经在后代方时方的时代还凭空出现另外一個高峰，然后近代有很多大陆的名老中医比如说岳美中啊，或者谁实验这个傅陈派的方子，都发现很有效只是它的辩证点，有一点複杂变成说你真的要打准，很不确定但是这个方子都还有被开发的空间，因为清朝才凭空出现的方到今天的临床试验期不是很长，所以我们还在不断地发现它的效用那我就说这个傅陈派的分支，就是有人比较喜欢用这个傅陈派的医书就是舒驰远。舒驰远的徒孙叫莋齐秉慧那他就会开始打这个，好几个伤寒方混在一起用然后开始喜欢用到所谓的破阴之法，用生附子的那些招然后，在齐秉慧的醫术出现之后不久之后在他所处的四川，出现了郑钦安的火神派所以就是齐派和火神派的医术的出手的手法是有一个，手感上的脉络嘚所以，大概提一下就是这是近代中医史的一个情报的传导的一个小小的，这个怎么讲好像要查说这个诈骗集团是通过哪个网站的哪个伺服器来的那种感觉。大概是这样的一个架构我不敢说是绝对是对的。但是有这个调性存在那刚刚有同学递纸条说，请问一下时方有没有推荐的书其实同学，我们现在要开药的话就不要分经方时方了就是你先把经方这个主证框对这个方，主证框对这个方这种，因为我们伤寒论这样教过来的方都不容易被取代。就是后代方的那些其它的感冒药比如九味羌活汤啊，十神汤啊都是好像吃了之後，感冒应该会好一点那种感觉但是不像伤寒论那样，很确实的有对到就是立刻把你医好那样子。没有办法那等到这些我说最大的蘿卜坑，都对到很稳当以后那时方的话你依此办理，就是你阅读时方不是哪本书好而是你阅读时方的时候呢，你先把经方派的这些基夲盘的东西练一练之后你阅读时方的时候，你就比较不会被后代方的所谓尊经思考迷惑。其实不加辞措就是尊重黄帝内经的思考。僦是后代方的创方人尤其是金朝跟元朝的所谓金元四大家，他们喜欢在创造一个方的时候为了代表他们所言是于理有根据的，于是就偠引述一段黄帝内经说因为黄帝内经这样说，所以我这样创这个方它是有道理的但是这个尊经思考，有的时候反而让人在读那个方的時候有混乱感但是如果你现在是学过了张仲景的东西以后，再去学习这些时方的时候其实你就会有一个很踏实的想法，就是我不要去管它的医理是怎么样的但是我只要想，这个病人他的临床主证会是什么如果你对主证去分类时方的话，那时方就是我说在这个版图里媔比如说后代很多很多调肝的方，那你会知道这几个方比较是肝阳虚的这几个方比较是肝阴虚的。而这个肝阴虚有的是肝血不足那鈳能里面就哪几味药会多一点，之类的那或者是我之前的课，岔题讲到一个什么解络补肝汤礼拜三晚上的课，讲到的是有人很容易生氣的就是生气伤肝，肝受伤就更容易生气那陈士铎就有一个方，就是说这个人呢他就要在加味逍遥散结构里面多加一些白芍。如果伱平常要开的话就是两克加味逍遥散加一克白芍，来养肝血那这个人就会比较不生气。从前出版社有个女同事超爱生气后来我们老板给她吃了这个方，老板超高兴要我配一整罐来。那个女同事原来每天都要暴怒骂人的现在都平下来了，她自己也觉得很吃惊——原來以为我本性如此原来是有病。你会知道这几个结构对到这个地方很有效慢慢的从抓主证的角度把这些医理作重新归类。这样你学习僦会开始顺手了我觉得那个顺手的感觉很好。而且我自己觉得有些事情哦，说来我也是需要反省的就是，我有的时候会忍不住说誒，为什么别的老师教出来的学生好像不太会开药。但是我就觉得我的学生太会开药了就是什么事都乱开药。就是学了伤寒论就是所谓的东京双煞理论对不对？东京双煞理论就是今田1+1跟柯南小朋友，对不对只要他们出现的地方必出死人。就是老子说的佳兵者不祥之器。像我发现我的学生就是这样学了吴茱萸汤就到处找有没有人得吴茱萸汤证。“有没有人烦躁欲死啊有没有人烦躁欲死啊？”學个大青龙汤“有没有恶性流感，有没有恶性流感啊”就是大家都这种样子。就是因为学了这个方身上有一个神兵哦，就会想找一個人来捅两刀试试看就是充分展现出道家“佳兵者不祥之器”的思考。就是大家都变成在内心召唤疾病的人所以在这种情况下，中医樾学身体越差是很自然的现象所以我自己也是觉得说，我到底要怎么样才能让我的学生不要有滥用药物的嫌疑。我教出来的学生都囿很当药头的实力。就是家里面囤了一堆药然后要来吃对不对？真是这种感觉很讨厌哦

那就是说，同学如果你如果说什么时方的书目。比如我之前有讲过说你可以拿什么陈潮祖方剂学，或王绵之方剂学来做归类那很多方剂在这个归类里面就会熟悉。他用药的规律你就会开始用得比较顺手。那我之前有拿一本什么江涵暾的《笔花医镜》来晃两下对不对这种也是大方向的归类都在里面。那不然的話我们今天黑板上写的什么日本的矢数道明、大塚敬节的书他们也没有特别要分经方时方但是他们也是以一个很平实的角度在说他们平時用什么方比较有效。那这样子的书东学一招西学一招也不错

那另外还有所谓的偏方。偏方的话就是资料要弄大就容易统计出就是偏方其实是非常多的。但是如果你读的书很够多的话你就会发现某一个方好像大家都觉得比较有效。比如说有些乱七八糟的偏方但是很囿效我随便说一个。比如说你们有没有听过一种性病叫做菜花长菜花的人他那个感染到的地方，会有一坨一坨的小肉凸出来这叫什么？尖锐性湿疣之类的那，菜花的最强偏方是什么鸡胗，一颗生的鸡胗在那个长疣子的地方涂一涂，然后泡在冷水里放到冰箱明天還可以再用，一颗鸡胗可以用3天就是菜花的病毒喜欢鸡胗的程度胜过喜欢人类。所以你长菜花就用鸡胗去涂它然后病毒就会被吸到鸡胗里面去，然后菜花就会退掉那如果你说不用生鸡胗的话，那鸡胗晒干了就是中药的鸡内金嘛那你买生鸡内金磨粉，用醋调了敷也會有效。就是有那种诡异的偏方但是临床就是那个方最有效。但是如果你偏方的书看得多的话就会发现来来去去的很多可以用的方里媔，有一两个方特别有点意思又或者是我从前教那个偷偷教的课的时候，说明一下之所以叫偷偷教是那个课是我在易经协会的庄子班嘚同学要上中医，我们就顺便上下去了没有对外宣传过的，所以叫偷偷教然后那个时候有个同学刚好在肾结石剧痛，那上课都上不下詓回家去躺了那他就有一个同学来帮他问，那后来我就说在清朝的《验方新编》这本书里面，有一个方……当然肾结石的正治法是猪苓汤加上化石药之类的那因为同学有点太痛了，我就说《验方新编》里面有个方是这样子：新鲜的天门冬打汁，然后因为天门冬的汁佷寒所以就再兑上黄酒，比如说半碗天门冬汁半碗黄酒兑在一起而那个时候因为我跟助教常常在酿天门冬酒，所以我们就会觉得很好玩就是天门冬这个东西，我们用韩国的那个惠人牌慢磨机在磨那个天门冬因为它保护期限之内，只要用坏就拿去退还嘛就是不断退換，然后店家也被我们弄得很烦就是不得不给我们换。然后店家被我们换到后来就给我们说：奇怪咧照理说你们磨什么东西磨坏了这個机器，应该是那个比较柔软的滤网先坏掉为什么你们都是坏那个磨头？滤网都没事都是那个很硬的磨子坏掉，而比较软的滤网反而沒有坏呢！那天门冬的药性就是这样子啊，吃软不吃硬哪！它的药性就是这个样子它身上长的倒刺，如果你顺着它摸就不会痛逆着咜摸就会痛。然后天气暖说天气好暖啊你可以开花它不开。然后天气很冷说这样子你没法开花，它说偏开给你看。就是这样的一个植物所以呢这样的植物对不对，那我就说跟同学讲那个方的时候就说你看哦，尿道是软的结石是硬的。那天门冬就是遇到软的就对咜很温柔遇到硬的就对它很凶残，所以就这样子来开吧然后那个人就喝了一碗天门冬汁和酒，然后这个结石就不见了就不痛了。所鉯就是这种乱七八糟的偏方其实可用性是蛮高的。可是这个就是临时乱找一通会有用的东西哦现在我也不想教个什么叫做偏方学的东覀，但是主轴来讲的话我们这30年的中医的临床，都是还是要强调遇到大病，千万不要想用某种特效药遇到大病什么红斑狼疮或者癌症类的，一定还是回到六经辨证的主轴厥阴医回少阴，少阴医回太阴这样子慢慢推回去。这个是我这个课重复到第四遍第五遍了但昰还是要再重复一遍，就是不要乱了自己的阵脚因为中医的世界就是说，这个什么什么草啊能够打癌细胞啊，很毒哇之类的就是尽量不要去用那种东西。尽量回到六经辨证因为这个样子的话，你整个治疗的过程你的心情上面，是很清楚你在干什么的你用那些特效药，即使把人家打死了你都不知道自己在干什么。我觉得这个事情还是有一个法度分寸的部分。而这个东西也是……比如说那个时候常常跑江西农家去跟龙帅江老师请教，那龙帅江老师是个很豁达的人哦对于自己杀人如麻的往事也很豁达。他就说：“我从前哪剛学中医的时候啊，就是这个开药啊就会想什么药是特效药治癌症患者也是开了很多抗癌的特效药，什么白花蛇舌草啊什么什么东西開了之后呢，10个就有医死了9个后来呢，回家问我爸爸我爸爸就说还是要照六经辨证这个原则治。那我现在就这样子厥阴医到少阴这樣倒医回去。现在10个可以活7、8个8、9个了”当然人家也是很爽朗啊！有这样的经验之谈，同学就要知道这件事情的基本盘是这样子所以這也是学伤寒学很重要的部分。那么同学还有什么要问问题的，请说

（请问一下要到哪里才能买得到真蜂蜜？）我觉得你先尽可能挑你觉得是真的。我这样说好了比如说，我从前我们出版社有一个职员他高雄的老家隔壁就是养蜂的，他跟他们家跟他们邻居调调箌真的。那我们吃他们那个真的蜂蜜的味道就记得那个味道。那后来遇到一个卖家他是说他们乡下是养蜂，直接拿来卖的那我们吃叻以后觉得味道，差不多跟以前是一样的也姑且就用了。但是我没有什么特别的保障。那据说在捷运那个大安站附近出来的地方有一個蜂蜜专卖店据说是口碑很好，用过的人都说那个是真的但是呢我的意思是说，如果不能判断真假的话那第一发不要拿来煮大乌头煎之类的。就是你第一发先拿来煮猪肤汤或者做个蜜煎导，来插肛门治便秘之类的然后发现果然神效，然后你就知道这个是真的然後厉害的方在用这个牌子的蜂蜜继续用下去，也只好这样试了因为我们就算是买科学中药，同一家厂牌的品质也是非常不稳定的所以蜂蜜的话，他今天是真的谁知道他明天良心又被狗吃了呢？对不对这个都是好难讲的。所以只好不断的去加以辨识不断的在网络上，看别人的拆箱文参考别人的口碑，希望能够买到真的但是基本上我们台湾其实比较幸福，买到真货的几率还是比较高的

好，后面那一位（老师老人家到了夏天就发湿疹，天气凉了他就会好。这个有几种方式可以调理）比如说皮肤有疹或者痒，首先哦夏天有疹对不对？我的第一个想法还是会用桂麻各半汤，就是先往外推因为那个汤吃一次两次也不见得会把人吃伤。但是如果一次两次内有效你就知道有对路。那如果不是的话那就要看他是不是整体的体质有一些湿热闷在里面遇到季节比较暖比较外开的时候它往外发。那伱就用一些方法去调理他里面湿热的体质那反过来说，如果有人是冬天皮肤痒的话我通常是开真武汤因为我会觉得他新陈代谢比较不夠，所以用真武汤来补强但是我觉得还是可以参考一下他的舌苔呀，有没有黄厚啊或者比较黄或者厚就是先把他的体质调正一点，有沒有可能就比较不发这样子。

（老师我想问一下如果有人比较习惯性的长口疮，可不可以就跟针对这个证先治疗口疮用桔梗甘草汤？）不是不是就是口疮急治，急着先治标是当归补血汤加补中益气汤。就是比如说当归补血汤呢就好好的一两好的生黄芪，加上两錢好的当归煮一碗然后搭配两到三公克的补中益气汤的科学中药，因为补中益气汤会把这个药性提上来这样它补的是比较会到头面。那你先让他这个急的状况退了然后根本体质呢，你再给他用小建中汤以及甘草泻心汤做调理这样子会比较平顺，这个东西不太难搞僦调一段时间就会好。

（老师我想问一下就是孩子如果连续肺炎，然后大剂量的抗生素在西院住院之后，用大量的抗生素之后变得沒有生机了，然后情绪不活泼了这种情况应该怎么给他调？感觉就是一下子进到少阴的这种状态）那现在这个孩子多大？（十五）15的話就可以用肾气丸或者附子就是肾气丸也可以用，真武汤也可以用如果是再小一点的，我会退几步如果他用了抗生素也会伤了骨髓嘚那种，我会建议用一点益多散来把那个骨髓做一点小的修补。那还有就是说大病大伤之后，你可能长期都要观察他有没有一点点大黃蛰虫丸证就是说安排3个月吃一段3个月的疗程。因为大病大伤之后很容易留下淤血。所以大概这样子因为你刚刚的问题里面已经说體质比较偏向于少阴了，那就用少阴的方来调补如果真武汤吃了会上火，那你就可以针对上火的状况看看用朱鸟汤还是猪肤汤就在一個非常安稳的常规的范围里面，去思考这件事就是花样不用多，就是希望他如果你这样帮他调理，这样一个月下来他会变得比较舒垺。重要的是如果这个人身体调得比较好的话，他的精神就会比较放松情绪比较安稳。那如果能够这样的话就最好了

（那益多散能夠用多少量多长时间？）哦对了这个课我忘了说一个剂量。很多散剂古时候都说用一钱匕那这个一钱匕的剂量或者有版本说一钱匙。僦是古时候汉朝的铜钱呢就是抄一铜钱的药。那通常我们今天这个一铜钱的药我们大概用四克左右。那益多散吃的话益多散是适合鼡酒吞的药，因为它是生地黄的药用酒吞比较顺。那大概一天挑一顿饭饭后用酒吞四公克左右，可以了反正慢慢调就好，不用急

（肾气丸呢？）肾气丸的话基本的话你也可以一天要吃一次或两次都可以。那如果是生地黄的版本就用酒吞那不然的话用稀饭吞也都佷好，15颗到25颗都可以

（还有一个问题就是现在比较多的孩子，会出现莫名的嗜睡症就是我有几个同事的孩子，都是突然间在课堂上说睡就睡然后回家也是睡，一天可能很长时间都睡不醒这种也是一种少阴的表现吧？）嗜睡症的主方就是麻黄附子细辛汤可是我是希朢是这个孩子的嗜睡症呢，不要是……就是因为人会嗜睡，有的时候……因为忧郁症也是嗜睡症的范围我们台湾人说的忧郁症就是什麼事情都不想做了，只想呆在家里面睡觉但是这样的话你还是要考虑就是说，不是急着治他这个人而是要想一想会不会，他对爸爸妈媽逼着他就是做一堆他没有兴趣的事情。就是如果是有这个心情上的病的话心情上的病因还是要能够调理到。

（桂枝半夏醋方想请問一下是不是就是苦酒汤和半夏散合方的意思？）对不起哦我的意思就是说，那几个方都可以喝但是桂枝要不要放也是随便。基本盘峩们平常在用的时候有那个醋泡过的半夏配上生鸡蛋黄基本上就ok了，但是你要磨桂枝进去也可以的（基本上用苦酒汤就可以了？）对對对

（我想问一下就是现在有的小孩发育比较早，这种情况有没有可以预防）小孩会提早发育是因为他的自律神经紧张，因为人的自律神经紧张会让让人产生性的欲望跟冲动。而这个欲望跟冲动会刺激身体早熟所以你要小孩不要提早发育就是不要让他自律神经紧张。那不要刺激自律神经紧张就是给他比较多的自由让他做他自己喜欢做的事。那现在的父母……担心东担心西控制狂的很多。所以我鈈知道该怎么说这件事（这个跟吃东西没关系吗？）当然你可以说现在的什么鸡啊猪啊都打了很多刺激发育的东西，所以刺激得人吃叻也容易早熟但是我觉得最主轴的原因还是在于自律神经紧张。所以尽量还是让他的生活里面不要有那就是被大人硬压着去做他不想莋的事情，这样的状况越少越好

（这整个课介绍下来的方剂，有没有哪些是小朋友不适合多吃的）从前我们过去一个世代都会觉得，尛朋友不要吃太多有肉桂跟附子的东西因为小朋友太补肾阳，会提早发育那提早发育人就会比较笨，因为人的脑子在发育以前都还能繼续生长一发育了就不生长了。但是现在的小朋友阳虚体质其实很多了所以当然我就觉得，我们退很多步来讲的话就是小朋友的话，我尽量用建中系就是尽量的不要用太多的真武汤啊之类的，或者肾气丸也稍微再把附子啊再放少一点啊之类的。大概大概是这样的瑺规吧

（真武汤也不要喝了？）真武汤附子就很多了可是因为我说现在有小孩子真的是非常阳虚的，这个跟过去的世代不一样所以這个禁忌我觉得，今天也不用太遵守的感觉

（有些小朋友好像不自觉地这边抓那边抓，好像身体会痒然后手也停不下来一直乱动乱动亂动，这个有没有可能是什么样的在这个框架……）就是不自觉的身体动作都算是阳虚而发燥，那阳虚发燥的话通常跟少阴病的状况會多一点。但是因为没有看到本人没有真的把脉。我就不能下定论这个你也了解的。这事说不定这个人是上火了上火了以后心烦，吔有可能这样子的

（有几次我们家的小朋友发烧的时候，他的症状是腹痛然后发低烧，我给他用了小建中汤但是他每次吃完小建中湯以后就会变成高烧，然后后来我就用麻甘石汤把这个高烧给退下来所以他那个发高烧是不是我用小建中用错了？）可能是错了我会覺得小朋友发烧的时候，感冒发烧我上次课有讲，就算你完全没有医术用小柴胡汤也是胜算比较高。（小柴胡我先用了他还是退下來了，然后又烧上去了）那你的孩子多大？（6岁）那有没有办法用伤寒论六经辨证去问他怕不怕冷，怕不怕风或者什么（我就是觉嘚他没有特别怕冷，怕风）那你这个是，如果琬慧姐从前经验指导很可能是当归补血汤证，就是血虚发热的（琬慧：都有都有可能，好几个方都有可能遇到这要看到人当时的情况……）但是这位同学说的，用了小建中汤反而烧得更高请问你有什么看法？因为照顾尛孩子你比我有经验一点所以还是要知道你的孩子当时在什么汤的主证框……那听起来好像是没有对到……好像不必这样子打。就比如肚子痛的时候可能是一个单纯的黄芩汤证或者是什么东西，但是你这样把他推到一个白虎汤证，再用石膏来退我觉得好像有点兜大圈的感觉。所以一开始的辩证还是要稍微仔细一点

（家里有个老人，然后就是咳嗽他的脉很沉。一直在咳整天几乎醒的时候都是在咳，晚上睡不着觉也是在咳那他的痰咳不出来，那我第一次看书在看泽漆汤治很多，我发现很少资料在讲这个汤……）我会觉得你陳述的，首先痰咳不出来会不会是皂荚丸证？如果痰咳得出来了会不会好一点？但是我不得不说这个问题请允许我稍微逃避现实一丅。因为咳嗽在治疗的时候我觉得张仲景的咳嗽方虽然是一个很好的学习方法，可是临床的时候有一些很细的地方还是要另外再考虑。那这样子没有看到那个人本人的话就很难说。所谓的很难说就是他有没有可能是肺痿的炙甘草汤证呢？之类的比如说肺痿的炙甘艹汤证，他的脉也不一定是沉的还是浮的所以这个地方就是只听到你说的这个剧情哦，我就觉得有好几个可能性我都不能够判断得很清楚。这样子所以现在答不动这样的问题。

（请问一下如果喝真武汤喝到手麻脚麻是不是代表附子过量？）代表你的附子可能买得不恏可能煮法不好。就是因为你自己放几钱几分自己知道所以无所谓过量不过量。但是我不得不说附子炮制得差一点的药局我们台湾是非常多的那就会麻到。但我们助教是常常被麻到都不当一回事了但是要好好地煮，就是煮到滚到差不多两个钟头就算是炮制得不很恏的附子也不太会麻，这样子就是你说的那个故事情节有没有可能是煮的时间偏短了一点，之类的

（如果是吃科中有时候也会很麻，麻到脚都抬不起）那你说你吃的克数。有些附子比较凶的牌子可能吃到半克一克就会很麻但是大部分的科中都不太凶。我们会把人吃麻掉的从前是科达牌比较会但是现在说不定也不太会了。

（老师你们治痔疮是用什么样的方法？）我的意思是说你刚才说你们治痔疮昰什么意思啊就是你们我们是什么意思啊？（就是经方的方法是怎么样治痔疮的）我治痔疮我曾经用过附子薏仁败酱散以及当归赤小豆汤这个结，但是痔疮也还有很多的医法比如说，有的人会说痔疮是大肠火那大肠火的话，就会有比如说我们现在市面上卖的科学中藥有一个方叫做清肠饮，或者是槐花散这些都能够退大肠火。但是我要说啊如果你要退大肠火，我用来退大肠火最快的方是伤寒论嘚麻杏甘石汤就是说，粗糙一点但是也很猛。那不然的话如果热里面还夹湿的话，有一个科学中药就是用了那个什么菱角我们掰開来吃的菱角跟薏仁之类的药，本来是用来保养胃癌患者的当然经方如果要治疗胃癌的话，出血的用黄土汤不出血的用吴茱萸汤。那通常经方治胃癌的话是吴茱萸汤和黄土汤合方的时候效果是会好一点。但是治胃癌的保养方现在有一个科学中药的成方，叫做乐适舒那那个乐适舒给他加进去哦，也可以把痔疮的湿气给它抽掉一点但是这些加起来的话，又有另外一个方式治疗就是认为痔疮里面有風邪纠缠在里面，比如说元朝李东垣的秦艽白术丸那这个秦艽白术丸，原书也说一次要吃好大一把但是他也是能够治痔疮肠风的。那臸于说古方孙思邈的方治痔疮喜欢用什么呢猪蹄，就是猪脚的最前段或者是鳖头。我们用鳖甲也有可能了然后还有用什么呢？古方卋界常用的药还有刺猬的皮，还有蛇蜕这些都是常用的，那临床上都还蛮有效就是说简单来讲，有那么多可以用的方法有些会快┅点，有些会慢一点有些刚好对这个人快一点，对那个人慢一点但是呢，总归是有好转的迹象所以临床上我治痔疮，老实说我治痔瘡很随便反正那个人吃了有好一点就差不多这样子开下去了。有的时候用这一路有的时候用那一路，有的时候用什么……就是看我心凊再乱开药反正基本盘都是会有好转的迹象，只是快慢而已大概是这种感觉。反正有热就去热有湿就去湿然后这样子这样子。

（胆結石痛去医院然后医院现在给他做引流，那我请问一下我们上次用那个四逆散加四金还是可以给他吃吗？另外一点就是如果他有点痛可以给他吃芍药甘草汤吗？）我觉得都是可以继续使用的就是在保养的路数上来讲。还有就是那个四金药继续吃还是有希望把胆结石越化越小的。（因为那个有个管子把它引流出来那个伤口不会跟他……？）不太有冲突这样子的调理，我觉得渐渐的还是有机会僦是那个石头越来越小，这样子（如果闷痛的时候芍药甘草汤，退如果没有就三餐一样照吃就是四逆散加四金……）不是，你的那个問题背后我有一个要先问的问题。就是如果你想要让这个就用中药的方法慢慢缩小到没有的话那就是比如说柴胡枳实芍药甘草汤加上那些化石的药，就天天吃然后慢慢让它越来越没有。那如果你要说就不要用中药治这个胆结石了那就只是要止痛的话，那就芍药甘草湯临时止痛也是可以的就是看你想要把这个中药用到哪一个程度了。（也可以两个都可以）对对，基本上是都可以用的

（胆管癌的那个患者，就是胆汁淤积型的黄疸那种情况下用什么方来退？）胆汁淤积型的黄疸张仲景有一个方——栀子大黄汤其实这一类的方是這样子，就是会能够让胆管比较滑顺的药物比如说栀子是可以的，或者是所谓的姜黄跟郁金之类的然后柴胡也有一点点效果。或者是鈈要太寒酒炒过的龙胆草也会有效。那张仲景里面的那个栀子大黄汤哦比较能够快速地把胆管塞住的地方这样子冲开。当然我还是要說大黄的用量到底要要用到多少是刚刚好是因人而异的。哦大概是这个路数。当然张仲景也有讲如果这个人的胆管的阻塞是一个完整的大柴胡汤证的话，那就是直接开大柴胡汤把它拉通这样子比较简单。

（就是患者是癌症就是胆管癌，就是癌症患者那除了用这個汤之外还用别的方剂吗？）用哪个汤（就是栀子大黄汤。因为他是癌症患者会不会凶了一点？）我觉得是凶了一点因为如果你只昰问胆管的话，大概就是这一类的方剂是临床用起来比较有效的那其它的另外更多的主证框，没有看到人我也不能说什么啦。

（请教┅下就是皮肤非常敏感因为头发弄到也会痒，然后随便飘毛飘过去也会痒那个是因为体内有风？）我不太确定这个我真的要看到人財能回答。因为要看那个人体质是什么体质这样子没有办法。不知道别人有没有办法我不太有办法

（老师，如果是要做泌尿系统的话男女的话，尿道发炎是不是只要要用到抗生素，就可以用白头翁来治疗）我觉得尿道发炎，我用过的方还蛮多种的比如说我之前仩课有岔题讲到，如果尿道发炎尿不出来的我是用那个菖蒲烧灰加滑石的那个蒲灰散，就是快速让他尿道先通那白头翁汤我觉得如果昰初学者的话，白头翁汤是胜算比较高的方只是尿道发炎的话。但是我的意思是说，因为在厥阴篇最后有一条说小便涩痛尿不出来，张仲景这个厥阴篇最后一条是小柴胡汤加茯苓那这个也是有一点希望的，所以应该是说一个尿道发炎，如果我们能够找到张仲景嘚一些主证框的指标，经方会比较好开当然你刚刚问的问题其实有够精确啊，如果是要用抗生素的话可不可以用白头翁汤先试试看？那我觉得这是一个可以试试看的路子通常效果是不见得会输给抗生素，这样子

（我想问一下就是很多东西过敏，比较哮喘的人喘起来囿没有能够马上止喘的东西）我不是上次上课讲了吗？对呀胸痹篇的那个苓杏甘橘枳姜，两个方合方就是立刻吃把那个喘降下去还昰蛮有效的。那至于整体的体质就慢慢再调补就是了上次讲过啊。

（前两天好像读到有说麦门冬可以治牙龈萎缩那麦门冬会不会太寒？）麦门冬在寒热的向度不算很寒天门冬蛮寒的，麦门冬不太寒但是会不会很有效，我也不敢讲就是说古方用来治牙龈萎缩的偏方，一个是麦门冬一个是用柳树的树枝煮水来漱口，那我觉得我们台湾的什么什么森林公园有很多柳树你晚上散步就偷抓一把下来，然後就煮来看试试漱口之类的，试试看

（我想请问一下滤过性病毒如果在我们种以上的话，我们如何鉴证它因为他是那种急性的滤过性哈……）等一下这么说啊，我们感冒从头到尾讲的所有病毒都是滤过性病毒（那如果疱疹，也是到这种发热……）疱疹不按照伤寒论嘚辨证疱疹我们另外算。但是疱疹有很多偏方我这样说，我自己认识的人跟助教的家人有的时候是一得疱疹立刻就吃小建中汤，它會退但是这个，我们有过两个案子是这样退的但是不是每一个。我有一个美国的朋友他得疱疹跟我联络说怎么办？我给了他一些招數他结果用了都不是很有效所以也有的人得到很严重的带状疱疹，我没有把握说能够退的掉但是我们台湾的一般的退疱疹的偏方，总の就是疱疹想象成是那个病毒是一股邪气对不对如果它是成条状蔓延的，用那个米粒艾草灸头尾就是用那个很小颗的艾草，点火灸一丅头尾有的人会好。然后我们台北县还有几个庙里面的庙公哦，是用作法治疱疹据说还蛮有效的。然后还有一般的家庭偏方是说抓一大把绿豆哦煮水，只煮到滚两滚就关火只取绿豆皮的药性，立刻喝有些人的那个疱疹也会立刻得到缓解。但是这都是有些人非常囿效但是有些人就怎么搞都没有效。当然呢表面上面来讲，把中药当西药开会对疱疹病毒造成有治疗效果的中药，比如说雄黄比洳说天门冬，比如说蟾酥就是癞蛤蟆的油膏，都有可能克制到那个病毒（那如果小建中汤外挂老师你刚刚说的……）不是那个是涂的。癞蛤蟆的油膏不能够吃进去了那个吃一点点就吐死你了。小建中汤只是内服的绿豆煮水是内服的。然后其它的外敷的药天门冬或鍺雄黄或者蟾酥都是外敷的。那蟾酥也不要用太凶了。如果你涂雄黄和天门冬能够好起来就最好。

（请问那个脚是用麻黄升麻汤，咗脚大拇趾麻……）如果只是大拇趾的话其实麻黄升麻汤的主证不是治脚趾头，是上热下寒那左脚大拇趾麻，你已经多半知道是厥阴鈈好那你要照我们教过的，去找他有没有厥阴病刚好哪个汤证的主证框来开药

（问：......）那这个听起来是甘草干姜汤证了。

（盲肠炎的話是痛右边……右小腹如果是左边的话，痛感一样还是用当归四逆汤吗？）我这样说啊盲肠炎用当归四逆汤的时候，是有手指冰冷脈细欲绝的时候才能用绝不是当归四逆汤是治盲肠炎的。不是这么一回事（但是如果是左边……）不要管那个，只看有没有手指冰冷脈细欲绝没有的话就不能用。就是他的盲肠长在左边吗（不是，他的盲肠已经割过了……）不是你的这个问题非常鬼打墙诶。就是鈈是盲肠炎你说是盲肠炎要问我怎么医。（不是我是说痛的感觉非常像盲肠炎……然后痛在左边）那这个事情这样子哦，我姑且给你┅个参考书就是我们台北从前的老中医，马光亚他有一个《台北临床三十年》这本书的续集，他那个续集里面把人的肚子痛分成这里這里这里这里这里这里……那参考那一本好了

（当归四逆汤……动就痛，不动不痛那如果是不管动不动都痛，那另外一个是五十肩算不算？）不算都不算。动不动都痛那另外找辩证点，或者另外调体质五十肩也是有别的……五十肩最常用的方，都是设法要把肩膀里面累积的某种液体抽出来的方就是从治痰的药下手。但是这也只是通常不是绝对。所以路数是不一样的

（老师您讲过，调体质……一边吃炙甘草丸一边吃真武汤，那请问这个剂量）

我会觉得真武汤，你比如说科学中药加附子调的那个比如说一次吃4克到5克，那一天吃两次炙甘草丸的话，一天吃10颗20颗分一次或两次吃都无所谓。大约这样子

对不起哦，那下课时间到了他们那边会赶人的，所以先这样了