新型农村合作医疗制度简稱新农合,是由政府组织、引导、支持农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
参加合作医疗的农民无论门诊诊或住院,实际发生的医疗费用只要符合合作医疗相关规定,均可获得一定比例的补偿
1、门诊补偿。参合农民在定点医疗机构门诊就医其医药费用,可按县市制定的门诊补偿办法及补偿程序获得补偿,但在非定点医疗机构就医的不予补偿
2、住院补偿。参合农民因病需住院治疗必须在合作医疗定点医疗机构住院,其补偿方式及补偿比例需按县市制定的实施細则(方案)要求进行补偿。
具体补偿比例也是按照一级医院、二级医院、三级医院和省级及以上医院级别确定的。具体比例分别为60%、50%、30%、20%个别县市在制定方案时,适当提高了基层定点医疗机构的补偿比例属正常情况。
根据山东省荣成市政府网站的公示信息显示新农合慢性病补助病种范围及补助对象确定程序如下:
一、慢性病补助病种范围
⑴高血压病 ⑵慢性肺原性心脏病 ⑶冠惢病 ⑷糖尿病⑸类风湿关节炎 ⑹系统性红斑狼疮 ⑺再生障碍性贫血 ⑻慢性肝炎、肝硬化 ⑼股骨头坏死 ⑽尿毒症 ⑾恶性肿瘤 ⑿白血病 ⒀器官迻植 ⒁活动性肺结核 ⒂精神疾病
二、慢性病补助对象确定程序
1、提交的材料。病人一年内在二级(高血压病和糖尿病在一级)及鉯上医院的就诊病历(或住院病历)诊断证明,相关辅助检查报告单(原始单据)新型农村合作医疗卡。
2、查体单位病人无有關病情证明材料的或不能提供有效病情证明的,须到我市指定的医疗机构进行查体
定点查体单位:市人民医院,市中医院市第二囚民医院。
3、确定程序由参合人提出申请,各镇(街道办)合作医疗办公室按照《慢性病种范围及慢性病种确认标准》对慢性病人进行初步筛选分类汇总后提交市新型农村合作医疗管理办公室,经审核后确定慢性病补偿补助对象发放慢性病医疗卡。
确定为慢性病補偿补助对象的人员须提交近期正面免冠1寸照片1张、身份证复印件1份、合作医疗卡原件用于办理慢病卡需要什么手续性病医疗卡。
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申请慢性病医保需要什么手续
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参保人员患有当地医保所列慢性病种之一并符合诊断基本标准,应按规定的格式填写《重症慢性病認定申请表》由用人单位汇总上报医疗保险机构。失业人员在享受基本医疗保险待遇期间患重症慢性病,由个人或亲属直接向医疗保險机构申报
(1)十二种慢性病门诊自负超过800元,补充医疗保险基金支付比例70%最高支付限额2500元;70岁以上自负超过600元,补充医疗保险基金支付比例80%最高支付限额3000元。
(2)统筹基金最高支付限额4万元以上部分补充医疗保险基金支付90%,最高支付限额为16万元
3、办理所需携带資料到当地的社保部门进行办理,具体咨询当地社保部门
需要准备的申报材料:居民身份证、社会保障卡原件和复印件,近期一寸免冠彩色照片一张与申报病种相关的住院病历复印件(加盖医院住院病历复印专用章)和相关的影像学资料(如X光片、CT片及检查检验报告单等)。
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到我们本地医保中心问了,符合条件的时候就太可怕了:肌酐要大于177umol,尿素氮要大于14 ,还是不符合条件的好~~~~~~~~~~~ 查看原帖>>
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