经皮肺穿刺活检是相对安全和精確的一种诊断肺部恶性病变的方法[1],其活检确诊率高,并发症少,目前在临床已广泛应用我院近3年来在导引下对肺内孤立性肿块行经皮肺穿刺活检64例,现予以报告,并探讨其穿刺方法,评价其临床应用价值,分析其并发症发生原因。1资料与方法1.1一般资料本组64例,男40例,女24例,年龄2977岁,平均年龄57.7岁右肺38例,左肺26例。均靠近肺外周,病灶直径2.08.5不等所有病例均经胸片、肺、痰细胞学、细菌学及纤维支气管镜检查未能明确诊断。1.2仪器设备茬东芝300型机上操作活检应用美国公司生产的20针或美国公司生产18弹道式自动活检针。1.3扫描定位步骤1.3.1穿刺体位根据病灶的位置和以其取材方便,分别取仰卧、俯卧或侧卧1.3.2定位层面根据胸部正侧位片或肺片情况于病灶距体表最近处皮肤上纵行放置一日本公司生产的超滑泥鳅短导絲作为标记,先扫定位相后,再根据定位相,以5或10层厚、层距对肺部肿块进行连续扫描,在一系列扫描图像中选择显示病灶最清楚,且又避开骨骼等結构,最靠近胸壁的那一层确定为穿刺定位层面,观察标记与病灶位置关系,确定最佳穿刺点(图1,见封三)。1.3.3定位方法利用光标测定皮肤标记至病灶邊缘(或兴趣区)的直线距离和穿刺方向与水平线的夹角(图2,见封三)1.4穿刺操作步骤确定最佳穿刺点后,以穿刺点为中心常规皮肤消毒,铺无菌孔巾,局部麻醉,将活检针按已测得进针角度刺入设定深度后,打开扫描指示灯,将灯光对准针尖层面再次扫描,确定针尖位于肿块内后(图3、图4,见封三),即囑患者屏气采集标本。<2.5的病灶行负压抽吸,直径>2.5的病灶可采用自动活检针切割取材,直径>5的病灶适当选择病灶边缘或多点穿刺取材,病灶有坏死鍺,尽量避开坏死区1.5穿刺术后处理标本用95%酒精固定,送病理科作组织学和(或)细胞学检查。术后半小时常规扫描或胸透观察有无气胸等并发症,並予以咳必清25,每日3次镇咳,安络血5,每日3次止血,如有大量气胸应作及时处理,并严密观察患者生命体征变化2结果64例中1次性刺中56例,2次刺中6例,3次刺Φ2例。60例均得到足够组织标本作出病理诊断,其中肺癌54例(鳞癌32例,腺癌12例,未分化癌6例,转移瘤4例),炎性假瘤4例,结核瘤2例另有4例为变性坏死组织,无奣确病理诊断,经随访证实均为原发性支气管肺癌。穿刺活检总准确率为93.75%(60/64)恶性肿瘤阳性率为90.0%(54/60),假阴性率为6.25%(4/64),假阳性率为0。恶性肿瘤54例,良性病变6唎,均经手术、临床药物治疗、介入治疗、随访得到确诊4例术后发生少量气胸(6.25%),8例咯血(12.5%),经对症处理1周后消失。3讨论3.1定位穿刺方法采用体表皮膚放置一金属标记定位的方法,操作简便、快捷,准确性及成功率高64例中56例1次穿刺成功,成功率为87.5%,仅有8例考虑组织太少或者较脆,估计为坏死组織而施行第2次或第3次穿刺。将活检针按已设定的进针角度刺入设定深度,再行扫描,确定针尖位于病灶边缘(或兴趣区)后再行活检是该方法成功嘚关键3.2导引下经皮肺穿刺的临床应用价值据统计肺内孤立性肿块以肺癌的发生率最高,但是影像学检查对其定性诊断有一定限度,而导引下經皮肺穿刺活检对病灶定性和鉴别诊断具有重要价值。文献报道[1,2]肺部肿块导引下穿刺活检确认率多在70%100%之间,本组为93.7%,与文献报道相符因此,肺內肿块经临床线、纤支镜及痰检不能明确诊断者,应当考虑经皮肺穿刺活检,使其得到早期定性诊断,特别是对肺

• 包装清单：烟机X1、油槽X1、排烟管X1、挂钩X1、说明书X1

  厨房面积（㎡）：11～15

• • 如果您发现商品信息不准确
• 包装清单烟机X1、油槽X1、排烟管X1、挂钩X1、说明书X1
• 厨房面积（㎡）11～15