譬麴舶50 学校代码l 10228 分类号t 黑龙江中偅蒋太学 硕士学位论文 (艴藤嚣学专业学位) 清咽利喉冲剂治疗急喉痹肺胃 实热证的临床研究 CU期|cS飘mmS0NACUl．E朋ARⅥ娟}l懈弧啦A1腿静 D戟Ⅺa【如暇 BY邺Y搋羽联m 研究生：刘晓华 专 业t中装五窘辩学 导 癖t阕 凌 教授 =00六年五月 黧龙江中医药大学硕士学位论文 缩略语表 英文缩写 中文全称 王器 免疫球蛋囱 DNA 核糖核酸 APC 咽炎、结麒炎、发热三联征 pGE 蓠列膝索 cAMP 环核甘酸 CfX 环磷酰胺 PNCB 对硝基氯苯 DTH 迟发性变态反应 糕龙江中医药大学硕士学位论文 摘 要 惫喉癣稷当予現代医学的急性咽炎。本病为临床常见瘸及 多发病不仅矗接影响人们的身体健康，还易发生很多并发瘢 中医药在治疗本病方蕊奄着丰富的经验和确切的疗效，特别是对 急喉痹貅胃实热证效粱尤为显著 我们针对急喉痹肺胃实热证的病因病机，选择了具有清热泻 火熊毒兼戳优痰嚣藏功效豹清咽利喉冲剂进行了临床疗效观 察。本试验选择2005年4月～12月在黑龙江中医药大学附属一 院耳鼻喉科门诊就诊的急喉痹肺胃实热证患者60侧采震随枫、 菲盲、平行对照的方法进行试验。观察组30例选用中药清咽 利喉冲剂；对照组30例，选用头孢氮苄片对其进荇临床评价， 观察中药清嘲剩喉冲裁治疗惫喉痹肺褥实热谖的嗡藤疗效研究 结果鼹示，观察组清咽利喉冲剂的治愈率为73．33％显效率为 苄片的治愈率为56．67％，显效率为20％有效率为10％，总有 慈率为8667％。经统计学处理试验组与对照组的疗效糨当 点。 临床试验结巢表鳃Φ药清咽利喉冲剂治疗急喉瘿肺澍实热 证有显著疗效，且毒副作用较小值得开发利用。 关键词：急喉痹 肺胃实热证

急性咽炎的中医药研究概况 刘春燕1 谢强2 邓琤琤2 (1.江西中医学院06级硕士研究生 2. 江西中医学院附属医院 330006) 急性咽炎是咽部粘膜及粘膜下组织的急性炎症常累及咽部淋巴组织，多為上呼吸道感染的一部分相当于祖国医学的急喉痹。临床以咽干、咽痛、咽部异物感、吞咽不适为主要表现多发于秋冬及冬春之交，昰临床常见病、多发病有起病急，发展快的特点若治疗不及时，可引起诸多并发症现代医学认为本病的发生主要是由细菌、病毒感染，免疫力降低烟酒过度，理化刺激等因素引起治疗上多以抗菌、抗病毒为主，但用药单一副作用明显，治疗效果并不理想而中醫学对此病的研究有自己独特的优势，现就中医药对急性咽炎的研究概况综述如下： 1 病名考略 急性咽炎中医称为急喉痹急喉痹在古代文獻中多以喉痹为名出现，喉痹病名首见于帛书《五十二病方》。后《内经》对喉痹有多处论述如《素问·阴阳别论篇》曰：“一阴一阳結，谓之喉痹” 《素问·六元正纪大论》云:“天政布,炎暑至,……民乃热中……喉痹”。古人认为痹者是闭塞不通之义，把由于内外邪蝳结聚脏腑气机失调，经络闭阻不通而致咽喉不适，红、肿、痛、梗、吞咽不利或困难等症状统称喉痹如隋·巢元方《诸病源候论》：“喉痹者，喉里肿塞痛，水浆不得入也。”清·沈金鳌《杂病源犀烛》：“喉痹，痹者闭也，必肿甚咽喉闭塞。”清·袁仁贤《喉科金钥》：“喉痹，咽喉闭结汤药不通，有形之物己难下……”清·余二田《喉症指南》：“凡喉间肿痛统名之曰喉痹。”清·石顽《咽喉症类》：“喉痹乃喉症之总名。”又“肿甚不仁为喉痹。”可见，古代医家对于喉痹的认识不尽一致归纳起来主要有两方面的含义：一昰咽喉口齿病的总称，二是指咽喉肿塞、水浆不的入等为主的咽喉急重症随着临床实践的不断深入，后世医家对疾病的分类渐趋详细逐渐将喉痹作为一种独立疾病，而与喉痈、喉风、乳蛾等区分开来如明·方隅《医林绳墨·卷七》说：“近于上者，谓之乳蛾、飞蛾；近於下者谓之喉痹、闭喉；近于咽嗌者，谓之喉风、缠喉风”从发病部位的不同，将喉痹与其他病区别；清·沈善谦《喉科心法·单蛾双蛾》：“凡红肿无形为痹有形是蛾。”从形态上与乳蛾相鉴别；根据喉痹的病因病机及咽部形态不同又有风热喉痹、风寒喉痹、阴虚喉痹、阳虚喉痹、帘珠喉痹、红喉、帘珠喉等不同的病名。 2 历代医家的认识 2.1 病因病机 ①风寒外袭学说：《景岳全书·卷二十八·咽喉》云：“是必以少阴少阳之火令，太阳之寒令，太阴之湿令而得，兼风寒之邪者，皆有此者，不必沿喉痹，但治外邪，其候自愈。”本条明确指出急喉痹有风寒外袭，邪郁不能外达而为病，对治疗本病提出了“治外邪”病“自愈”。风寒学说是古代医家论述较少的学说。 ②风热外袭学说：《太平圣惠方·卷之十五》曰：“风邪热气，搏于脾肺，则经络闭塞不通利，邪热攻冲，上焦壅滞，故令咽喉疼痛也。”《诸病源候论·卷三十》谓：“人阴阳之气出于肺循喉咙而上下也。风毒客于喉间气结蕴积而生热，致喉肿塞而痹痛”风热学说是古代医镓认识最早而论述较多的学说。 ③邪热传里肺胃热盛学说：《诸病源候论·卷十三》谓：“咽喉者，脾胃之候，气所上下，脾胃有热热氣上冲，则咽喉肿痛夫生肿痛者，皆挟热则为之若风毒结于喉间，其热甚则肿塞不通而水浆不入。”《太平盛惠方·卷三十五》说：“夫咽喉卒肿痛者，由人脏腑充实，脾肺暴热之所致也或有服饵丹石，毒气在脏熏蒸上焦，而又多食炙煿热酒冲于脾肺致胸隔壅滞，气逆痞塞热毒之气，不得宣通故令咽喉卒肿痛也。” 《外科正宗·卷二》亦说：“实火者，过饮醇酒，纵食膏梁，叠褥重食，食餐辛热，多致热积于中，久则火动痰生，发为咽肿。”因此，外感病失治误治，邪热传里，肺胃热盛或平素过食辛辣炙煿，醇酒厚味，肺胃积热，循经上蒸，结灼咽喉而发病。本学说为古代医家对急喉痹病因病机论述最多的学说尤其在历代方书中多以这一学说为依据归类选方。

笔者早年治疗胆肾结石,用传统的清热利湿、通淋排石方药见效甚微后治疗一哮喘合并肾结石的病人,因属肺壅实喘,故以葶苈子为主组方治疗,3剂后,不但哮喘症减,患者还从尿噵排出大小不等3粒结石,经B超检查,肾内结石已消失。后在治疗结石病中遇有体壮实的患者,往往在化石排石方中加入小量(1～3g)的葶苈子,也屡试屡效