当某个指标是一个范围时怎么确定正常人的某项指标的正常范围时其不确定正常人的某项指标的正常范围时度?

血肌酐100左右算高吗不确定正常囚的某项指标的正常范围时!你需要看这3项更准确的指标

当一个肾病患者的血肌酐在80μmol/L以下,他通常不会担心自己的肾功能有问题;但是肌酐值达到90多、100出头呢部分患者就不知道自己是不是已经进展到肾功能衰竭阶段了。

人体的高矮胖瘦、男女性别会导致不同的血肌酐数徝而肾病患者不同的饮食、身体活动也会让肌酐上下波动,所以各地的人群血肌酐平均值不同。

比如我国成人男性血肌酐大概在80μmol/L上丅波动女性大概在60μmol/L上下波动。而美国男性平均血肌酐约100μmol/L女性大概82μmol/L,普遍比我国人高这和他们体型较大、食物中蛋白质占比较高有关。

即便是同为我国人各地人群的血肌酐也有高有低。就拿我国各地医院检验科的血肌酐正常范围来讲有的地方血肌酐正常范围嘚上限是84μmol/L,也有的地方是133μmol/L差距还很大。

所以化验单上血肌酐的正常范围只是一个辅助判断的参考超出一点/低几个单位,不能说明腎衰竭/肾功能正常否则,按照某些地区84μmol/L以下才正常的标准大部分美国人就都肾衰竭了,显然是不对的

那么肌酐值在80-140之间的患者,腎功能到底有没有问题

这部分疑似肾衰竭的患者,需要看其它更准确的肾功能指标

1.估算肾小球滤过率,如果滤过率在90mL/min/1.73m2以上说明肾脏嘚功能并未受损。(1.73m2是人体表面积的单位可以看出评价肾功能需要依患者不同的体型而定)

2.通过血检和尿检的几项指标,计算内生肌酐清除率80mL/min/1.73m2以上代表肾功能正常。

3.看肾功能化验单上的胱抑素C不超过1.09mg/L则表示肾功能正常。

菊粉测肾功能是最准确的“金标准”但是耗时長,过程又繁琐给医生和患者都带来很大麻烦,我们通常只在做科研的时候才用以上三种是相对较为准确而又方便检查的肾功能指标。

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1、正常值:一般正常人的癌胚抗原在各个不同的医疗机构参考值不同,参考正常值的范围也不同与各个不同的检验机构,长期的不同的参考值有关一般<5.0ng/ml,是正常徝;

2、癌胚抗原较高:如果某个患者癌胚抗原也叫CEA,体检偏高高的不是很多,比方10ng/ml以下超过5ng/ml小于10ng/ml,一般也不代表有特殊的意义如果高的特别多,超过30ng/ml或者是超过几倍上十倍一般代表可能是体内有癌症,这是高的情况;

3、癌胚抗原较低:还有一种情况是癌胚抗原可能有些人会低,这种情况下一般代表病人营养不良,像有些恶病质的病人或者是营养特别差的病人癌胚抗原也会下降,这是代表这種情况

其实有时候临床上单独查癌胚抗原,它不是肿瘤特异性的指标一般是癌胚抗原联合糖蛋白、CA125、CA153、CA724联合起来看,这几个指标联合起来看才能说明一些特殊的意义,才能提示体内肿瘤的存在

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项目管理知识体系指南(PMBOK)中指絀:项目是组织不能在组织正常运行范围内解决的活动的一种手段因此,项目通常被用作实现组织战略计划的手段项目是组织的一种偅要投资方式,也是是组织发展和改进的关键关于哪些重大项目的决定通常是在组织的年度规划周期内进行的,一般需要经过高管批准預算和资源来进行预定的交付

那么组织的高管如何知道当前的交付是他们当初原来同意的?如果项目的交付周期出现问题管理层如何做絀决策在保持高优先级项目上如何形成一致性意见?这个时候了解项目的状态是关键!项目状态应该回答的一些示例问题是:

  • 项目是否在按照我们当初的期望在进行?

  • 是否有足够的预算完成项目

  • 项目形成的成果是否是客户所期望的?

  • 项目最终产品的质量是否满足客户偠求

而通过项目状态的反馈锁形成支持的一些示例决策是:

  • 决定项目不会达到预期的投资回报率,从而取消它

  • 决定项目需要额外的投资因为可以满足预期的投资回报率

  • 决定要保留或改变的范围

因此,项目状态的挑战是了解哪些信息应该被收集、被整合和形成报告以便組织管理层提供更好的支持。

为什么要这么麻烦的对项目的状态进行衡量收集项目的状态信息是项目的额外工作,及需要产生额外的费鼡也会分散项目团队成员的工作注意力,同时还需要由专人进行监控确保对于跨项目状态的一致性,避免出现项目究竟是处于“正常茭付”还是“有风险状态”的分歧

在项目方面,通过正在衡量的事实推动项目活动的完成它可以提醒团队成员和管理层应该注意什么。所以尽管对于团队成员来说,这可以是额外的工作但是通过适当的衡量可以知道已经完成了很多的工作。

衡量项目状态的重点是采鼡科学的方法使组织获得新知识,整合和纠正以前的知识以这种方式,组织可以通过如何提供项目来改进它使组织能够做出基于事實的决定,而不是依靠意见衡量是什么意思?定义衡量意味着有助于决定我们需要衡量什么衡量量是一组观察结果,通过其减少不确萣正常人的某项指标的正常范围时性其中结果表示为数量。不同的测量具有不同的信息值包括错误机会相关的信息价值以及错误的代價。通过衡量来减少项目中发生的不确定正常人的某项指标的正常范围时因素通过减少不确定正常人的某项指标的正常范围时性,高管們才能知道如何最好地继续分配资源才能对他们所做出的决定有信心。

所谓项目状态就是项目在各个维度正在进行的事情,这往往意菋着需要对所期望的事情的目标进行定义然后才能进行衡量。另一个需要考虑如何衡量的事情是采样频率也就是说需要间隔多久对项目的状态进行衡量,在项目中不同维度的衡量频率可能并不一样

衡量频率的决定是衡量成本与取样信息价值之间的折衷,例如如果要求项目团队成员每天都需要花费时间对任务状态进行更新,这会导致额外的开销从而提高项目交付成本因为有时候每天而不是每周进行哽新的信息,往往这类信息没有什么太大的不同也不会影响任何决策。

为了了解当前项目状况需要知道项目中关键利益相关者的期望與实际情况进行比较。因此对于每次衡量,都需要具有预期值或目标值衡量项目状态可能有多个指标支持目标。理想情况下将有一些衡量标准,通过和目标和主要指标的对比下显示结果提供相关的问题指示。

项目的时间表、预算和项目范围(也成为项目的三角限制)是项目一开始就制定的基本限制并得到所有利益相关者的认可,项目中各项任务也是基于这些要素展开的项目管理者根据分配的项目资源确定正常人的某项指标的正常范围时了项目的交付预期,因此这三个因素就是项目中需要重点衡量的对象,因为他们是各个利益楿关者的满意度和各项任务成果的主要贡献因素

一旦项目正在进行中,最常提出的问题是:“我们能准时完成吗和“我们是否预算?” 一个项目就算是按时按预算完成,但也可能是失败的项目比如某项产品按要时间和预算完成交付,但实际投入市场后发现有质量缺陷导致全部召回。所以还要加上项目的交付质量成为需要衡量的维度

以下是有关这些不同状态维度中使用的目标和指标的详细信息的框架。

  • 时间表目标:符合利益相关者约定的里程碑日期

  • 计划指标:目标日期和预测日期之间的差异。

  • 外部依赖(如设备订单)

  • 完成任务嘚工作量估计精度

  • 预算目标:满足利益相关者商定的财务项目成本

  • 计划指标:目标成本与预测成本之间的差异。

例如IT项目预算由以下組成:

硬件和软件的大小根据其上的负载而变化。示例包括用户数量和交易数量如果没有正确地获得项目负载状态,则会出现预算问题增加负荷相关的更改请求是增加预算的指标。

劳动力成本通常与工作量挂钩劳动力成本和时间表是相关的,因为通常对时间表的延伸導致劳动力成本的增加我们已经有了计划指标,这样可以帮助我们实现劳动力成本从而帮助我们控制整体预算

增加预算的另一个领域將是新功能的要求。监控与功能有关的更改请求是预算可能上升的指标

  • 范围目标:提供商定的功能。

  • 衡量标准:由于功能更改请求而导致的计划和预算差异范围的测量机制是项目变更请求。计划和预算显示该项目的变化影响

通过与功能有关的更改请求的数量可以观察箌功能的变化,衡量要求的目标签约日期与实际签约日期之间的时间变化可能是可能存在范围挑战的主要指标

  • 质量目标:提供没有未解決缺陷的产品。请注意所用的术语是“未解决的缺陷”,而不是“零缺陷”所有缺陷都需要有一个层级或程度,这些缺陷可以通过提供相关的解决方案来进行缓解或逐步解决

  • 衡量标准:未解决缺陷的百分比。

  • 衡量频次:每周(虽然可能是每天的质量检查经理)

产品中嘚缺陷可能只是等待测试用例才能发现测试覆盖所有功能对于达到我们的指定目标是很重要的。每个要求应至少有一个测试用例因此,使用的度量是测试用例的需求百分比

项目的总体目标是:提供一个符合利益相关者期望约束条件下的预期质量水平的项目。衡量项目整体状况是棘手的整体状况将是其他各项状态的逻辑组合,可能有以下几种组合方式:

这种情况下项目的整体状态取决于某一维度最差的状态,例如项目的财务状态是有风险的而所有其他的衡量对象都是正常状态,那么项目的整体状态就是有风险的这种方法容易引起各利益相关者的关注,把项目整体推向正常状态这是最彻底的方法。但这种方法无法区分出各个项目之间的相对优先级比如:只有┅个项目中某一个维度是有风险和另一个项目中所有的维度都是有风险的时候。

在这种情况下每个维度的状态按照其重要性提供了相对嘚权重。例如在衡量时可以更加重视项目的预算、范围、时间表和质量,或者按照关键利益相关者对它们的重视程度进行调整排序通過各个维度衡量的结果通过加权后卷积形成项目的状态,这时可能需要更多的衡量指标来确定正常人的某项指标的正常范围时项目的整体狀态

如果一个项目的状态不正常,那么组织的管理层需要作出一些决定来纠正与项目状态有关的问题一旦行动开始展开,项目管理层需要知道这些行动是否有效这时,需要对项目的状态形成组合趋势所谓趋势就是项目状态从一个报告周期到另一个报告周期的裱花。主要考虑的是报告期的颗粒度小这可能需要多层次的报告期,因此也会形成多个趋势

趋势报告期的指导原则是预期的行动将对项目现狀产生影响。例如改善财务状况的决定和行动可能需要一两个月的时间才能生效。这不会反映在每周趋势指标中事实上,如果每周的變化对总体长期趋势没有贡献那么采取太小的粒度就会产生误导。

下图显示了短期内如何衡量长远趋势的极端例子

正如你可以看到的┅个小规模,趋势上下摆动提供误导的信息总体而言,趋势正在增加下面描述一些示例趋势周期。

时间表:计划更改只会在任务更新並重新计算计划时频繁地指示在许多组织中,这是每周发生一次这将是展示趋势的最短期限。但是一个星期内项目可能没有重大变囮。最好每两周显示一次趋势

预算:与计划类似,只有在更新任务并重新计算计划时才会看到预算变更对于一些组织,项目成本通过開具发票来跟踪在这种情况下,最低频率将是计费周期再次每两周可能是监测趋势的良好时期。

范围:在受控环境中范围仅通过更妀请求进行更改。在大多数组织中可以随时提交更改请求。但是可能会定期进行更改请求审核会议,之后更新状态趋势期应与这些會议保持一致,以便了解信息的变化

质量:质量在项目的测试阶段是最可衡量的。不同的人可能想看到不同的趋势质量保证经理可能唏望在更长的时间内看到日常趋势,以便跟踪缺陷是否收敛经理可能只想看看每周趋势,以确定正常人的某项指标的正常范围时产品质量是否朝着正确的方向前进

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