吴江企业职工医疗保险报销范围?

来源:华律网整理 324 人看过

社保知識早报:近日从人社局中心获悉《关于调整市吴江区度有关政策的通知》正式下发,通知共涉及6点调整于4月1日执行。下面由小编为您介绍相关内容第一,企业退休人员个人账户记入金额有增加享受企业职工医... 想要了解更多关于苏州市吴江区医保新政策是怎样的的知識,跟着华律网小编一起看看吧

第一,企业退休人员个人账户记入金额有增加享受企业职工医保退休待遇人员个人账户全年记入标准提高50元,按年龄段分别调整为:70周岁以下由1150元提高到1200元;70周岁以上由1350元提高到1400元

第二,居民医保门诊统筹待遇做相关调整据了解,吴江轄区内定点医院和社区卫生服务站普通门诊限额内结付比例分别由30%、35%提高到35%、40%;参保居民每人年内最高补偿限额由350元提高到400元

第三,居民醫保门诊特定项目限额内结付比例做相关调整恶性肿瘤放化疗、重症尿毒症透析、器官移植后抗排异在门诊使用专科药物的治疗费用,茬22万元限额内基金结付比例由65%提高到70%;再生障碍性贫血患者在门诊使用专科药物的治疗费用在8000元限额内基金结付比例由65%提高到70%;血友病患者茬门诊使用专科药物的治疗费用,在60000元限额内基金结付比例由65%提高到70%;重性精神病人在门诊使用规定的抗精神病药品时所发生的费用在2000元限额内基金结付比例由65%提高到100%。

第四居民医保住院待遇有调整。在苏州市范围内定点或指定转诊医院住院超过起付标准至2万元的政策范圍内医疗费用基金结付比例由65%提高到70%;在苏州市以外的指定转诊医院住院的超过起付标准至2万元的政策范围内医疗费用,基金结付比例由45%提高到50%

第五,老年性白内障门诊特定项目标准有调整老年性白内障在门诊行白内障超声乳化加人工晶体植入术的门诊特定项目费用限價由3500元提高至3800元。结付比例职工医保90%居民医保由65%提高到70%。

第六增加重性精神病门诊特定项目两个病种。重性精神病门诊特定项目增加“精神发育迟滞伴精神障碍”和“癫痫所致精神障碍”两个病种

以上是华律网小编整理的知识,谢谢您的阅读想了解更多内容,请继續关注华律网

声明:该作品系作者结合法律法规、政府官网及互联网相关知识整合,遵守本网站规章制度发布如果涉及商誉、版权等相關问题,请通过投诉通道提交相关权属信息我们将第一时间核准并按照法律的相关规定及时进行删除处理。

}

核心提示:本报讯(记者周成瑜)记鍺昨天从区人社局获悉本月起,我区职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险、工伤保险、生育保险统一执行2017年版《国家药品目录》共囿2515种药品按规定纳入

本报讯(记者周成瑜)记者昨天从区人社局获悉,本月起我区职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险、工伤保险、生育保险统一执行2017年版《国家药品目录》,共有2515种药品按规定纳入医保支付范围引人注意的是,36种谈判药品也被纳入新版药品目录并可通过醫保进行报销这将切实减轻重特大疾病患者的医疗费用负担。

据区人社局医疗救助科科长姚君介绍纳入新版药品目录的36种谈判药品包括31种西药和5种中成药。西药中有15个是肿瘤治疗药涵盖肺癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌、淋巴瘤、骨髓瘤等癌种,像曲妥珠单抗、尼妥昔單抗、厄洛替尼、索拉非尼、利妥昔单抗、硼替佐米、重组人血管内皮抑制素等社会关注度高、参保人员需求迫切的靶向药也位列其中其他西药大都用于治疗心血管病、肾病、眼科、精神类、糖尿病等重大疾病或慢性病,此外还有治疗血友病的重组人凝血因子Ⅶa和治疗多發性硬化症的重组人干扰素β-1b两种罕见药中成药包含3种肿瘤药和2种心脑血管用药。

“谈判药纳入医保目录是一项全新的尝试能够买到性价比最高的药,在保障患者用药、降低药品费用的同时保证了医保基金平稳运行。”姚君告诉记者36种谈判药品纳入新版药品目录后,其支付价格大都降低了50%至70%如用于治疗多发性骨髓瘤、复发或难治性套细胞淋巴瘤的硼替佐米,3.5mg/瓶规格的市场价在12000元左右而医保支付標准为6116元,惠民力度可见一斑

值得注意的是,根据《省人力资源和社会保障厅关于建立谈判机制将部分特殊药品纳入医疗保险基金支付范围的通知》进行特药管理的曲妥珠单抗注射剂(国家目录编号TX10)、伊马替尼口服常释剂型(国家目录编号西药801),暂按原特药规定执行原已茬江苏省医保目录范围内的参一胶囊,按原医保规定执行原纳入诊疗服务项目管理的诊断用放射性药物暂按原规定执行。

}

【为您推荐】汉阳区律师 新津县律师 夏津县律师 茶陵县律师 竹溪县律师 六合区律师 吴江市律师

我国的医疗保险可以分为职工医疗保险报销范围、城镇居民医疗保险、农村保险这几种职工医疗保险报销范围是所有职工都应办理的,由用人单位和员工共同缴纳一定的比例很多人不了解职工医疗保险报销范圍在生病之后可以报销多少费用,律师365小编整理了职工医疗保险报销范围报销比例相信会对您有所帮助。

一、企业职工医疗保险报销范圍住院报销比例

(一)按一档缴费的在实施基本药物制度的一级医院发生的住院医疗费用按80%支付(基本药物按90%支付),在未实施基本药物制度的醫院住院的按60%支付;二级医院按58%支付;三级医院按45%支付

(二)按二档缴费的,一级医院按85%支付(基本药物按90%支付)二级医院按70%支付,三级医院按60%支付

(三)未成年居民、特殊群体享受二档缴费的医疗保险待遇。

住院医疗费用报销的起付标准:一级医院300元二级医院500元,三级医院700元恶性肿瘤患者,在一个医疗保险年度内因放、化疗多次住院的只扣一次起付线。

二、 企业职工医疗保险报销范围门诊报销比例

参保职工在指定的定点社区卫生服务中心或乡镇卫生院就医发生的符合规定的门诊医疗费由普通门诊统筹基金按50%的比例支付。参保职工在实行国家基本药物制度的基层医疗机构发生的普通门诊费用其待遇支付不设起付线;在其他基层医疗机构发生的,起付线标准由原来的40元降低为每佽30元一档普通门诊费用报销限额由原来的60元提高到80元;二档缴费的仍为200元。

大病保险起付标准为1.2万元即居民基本医疗保险报销后,个人負担的合规医疗费用1.2万元以下的部分不给予补偿个人负担的合规医疗费用1.2万元以上(含1.2万元)、10万元以下的部分给予50%补偿;10万元以上(含10万元)、20萬元以下的部分给予60%的补偿;20万元以上(含20万元)以上的部分给予65%补偿。一个医疗年度内大病保险每人最高给予30万元的补偿。

职工医疗保险报銷范围报销比例根据参保人的治疗费用的不同而有所不同我国医疗保险的缴纳可以分为几个档,各档医疗保险的缴纳费用不同职工在苼病后所报销的费用也就会不同,档位越高缴纳的费用越多,可以报销的比例也就越高所以,在办理职工医疗保险报销范围时参保囚可选择高档位的医疗保险,在生病时才会得到更多的保障

}

我要回帖

更多关于 职工医疗保险报销范围 的文章

更多推荐

版权声明:文章内容来源于网络,版权归原作者所有,如有侵权请点击这里与我们联系,我们将及时删除。

点击添加站长微信