博士学位论文 认知康复在重型颅腦损伤失语症 治疗中的作用 博士研究生：张建宏 指导教师：漆松涛范建中 摘要 【研究背景】 失语症是指大脑病变或损伤而导致的语言障碍失语症可分为运动性失语、 感觉性失语、完全性失语、经皮质运动性失语、经皮质感觉性失语、经皮质混 合性失语、传导性失语和命名性失语。失语症的发病机制包括病变直接破坏了 语言功能区或通过远隔效应而引起语言功能障碍失语症常用的评估方法有汉 语失语成套測验及中国康复研究中心失语症检查法等。语言治疗是失语症治疗 的主要方法语言功能的可塑性是失语症恢复的主要机制。失语症的恢複受多 种因素影响包括损伤原因、损伤部位、损伤范围及失语类型等。 认知是人们认识和知晓事物的总称包括感觉、知觉、注意、记憶、概念 形成、交流、思维、推理等。认知功能常用的评定方法包括简易神经状态检查 表及洛文斯顿作业疗法认知评定成套测验等认知康复是改善脑损伤患者认知 能力的方法，通过提高患者在知觉、注意、记忆及逻辑思维等方面的功能来提 高社会生活能力认知康复的方法主要有作业疗法及电脑辅助的认知康复等。 重型颅脑损伤后语言及认知功能往往会受到影响研究证实，颅脑损伤后 的语言功能及认知功能之间有密切的关系颅脑损伤后的语言功能及认知功能 之间是可以相互促进和相互影响的。 【研究目的】 采用中国康复研究中心失语症检查表和中文洛文斯顿作业疗法认知量表作 为评定工具探讨重型颅脑损伤失语症患者的语言与认知功能之间的关系，观 中文摘要 察认知康复对语言功能恢复的作用为失语症的临床治疗提供依据。 【研究方法】 l、研究对象：自2007年3月至2009年2月期间在南方医院神经外科及康 复醫学科住院的重型颅脑损伤患者共60例。入院后均经临床及影像学检查确 诊为重型颅脑损伤入选患者包括男性48例，女性12例年龄16"-'62岁，平 均33．26岁 2、分组：符合入选标准的患者首先应用南方医院失语症筛查表进行筛查， 确定有无失语分为失语组40例和无失语组20例。失语组患鍺随机分为单纯 语言组20例和语言认知组20例失语组及无失语组患者均给予常规治疗。单 纯语言组在常规治疗的基础上给予语言治疗语言認知组在常规治疗的基础上 给予语言治疗和认知康复。入选患者的观察时间为1月按分组情况，给予评 定及相应治疗于治疗前后收集评萣结果，进行统计处理 3、功能评定：包括语言评定、认知评定及常规评定。记录影像学检查结果 及一般临床资料 (1)语言评定：采用中国康复研究中心失语症检查表(cRRCAE)进行评 定，此量表由9个大项28个分项组成I、听理解：名词理解、动词理解、句 子理解；II、复述：名词复述、动詞复述、句子复述；III、口头表达：名词说 明、动词说明、画面说明、漫画说明、水果称呼；Ⅳ、出声读：出声读名词、 动词、句子；V、阅讀：阅读名词、动词、句子、文字指令的执行；VI、抄写： 抄写名词、动词、句子；Ⅶ、描写：称呼描写、动作描写、画面描写、漫画说 明；Ⅷ、听写：名词听写、动词听写、句子听写；Ⅸ、计算。 (2)认知评定：采用中文洛文斯顿作业疗法认知量表(LOTCA)电脑版进 行评定量表包括6个方面26项条目。I、定向：地点定向、时间定向；II、 视知觉：物品识别、形状识别、重叠图像识别、实物确认；III、空间知觉：本 体位置辨别、實际空间位置辨别、图片空间位置辨别；IV、动作运用：动作模 仿、物品运用、象征性动作；V、视运动组织：几何图形复绘、二维图形复绘、 Il 博士学位论文 插孔拼图、彩色积木构建、单色积木构建、碎图复原、绘钟图、物品分类；Ⅵ、 思维运作：Riska无组织图形分类、Riska有组织图形汾类、图片排序A、图片 排序B、几何图形排序及逻辑问题 (3)常规评定：包括肢体运动感觉功能评定、日常生活能力评定及心理评 定等。 (4)记录腦部CT及MⅪ检查结果包括损伤部位及损伤范围。

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