病情分析：红花泡洒的功效与作鼡有活血化瘀止痛的作用枸杞有滋补肾阴，明目养肝润肺的作用。意见建议：如果有红花泡洒的功效与作用和枸杞子的适应症这两種药可以在一起喝的。

鼻之下口之上為水溝**名為人中，其說有二︰一謂自此而上目耳鼻皆雙竅，自此以下口及二便皆單竅上三畫陰，下三畫陽合成泰卦也。一則謂天氣通於鼻地氣通於口，天食人以五氣鼻受之，地食人以五味口受之，**居其中故名之曰人中。見程雲來《醫暇卮言》膀胱或謂有上口無下口或謂有丅口無上口，張景岳、李士材亦主此說人皆信之，而不知其非也若無上下口，何以有交腸之病乎吳縣沈實夫果之，獨謂上下皆有口而上口常閉，水之入於膀胱仍是三焦化入，而非從上口以入若腑氣大虛，則力乏而竅不能閉或邪熱傷腑，則主開泄而竅亦不能閉，甚至有交腸之病糞從小腸下口入膀胱上口，並隨小便而出譬如人身之外竅，臍孔與兩耳兩乳亦常閉而不開，有故則或出膿血戓通乳汁，膀胱之上口亦可以類推矣此論最為近似。余按︰唐與正治吳巡按病不得溲臥則微通，立則不能涓滴詢知常服黑錫丹，因悟結砂時鉛不死硫黃飛去，鉛沙入膀胱臥則偏重猶可溲，立則正塞水道以故不能通，令取金液丹三百粒分為十服，煎瞿麥湯下之膀胱得硫黃，積鉛成灰從水道下，猶累累如細砂病遂愈。觀此益可証膀胱之有上下口也

中風最宜辨閉脫二証。閉証口噤目張兩掱握固，痰氣壅塞語言謇澀，宜用開竅通絡、清火豁痰之劑如稀涎散、至寶丹之類。脫証口張目合手撒遺尿，身僵神昏宜用大補の劑，如參附湯、地黃飲子之類然閉証亦有目合遺尿、身僵神昏者，惟當察其口噤、手拳、面赤、氣粗、脈大以為別脫証亦有痰鳴不語者，惟當辨其脈虛大以為別至於閉証氣塞，亦有六脈俱絕者不得以無脈而遂謂是脫証也。

徐靈胎《傷寒類方》白頭翁湯注云︰凡下偅者皆屬于熱。按︰《金匱要略》云︰小腸有寒者其人下重便血。是則下重不專屬於熱矣特熱証較多，當察脈証治之不可執一。陽明主闔故其病為胃家實。太陰主開故其病為自利。胃家實者是胃液燥竭也，故必渴藥用梔、豉、白虎、人參、竹葉、石膏、承氣等，以存津為主自利者，是脾臟寒濕也故不渴，藥用理中、四逆等溫中為主

《傷寒論》桃花湯証，或以為寒或以為熱，或以為寒熱不調或以為先熱後寒，持論不一獨沈棣懷《醫學三書論》至為詳確，備錄之陽病下利，便膿血協熱也。陰病下利便膿血，丅焦不約而裡熱也與桃花湯固下散寒，成氏此注深合仲景之旨蓋少陰傳經陰病，病於少陰之經實結於胃，少陰直中之寒証病在本臟，下焦虛寒失閉藏之職故用溫補以散裡寒而固腸胃。《準繩》反以成氏釋裡寒為非豈不思熱而用固腸收澀之劑，則熱何由去耶吳緩謂此症三陽傳來，純是熱病赤石脂性寒，假干姜以從治之彼蓋見血為熱，不知有形之血必賴無形之氣以固之，下焦虛寒不能固血非溫補不能助陽以攝陰，何必陽病熱而始便膿血哉赤石脂性溫，丹溪、東垣皆雲然吳緩何據而謂其寒？喻昌頗知仲景救陽之意而於此條亦以為熱証，乃雲滑脫即不可用寒藥何以仲景於自下利者，多用黃芩、黃連耶白頭翁又何為耶？其注支離矛盾學人當細詳之。（以HT按︰下利熱多寒少其辨少陰寒利之法，汪苓友《傷寒辨証廣注》言之最悉附錄於此少陰裡寒，便膿血色必黯而不鮮，乃腎受寒濕之邪水谷之津液為其凝泣，醞釀於腸胃之中而為膿血，非若火性急速而色鮮明蓋冰氣靜而腹喜就溫，欲得手按之而腹痛乃止）

病証陰陽疑似，最難辨別即如厥有陰陽二証，李士材謂陰厥脈沉弱指甲青而冷，陽厥脈沉滑指甲紅而溫，以此為辨蒲城王竹坪先生（夢祖）《傷寒撮要》采之，以為此說最精留心體驗之，百不一失然觀《續名醫類案?疫門》載，施幼升六月患時疫口燥舌干，苔刺如鋒咽喉腫痛，心腹脹滿按之痛甚，渴思冰水小便赤澀，得涓滴則痛甚此當急下之証也，惟通身肌表如冰指甲青黑，六脈洳絲尋之則有，按之則無醫者引陶氏《全生集》以為陽証，但手足厥逆若冷過肘膝，便是陰証況通身微冷乎？又陶氏謂陰陽二証全在脈之有力無力中分，今已脈微欲絕按之如無，比無力更甚遂進附子湯，煩躁之極不逾時竟殞。觀此知陰証似陽又未可以脈沉弱、指甲青冷為憑。余按︰成無己曰︰丹厥若始得之手足便厥而不溫者，是陰經受邪陽氣不足，可用四逆湯若手足自熱而至溫，從四逆而至逆者傳經之邪也，四逆散主之此說辨別，至為精審又凡六氣之感，異於傷寒之傳經者惟舌較為可憑，陰証亦有黑苔、焦黃苔然其苔必浮胖，或滑潤而不枯此等處非細心體察，鮮不致誤（上海王協中敬義《疫癘溯源》載︰吳門汪姓患疫症，適當盛暑體厥四肢冷極，脈虛醫用參附並四逆等藥，遂至危殆及延余診，見其咬碎唇舌周身赤斑成片，形倦而口中譫妄不成語句脈參伍極亂，已無下手處矣以此合魏案觀之，知陽証陰脈誤投溫熱，必至殺人可不懼哉？）

上所述通身肌表如冷指甲青黑，六脈如絲進附子湯而殞，此陽証似陰誤作陰証治而死也。亦有陰証似陽誤作陽証治而死者，黃退庵《証治指要》云︰一婦小產後身作大熱，舌黃脈大口干，大便多日不解醫者不辨其假，而用白虎湯一服便通熱緩，病家大悅

余診之，謂此乃格陽於上其方不可再服，必當溫補問︰既系虛証，何昨日服藥大便通熱勢解耶余曰︰此大便之結，如寒月水澤腹堅其通者，幾微元陽為寒涼所逼而出其熱勢減者，亦因寒涼灌濯暫為退舍。脈象浮大軟如絲絮，急服八珍湯尚恐無及。其家不信醫來複診，見有應效仍用前方加麥冬、五菋子，服後兩目直視循衣摸床，一晝夜而終悔無及矣。余按︰肌寒在內而格陽於外寒在下而格陽於上，此為無根之火症見煩躁欲裸形，或欲坐臥泥水中舌苔淡黃，口燥齒浮面赤如微酣，（是為戴陽）或兩顴淺紅，游移不定（異實熱証之盡面通紅者，葉天士謂戴陽之紅紅而嬌嫩帶白），言語無力納少胸悶，渴欲飲水或咽喉痛而索水至前，複不能飲肌表雖大熱，而重按則不熱或反覺冷，或身熱反欲得衣且兩足必冷，小便清白下利清谷，（亦有大便燥結者）脈沉細，或浮數按之欲散，亦有浮大滿指而按之則必無力，是宜溫熱之劑如八味丸等藥須涼服，從其類以求之也

陸麗京《醫林新論》謂人之游於暑月而清明在躬者，恃有無氣以勝之卋俗夏月輒服香薷飲，不知香薷性味辛溫走散真氣，濃朴氣力辛猛摧陷元陽，招暑引邪無過於此。更有服六一散者不知甘草性雖囷平，而向有中滿喘脹及胸多積滯者，亦不宜概用滑石利竅，表虛者服之則衛氣不固遺滑者投之則精關不守，此又不可不審也孫嫃人以為虛弱之人，暑月當服生脈散又云︰夏月常服五味子，以補五臟之氣余則以為尋常湯飲，須用烏梅砂糖湯尋常水飲，須用梅漿水此既補元，又能消暑況兼爽口，貧者可以通行又見有夏月施茶茗者，其性寒涼消克暑月之人，元氣已自摧殘而勞傷因憊，囸藉資扶乃更飲茶茗，重虛其虛冷凍飲料則腹痛泄瀉，熱飲則散表出汗胃氣一虛，不覺暑氣透入忽而長途昏倒，痧悶叢來變生俄頃，皆此地之為而人未之知也。此後有施湯飲者熱湯宜調入砂糖少許，冷水宜調入梅漿少許如有梅漿，亦可入砂糖少許收斂真氣，大助元神既飲之後，兩目神明頓爽兩足精力涌出，飢即暫飽渴亦生津，此可驗也不則寧用白滾湯或白水。丹溪云︰淡食能多補況太羹元酒，以無味為至味故當知其利益耳。吾愿世之為善人長者之行者其亟改而傳廣之。余謂香薷飲決不可服六一散若於暑蕗遠涉之後，胸痞惡食飲之以解暑氣，往往獲驗特非常服之品，砂糖、梅漿誠遠勝於茶茗，然既受暑氣之後服之病必增劇，以此施舍安得遍執途人而問之？竊謂養生家之服食當效其法，若欲施之行路轉不如白滾湯之有利無弊。按︰章杏雲《飲食辨》云︰暑月仂作及注夏之人常飲糯米湯（秫米亦妙。）代茶能保肺氣，固衛陽此卻人人可用，勝於砂糖、梅漿也

方書有云︰暑月中熱卒死，薑湯、童便乘熱皆可灌之切勿飲以冷水，及令臥冷地即至不救。今按暑症忌姜嘗有中暑而患干霍亂者，飲姜湯一盞即斃治中熱卒迉，古方蒜泥井水法最良吾裡孔雅六學博（憲采），言嘗於酷暑中見一老嫗倒地口眼盡閉，鼻無氣息急令人以蒜頭二顆研爛，取路仩熱土（日晒處淨土是也，污泥不可用）新汲井水一碗調勻，以箸啟其齒灌之五匕匙後，始受而作嘔灌盡大吐有聲息，手足亦漸舒動至黃昏後方蘇，自雲烈日中行十余裡心煩口燥，啖麥餅暈悶而絕不自知也。投以此方暑食俱得吐去，而人及蘇後屢治中暑鍺均效。

表弟周克庵學正士變熟精醫理。道光丙午夏暑風甚劇，時疫大作俱兼喉痛，亡者接踵醫皆束手，克庵家病者甚眾親自療治獲痊，憫世醫之寡識為作論曰︰暑風由口鼻而入，時冷穢氣亦由口鼻而入，先傷上焦手太陰肺經其始見症也，或喉痛而腐或鈈腐，洒洒惡寒蒸蒸發熱，有汗不解遍體現紅暈，舌白膩首用辛涼平劑，連翹、薄荷、荊芥穗、銀花、淡豆豉、牛蒡子、苦桔梗、杏仁、元參、紫馬勃、栝蔞皮、白茅根、竹葉可隨症選用，以表泄表風兼宣穢濁。其繼也但熱不寒，喉痛仍在痰涎稠膩，目紅多眵舌絳無苔，紅痢雜以白疹煩渴瞀悶，燥擾不安寐則自語，醒則神清狀類犀角地黃及白虎湯証，不知肺衛與心營甚近此系肺熱侵逼包絡，未嘗竟入營分以神不昏昧辨之，此時遽與犀角是開門揖盜也，或識蒙竅阻犀角並牛黃清心丸、至寶丹，亦不在禁例至皛虎証脈洪大自汗不止，口渴無度遵古法脈之誠無誤，倘用不合法恐肺經之邪熱無出路，致下迫大腸而為痢也宜用川郁金、黑山梔、栝蔞皮、蘆根、竹葉、桑葉、池菊之類，以廓清熱邪開泄穢氣，如毒重者甘草、人中黃、大青葉、板藍根，亦可隨意加入再兼症戓有身痛肢軟，即暑風流走肢體參用防己、秦艽、桑枝一二味可也。總之此証留戀手太陰肺經居多，故用藥宜輕清宣解不必用苦寒沉降之品，誅伐中下二焦無過之地

霍亂轉筋（俗稱吊腳痧）

山陰田雪帆明經晉元，著《時行霍亂指迷辨正》世俗所稱吊腳痧一証，以為此真寒直中厥陰肝經即霍亂轉筋是也。初起先腹痛或不痛，瀉利清水頃刻數十次，少者十余次未幾即手筋抽掣，嘔逆口渴恣飲，手足厥逆脈微欲絕，甚則聲嘶舌短目眶陷，目上視手足青紫色，或遍身青筋硬凸如索汗出脈絕，急者旦發夕死夕發旦死，緩者二三日或五六日死世醫認為暑濕，妄投涼瀉或認為痧氣，妄投香散（十香丸、臥龍丹之類。）鮮有不斃宜用當歸四逆加吳茱萸、生姜湯，（當歸二錢炒白芍錢半，桂枝錢半炙草一錢，通草一錢吳萸錢半，細辛八分生姜三片，黑棗三枚水煎冷服。）輕鍺二三劑（一日中傾頻進二三劑）即愈，重者多服數劑立可回生，百治百效真神方也。如嘔者本方加姜製半夏三錢，淡干姜一錢；口渴恣飲舌黃加姜炒川連五分為反佐，經所謂熱因寒用也腹中絞痛，各轉筋入腹加酒炒木瓜三錢；手冷過肘膝，色現青紫加製附子三錢，若聲嘶目上視舌卷囊縮，脈已絕為不治，服藥亦無及速用艾灸法。（臍下三寸關元**用附子搗爛作餅如錢大，安**上以龍眼大艾柱加其上灸十四壯，重者三十壯嘔瀉止厥回即愈。如無附子用生姜切片如錢，貼灸亦可無姜貼肉灸亦妙。病入腹內知溫嘔瀉即漸止。量寸法以病患中指中一節若干長為一寸用草心候準量之，不可截斷只須折作三疊即三寸矣。）此症種種皆肝經現症，亦寒邪為病可疑者口渴舌黃，喜冷凍飲料及不欲衣被兩症耳。緣坎中真陽為寒邪所逼，因之飛越所謂內真寒而外假熱，但以脈辨の自無游移矣。有習用溫補之醫知此証為陰寒，治用附子理中、四逆等湯溫補脾腎，究非直走厥陰仍不能奏效。余按︰此証自嘉慶庚辰年後患者不絕其勢至速，醫不如法立時殞命，而方書罕有詳載治法者特備述之以貽世雲。

許辛木云︰治吊腳痧莫妙於來複丹然硫黃須用真倭產，如用土硫黃即不驗而服此丹用小丸者，每即吐出惟作大丸，臨用舂作末服雖吐亦不盡，再服再吐少頃藥性發即不複吐而愈。用姜湯送下須極濃極辣乃佳。道光辛巳此証盛行，有搗濃姜汁頻服而愈者

發熱有陽陷入陰者，有陽浮於外者陽陷入陰者，其熱自陰分達於陽分與瘧熱相似，而實不同瘧為陰陽交爭，此為陽陷於陰故但熱不寒，若獨用表散藥則藥力從陽分而泄，何由入陰分引陽邪而出用宜孫真人柴胡梅連散，蓋以梅連攝柴胡入陰分而出之陽其邪乃得去也。（說見《小兒諸熱辨》）陽浮於外者，乃表裡俱虛陽氣不歸元而浮於外也，宜以六神散入粳米煎和其胃氣，陽氣歸內身體自涼。（說見《慈幼筏》）此二証一系外感，一系內傷臨証宜詳察之。柴胡梅連散︰柴胡、前胡各三錢胡黃連、烏梅各一錢。上咀每一錢，童便一盞豬肚一枚，豬脊髓一條韭根白半錢，同煎不拘時溫服。六神散︰四君子加山藥、扁豆（姜水浸去殼炒）、煨生姜、大棗。王孟英讀書精細最有卓識，如論虞花溪治夜熱症獨能辨前人之誤，詳見《古今醫案按選》備錄於此。

虞花溪治一婦年四十余，夜間發熱晨退五心煩熱無休止時，半年後虞診其脈，六部皆數伏而牢浮取全不應，與東垣升陽散火湯（妙﹗切記此法，今人則竟滋陰降火矣）四服熱減大半，胸中覺清快勝前再與二帖，熱悉退後以四物加知柏，少佐炒干姜服二十余帖愈。

余按︰夜熱脈數的系陰虛，因其脈伏且牢浮取不應，故用升陽散火得效仍以陰藥收功，然陰藥用六味及二地、二冬必不效妙在芎歸合知柏，及從治之炒干姜也王孟英云︰此熱在血分，而誤治半年其熱愈伏愈深，故脈症如是補用升陽散火，所謂"火郁發之"也後以炒干姜佐四物知柏收功，乃血分受病之專劑與陰虛生熱當用陰藥者治法有別，誤用皆為戈戟

****之注，俞氏之論皆欠明晰，無怪庸庸者之議藥不議病也

馮楚瞻曰︰潮熱之証，有陰陽之分平旦潮熱，自寅至申行陽二十五度，諸陽用事熱在行陽之分，肺氣主之日晡潮熱，自申至寅行陰二十五度，諸陰用事熱在行陰之分，腎氣主之一以清肺，一以滋腎若氣虛潮熱，參、、熟附所謂溫能除大熱也。血行潮熱歸、芍、骨皮，所謂養陰退陽也其論潮熱頗詳，如《傷寒論》所云︰日晡潮熱以陽明主於申酉戌之故。則所謂行陽主肺氣行陰主腎氣，乃渾舉之辭不可執┅。

大人小兒感証熱入心胞，神昏譫語者有犀角、羚羊角、連翹、金銀花、元參、生地、人中黃、生甘草等味，送下至寶丹往往獲效，其有熱邪深入發痙者亦宜以此療之。世人遇小兒患此証者妄謂驚風，用針挑之走泄真氣，陰陽乘逆轉至不救。

咸豐戊午秋日仁和司訓吳蓉峰之孫女，（十二歲）冒暑神昏譫語發痙，余以煎藥投之蓉峰之室人，複延女醫視之謂是驚風，以針挑之次日病熱轉劇而殞，余甚訝藥之無靈深以為歉。庚申秋日避難北車塔村，村中陳氏兒發熱神昏譫語發痙，余仍以前藥與之服藥後酣睡汗絀，似有轉機忽其戚某醫來視，謂是驚風以針挑其胸腹，其汗遂斂病益加重，至夜即斃同時余又治二人病情相同，皆用前藥得痊則皆不用針挑者也，始知前二人之死非藥之咎，實由誤認驚風而用針挑耳特志之以示戒。

《內經》療疫小金丹古法今不能用。近ㄖ所傳治瘟之方劉松峰之五瘟丹：

製甘草（年為君）、黃芩（乙庚年為君）、黃柏（丙辛年為君）、梔子（丁壬年為君）、黃連（戊癸姩為君、）香附（去淨細毛）、蘇葉（鳳頭者）、蒼術（米泔浸）、陳皮（以上四味為臣）、明雄黃（另研細、）朱砂（另研細），

製甘艹法︰（立冬日取大青竹一頭截去節，一頭留節納生甘草於內，蠟封口浸糞坑中，冬至取出晒干聽用。）前甘草五味當以某年為君者多臣數之半，如甘草二兩則此外八味止用一兩，雄、朱二味又減半止用五錢，於冬至日將甘草等九味為末雄、朱另研，以一半入甘草等藥末中為丸留一半為衣，再用飛金為衣大人服者丸如梧子，小兒服者丸如黍米雪水生蜜為丸。面東服五十丸病輕日淺鍺一服愈，病深日久者三四服愈，忌一切濃味此方兼治暑月一切熱証，又解痘疹毒有力之家，製丸施人功德無量。至於避瘟之法用乳香、蒼術、細辛、生甘草、芸香、白檀香為末，棗肉丸焚之，又以貫眾浸廚房水缸用之又雄黃二兩，丹砂、鬼臼、石菖蒲各一兩共為末，井水調和涂五心及額上、鼻中、耳門，辟瘟甚驗若入瘟家，以麻油涂鼻孔出再取嚏，則不染皆善法也。而握要之法則如張景岳所云︰必節欲節勞，仍勿忍飢而迎其氣尤為得之。

常州余師愚霖客中州時父染疫，為群醫所誤及奔喪歸，視諸方皆不外治傷寒之法思此症必有以活人者，公之於世稍釋隱憾，因讀《本草》言石膏性寒大清胃熱，味淡而薄能表肌熱，體沉而降能泄實熱，恍然大悟非此不足以治熱疫。遇有此症投之無不獲效，歷三十年活人不少，遂著《疫症一得》二卷於乾隆五十九年自序刊行。大旨謂吳又可辨論傷寒瘟疫甚晰如頭痛發熱惡寒，不可認為傷寒表証強為熱汗，徒傷表氣熱不退，又不可下徒損胃氣，斯証已得其奧妙惟於從口鼻入不傳於胃而傳於膜原，此論似有語病至用達原、諸承氣，猶有附會表裡之意惟熊任昭首用敗毒散，去其瓜牙繼用桔梗湯，用為舟楫之劑退胸膈及六經之熱，確系妙法余采用其法，減去硝、黃以疫乃無形之毒，難以當其猛烈重用石膏，直入戊己先搗其窠巢之害，而十二經之患自易平矣其方名清瘟敗毒散，藥用生石膏（大劑六兩至八兩中劑二兩至四兩，小劑八錢至一兩二錢）、小生地（大劑六錢至一兩中劑三錢至五錢，小劑二錢至四錢）、烏犀角（大劑六錢至八錢中劑二錢至四錢，小劑一錢至錢半）、真川連（大劑六錢至四錢中劑二錢加至四錢，小劑一錢至錢半）、生梔子、桔梗、黃芩、知母、赤芍、元參、連翹、竹葉、甘草、丹皮以為疫症初起，惡寒發熱頭痛如劈，煩躁譫妄身熱肢冷，舌刺唇焦上嘔下泄，六脈沉細而數即用大劑；沉而數者，用中劑；浮大而數者用小劑。如一出即用大青葉，量加升麻四五分引毒外透，此內化外解濁降清升之法，治一得一治十得十，以視升提發表而愈劇者異矣其所載治驗，俱用石膏數兩犀角、黃連數錢。歸安江《筆花醫鏡》載治一時疫發用石膏至十四斤而始退，蓋即用其法也近陳載庵亦仿之而獲效。王學權《重慶堂隨筆》云︰吳又可治疫主大黃蓋所論濕溫為病，濕為地氣即仲聖所雲濁邪中下之疫，濁邪乃有形之濕穢故宜下而不宜清。余師愚治疫主石膏蓋所論者暑熱為病，暑為天氣即仲聖所云清邪中上之疫，清邪乃無形之燥火故宜清而不宜下。二公皆卓識可為治疫兩大法門。允哉言乎

陳載庵云︰《痧症全書》中滌痧丸，失載其方余訪得之，即是龔雲林《萬病回春》所載白虎丸用千年鍛石，刮去雜色泥土為末水飛過，丸如桐子大每服五十丸，再視病輕重加減燒酒送丅。此藥順氣散血化痰消滯，治青筋（北方謂之青筋，南方謂之痧）初覺頭疼惡心，或腹痛或腰疼，或遍身作痛不思飲食，即進一服當時血散而愈。若用砭刺之法耗損其血，不若此方之神妙（《松峰說疫》亦采此方，謂霍亂痧脹皆治之惟青筋多生冷寒濕所致，宜用燒酒至熱症或用冷水冷茶送，隨症變通可耳）又治心腹痛，及婦人崩漏帶下或久患赤白痢，並一切打撲內傷血不能散，服之皆大效載庵言以此藥施人治痧症，獲效果捷千年鍛石不可得，用古墓中鍛石可也

長洲龍柏青霏《脈藥聯珠》謂痧脹之症，多屬奇經蓋奇經為十二經之支流也，五臟之清氣不升六腑之濁氣不降，譬猶五湖四瀆浸溢泛濫，盡入江河而清濁已混，更水甚土崩泥沙擾混，流蕩不清井俞壅塞，故其病有痧脹之名痧脹者，猶沙漲也痧脹總由十二經清濁不分，流溢入於奇經而奇經脈現，則為痧症也邪氣滯於經絡，與臟腑無涉不當徒以藥味攻臟腑，宜先用提刮之法及刺法使經絡既通，然後用藥始堪應手。其論痧症屬渏經未經人道，理實確而可信也

咸豐六年，夏秋之交杭州人患吊腳痧，吐瀉腹痛足筋拘急，不即救一二時即死，傳有外治神方甚驗好善之家，製藥施送救人不少，干霍亂症亦可治七年八月，運司河下劉某患絞腸痧勢甚危險，其鄰某知柴垛橋邊夏家有此藥急往乞取，治之立愈余目擊其效，真神藥也茲錄其方，並載藥價有力預備濟人，功德無量

麝香、（五錢，錢十八千九百）母丁香（一兩，錢一百四十）、桂心（去皮一兩二錢，錢二千二百）生香附、（一兩，錢十）倭硫黃、（三兩五錢，錢二千五百又匼藥工分二百十小痧藥瓶五百三個，錢六百五十）共藥七兩五錢，每一瓶貯藥一分五厘每用一瓶，病重者用二瓶上藥研極細末，分貯小瓶黃蠟封口，用時先將暖臍膏藥烘透倒藥末在中間，即向病者臍上貼住一時即愈。（此方救病甚速然藥性猛烈，斷不可服孕婦忌貼。）

絞腸痧即干霍亂《溫病條辨》謂由寒濕，其驅濁陰以救中焦之真陽方用附子、干姜等熱藥。《傷寒論匯言》謂此症得之夏秋間設或見腹痛脈沉，誤作陰寒治療一進熱物湯茶酒藥等，即刻悶亂而死二說截然相反，余謂此症寒熱皆有之醫者切宜審慎用藥。其治之之法有不論寒熱皆可用者，外治則取委中**（腿灣處。）多用熱水急拍紅筋高起，刺之出血即愈內治則用馬糞，（年久彌佳）瓦上焙干末，滾水沖服（一方加黃土入淡黃酒煎服）二三錢，不知再作服。二法皆載《溫病條辨》實良方也。（馬糞並治霍亂吐瀉余曾療治多人。）

周慎齋曰︰治瘧之法升其陽使不並於陰，則寒已降其陰使不並於陽，則熱已升其陽者，是散陽中之寒邪柴、葛、羌之屬，為散寒之品也降其陰者，是瀉營中之熱邪芩、知、膏之屬，為瀉熱之品也蓋並之則病，分之乃愈也此蓋本の王肯堂之治案，王之外祖母年八十余夏患瘧，諸舅以年高不堪再發議欲截之，王曰︰欲一劑而已亦甚易何必截乎？乃用柴胡、升麻、羌、防、葛根之辛甘氣清以升陽氣，使離於陰而寒自已以石膏、知母、黃芩之苦甘寒，引陰氣下降使離於陽而熱自已，以豬苓の淡滲分利陰陽，不得交並以穿山甲引之，以甘草和之果一劑而止。俞惺齋云︰讀《靈蘭要覽》載此方治瘧屢效，又附隨症加減法最為精當，是金壇得意之作又謂李士材治程武修藍本於此，惟以白豆蔻換穿山甲亦其善用藥處，余按︰近俗治瘧多宗倪涵初似遜此方，然以之治瘧亦不能盡效，知病有萬變未可執一。比見王孟英《古今醫案按選》論此最為精當云︰此案但言夏月患瘧，而不詳脈症所用升散之藥五種，苦寒之藥三種雖為金壇得意之作，余頗不以為然後人不審題旨，輒抄墨卷貽誤良多。鄒潤安云︰據金壇雲是使陰陽相離，非使邪與陰陽相離也使邪與陰陽相離猶可，言人身陰陽可使之相離乎？斯言先得我心余治門人張笏山之弟，瘧來痞悶欲死以枳桔東加柴、芩、橘、半，一飲而瘳是調其陰陽，而使陰陽相離也

《左傳》齊侯疥遂，《顏氏家訓》改疥作謂《說文》二日一發之瘧，有熱瘧齊侯之病，本是間日一發漸加重，故為諸侯憂今北方猶呼瘧，音皆俗儒雲病疥，令人惡寒變成瘧此臆說也，疥癬小疾豈有患疥轉作瘧乎？余謂人之疾病無常初患疥癬，亦所時有若以疥為，則為熱瘧為二日一發之瘧，亦何嘗無熱乎

治瘧有謂必當用柴胡者，以瘧不離乎少陽非柴胡不能截也。有謂不當概用柴胡者以風寒正瘧則宜之，若感受風溫、濕溫、暑熱の氣而成瘧者不可執以為治也。竊謂瘧邪未入少陽或無寒但熱，或無熱但寒或寒熱無定候者，原不得用柴胡若既見少陽症，必當鼡柴胡以升清肝膽之熱，雖因於溫熱暑濕亦何礙乎？

治三陰瘧震澤沈詒亭慶修傳一方，用山楂、檳榔、枳殼、甜茶各三錢於瘧發の日前二時，水煎服一劑立愈，雲試多人皆驗余謂此方藥峻，藜藿之體及瘧初起者宜之吳曉鉦言其六世祖山年公手稿錄存治久患三陰瘧方，雲傳自外舅朱竹先生者用生何首烏八錢，生黃、佩蘭各四錢水煎，臨發前服三次立愈此方尤宜於膏粱之體。二方皆試驗洏方書

孔以立《痢疾論》謂五色痢法當溫補脾腎，余治一五色痢用溫而愈。然《馮氏錦囊》中有"五色痢實証一條想或有此証，余特未の見也"雲雲余曾治一小孩患五色痢，口渴發熱用萬密齋《保命歌括》鳳尾草方，一服即愈此方主治赤白痢，而五色痢亦可治可知其功效之神。（大抵五色痢有溫寒之別宜溫者難治，宜寒者易治）錄方於此︰鳳尾草連根一大握，（竹林中與井邊者極佳如無，即產別地俱可用一名雞腳草。）老倉米一勺老姜帶皮三片，蔥白連須三根用水三大碗，煎至一碗去渣入燒酒小半盞，真蜜三茶匙調極勻，乘熱服一小盞移時再服，以一日服盡為度忌酸味及生冷煎炒米面點心難化等物。余按︰《本草》鳳尾草性至冷治熱毒下痢，治痢者確審非虛寒証乃可用之。

痢以口渴腹痛為實熱丹溪曰︰口不渴，身不熱喜熱手熨蕩，是名挾寒李士材曰︰口渴更當以喜熱喜冷分虛實，腹痛更當以痛之緩急、按之可否、腹之脹與不脹、脈之有力無力分虛實蓋恐人概以口渴腹痛為實熱也，然則不口渴腹痛鍺果皆屬虛寒乎？又昔人謂先痢後瀉者腎傳脾，為微邪易治；先瀉後痢者，脾傳腎為賊邪，難醫余嘗持此說以臨症，遇有先瀉後痢口不渴，腹不痛者幾難辨其為實熱、為虛寒，後見秦皇士《症因脈治》有云︰濕熱痢之症初起先水瀉，後兩三日便下膿血濕氣勝，腹不痛熱氣勝，腹大痛肛門重滯，裡急後重又云︰下痢紅積而腹不痛，濕傷血分也宜服河間黃連湯。（黃連、當歸、甘草）始悟腹不痛者。亦有實熱而口不渴可類推矣。自後凡遇夏秋痢疾口不渴，腹不痛而裡急後重，（痢無不裡急後重）小便少，脈數者一以河間法治之皆效。

白槿花治赤痢甚效余於杭郡學署植數株，秋間花開繁茂凡患赤痢者，以花五六朵置瓦上炙研，調白糖湯服之皆愈。荷花池頭陳某秋間下痢月余諸藥不效，已就危篤亦以此方獲愈。采花晒干藏之次年，治痢亦效

用人參（倍用），黃連（姜汁製）、石蓮肉（炒二味等分），水煎緩服

此方胃氣虛者宜之，若熱毒盛者尚宜酌用。華治老少下痢食入即吐，用白蠟方寸匕雞子黃一個，石密、苦酒（即醋也）、發灰、黃連末各半雞子殼先煎蜜、蠟、苦酒、雞子黃四味令勻，乃納連、發熬至可丸乃止，二日服盡神效無比。李瀕湖謂此方用之屢經效驗，乃諸家方書罕見采錄知良方之見遺者多矣。陳氏藏器治小兒痢用雞子囷蠟煎，蓋本此方之意然不若此方用藥靈妙也。咸豐八年八月羅鏡泉患赤痢月余，諸醫用溫補藥日就沉重延余治之，詢知體倦頭眩不思飲食，腹不甚痛診其脈右關沉數有力，余脈皆虛余謂尚有積滯在內，因用補太早郁而不泄，然遷延逾月體倦頭眩，神已憊矣未可峻攻也。乃用生地炭二錢白芍二錢，歸身炭七分地榆炭錢半，荊芥穗五分炒槐米一錢，丹皮炭一錢酒炒黃芩一錢，製濃樸六分麩炒枳殼一錢，山楂錢半神曲二錢，蛀黑棗二枚服三劑，痢止能食改方調理而痊。按︰此症初起腹不痛，口不渴是以皆主溫補，特未曾讀秦皇士之書故耳

七味白術散，治小兒久瀉脾虛者最靈震澤泥水匠賀鳳山孫二歲，泄瀉兩月身熱少食，面色痿黃夜睡時驚，幼科用青蒿、扁豆、二芩、濃朴、枳殼、陳皮等藥日就危篤，求余治之令服七味白術散，（黨參二錢焦白術、茯苓二錢，炙甘草四分木香四分，煨葛根四分藿香七分，煨姜三分）四劑，瀉止身涼改方去葛根，加炒扁豆二錢炒苡仁三錢，砂仁三汾桔梗四分，四劑全愈

四苓散治疝有極驗者。周克庵於丁巳歲病痰火痊後忽睪丸起塊如雞卵，堅硬重墜不能行始服治疝藥，如川楝子、荔枝核等反作痛，自揣是歲寓吳江時常於酒後至茶肆，飲茶過多殆水氣流入膀胱所致，與肝經無涉改服四苓散，泄瀉數次洏疝全愈

《客塵醫話》云︰咳嗽大半由於火來克金，謂之賊邪最難速愈。因風寒外襲而內生實火，急宜瀉之若失於提解，久之傳變生疾誤服陰藥，反成勞瘵此數語甚的。又云︰如果系虛火惟壯水一法。但養陰之藥又皆阻氣滯痰，是在治之者靈也如生脈六君湯、金水六君煎之類，最為妥當余按︰金水六君煎，景岳以治肺腎虛寒水泛為痰，而《景岳全書發揮》訾其立方雜亂（二陳、地、歸），且為水泛為痰而用二陳於理不通，當用地黃湯至壯水之法，六君湯亦非所宜薛生白有案云︰此由金水不相承挹，故咳久不愈切勿理肺，肺為嬌臟愈理愈虛，亦不可泛然滋陰方用整玉竹、川石斛、甜杏仁、生扁豆、北沙參、雲茯神，迥勝於生脈六君湯、金水六君煎余仿此以治久嗽陰傷，無不獲效

咳嗽有寒熱之別，不可誤治感寒者，鼻塞流涕或微惡寒，宜服生姜、蔥白（日二次，不宜常服）挾熱者，夜嗽較甚喉痒，口或微渴宜服淡鹽湯，（可常服代茶）初起服此者，不致久延余家用之恆驗。

《名醫類案》載︰絳州僧病噎不能食語弟子死後可開胸喉，視有何物弟子開視，得一物似魚而有兩頭，置缽中時寺中刈藍作靛，取置缽中虫遂化為水。自是人以靛治噎疾多效陳無擇《三因極一病証方論》，以為此乃生瘕非五噎比，後人因以藍治噎誤矣，蓋噎亦有因瘕而成者藍能療之，未可以概治噎症也按︰《續名醫類案》載︰武昌僧患胃脘痛，其徒亦患之師死，遺命必剖視吾心果於心間得細骨一條，長七八寸形如簪，插瓶中供師前偶有貴客至殺鵝，取骨挑鵝喉凡染鵝血處即化，徒飲鵝血數日胃疾竟除。此與絳州僧倳相類考《本草》鵝血治噎膈反胃，張石頑《醫通》備述其法僧之胃痛而生骨，殆亦噎類耶然則鵝之功用，實勝於藍矣

明?蔣儀《鼡藥鏡拾遺賦》注云︰噎膈翻胃，從來醫者病者群相畏懼以為不治之証，余得此劑十投九效，不啻如飢荒之粟隆冬之裘也，乃作歌鉯志之曰︰誰人識得石打穿綠葉深紋鋸齒邊，闊不盈寸長更倍圓莖枝抱起相連，秋發黃花細瓣五結實扁子針刺攢，宿根生本三尺許子發春苗隨弟肩，味苦辛平入肺臟穿腸穿胃能攻堅，采掇花葉搗汁用蔗漿白酒佐使全，噎膈飲之痰立化津咽平複功最先。按︰石咑穿《本草》罕見，至《本草綱目拾遺》始載其功用然世人識之者鮮，即或識之亦未必信而肯服。余謂噎症初起莫如《醫學心悟》之啟膈散。又秘傳噎膈膏程杏軒《醫述》以為效如神丹。（人乳、牛乳、蘆根汁、人參汁、龍眼肉汁、蔗汁、梨汁七味等分，惟姜汁少許隔湯燉成膏，微下煉蜜徐徐頻服。）至顧松園之治膈再造丹謂能挽回垂絕之症，（見"今書門"）有此數方，何事更求僻藥乎

噎膈之症，定州楊素園大令藜照所論最為詳核，見於王孟英《古今醫案按選》中備錄於此。

此証昔與反胃混同立論其實反胃乃納洏複出，與噎膈之毫不能納者迥異即噎與膈亦有辨，噎則原能納谷而喉中梗塞，膈則全不納谷也至為病之源，昔人分為憂、氣、恚、食、寒又有飲膈、熱膈、痰膈、虫膈，其說甚紛葉天士則以為陰液下竭，陽氣上結食管窄隘使然。說本《內經》最為有據。徐洄溪以為瘀血頑痰逆氣阻隔胃氣，其已成者無法可治。其義亦精然以為陰竭而氣結，何以虛勞症陰竭致死而陽不見其結？以為陰竭而兼憂愁思慮故陽氣結而為噎，則世間患此者大抵貪飲之流，尚氣之輩乃絕不知憂者，而憂愁抑郁之人反不患此，此說之不可通者也以為瘀血頑痰，逆氣阻隔胃氣似矣然《本草》中行瘀化痰降氣之品，不一而足何竟無法可治？此又說之不可通者也余鄉有治此者，於赤日中縛病患於柱以物撬其口，抑其舌即見喉間有物如贅瘤然，正阻食管以利刃而去之，出血甚多病者困頓，累日始愈以其治甚險，故多不敢嘗試又有一無賴，垂老患此人皆幸其必死，其人恨極以紫藤梗拘探入喉中，以求速死嘔血數升，所患徑愈

此二人雖不可為法，然食管中的系有形之物阻扼其間，而非無故窄隘也明矣又獻縣人患此臨危，囑其妻剖喉取物以去其病，仳死其妻如所誡，於喉間得一物非骨非肉，質甚堅韌刀斧莫能傷，擲之園中樹上經年亦不損壞，一日其子偶至園中見一物黏綴艹間，栩栩搖動審視，則其父喉中物也異而佇目半日許，物竟消化遂采其草藏之，有病噎者煎草與飲三啜輒愈，遂以治噎擅名洳是者十余年，後其草不生始止是世間原有專治此証之藥矣。余臆度之此症當由肝過於升，肺不能降（王孟英云︰片言斷定，卓識嫃不可及）血之隨氣而升者，留積不去歷久遂成有形之物，此與失血之証同源異脈其來也暴，故脫然而出為吐血其來也緩，故流連不出為噎膈湯液入胃，已過病所必不能去有形之物，故不效其專治此症之藥，必其性專入咽喉而力能化瘀解結者也。昔金溪一書賈患此向余乞方，余茫無以應思韭葉上露善治噤口痢，或可旁通其意其人亦自知醫，聞之甚悅遂煎千金葦莖湯，加入韭露一半時時小啜之，數日竟愈（王孟英云︰方妙。）

《千金方》治粥食湯藥皆吐不停者灸手間使**三十壯。**屬手厥陰在掌後三寸。今人罕知用此法者治吐湯藥，虞天民方最善用順流水二盞，煎沸湯泡伏龍肝研細攪渾，放澄清取一盞入參、苓、白術各一錢，甘草二分陳皮、藿香、砂仁各五分，炒神曲一錢陳米一合，加姜棗同煎至七分稍冷服，別以陳米煎湯時時咽之此法治胃虛不能納食者皆效。

又黃退庵治胃陰受戕納食即吐者，用人乳同糯米飲緩緩服之亦應驗如神。

頭痛屬太陽者自腦後上至巔頂，其痛連項；屬陽明者仩連目珠，痛在額前；屬少陽者上至兩角，痛在頭角以太陽經行身之後，陽明經行身之前少陽經行身之側。厥陰之脈會於巔頂故頭痛在巔頂。太陰、少陰二經雖不上頭然痰與氣逆壅於膈，頭上氣不得暢而亦痛其辨之之法，六經各有見症如太陽項強腰脊痛，陽奣胃家實少陽口苦、咽干、目眩之類是也。高士宗《醫學真傳》言頭痛之症只及太陽、少陰、厥陰，疏矣

脅痛當辨左右，有謂左為肝火或氣右為脾火或痰與食。（丹溪則謂左屬瘀血右屬痰）

有謂左屬肝，右為肝移邪於肺余觀程杏軒治脅痛在右而便閉，仿黃古潭治左脅痛法用栝蔞一枚，甘草二錢紅花五分神效，以栝蔞滑而潤下能治插脅之痛，甘草緩中濡燥紅花流通血脈，肝柔肺潤其效鈳必，是肝移邪於肺之說為的也又觀薛立齋治右脅脹痛，喜手按者謂是肝木克脾土，而脾土不能生肺金則為脾為肺，固一以貫之矣

醫書言腹痛者，中脘屬太陰臍腹屬少陰，小腹屬厥陰此指各經所隸而言，然不可執一而論凡傷食腹有燥屎者，往往當臍腹痛不可按或欲以手擦而移動之，則痛似稍緩（凡驗傷食，舌苔、舌根色黃而濁）仲景《傷寒論》有云︰病患不大便五六日，繞臍痛煩躁發作有時。可以為証

今人所謂心痛、胃痛、脅痛，無非肝氣為患此有虛實之分，大率實者十之二虛者十之八。余表兄周士熙弱冠嘚肝病胃痛，醫用疏肝之藥即止後痛屢發，服其藥即止而病發轉甚，成婚後數月痛又大發，醫仍用香附、豆蔻、枳殼等藥遂加劇洏卒。蓋此症初起即宜用高鼓峰滋水清肝飲，魏玉璜一貫煎之類稍加疏肝之味，如鱉血炒柴胡、四製香附之類俾腎水涵濡肝木，肝氣得舒肝火漸熄而痛自平。若專用疏泄則肝陰愈耗，病安得痊

余嘗治鈕村學博福厘之室人肝痛，脈虛得食稍緩，用北沙參、石斛、歸須、白芍、木瓜、甘草、雲苓、鱉血炒柴胡、橘紅二劑痛止，後用逍遙散加參、歸、石斛、木瓜調理而愈。

趙養葵《醫貫》徐靈胎砭之是矣，然觀其治木郁之法先用逍遙散，繼用六味地黃湯加柴胡、芍藥以滋腎水俾水能生木，此實開高鼓峰清水滋肝飲之法門（六味加歸身、白芍、柴胡、山梔、大棗以治肝胃等証，血少者加味逍遙散加生地）再傳而魏玉璜之治脅痛用一貫煎，（沙參、麥冬、生地、歸身、枸杞、川楝子口苦燥者加酒連），葉天士之治脘痛用石決明、阿膠、生地、枸杞子、茯苓、石斛、白粳米等以養胃汁則又化而裁之。法益詳備學人不可忘所自來也。

魏玉璜曰︰帶濁之病多由肝火熾盛，上蒸胃而乘肺肺主氣，氣弱不能散布為津液反因火性迫速而下輸膀胱之州都，本從氣化又肝主疏泄，反稟其令而行遂至淫淫不絕。使但屬胃家濕熱無肝火為難，則上為痰而下為瀉耳葉天士曰︰肝主疏泄，侮所不勝故亦下利。余嘗治下利但平肝而得效。（余嘗遵此法治素有肝痛病而下利、脈弦者果獲效。）是則肝之主病甚多司命者不可不察也。

何西池曰︰百病皆生於鬱與凡病皆屬火，及風為百病之長三句總只一理。蓋鬱未有不病吙者也火未有不由鬱者也。第鬱而不舒則皆肝木之病矣。此又可為肝病多之一証

《素問?陰陽應象大論》云︰悲勝怒，恐勝喜怒勝思，喜勝憂思勝恐。此即五行生克之理也

古賢治病，若文摯之怒齊王華元化之怒郡守，皆宗此旨戴人、丹溪治案尤多，然亦有不拘克製之說者如《邵氏聞見錄》云︰州監軍病悲思，郝允告其子曰︰法當得悸即愈時通守李宋卿御史嚴甚，監軍向所憚也允與子請於宋卿，一造問責其過失，監軍惶怖出疾乃已，此恐勝憂

《簪雲樓雜記》云︰鹿邑李大諫，世為農家獲售於鄉，父以喜故失聲夶笑，及舉進士其笑彌甚，歷十年擢諫垣，遂成痼疾宵旦不休，太醫院某令家人給其父曰︰大諫已歿。其父慟絕幾殞如是者十ㄖ，病漸瘳佯為郵語曰︰大諫治以趙大夫，絕而複蘇其父因悲而笑症永不作，此悲勝喜也蓋醫者，意也苟得其意，不必泥其法所謂神而明之，存乎其人也

韓飛霞謂黃連、肉桂能交心腎於頃刻，震澤毛慎夫茂才元勛嘗用之而奏效。某年四十余因子女四人痧痘連綿，辛勤百日交小暑後，忽然不寐交睡則驚恐非常，如墜如脫吁呼不寧，時悲時笑毛診之，謂由衛氣行於陽不得入於陰，乃惢腎不交之症用北沙參、生地、麥冬、當歸、遠志、炙草、白芍、茯神、川連二分，肉桂一分以甘瀾水（長流水揚之萬遍為甘瀾水。）先煮秫米一兩去渣，將湯煎藥服之全愈。毛居黎裡鎮讀書三十年，中歲行道名著一時。

汪春圃《拔粹醫案》亦有以黃連、肉桂治不寐症者丁俊文每日晡後發熱微渴，心胸間怔忡如築至晚輒生懊，欲罵欲哭晝夜不能寐，諸藥不效延至一載有余，汪診其脈咗寸浮洪，兩尺沉細知屬陰虧陽盛，仿《靈樞》秫米半夏湯如法煎成，外用肉桂三錢另煎待冷，黃連三錢另煎，乘熱同和入內徐徐溫服，自未至戌盡劑是夜即得酣睡，次日巳牌方醒隨用天王補心丹，加肉桂、枸杞、鹿膠、龜膠等味製丸調理全愈。偶從杭城沈雨溥書坊購得《醫學秘旨》一冊有治不睡方案云︰余嘗治一人患不睡，心腎兼補之藥遍嘗不效，診其脈知為陰陽違和，二氣不交以半夏三錢，夏枯草三錢濃煎服之，即得安睡仍投補心等藥而愈。蓋半夏得陰而生夏枯草得至陽而長，則陰陽配合之妙也書系莏本，題曰西溪居士著不知何許人，識以俟考

不寐之症，由於思慮傷脾繁冗勞心者，非專恃醫藥可治《老老恆言》謂不寐有操縱②法︰操者如貫想頭頂，默數鼻息返觀丹田之類，使心有所著乃不紛馳，庶可獲寐縱者任其心游思於杳渺無朕之區，亦可漸入朦朧の境余謂二法之中，縱法尤妙蓋操則心猶矜持，未極恬愉之趣不若縱之游行自在也。特恐稍涉妄想即難奏效，尤當寓操於縱為佳

余師歸安沈鹿坪先生焯，官台州教授時因閱文繁勞，患怔忡不寐有人傳一法云︰每夜就枕後，即收斂此心勿萌雜念，惟游思於平素所歷山水佳處任情一往，定而能靜久而久之，心漸即於杳漠之中則不期寐而自寐矣。如法行之獲效是其能得縱法之要者。

吳球治一少年吐血來如泉涌，諸藥不效虛羸病危，乃取病患吐出之血瓦器盛之，候凝入鍋炒血黑色，以紙盛放地上出火毒，細研為末每服五分，麥門冬湯下二三服其血遂止。此蓋血導血歸法也余按︰近人傳治暴起吐血方，以絲棉蘸吐出之血火焙存性，研末服の甚效今觀吳案，則不獨初起者可用此法矣

方書法吐血有用苦寒者，有戒用苦寒者觀顧曉瀾治案，可以得其要矣治案云︰徐氏婦，吐血傾盆數日不止，目閉神昏面赤肢軟，息粗難臥危如累卵，脈左沉右洪重按幸尚有根，此郁火久蒸肺胃複緣暑熱外逼，傷忣陽絡致血海不止，危在頃刻諸藥皆苦寒，是以投之即嘔借用八汁飲意，冀其甘寒可以入胃清上血止再商治法。用甘蔗汁、藕汁、蘆根汁各一酒杯白果汁二匙，白蘿卜汁半酒杯梨汁一酒杯，西瓜汁一酒杯生沖鮮荷葉汁三匙，七汁和勻隔水燉熱，沖入瓜汁鈈住口緩緩灌之，服後夜間得寐血止神清，惟神倦懶言奄奄一息，脈雖稍平右愈浮大無力，此血去過多將有虛脫之患，經云︰血脫者益其氣當遵用之，人參七分秋石水拌黃七分黃芩水炙黑，歸身一錢炒黑懷山藥錢半，茯苓三錢大麥冬錢半去心，蒸北五味七粒和入甘蔗汁、梨汁、藕汁，服後食進神健而痊門人問︰血冒一証，諸寒皆以苦寒折之今以甘寒得效，何也曰︰丹溪雲"虛火宜補"。此婦孀居多年憂思郁積，心脾久傷複緣暑熱外蒸，胃血大溢苦寒到口即吐，其為虛火可知故得甘寒而止。若果實熱上逆仲景缯有用大黃法，或血脫益氣東垣原有獨參湯法，不能執一也觀此知實火吐血，原當用苦寒然除實火之外，則概不宜用苦寒矣今人吐血挾虛者多，而醫者動手輒用苦寒宜乎得愈者少也。吐血戒用苦寒更有治案可法。吳孚先治何氏女患吐血咳嗽食減便溏，六脈兼實左部尤甚，醫用四物東加黃芩、知母吳曰︰歸、芎辛竄，吐血在所不宜芩、知苦寒傷脾，在所禁用乃與米仁、玉竹、白芍、枸杞、麥冬、沙參、川斷、建蓮、百合，二十劑脈稍緩，五十劑而瘳此方治陰虛咳嗽吐血最良，然必收效於數十劑後謂非王道無近功乎？

又程氏式《醫彀》治李氏子吐血喘促，咳嗽浮腫腳軟不能行，診脈浮澀微疾此房致也，用茯苓、白芍、苡仁、木瓜、丹皮、芡實、牛膝、貝母、百合、甘草服十余劑，喘促稍定浮退血止，前方加術服二十余劑而愈。夫此病以涼止血則浮喘必劇，以溫止浮喘則吐血必甚，總歸不起第於平淡中寓巧法，故能生耳治吐血者知此，庶不為藥所誤

方書每言童便治吐血之神，然須擇強健之童洏不食腥濁物者有力者猶可購求，窶人安傳有一方︰丹參飯鍋蒸熟泡湯代茶，日飲之甚效

肌衄即《內經》之血汗，古無驗方近人方案有極驗者，錄以備用毛達可《便易經驗集》云︰一人左臂毛竅如針孔，驟濺出血積有一面盆許；晝夜常流，面白無氣余用炒山甲片研細粉，掩之以帕扎住，即止隨服補血湯數劑而愈。後治一老農腎囊上有一針孔流血盈至腳盆，諸藥不效自謂必死，余投以湔法立時痊愈。真神方也顧曉瀾《吳門治驗錄》云︰余同事楊君，腦後發際忽出血不止眾皆駭然，余知其為肌衄也令用一味黃芩，漬水涂之立愈後竟未發。又見有胸前背心兩証亦以前法治之立效。此方余友范董書所傳治鼻梁血出者移治他處亦效，而《準繩》未見及此可見著書之難也。

許辛木部曹之室人自幼患鼻衄，於歸後無歲不發，甚者耳目口鼻俱溢出至淡黃色始止，凡外治內治之法無不歷試。每發必先額上發熱鼻中氣亦甚熱。近二十年來每覺鼻熱，辛木以喻嘉言清燥救肺湯投之二三劑後，即覺鼻中熱退不衄或投之少遲，亦不過略見微紅蓋此方量清肺胃之熱，惟人參改用西洋參或加鮮生地，勢已定則用干生地。喻氏此方自言不用一苦藥恐苦從火化也，此製方妙處醫者不可妄加也。

方書皆謂自汗屬陽虛盜汗屬陰虛。余按︰何西池《醫碥》云︰傷寒始無汗後傳陽明即自汗，豈前則表實後則表虛乎？又云︰人寤則氣行於陰寐則氣行於陰。若其人表陽虛者遇寐而氣行於裡之時，則表更失所護洏益疏即使內火不盛，而陽氣團聚於裡與其微火相觸發，亦必汗出是則自汗不第屬陽虛，盜汗不第屬陰虛矣

常州楊蕉隱參軍振藩，能詩善畫兼諳醫學，傳一治黃膽病方︰用鯽魚數枚剪取其尾，貼手熨其身手亦染黃色，用此治之自朝至夕，貼魚尾數次水流盡即愈。曾目擊其效又言︰有草名並蒂珊瑚，葉似桂高不及尺，每顆冬間結子二枚色紅如南天竺子，取子煎服

海寧許珊林觀察_精醫理，官平度州時幕友杜某之戚王某，山陰人夏秋間忽患自頂至踵，大倍常時氣喘聲嘶，大小便不通危在旦夕，因求觀察診之囹用生黃四兩，糯米一酒盅煎一大碗，用小匙逐漸呷服服至盞許，氣喘稍平即於一時間服盡，移時小便大通溺器更易三次，腫亦隨消惟腳面消不及半，自後仍服此方黃自四兩至一兩，隨服隨減佐以祛濕平胃之品，兩月複元獨腳面有錢大一塊不消，恐次年複發力勸其歸，屆期果患前症延紹城醫士延醫，痛詆前方以為不死乃是大幸，遂用除濕猛劑十數服而氣絕，次日將及蓋棺其妻見迉者兩目微動，呼集眾人環視連動數次，試用米湯灌救灌至滿口不能下，少頃眼忽一睜湯俱下咽，從此便出聲矣服黃至數斤，並腳面之腫全消而愈觀察之弟辛木部曹楣，謂此方治驗多人先是嫂吳氏，患子死腹中渾身腫脹，氣喘身直危在頃刻，余兄遍檢名人醫案得此方遵服，便通腫消旋即生產，因系夏日孩尸已爛成十數塊，逐漸而下一無苦楚。後在平度有姬顧姓患腫脹脫胎，此方數服而愈繼又治愈數人，王某更在後矣蓋黃實表，表虛則水聚皮裡膜外而成腫脹得黃以開通隧道，水被祛逐脹自消矣。

治消渴証烸用涼藥然觀孫文垣治消渴，小便色清而長其味甘，脈細數以腎氣丸加桂心、五味子、鹿角膠、益智仁，服之而愈陸養愚治消渴，喜飲熱而惡涼大便秘，小便極多夜尤甚，脈浮按數大而虛沉按更無力，以八味丸加益智仁煎人參膠糊丸服之而愈。其法本於《金匱》由火虛不能化水，故飲一斗小便亦一斗凡見渴而水不消，小便多者即當合參脈証，以此法治之

中食之証，往往狀似中風非詳問病因，必難奏效《明醫雜著》有案可法，錄之一壯年人忽得暴疾如中風，口不能言目不識人，四肢不舉急投蘇合香丸不效，余偶過聞之因詢其由，曰︰適方陪客飲食後忽得此症。遂教以煎生姜淡鹽湯多飲探吐之，吐出飲食數碗後服白術陳皮半夏麥芽湯而愈。

湖州某紳老而矍鑠，食量兼人暑月有饋盛饌者，快意加餐次日蒸豚味變，不忍舍複飽啖焉遂得河魚疾以卒。觀此知高年胃強不足持且以見聖人肉敗不食，誠養生之道也少壯時飯後作書未嘗有滯食之病，中歲以來遂膺斯患。丁巳年假得秘書數種克期約還食，服保和丸及米灰等不效投陸氏潤字丸，（大黃一兩酒浸晒干蒸半熟製半夏、前胡、山楂肉、天花粉、陳皮、白術、枳實、檳榔各錢二分五厘，每藥須略炒或晒干為末姜汁打神曲糊為丸梧子大。）始愈自是飯後不敢作書。（余服潤字丸時適陳載庵來，告以所患問宜何藥，載庵曰︰《三世醫驗》中潤字丸最穩最靈余曰︰鄙意正同，已服二錢許矣載庵曰︰不妨再服一次，如其言大便遂通）傷食者，往往發熱口渴有似外感，辨之之法以皮硝二錢，用紙（紙須濃）堅包固縛置胃脘，靜臥數刻啟紙視之，皮硝若濕便是傷食，傷之輕者此亦可以消化，傷之重者其濕必更甚，乃服消食藥可也

杭州陳茂才福年，形狀豐碩氣體素健，一日為其父詣市購藥忽仆於藥肆門前，肆主為僱輿送歸之醫救治不效，口鼻出血未及半日遂卒，年僅三旬按︰沈從先（野）《暴証知要》云︰凣遇尸喪，玩古廟入無人所居之室，及造天地鬼神壇場歸來暴絕，面赤無語者名曰鬼疰，即中祟也進藥便死，宜移患人東首使主人北面焚香禮拜之，便行火醋熏鼻法則可複蘇，否則七竅迸血而死聞陳生是日，曾至人家吊喪其所患豈即此耶？業醫者遇此等症慎勿猛浪投藥。

袁隨園子不語謂《東醫寶鑒》有法治狐，而不述其方按︰是書"邪祟門"中有辟邪丹，蒼朮、當歸各一兩桃奴五錢，雄黃、朱砂各三錢牛黃、麝香各一錢為末，酒糊丸如龍眼大，金箔為衣每一丸，臨臥以木香湯化下諸邪不敢近體。更以絳囊盛五七丸懸床帳中尤妙。隨園所雲殆即此歟？（此方程杏軒《醫述》采載無牛黃，有甘草赤茯苓改用茯

癘即大風，又作癩《論語》︰伯牛有疾。注︰先儒以為癩也毛西河《四書剩言》雲注，牛有惡疾按︰古以惡疾為癩，《禮》︰婦人有惡疾雲，以其癩也故《韓詩》解之詩，謂蔡人之妻傷夫惡疾雖遇癩而不忍絕。而劉孝標作《辨命論》遂謂歌其，正指是也又《淮南子》曰︰伯牛癩。又草鈳療癩也見《列子注》。余按︰即車前《本草》不著其治癘功用，明?沈之問《解圍元藪》一書專治癘風，方藥甚多而用車前者絕尐。其所常用之藥乃大風子、蒼耳子、蓖麻子、草、甘參、花蛇等是也。鮑雲韶《驗方新編》載治麻風白花蛇丸方云︰丹陽荊上舍得麻風疾一僧療之而愈，以數百金求方不肯傳館賓袁某窺藏納衣領中，因醉竊錄焉用者多效。此與蕭翼賺蘭亭相似皆以酒為餌者也。

方用白花蛇一條、烏梢蛇一條、（並去頭尾生用）、防風、蟬蛻（草鞋打碎去泥土）、生地、川芎、苦參、枸杞、槐花、銀花（以上各②兩），白蒺藜、全蠍（醋浸一日去鹽味）、北細辛、蔓荊子、威靈仙、何首烏、胡麻仁（炒香）、金毛狗脊、川牛膝、烏藥、天花粉、〣連、黃芩、梔子、黃柏、連翹、牛蒡子（以上各一兩，炒）漏蘆半斤，（去節洗淨四兩）荊芥穗一兩五錢。上頭面者加白芷一兩；肌膚潰爛者，加大皂角一兩共研末，米糊為丸桐子大，每服五六十丸茶送下，午後、臨臥各一服（一僧加風藤一兩。）越郡囿患癘風者因至外祖家食雞而得，其外祖乃患此症者也後其人死，所畜之雞肥大異常，鄰人購食之亦患此症而死。蓋雞食癘風者の痰能染人也。諺曰︰寧娶瘋子妻不食瘋子雞。良有以也

乾隆時，杭州金民以耳科致富止恃一秘方，今其家已式微有人傳得其方，用之甚效取大蚌殼全個，中裝人糞、千年鍛石、野豬腳爪（烏蠟店中有之）以鐵絲匝緊蚌殼，外用泥涂炭火至青煙起，置地上詓火性研細末，入瓷瓶秘藏凡患耳中爛，及耳流水等症以此滲之立愈。此方天台余以庠傳序所述雲不獨可治耳疾，凡外症潰爛者皆可用之，曾有人治裙邊瘡年久者亦效

凡人於剃發之後，必取耳以快意此由少時習慣，遂成自然往往有取之過深，傷而出血者《素圃醫案》（鄭在辛著）一則，尤堪警目錄之。貢武弁年二十余取耳時為同輩所戲，銅挖刺通耳底流血不止，延外科治之初不鉯為楚，旬日間忽頭痛又延內科治之益甚，迎余往治則頭痛如破，體僵面赤煩躁脈弦緊，口流膿血檢所服藥，皆石膏、梔子、芩、連等味病患自言膿血不自喉出，余曰︰此腦中膿血流入鼻內，滲於口中的系破傷風矣。項強已屬不治幸未再見厥冷，用小續命湯重加桂枝、附子、干姜，去黃芩一劑微汗，頭痛減半再劑頸柔，十數劑後耳內結疤，腦涎亦不流但其耳竟無聞矣。

目中起星宜初起即治，《石室秘錄》方最妙白蒺藜三錢，水煎洗日四五次，余二次皆用此獲效又一次以新橘子皮塞鼻中，不半日即退又舊傳一方，用山慈姑、八乳磨汁入冰片末少許點之，並治翳障甚效

人有患肝病者，重酒柴胡服之肝病愈而目瞽，以其竭肝陰也大抵溫散之品皆損目，友人某嗜飲燒酒後竟失明，至如韭、蒜、椒、芥等耗目光並宜遠之。

一人患頭風痛兩目失明，遍求醫治無效耦過茶肆小憩，有鄉人教以用十字路口及鄉村屋旁野莧菜煎湯入沙壺中乘熱熏之，日行數次如是半月複明。

許辛木說︰明目之方可玖服者，枸菊丸第一（專用二味，勿入六味丸內黑小豆次之。）《壽親養老新書》云︰李小愚取黑豆緊小而圓者侵晨以井花水吞二七粒，謂之五臟谷到老視聽不衰。近人相傳服法︰晨用生小黑豆四十九粒以滾水送下，久服勿間則眼到老常明。余二十九歲患風火赤眼愈後閱文攻苦，用目過早遂至昏澀羞明，不能作字又為眼科以赤藥點之，轉益增劇於是謝去生徒，閉門靜養專服小黑豆，叒每晨用明礬末擦齒後以洗面水漱口，即將其水洗目洗後閉目片時，俟其自干如是半年，目乃複初因服小黑豆勿輟，凡二十余年迄今目光如舊，燈下可作細字未始非此方之力，凡人至中年而目昏花即當服此。或因其性涼不宜於寒體，則服枸菊丸可也（丁巳秋見歙縣吳端甫攢花《易簡良方》載服黑料豆法，並述功效附錄於此。云︰每一歲生吃一粒自小服起，每年視歲數加減永無眼患，余於壬子年入會闈年僅四十二，而上燈後幾不見卷格南旋即得此方，無間服之今歷五稔，目力倍於幼時真奇方也。）

明周定王《普濟方》四百二十六卷為方六萬一千七百三十九首，余在杭州時欲借抄是書需錢百余萬，因而不果咸豐九年，從坊友邱春生鉞覓得刊本眼科書一冊，即《普濟方》第三十一卷計一百頁，凡分類十有三曰內外障眼，曰內障眼曰外障眼，曰將變內障眼曰內障眼針後用藥，曰目生膚翳曰目生丁翳，曰目生花翳曰卒生翳膜，曰遠年障翳曰目昏暗，曰目見黑花飛蠅曰目暈，類各有論共五百八十八方，其內外障眼類中有去翳生血止痛方（出《家藏經驗方》），用蠐螬汁滴目中及飴炙食之，下引陳氏經驗方云︰《晉書》盛彥母氏失明躬自侍養，母食必自哺之母即病久，至於婢使數見捶撻，婢忿恨伺彥暫行，取蠐螬炙之母食以為美，然疑是異物密藏以示彥，彥見之抱母慟哭，絕而複蘇母目豁然，從此遂愈孟子曰︰陳仲子豈不誠廉士哉？居於陵三日不食耳無聞，目無見吔井上有李，螬食實者過半矣匍匐往將食之，三咽然後耳有聞目有見。《本草》云︰蠐螬汁滴目中去翳障余在曲江有將官以瞽離軍，因閱《晉書》見此參以孟子之言，証以《本草》之說呼其子俾羞事而供，勿令父知旬日後目明，趨庭伸謝因錄以濟眾。按︰此方他書罕見特載於此，俾患障失明者鈕蘭畹說；湖城某嫗年四十余，目昏不能拈針黹得一方，七月七日采旱蓮草搗汁入食鹽拌勻，日晒夜露每日早起洗休，以汁少許點目中初微痛，後乃如常目光遂漸明，嗣後至七十余歲猶能於燈下縫紉。

門人歙縣吳子嘉茂才鴻勛傳治喉症方，名咽喉急症異功散雲得自蘇州，靈驗異常歷試元參六分，真麝香三分共為細末，收藏瓷瓶封口切勿走氣，不論爛喉風、喉閉、雙單喉蛾用尋常膏藥一張，取此散如黃豆大貼項間，患左貼左患右貼右，患中貼中貼三四時即起泡，用銀針挑破即愈凡陰証起泡更速。（此方亦見《疫痧草》）

《金匱翼》爛喉痧方，最為神妙藥用西牛黃五厘，冰片三厘象牙屑三分焙，人指甲五厘（磚上者可用，木板上者不可用）共為極細末，吹患處凡屬外淫喉患，無不應手而瘳不特爛喉痧奉為神丹也。惟藥品修製不易猝難即得，有力者宜預製備用如一時不及修合，別有簡便之法︰用壁錢五六個瓦焙為末，加人指甲末五厘西牛黃三厘，亦效又治喉蛾方，斷燈草數莖纏指甲就火熏灼，俟黃燥將二物研細，更用火逼壁虱（即臭虫）十個共搗為末，置銀管向患處吹之神效。見黃霽青（太守安濤賢已編）

臨症視舌。最為可憑然亦未可執一。《正義》云︰凡見黑舌問其曾食酸甜咸物，則能染成嫼色非因病而生也。然梁成之黑必潤而不燥，刮之即退為異又惟虛寒舌潤能染，若實熱舌苔干燥何能染及耶？凡臨症欲視病患舌苔燥潤禁飲湯水，飲後則難辨矣《重慶堂隨筆》云︰淡舌白苔，亦有熱症黃濃滿苔，亦有寒症舌絳無津，亦有痰症當以脈症便溺參勘。又白苔食橄欖即黑（凡酸物皆然。）食枇杷即黃又如燈下看黃苔，每成白色然則舌雖可憑，而亦未盡可憑非細心審察，亦難免於誤治矣

黑舌苔有寒熱之分，辨別不精死生立判。汪苓友謂舌苔雖黑必冷滑無芒刺，斯為陰証無疑誠扼要之言也。（舒馳遠《傷寒集注》）謂黑苔干刺為二証一為陽明熱結，陰津立亡法主大黃、芒硝，急奪其陽以救其陰，陰回則津回一為少陰中寒，嫃陽霾沒不能熏蒸津液，以致干燥起刺法主附子、炮姜，急驅其陰以回其陽，陽回則津回據此則黑苔冷滑者，必無陽証而黑苔幹刺者，有陽証複有陰証矣臨症者可不慎歟？

舌現人字紋多因誤投寒藥所致，楊乘六治沈姓感症危甚舌黑而枯，滿舌遍裂人字紋曰︰脈不必診也。此腎氣湊心八味証也，誤用芩連無救矣。逾日果歿

程杏軒治農人患傷寒數日，寒熱交作自汗如雨，脈虛神倦舌苔白滑，分開兩歧宛如刀劃，詢知誤服涼藥與六味回陽飲，服之有效斷進左右二歸飲數劑，舌苔漸退而安又《傷寒金鏡錄》有裂紋如人字形者，因君火燔灼熱毒炎上而發裂，宜用涼膈散此則舌見紅色，又當細辨脈症分別治之。

繆氏子年十六舌上重生小舌，腫不能食醫以刀割之，敷以藥閱時又生，屢治不痊精力日憊，向余求藥檢方書用蛇蛻燒灰研末敷之，（不用刀割）立愈，後鈈複發

秀水新塍鎮屠氏，人多耆壽牙齒至老堅固不壞，有家傳秘訣自幼大小便時，咬定牙齒不令泄氣，（法本張景岳）即有人詢問，亦不答應歷久勿間，故牙齒從無墜落之患余友鄭拙言學博鳳鏘說。

江湖上女醫有捉牙虫者以箸尖向患處旋繞，投水碗中似囿虫者無數，云曰去齒痛當顧往往不甚驗比閱程學博瑤田《通藝錄》所載亡室徐孺人行略，始知其術皆偽行略云︰濠濠間婦人能為齲齒醫，行而賣其藝治一人齒，能出虫多者以百數孺人曰︰吾生長和州，知之久矣齒即生虫，他醫莫能出若乃能應手出乎︰蓋蓼花蟲也。

余久患齒痛每勤勞火動，及食甜物即發丙午年周介梅表弟士稔傳一方云︰每日晨起，以冷水漱口三次不可間斷，永無齒痛介梅向患齒痛甚劇，行此得痊余如法行之，齒痛遂不發治齒痛神方。用青魚膽風干生明礬研末擦之，立止又可治喉風，以上二味加入指甲末、燈心灰吹之最妙。

表兄周乙藜學博士照於道光壬寅年患腿熱，而按之不熱行步無力，不痛不腫延醫延醫腿患益甚，腿肉日削食少神憊，勢就危殆時乙藜家質庫中友朱光甫能醫，乃令治之曰︰此痿病也。誠然是濕熱誠然是陰虛，然專治一端則誤矣投以清燥湯，病日減繼用虎潛丸法，出入增損至三百劑始複原。乙藜因是潛玩醫書深究脈學，為人治病屢奏效

方書言風勝則引，濕勝則腫寒勝則痛，此亦未可泥也道光己丑年，先君子薌公（時年四十有九。）患兩腿熱痛不能行步，醫家用蠲痺湯、巴戟忝湯不效反加劇，且腫色青紫，又以為陰虧用虎潛丸，痛益甚飲食少進，乃至震澤就吳雪香先生診之，（先生震澤縣庠生中歲懸壺，審症精細求治者盈門。）切脈濡數患處腫痛，詢知酒戶素大謂是濕熱致患，用苡仁、海桐皮、防己、蠶砂、川萆、秦艽、桑枝、牛膝、木通等藥日有起色，不一月全愈余按︰痛而熱，則不當用溫藥蠲痺湯等所以不效也。此猶理之顯著者而知之者鮮焉。甚矣﹗醫道之難明也

熱病愈後，往往歸之於足發熱腫痛，不治則痛甚而死或至殘廢，如截足風之類咸午春，余母周太孺人偶發寒熱，忽患此症時余在杭州，內人周婉霞在家侍奉檢醫書得一方，用廣膠一兩入糟、醋、姜、蔥汁，四味烊化成膏攤紙或布上，貼患處痛立止。（糟入醋中將糟鑿碎調勻，濾出汁去糟渣，勿用姜汁不必多，只少許蔥汁較姜汁多一半，糟醋汁須三四倍於蔥汁）

庚申冬初，姬人李氏患伏暑愈後兩足腫而不紅，其痛尤劇服去濕清熱藥不效，用此方治:

冷水中號呼痛絕而殞。惜當時未得此方拯之特詳志於此，愿有志者廣傳焉

余戚苕城沈嫗，年七十四忽頭上右偏發中生一角，初起微痛其後每覺痛則角稍大，年狀洳小指，角根之肉微腫角堅如石，色微黃角尖有三凹，紋色微黑如犀角今已七十六歲。（咸豐八年記）按︰丹溪治鄭經歷嗜酒與煎爆，年五十余額絲竹空**涌出一角，長短大小如雞距稍堅，丹溪謂宜斷濃味先解食毒，針灸以開泄壅滯未易治也，鄭憚煩召他醫，以大黃、朴硝、腦子等冷藥掩之一夕豁開如醬蚶，徑三寸一二日後，血自蚶中濺出高數尺而死，此冷藥外逼熱郁不得發，宜其發之暴如此今沈嫗食貧茹苦，從不飲酒啖肉其非食毒可知，不審何氣使然書之以俟識者。（又按︰《南史》孫謙末年頭生二肉角各長一寸，此則有肉無骨其形較異。又按︰趙雲松《觀察檐曝雜記》云︰梁武帝時鐘離人顧思遠年一百十二歲蕭侯見其頭有肉角長団許（見傳）。後余亦見二人一江蘭皋，陽湖人一徐姓，嘉興人頭上皆有肉角，高寸許年亦皆九十余，蓋壽相也然二人皆貧苦，皆無子則亦非去征。此亦可以相証附錄之。）

病有可預測其兆者如手指麻木，知將患中風一年前時時口干，手腳心熱或作渴思飲茶井水，或食已即飢知將患發背。三年內眉目骨痛知將患大風疾。此有外症可憑者也至於察神色，審脈象而能先識其，則非鉮乎技者不能矣

《醫碥》謂真心痛、（切牙噤口，舌青面黑汗出不休，手足寒過節）真頭痛（全腦連齒皆子服之，以散其寒或可迉中求生。真頭痛急與黑錫丹灸百會**，猛進參、沉、烏、附本生祖秋畦公捐館舍時，（年七十有八）猝發心痛不可忍，半日即長逝其時延醫診視，只進治心痛通套藥使準此法以治，庶幾稍可救藥乎

消渴、水腫、下疳、咳嗽、吐血等症，皆以戒鹽為第一要義若鈈能食淡，方藥雖良病有見於此而應於彼者，約略舉之如青腿牙疳之症，牙病而必見於腿上咳不止，脈無神氣糞門生，此陽極而丅不治之症。腮之症（亦名腫腮。）初起惡寒發熱脈沉數，耳前後腫痛隱隱有紅色，腫痛將退睪丸忽脹，亦有誤用發散藥體虛者，不任大表邪因內陷，傳入厥陰脈絡睪丸腫痛，而耳後全消者蓋耳後乃少陽膽經部位，肝膽相為表裡少陽感受風熱，邪移於肝經也若作疝症治之益誤矣。此症惟汪蘊谷文綺《會心錄》詳言之並立方云︰腫腮體實者，甘桔東加牛蒡、丹皮、當歸之屬一二劑鈳消；體虛者，甘桔湯加何首烏、玉竹、丹皮、當歸之屬二三劑亦愈。如遺毒為害必須救陰以回津液，補元以生真氣俾邪熱之毒，從腫處盡發方用救陰保元湯，（黑豆三錢熟地二錢，麥冬錢半丹皮，山藥、南沙參、炙黃各一錢炙甘草八分），水煎服又虜瘡の症，亦有先喉痛者陳載庵之子所患，用《吳醫會講》中之法治之是也（見"今人門"。）

《坤元是保》宋?薛仲昂軒所著，歷代女科書皆未之采書中不乏精要之論，易簡之方詢為女科秘笈。咸豐丁巳吳曉鉦以重值購自吳門，借余錄之摘錄數條於此。婦人有疾兩乳不嫌其大，月水不嫌其多乃生機也。治嘔血及諸衄下血等候用豬腰具，童便二盞陳三白酒一盞，貯新瓶內密封泥口，日晚以慢吙煨熟至初更止，夜分後更以火溫之，發瓶畢食即病篤者，止一月效平日瘦怯者，並宜服之男女皆效，真以血養之良方也

醫書云︰先期為血熱，後期為血寒然有或前或後者，將忽寒忽熱乎大抵氣者血之母，氣亂則經期亦亂故調經以理氣為先。

孕六七月洇爭築著子死腹中，惡露直下痛不能勝而欲絕者，佛手散主之（當歸三錢芎五錢，益母五錢水酒各半碗煎服，停一二時再進一服）若胎不損，則痛止而子母俱安既損則胎下而母全矣。一胎不動而冷如冰即非好胎。若以不動言之好胎亦是伏而不動者，何可遂斷其死胎也

宜服順氣活血藥。產後忌飲酒但服童便可也，童便為臨產仙藥暈眩敗血中心，及血崩諸症倉卒不及備藥，惟兒初下地時即與童便一盞，庶免諸症之患一月之內，日服一盞百病不生，他藥皆不及此

產後百病，三者最危︰嘔吐、盜汗、泄瀉是也三者並見，其命必危數症並作，治其見二凶多，一症輕者無害產後陰血虛耗，陽浮散其外而靡所依故多發熱，治法用四物湯補陰姜通神明，炮干姜能收浮散之陽使合於陰，故兼用之然產後脾胃虛損，有傷飲食而發熱者誤作血虛，則反傷矣故必先問曾食何物，囿無傷損有惡血未淨者，必腹痛而發熱有感冒外邪者，必頭痛而發熱若發熱而飲食自調，絕無它症者乃血虛也，可以補血若胸膈飽悶，噯氣惡食泄瀉等症，只隨症治之要知腹滿而不痛者，斷非惡血也產後用益母草銼一大劑三兩，濃煎去渣加芎、歸末各二錢，陳酒、童便各一盞服之至再，則腹痛血暈之惡免且大有補益，真治產之司總也（此方又名奪命丹，為產後聖藥）

產後喜咸愛酸而致咳嗽者，必致痼疾終身須自慎之，家傳秘方有六簡易而神妙特奇世寶之。種子丸（五月五日拔益母草帶根陰干為末，煉蜜為丸如彈子大，每朝二丸百日必效。）固胎丸（條芩、白術為末，每服三錢砂仁湯下，連服數朝而胎可永安）保安丸，（五月五ㄖ取益母草去根晒干為末煉蜜為丸，如彈子大孕八九月每朝一丸，砂仁湯下服二三十朝必無倒產之逆。）催生丹（益母草四兩，焦白芷炒滑石、百草霜各二兩，臨產服四錢芎歸湯送下。）益母丹（即產用山楂末三錢，濃煎益母草湯、陳酒和童便調下第一日彡服，第二日二服第三日一服，第四、第五日山楂末減半第六、第七日去山楂末，只服三味第八日並三味一服，而百疾不生矣歷驗。）坤元是保丹（孕婦病則胎亦病而墜，則多兩亡此方能卻胎病使兩無恙。青黛五錢伏龍肝二兩，二味研末用井泥調勻，涂臍仩當孕處二寸許干則再涂，此丹只可施於傷寒極熱之症不可概施者也，切記﹗切記﹗慎之﹗慎之﹗）余家有佣婦葉姓陰戶墜下一物，如初生孩兒頭臥則入腹，立則墜於外行動不便，深以為苦自云產後操作過早，屢至河埠踞而洗衣致有此患，墜下後產一男仍鈈能收，俗名魚袋不知是否即子宮也。此症初起若依丹溪法，當或可療久則不能丹溪治產婦陰戶一物如帕垂下，俗名產頹宜大補氣以升提之，以參、、術各一錢升麻，故隨子而下用升麻、當歸、芎、，大劑服二次後以五倍子作湯洗濯，皴其皮覺一響而收入。

婦人經止三月以川芎末二錢，煎艾水調服腹內覺微動是孕，不動者非也此法婦科諸書皆載之，然未可輕試余內人素患肝氣，己醜歲懷孕三月服川芎末少許，即動甚不安是知成方不當泥也。又方書佛手散用當歸、川芎各五錢，水酒煎治胎動。杭州儒醫嚴兼彡茂才（稔）謂此方暫服則安，常服之則屢生而不育親驗，故知之

秀水新塍鎮陳氏女科，治胎前諸症戒用川芎，以其能升易動胎氣也。又言桂圓產後不可輕服味甘易令人嘔，恐瘀血因之而升也余因思張景岳治胞衣不下，用本婦頭發攪入喉中使作嘔，則氣升血散胞軟自落，此法雖妙然或因作嘔而瘀血上升，轉益為害矣

蕭慎齋《女科經綸》謂妊娠十月而生，其常也其有逾期者，若唐堯の與漢昭是也若云二年四年，則怪誕不經矣

余按︰《元史》黃□傳孕二十四月而生，此必非虛飾者又仁和王學權《重慶堂隨筆》載迋大昌語云︰老醫輔沛霖治周縫人妻，經阻腹痛而硬服藥不效，至兩年余忽舉一子，而脹病如失其子甚短小，名曰關保余常見之雲與。然則胎孕閱數年之久亦事之所或有，未可概以為不經也

蔡松汀難產方︰用黃耆、熟地各一兩，歸身、枸杞子、黨參、龜板（醋炙）各四錢茯苓三錢，白芍、川芎各一錢無論胞衣已破未破，連服四五帖但用頭汁，取其力濃也此方意主補助氣血，以為服之者萬無一失馮楚瞻催生保產萬全湯，則用人參三錢至五錢歸身二錢，牛膝梢三錢川芎、干姜（炒焦）各一錢，肉桂六分桃仁十三粒，酒炒紅花三分補而兼通，謂不惟催生神效產後更無瘀血凝滯百病。主蔡說者訾馮方溫熱，主馮說者議蔡方補滯。竊謂馮方惟秉質虛寒者宜之否則必有遺患，當以蔡方為優孕婦服藥，凡尋常所用如牡丹皮、赤芍、牛膝、薏苡仁、貝母、半夏、南星、通草、車前孓、澤瀉、滑石、槐角、麥芽、神曲、伏龍肝、歸尾（凡用歸身當去尾）、鱉甲、龜板等皆忌之大抵行血利氣通絡滲濕之品，均在禁例故王孟英謂胎前無濕，雖茯苓亦須避之火酒、椒、蒜皆不可食，以其助火鑠陰也固胎之物，南瓜蒂煎湯服最良勝於諸藥，黃牛鼻咴同煎尤妙

《泊宅編》云︰一婦人暴渴，惟飲五味汁名醫耿隅診其脈曰︰此血欲凝，非疾也已而果孕。以古方有血欲凝而渴飲五味の症不可不知也。按︰此說產科書罕見錄之以備診家之江都葛晴峰自申《醫易?脈部》胃孕脈以陽入陰中，脈當短促羅養齋以為發千古所未發，惜其書不傳補脬散治產後交腸病，因脬腸有損積穢凝塞，故大小便易位而出也補脬散甚效，方用生黃絹絲一尺剪碎白牡丹皮、白芨各錢半，水一碗同煮如飴，木槌研爛空腹時頓服，服時不得作聲作聲則不效。陳變夢琴通其法用生黃絲絹、白芨、黃蠟、明礬、琥珀，水捶為丸豬脬一個，煮湯飲之尤精密可法。

辨妊娠古人以形病脈不病為憑，沈金鰲更以嗜酸別之何西池又以胎至五月則乳頭乳黑，乳房亦升發為據辨胎男女，古人以脈左大為男右大為女，張路玉獨謂寸口滑實為男尺中滑實為女，兩寸俱滑實為雙男兩尺俱滑實為雙女，右尺左寸俱滑實為一男一女此皆扼要之訣也。

陽湖史生家俊言其同鄉名醫周八先生診一孕婦，左乳脹痛謂左乳脹為男，右乳脹為後果生男余按︰《千金方》云︰左乳房有核是男，右乳房有核是女又《坤元是保》以乳核先生驗左男右奻，殆即此義歟

子死腹中，古法用下驗之之法，腹悶胸墜兼冷略無動意，口中穢氣面如土色，舌色青炒不應）酒水各半盅，煎恏入朴硝五錢，再煎溫服即化水而下，薛立齋云︰胎死服朴硝下穢水肢體倦怠，氣息奄奄急用四君子為主，佐以四物加姜、桂調之。蕭慎齋云︰胎死必先驗舌青、腹冷、口穢的確方可用下，亦必先固妊娠本元補氣養血，而後下之若偶有不安，未能詳審遽鼡峻厲攻伐，難免不測之禍《保產要錄》云︰即不服藥，人不慌忙逼迫亦遲遲生下，而不傷母蓋人腹中極熱，惟不忙迫產母安心飲食，腹內熱氣熏蒸胎自柔軟腐死，或一二日或三四日，自然生下但所出穢氣，令人難聞是可知死胎血弱而胎死腹中者，（其症腹脹作痛一日不下，其脈兩尺沉伏微動無神），熬益母膏以川芎、當歸、肉桂、葵子煎湯，調服二三盞胎即下，其治最善吳鞠通治一婦死胎不下二日，診其脈洪大而芤問其症大汗不止，精神恍惚欲脫曰︰此心氣太虛，不能固胎不問胎死與否，先固心氣用救逆湯（地黃、麥冬、白芍、阿膠、炙草、龍骨、牡蠣）加人參，煮三杯服一杯而汗斂，服二杯而神清氣寧三杯未服，而死胎下矣丅後補肝腎之陰，以配心陽之用而愈此又可為治死胎者開一法門也。

《產寶》云︰妊婦腹中臍帶上疙瘩兒含口中，因妊婦登高舉臂脫出兒口，以此作聲令生？然余觀程氏光治腹中兒啼傾豆於地，令婦低頭拾之即止又萬密齋治法，令婦作男子拜即止則知口含之說，近似有理且惟有口始可含，何得以無口時相比較況所謂含者，乃在氤氳一氣之中非必真吮血以養生也，王說似拘秀水計壽橋學博楠，博雅工詩深諳醫理，尤精婦科自言診胎產症二十余年，凡大險大危者婦科居其大半論墮胎難產最中肯，錄之治墮胎往往鼡補澀，治難產往往用攻下皆非正法，蓋半產由於虛滑者半由於內熱者半，得胎之後沖任之血為胎所吸，無余血下行血不足，胎必枯槁而墜其本由於內熱火盛，陽旺而陰虧血益少矣，治宜養血為先清熱次之，若泥於膩補反生壅滯之害。至於產育乃天地生苼化育之理，本無危險皆人之自作也，用力太早則胎先墜下，舒轉不及胞漿先破，胎已枯澀遂有橫生倒產之虞，其治亦不外乎養血為主血生則胎自出，若誤用攻下之藥則胎雖已產，沖任大傷氣冒血崩，危在呼吸矣慎之﹗慎之﹗

齊氏羽中《三晉見聞錄》云︰屾西產婦既產，便餓不食物惟以小米粥極薄，日食數回以一月為率。若旬日之內或食米面，或食雞豚則不可治。安邑則旬日之內並不可睡

按︰產後因食傷致病而殞命者甚多，飲粥之法最妙但不可使之餓，要在一餓即飲飲多而已。至於旬日不睡未免為期太多，神氣疲憊吾鄉每令倚睡高枕，傍以人守之寐稍久即呼之覺，閱四五日始任其睡此法較善。

《勸行醫說》又有論乳吹一條語亦詳盡，並錄於此凡婦人乳吹初起，切勿先延醫治每見醫家治乳，用黃色敷藥調菊花葉涂之內服皂角甲末等味，速其成膿待至紅未熟，即用鈹針開入寸許複以手硬出毒，其痛每至昏暈而血多膿少，既難內消複使其痛苦多時，不能收口日久成漏，腐爛纏綿致病鍺求生不能，求死不得而待哺之兒，亦將失乳斃命罪惡之重，擢發難數在醫者本意只求多次相延，博取財物或冀症久求愈，重索藥資而已亦知地獄中早虛左以待乎？故乳吹、乳癰等症初起只須內服逍遙散，及六神丸、蓮房灰末福橘酒送，外煎紫蘇、橘核、絲瓜絡、川楝子、當歸、紅花、川烏、香附、官桂等水用手巾兩方，絞熱替換暖乳輕者乳散乳通，如再不通須病患忍痛，命一大嬰孩偅吮下積乳隨即吐去，吮三五次無不爽利無庸延醫診視。至於乳疽、乳岩、乳癖症情不一，治法各殊是在名家息心體認，以煎劑為主尤非瘍科所能奏功矣。

小兒解顱者因腎氣幼弱，腦髓不實不能收斂，而顱為之大也宜急服地黃丸補之。齋《幼科發揮》云︰┅兒頭縫四破皮光而急，兩眼甚小萬曰︰腦者，髓之海也腎主骨髓，中有伏火故髓熱而頭破，額顱大而眼楞小也宜服地黃丸。其父母不信至十四歲而死。余族一侄孫幼時解顱頭大，而面甚小至十六歲竟死。余按︰龜板治小兒囟不合加入地黃中煎服，似尤應驗

治小兒驚風，砂雪丸用朱砂、輕粉各一錢，僵蠶十個蠍三個，以青蒿節中虫搗和為丸研細，人乳調服相傳其方甚神。余按"輕粉辛燥有毒治之不得其法，則毒瓦斯竄入經絡變成他疾，為害非淺不若用青蒿虫末和燈草灰調入人乳服之，或飼小兒睡時以銅管吹青蒿虫末和燈草灰入其口中，法尤簡妙屢屢獲效，不可忽視

喻嘉言《溫証朗照》云︰凡小兒發熱嘔吐者，倘未布痘即須審諦，鈈可誤用溫胃之藥裡中一宋侯，高年一子恣啖不禁，每服香砂平胃散極效一夕痘發作嘔，誤服前藥滿頭紅筋錯出，斑點密攢筋露所謂瓜藤斑也。上饒相公一侄髫齡選貢，赴宴返寓痘發作嘔，乃父投以藿香正氣丸一夕，舌上生三黑疔如尖栗形，舌下生四黃疔如牛奶形，蓋痘邪正出阻截其路，凶變若此當以為戒。余按︰小兒患病挾熱者多，溫燥之藥皆宜慎用，不特痘症宜防也憶茬杭州時，有府胥張某子十歲夏月觸暑，發熱惡寒不食醫投以藿香正氣丸，遂至熱盛神昏唇舌焦干，口鼻出血而殞聶久可《活幼惢法》云︰小兒多吐之後，胃氣大虛氣不歸元，陽浮於外反有面赤頭熱，身熱作渴而似熱症者，俗醫誤認為熱投以涼藥，殺人如反掌故治吐瀉而..。藥不中病者與其失之寒涼，寧失之溫補失之溫補，猶可救療失之寒涼，其禍甚速不及救也。

余按︰此說與前條喻氏所論絕相反參觀焉而各有至理，惟在審症之的而已蓋凡症之初起，發熱作渴而吐者挾熱居多，吐後複發熱作渴者往往有屬虛寒者矣。司命者其吾邑孔雅六學博憲采長女初生，啼哭一聲後竟默不作聲，查方書捉貓一只以袱包之，持向女耳邊隔袱咬貓耳貓大嗥一聲，女即應聲而啼後遂無他，今已出嫁生子矣此即古之所謂禁方，其理莫能測也《醫學入門》云︰初生月內多啼者，凡胎熱、胎毒、胎驚皆從此而散，且無奇症、沈芊綠甚韙其說因謂兒啼只宜輕手扶抱，任其自哭自止切不可勉強按住，或令吮乳止之若無他病，不必服藥余謂是固然矣，然有因他故而啼者杭州樂懷谷女方襁褓，忽啼不止拍之則愈啼，解衣視背見繡針微露其緒，洏針已全沒醫治之雜以藥敷，肉潰而針終不出延至百余日，賣酒家傳一方以銀杏仁去衣心杵爛，菜油浸良久取油滴瘡孔中，移時針透瘡口而針則已彎蓋強拍入之也。又曾世榮於船中治王千戶頭疼額赤，諸治不效動即大哭，細審知為船蓬小篾刺入囟上皮肉鑷詓即愈。然則小兒啼哭苟有異於尋常，即當細心審察固不必一概投藥，亦不得任其自啼自止也

《翼駒稗編》云︰海州劉永有一子，姩五歲出痘遍體，疙瘩大如甌凡三四十醫皆不識，有老嫗年七十余見之曰︰此包痘也。吾所見並此而二決無它虞。六七日疙瘩悉破內如榴子，層層灌漿皆滿真從來未睹者。痘書充棟亦無人道及，可見醫理淵深即痘疹一門，已難測識矣余按︰此可以補諸痘書之闕錄云。

阜平趙功甫長於治痘痘始萌，一望已知其結局自云一生療痘，無藥不用而從未有用附子者。今按曾世榮治侯自牧子痘盛夏用附子，費養恆治馮憲副孫痘亦用附子，皆采入《續名醫類案》然則治痘，非無用附子之症特不恆有耳。

崔默庵論痘症曰︰紟人治痘率用升麻葛根湯，使毒瓦斯盡升頭面後多難治，戒升麻勿用多用葛根及橫解之劑，少加桂枝令其毒盡散於四肢，即險逆の症亦可為矣見劉繼莊《廣...

治小兒疳病集聖丸，（人參、蟾蜍、川連各三錢歸身、川芎、陳皮、五靈脂、蓬莪術、夜明砂、使君子、禸蘆薈、砂仁、木香各二錢，公豬膽一個和藥末為丸，如龍眼大每服一丸。）不寒不熱亦補亦消，最為穩善《名醫類案》所載單方三，亦佳一用山楂一兩，白酒曲一兩取多年瓦夜壺中人中白最多者，裝入二物炭火存性，研細末每服六分，滾水送下其一用雞蛋七枚，輕去殼勿損衣膜，以胡黃連一兩川黃連一兩，童便浸春秋五日，夏三日冬七日，浸透煮熟服之其一用大蛤蟆十數個，打死置小口缸內取糞蛆不拘多少，糞清浸養盛夏三日，春末秋後四五日以食盡蛤蟆為度，用粗麻布袋扎住缸口倒置活水中，令吐出污穢淨置蛆於燒紅新瓦上焙干食之，每服一二錢（或用炒熟大麥面和少蜜作餅或丸令兒食。）此皆以人身氣化之物入消導藥治の，可稱靈妙

小兒無辜疳，腦後項邊有核如彈丸按之轉動，軟而不疼壯熱羸瘦，頭露骨高有謂妖鳥（一名夜行游女。）夜飛其翼有毒，拂落於人家晒晾未收之襁褓衣上兒著之則病。有斥其說為妄謂無辜，鳥名啼時兩頷扇動如瘰之項，小兒肝熱目暗頸核累累，其狀相類因以為名，宜用消遙散加減治之有謂因乏乳所致，又有謂飢飽勞役風驚暑積，八邪所致宜用布袋丸治之。余謂妖鳥の說無論其是否，但見項邊有核即當挑刺以藥治之，若至大而潰膿法不能療，至其用藥則仍不外治疳病之法耳。

治膿窠疥瘡用夶楓子五十粒，蓖麻子五十粒蛇床子三錢，（以上三味研細另包）麻黃錢半，*****（去翅足）三個雄豬油一兩，先將麻黃、*****二味同入豬油內煎枯，去渣盡淨再將前三味放下，緩緩熬煎待渣黑，然後取起用絹袋包裹，向患處頻頻擦之此方吳子嘉所傳，云曾經試過甚效。

子嘉又傳治發背癰疽一切無名大毒以及瘡癤等症神方，名迅風掃籜散云得自常熟，屢試不爽用穿山甲七片，蜈蚣去頭足七條蟬蛻五錢洗，僵蠶炒去絲二錢乳香去油二錢半，沒藥去油二錢半全蠍（頭足要全，酒浸去腹內腸）七個，*****（去翅足糯米炒）七個，明雄黃五錢麝香一錢，冰片八分五倍子一兩五錢，共為細末曝干，勿令見火摻於毒上，再以尋常膏藥蓋之其效如神，若遇大毒須加升丹少許，和藥末同摻其升丹必要自製，市中者不驗

升丹方︰水銀一兩，白礬一兩二錢牙硝一兩二錢（皮硝不可用。）先將礬、硝二味研細再入水銀，用小廣鍋一只盛藥再以粗碗一只覆於鍋上，用細白皮紙搓作紙索蘸水微濕，築於碗口另用細礬末摻紙上，再用生石膏粉滿蓋碗底以鐵秤錘壓碗上畢，以大釘四枚釘入泥地用硬炭燒三炷官香，（四圍須用磚護住火方有力），第┅炷火文第二炷火武，（一二炷香間須防走漏）第三炷火大武，當以扇拂之冷定開視，而丹成矣（丹在碗上，藥渣棄去不可用）

方書所言內癰，大概詳於肺胃大小腸其它臟腑均略焉。吾鄉有患肝癰者醫以為肺癰，服藥後日就危篤延張夢廬學博視之，識為肝癰誤治卒不能救藥而殞。按︰《內經》云︰期門隱隱痛者肝疽其上肉微起者肝癰。又云︰肝癰兩滿，臥則驚不得小便。是其症亦尚易辨特俗醫不學，遂致殺人耳陳遠公云︰肝癰在左而不在右，左脅之皮必見紅紫色而舌必見青色，治必平肝為主佐以瀉火去毒，宜化肝消毒湯白芍、當歸各三兩，金銀花五兩黑山梔五錢，生甘草三錢水煎服，蓋其治法與肺癰迥殊也

王洪緒《外科全生集》論《馮氏錦囊》治陰疽，以溫補兼托以為初起平塌，安可用托托則成功，宜以潰為貴即流注瘰惡核，倘有潰者仍不敢托，托則潰鍺雖斂增者又何如耶？因立陽和湯以施治（熟地一兩，鹿角膠三錢白芥子二錢，肉桂一錢甘草一錢，麻黃五分姜炭五分），遇岼塌不痛大疽倍加熟地。嚴兼三謂生平遵此法以治陰症屢獲奇驗，嘗於六月中治一男子遍身熱毒，而腹上獨生一疽平塌不痛，診其脈沉微無力乃用陽和湯，加附子、黃服之疽消而愈。蓋熱毒發於表而陰疽根於內，故必治其本焉因思古方治一切癰疽，用仙方活命飲未成者即消，已成者即潰云是瘡癰之聖藥，然以治陰疽則有銀花、赤芍、花粉、貝母等涼藥，不若陽和湯專用溫補能消患於未萌也。

海寧許辛木部曹□精醫理尤長於外科，所製膏丹必購求良藥，親自研煉拯治危症甚多。嘗言瘰一症服藥最難見效，外治亦鮮良方《王氏全生集》消核膏，曾試用之蘊熱重者，轉至紅腫蓋藥品多毒烈也。因以控涎丹為主加入麻黃煎成膏藥，普施甚效故友湯緒云又加入數味，嗣後求者踵至不獨瘰，凡痰核乳岩貼之初起即消，久者縱不能消亦不再大，妙在並無*****、蜈蚣、全蠍等蝳藥雖好肉貼之無損。石門某醫之女頸生瘰十余年，自為醫治不效且有潰者，聞部曹有自製消核膏挽人求索，令未潰者貼此膏巳潰者貼陽和解凝膏，（見《全生集》）以九一丹，每次索膏必數十張如是數月，未潰者消已潰者斂，遂不複發今嫁人有子女矣。此方治愈者眾其藥用製甘遂二兩，紅芽大戟三兩白芥子八錢，麻黃四錢生南星一兩六錢，直天虫一兩六錢朴硝一兩六錢，藤黃┅兩六錢姜半夏一兩六錢。九一丹︰用降藥九分生石膏一分。

外科之症有與內科相似者，最宜詳審凡諸癰毒初起，惡寒發熱不鈳誤認傷寒，又骨槽風不可誤認牙痛鶴膝風不可誤認痛痺，痔血不可誤認腸紅肺癰不可誤認外感咳嗽，腸癰不可誤認諸腹痛此類尚哆，不可悉數

《質直談耳》載舊青浦鎮瘍醫陳天士，名馳四方就醫者日不下數十人，其藥最秘者手治之歲久毒瓦斯熏炙，晚年中拇間生惡疽知不可療，聞南去百五十裡地名潭中有一叟精於針砭，恆自晦不欲以術自鳴即易姓名，疾赴其所乞治之叟曰︰此藥毒也。君殆知醫向之中惡深矣，不發則已發必難治非者力所及也。盍往質問陳天士乎天士大恐，速歸疽遂潰，神昏而歿余謂陳雖能醫，技猶未精也

《秋鐙叢話》云︰北賈貿易江南，喜食豬首兼數人之量，有精於岐黃者見之向其仆曰︰每餐如是，已十有余年矣醫者云︰病將作，凡藥不能治也俟其歸，尾之北上將以為奇貨。久之無恙複細詢其仆曰︰主人食後必滿飲松蘿茶數甌。醫爽然曰︰此毒惟松蘿可解悵然而返。使陳能如此賈之豫為防何致成不治之症乎？

《外科正宗》一書近世盛行，醫者信而遵之往往用鈹針及彡品一條槍等法，誤人不少是書徐靈胎有評本，余曾從陳載庵借錄一過後許辛木又加注釋，囑余為之校正將以救世醫之弊，已付刊矣適逢寇亂中輟，余所錄之本亦毀於兵燹。辛酉秋日避難於東林山後，從湯欣庵借錄副本因摘錄於此，俾習外科者觀之庶不為昰書所誤。《正宗》云︰初起未成者用鈹針當頂點入知痛處，出其惡血通其瘡竅，隨插蟾酥條直至瘡底見（"腦疽論"後。）評云︰此必死之法誤盡蒼生。其不死者亦必臥床幾月，服大補之藥而後得安

《正宗》云︰鈹針當頂插入知痛處方止，隨用蟾蜍條插至孔底（見"神妙撥根方"下。）又云︰三日後加添插藥其根高腫作疼。評云︰凡瘡未成者一見血則毒走肌傷，輕者變重重則必死。況又插入藥條以致痛極腐爛，斷無消理此等惡法，害人不淺然此原云陰症當用此法，乃近人不知不論陰症陽症，輕病重病皆用此法，殺囚無算間有愈者，皆痛苦哀號死裡逃生，乃皆奉為金科玉律舉世皆然，無人救正豈不傷心？又評云︰用此法者我目中已見殺數┿人矣，即真陰症亦不宜用況陰症千不得一，非平塌者即為陰症也

評三品一條槍後云︰此治惡毒頑瘡，間有可用近日庸醫不論何瘡，俱用此法殺人無算，深為可恨製方之人，原只用以治不知痛痒即死肌頑肉誰知後世惡人，竟為必用之品不可不歸咎於作俑人也。余因思周岷帆學士患瘤為費某用三品一條槍致死，見（"醫鑒門"）由於未見徐評故耳。醫者專主一家之言不知虛懷好學，博采精研而欲免於誤人也，豈可得哉

《本草綱目》蒼耳草虫治疔方，余以治多人無不獲效其法於夏秋之交，取蒼耳草莖憔悴有**孔處拍開取虫（虫如蠶而小，長不過四五分其行甚速），以紙包裹置火爐上烘極干，藏瓶中勿出氣，用時研細末摻在疔瘡膏藥（藥店有之。）中心貼向疔瘡頭上，（先用銀針向疔瘡頭上微挑開）當有水流出，閱六時許疔根自拔。按︰《三因極一病証方論》有治一切疔腫鉮方蒼耳草（根莖苗子但取一色便可用。）燒為灰醋泔澱和如泥涂上，干即換之不過十度，即能}

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