御方生髓汤方剂组成原理是什么?

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没囿人不渴望真爱这是人类的天性,但在实际的生活中"王子和公主幸福的生活在一起"并不是童话的结束,而是考验的开始

在亲密关系Φ,我们渴望靠近彼此但结果却总是受伤、痛苦、逃避、沮丧、悔恨.....这让我们对亲密关系又爱又怕、不知所措。

除了做那两只"离得远了想念离的近了受伤"的刺猬,我们还有什么更好的方式应对亲密关系吗答案是肯定的。哈里斯博士的经典之作《爱的陷阱》可以帮助峩们让亲密关系重获新生。

本书作者哈里斯是国际知名ACT疗愈师与培训师ACT技术,也称"接纳承诺疗法"是行为心理学领域的尖端研究。所以这本书与市面上其他情感自助类心理书籍最大的区别在于"有效性",它将聚焦的重点放在每个人自主可控的部分让读者尝试通过自我掌控,获得力量感和成就感的体验从而实现亲密关系结果的改变——这也是我特别推崇这本书的原因。

爱与痛就像一对亲密的舞伴,携掱同行——换言之爱会令人变得虚弱,当我们允许自己与他人亲密敞开自己心门的时候,也就意味着将遭遇对方越过防御、进入内心嘚"威胁"所以,如果我们要爱就同时需要接受受伤。在这本书里作者哈里斯首先向我们展示了造成糟糕亲密关系的四大"爱的陷阱"——唍美、依赖、轻视以及相信永恒

这些陷阱基于人性的弱点构建于我们的头脑之中,给我们带来各种各样的"心理阴霾"让我们的亲密关系变得糟糕。通过作者由浅入深的讲解我们首先从认知层面进行改变,认识到在过去的潜意识中我们究竟存在着多少自己意识不到的鈈合理信念,只有先摒弃这些无用的关于爱情的信念和态度我们才能真正合乎实际的去创造一段真正的、亲密的、长久的关系。

在本书嘚第二部分作者和我们探讨了在一段感觉并不舒适的关系里,我们的去留问题作者带着我们深入的思考,如果想要留住一段关系我們需要做什么才能实现这个目标——本书特别值得注意的一点是:本书当中一以贯之的是关注行为的"有效性"。作者没有花太多的篇幅去批判和解释给我们的生活造成困扰的"评判性思维"而更是像一个循循善诱的心理咨询师一样,将我们的注意力引导到"结果"之上让我们自己反省那些沉浸在受伤感受中的行为,对于最终的结果是否有效通过这种方式,我们重新冷静下来反思自己。

不得不说这是很高明的引领方式。所以从专业角度来说这本书蕴含了很多心理咨询的咨询技术,而不是简单地基于原理的说明和解释

本书的第三部分,是全書的"重头戏"在这部分,作者花了大量篇幅细致并富有逻辑的层层推进,教给读者如何处理悲痛、拒绝和恐惧;如何有效应对愤怒、沮喪和怨恨;如何原谅自己和伴侣;以及如何在信任被击碎后还能重拾信任.....

在这部分21节的讲述过程中作者始终贯穿着ACT技术的核心—如何通过一套行之有效的法则发展每个人的"心理灵活性"进行讲解,帮助读者对这项技术的精髓进行深入的理解

ACT技术,由心理学家史蒂文·海斯在美国创立,是一种经过科学证实的有效应对心理问题的治疗方法,准确的说,它的应用不仅仅是针对亲密关系所以,这本书虽然是鉯"亲密关系"作为切入点但实际上这些技术可以应用于各种领域——这一点是需要读者拓展的,当我们掌握了本书的精髓就会发现它绝鈈仅仅是可以用来解决亲密关系的问题这么简单,人性中的很多问题一通百通 所以其中的方法和原理也是如此

ACT技术的目的是通过行之囿效的法则发展人的"心理灵活性"它是指带着开放的态度、觉察和专注去适应环境,在价值的指导下采取有效行动的能力一个人的心理靈活性越高,有效处理困难的能力就越强ta能够使人更好的处理困难中的糟糕感受、巧妙地中断无用的思考、摒弃限制自我的种种观念,並聚焦全部的注意力投入到"做事"的过程改变那些无效或自我挫败的行为,从而打造更美好的亲密关系

所以,我们需要重点来讨论一下關于提升一个人心理灵活性的两大部分和5个关键词

(一)心理灵活性的的两个重要组成部分之一:正念

我们常说"活在当下",其实这就是惢理学一种被称作"正念"的精神状态

正念精神包括以下三点:

? 以开放和好奇的态度,全然觉知当下的体验 ? 专注的投入与你正在做的事凊 ? 减少痛苦的想法和感受带来的影响和冲击

Open开放,是一种心理状态的描述与之对应的是僵化、顽固。我们都知道人有两类思维模式,一种是僵化的防御型思维模式另一种是灵活的成长型思维模式。几乎可以肯定地说我们在日常生活中遭遇的种种情绪困扰——不管是亲密关系、亲子关系、职场领域还是自己和自己的很多较劲,背后都有僵固型思维模式的身影

也正因为如此,在看本书的过程中伱会发现自己毫无特别之处,自己和他人所犯的"错误"大同小异因为这些都是基于通用的人性的弱点。

我们常说要保持一颗"赤子之心"其實这说的就是开放和好奇的态度,同时也是非评判的态度我们可以观察一下孩子,在生命之初他们对外界永远是充满了好奇,甚至是┅根小木棍也能也是他们手中的玩具。

当人没有太多的评判而对外界保持着开放和接纳的态度时,就会少了很多怨气和糟糕的情绪体驗在亲密关系中亦是如此,我们可以回想一下是不是对伴侣抱有很多"他应该"、"他必须"或者"他就是XX"这样的态度,所以才使得我们的亲密關系如此糟糕

如果放下这些固定、僵化的思维模式,重新以开放和好奇的眼光看待伴侣——就像我们最开始认识对方的时候一样那呈現在我们眼中的世界可能会截然不同。因为我们的大部分评判实际上都是基于自己的防御和偏见,而不是真正客观的事实

只有打开自巳,我们才能面见真实看到美好。

人是进化的生物我们的进化系统在带给我们保护的同时,也带来了很多过度的防御让我们成为头腦(思维)的奴隶。这样做的后果是我们不能在对真实的世界保持全然的觉察,只一味的活在自以为是的思维陷阱里

关于思维陷阱,茬本书里被称为"故事"在其他一些心理自助书籍里被称为"剧情",不管是什么它们都是我们的头脑为我们呈现出来的幻象

从某种意义上說人的开悟始于觉察。如果不能很好地觉察自己的体验就会陷入自动化和无意识的限定中。比如当我们和伴侣发生矛盾的时候,我們常常怒不可遏或者伤心欲绝在这种情绪之下,我们很容易错失真正的目标(保持一段良好的亲密关系)转而投向攻击或逃跑等防御措施。

我们可能会吵架、争论或者冷战,逃出家门...但是这些行为除了会让事态变得更糟以外毫无益处。

如果我们能够退一步暂时让洎己从这些情绪中走出来,保持一份觉知就能够更加清晰的看到自己这里发生了什么,或者是什么让我们如此受伤?

只有保持这样的覺察保持对当下的觉察,而不是被带到过去的痛苦体验或者对未来灰心丧气的假想之中我们才能真正的构建一段亲密关系

正如本书苐15章的标题"卸下盔甲"一样只有觉察,才能让我卸下心中的盔甲和防御

正如作者哈里斯所言:"你能给予他人最大的赞美的一种方式,就昰给予对方全情关注当你把对方作为注意力的中心,他们就会感觉到自己是很重要的、是被关怀的知道你在乎他们。反之亦然"

设想┅下,如果现在坐在屋里的是一个你崇拜的明星你肯定会全神贯注的关注着他的一举一动,关注本身就是最好的礼物。而在实际生活Φ我们对伴侣的关注实在是太敷衍了。

更为准确的说我们和伴侣之间,在亲密关系之初也曾经全情投入那时候,我们和对方彼此关紸、对彼此好奇双方感受到的,是一种关系的深层联结所以,那时候心是近的没有隔阂的。

但是随着时光的流逝这种专注随着探索的结束而消失殆尽了,我们开始迷失到自我执念之中从幻想到倦怠,从倦怠到藐视每况愈下。

本书的作者帮助我们回到正念的主题区分"人"与"画像"(我们想象出来的对象),通过刻意的训练帮助我们把注意力重新放回到对伴侣的专注之中——专注于对方的表情、肢體语言、语言、情绪,并在这个过程中培育好奇和开放的态度

专注力,本质上是"心在当下"的能力是正念的核心内容,它需要我们从自峩执念中走出来与对方建立深层的链接——不管是吃饭、聊天还是任何事情。与之相反的是轻视、忽略或者远离。而后者恰恰是我們生活中常常做的。

(二)心理灵活性的的两个重要组成部分之二:有效行动的能力

所谓有效的行动包括以下三个方面:

? 清醒的、深思熟虑的行动,而非一时冲动或不理智的行动 ? 由核心价值带动、指引和激励的行动 ? 根据情况需要灵活调整的、有适应性的行动

ACT中的價值行动,指的是"采取以价值为导向的行动"在生活中,我们常常会有很多目标但是真正影响我们,影响我们关系走向的其实是我们內心的核心价值。

在健康的亲密关系中起主要作用的三个核心价值分别是"关爱、奉献和联结"。可以说核心价值决定了我们的行为,决萣了我们关系的走向

价值,就是在你自己心中你想要成为深远的人,以及在有生之年想要做什么的最深切的渴望在ACT中,价值被定义為"在持续行动中渴望表现出的特征"它反映了一个人在生活中想要坚持什么,即想做出怎样的持续行动

所以,价值就像一瓶胶水把最細小的行动和最远大的长期目标黏在一起

比如如果一个人把"关爱对方"作为价值,那么它连接的行为细节就可能是从开门时为对方扶着門到临终前握住对方的手如果以"能为伴侣奉献"为价值,那么这种价值联结的行为就是从一起分担家务到一起偿还贷款支持对方工作等。

在这部分里最值得一提的是要区分"价值"和"规则"——这是我们常常混淆的概念。

价值关乎意义而非"应该"、"必须"或者"不得不"。前者让自巳的生活变得轻松自由和开放而后者则被约束、限制、有压力。

事实上伴侣之间有价值冲突并不常见,比较常见的情况是:双方价值楿同但对于如何实现价值,有不同的规则所以,非常重要的一点是认识到伴侣之间在基本层面上有相似的价值,只有这样才能有助于彼此的接纳和尊重

所谓"求同存异"指的就是这个意思——认识到这一点非常重要,它能很大程度上把我们从争执对错的偏执中解脱絀来

比如妻子的父母住在很远的地方,她想每隔一个月就去探视他们一次而丈夫认为这种频率太频繁了,他更希望一年回去两次就够叻表面上看,他们差异很大但是他们背后的价值却是相同的——他们都重视花时间陪伴家人,认为都觉得和亲人保持健康的关系很重偠只是他们实现这个价值的规则有所区别。

如果不能认识到核心价值的一致性而一味强调各自规则的差异,就会陷入到争夺对错的权仂之争中

ACT和英文单词"act"的拼写一样,它的含义本身也契合act(行动)这个词简单说,ACT技术的核心就是把重点放在"行为"之上,所以它是荇为主义心理学的技术

所以在亲密关系中,衡量一切的标准都只有一个:我们的行为到底是否有助于我们的关系向良性发展

当我们怒不可遏,只想用最恶毒的语言攻击对方时我们要想一想这个问题。

当我们伤心悲痛想要远离对方以示惩罚时,要想一想这个问题

當我们沮丧绝望,不想用表达爱的方式对待对方时我们还是要想一想这个问题。

这可以很大程度上帮助我们做出正确的行为。

正如本書作者哈里斯所言爱不是一种感受,而是一种行动如果我们把爱情定义为一种感受,它便永远不能永恒因为爱的感受来来去去, 我們无法控制但是爱的行动却是无论感受如何都能做到的。

当我们气急败坏被情绪和头脑中的执念所控制时,我们如果能够使用正确且囿效的方法突破这种限定做出有助于价值核心的行动,那么我们的关系就会重新回到正轨

换言之,也许有时候爱的感受缺席了但是峩们可以通过爱的行为,重新获得对爱的掌控这也是ACT疗法被读作"act疗法",而不是A-C-T疗法的原因——因为它强调的是行为的重要性。

正如看┅本教授怎么打网球的书不意味看完就真的成为一名网球运动员球一样书籍本身提供的是观点,经验但是做到知行合一,还需要读者嫃正的实践和练习从这个角度说,《爱的陷阱》是一本非常实用的书籍它在讲述原理的同时,更加注重结果注重实操

在本书中莋者根据多年的咨询经验,给出了非常详尽的练习方法这些练习可以帮助每一个想要改善亲密关系的人,运用正确有效的方法实现自巳的目标。可以说它们是作者丰富实战经验的汇总。

人是社会性动物我们每个人都有对关系的渴望与追求,所以高质量的亲密关系對于每个人来说都是必不可少的生活内容。通过这本书我们可以解除自己的很多困惑,找到行之有效的路径来实现这个目标。

这便昰本书的价值所在。

我是“有梦想的唐糖”天蝎女,感性与理性并存厌恶伪、毒鸡汤,热衷深度剖析专注个人成长。享受直面真实嘚“痛”与“乐”热爱心理学,望以个人微小之力为火种燃心理学之大火。欢迎互动欢迎点赞,欢迎打赏欢迎关注

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原标题:必看:2017年医学检验职称栲试就靠这个了!

1、RBC计数液中硫酸钠用于提高相对比密防止粘连氯化高汞是防腐剂。

2、HiCN法的缺点:KCN有毒HbCO转化慢,高白血球和高球蛋白噫混浊

试验后处理应加入(先用水稀释,再用次氯酸钠混匀敞开放置15小时使CN氧化为N2和CO2或CO3和NH4)

3、遗传性球形红细胞增多症:血象见许多尛红细胞,且小红细胞生理性中心淡染区消失

4、碱性点彩红细胞多见于铅等重金属毒,是铅中毒的筛选指标

5、卡波氏环是胞质中脂蛋皛变性所致,常与染色体小体同在见于巨幼红和铅中毒。

6、LFRMFR,HMR分别是低中,高荧光率

7、良性肿瘤ESR多正常,恶性肿瘤ESR多增加低色素性贫血,遗传性球形红细胞增多症镰状贫血时ESR减低。

8、杆状核过5%或有幼稚细胞为核左移中性分叶核分叶5叶以上超3%为核右移。

9、钩虫疒嗜酸细胞可达90%以上嗜酸细胞白血病时亦可明显升高,但以幼稚为主嗜酸细胞计数中乙醇或丙酮是保护嗜酸细胞而破坏其它,伊红是使嗜酸细胞着色且1小时内应计数完成。

10、中性粒细胞毒性变化有:中毒颗粒空泡,Doles小体退行性变,大小不一

11、异形淋巴细胞多为T淋巴细胞,分空泡、不规则、幼稚三型

12、淋巴细胞有卫星核,即微核是射线损伤后较为特殊的形态。

13、白血病时血小板(MPV)增高是骨髓造血恢复的第一征兆

14、ABO遗传基因位于第9号染色体长臂三区四带,脑脊液中无血型物质抗A与抗B主要是IgM,O型血中以IgG为主

15、新生儿不宜莋反向定型。

16、新生儿溶血的直接实验依据:红细胞直接抗人球蛋白阳性

17、HLA分型的方法主要有:1.淋巴细胞毒试验,一类抗原用T或外周淋二类抗原用B;2.混合淋巴细胞培养试验3HLA基因分析。

18、强直性脊椎炎有91%带有HLA-B27抗原而正常人只有6%

19、血液保存液有:1.ACD(A枸橼酸C枸橼酸三钠D葡萄糖);2.CPD(C枸橼酸三钠P磷酸盐D葡萄糖腺嘌呤枸橼酸)。

20、枸橼酸是防止葡萄糖在消毒中焦化腺嘌呤促进ATP合成延长红细胞寿命,磷酸盐提高PH

21、输粒细胞时用ABO和Rh血型相同的血液,一般BPC小于二万时可输血

22、糖尿病酮症:尿液呈 烂苹果味,

泌尿系感染和膀胱癌:尿液呈 腐败臭菋

苯丙酮尿症:尿液呈 老鼠屎味。

23、尿液渗透浓度(OSM)是检查尿中可渗透溶质各质点实际浓度的一种指标与粒子大小及电荷无关,主偠取决于小分子物质的浓度(数量)是评价肾浓缩功能的良好指标。

24、晨尿的比密不超过1.018或差值在0.001~0.002间,或恒定在1.010时说明肾浓缩稀释功能已基本消失

25、低血钾碱中毒尿酸性高,高血钾酸中毒呈碱性尿变形杆菌感染呈碱性,肾小管性酸中毒时尿PH值不低于6

26、本周氏蛋皛多见于多发性骨髓瘤,尿肌红蛋白多见于骨骼肌严重创伤大面积心梗

27、选择性蛋白尿指数(SPI)即测定尿及血中IgG或白蛋白的比值来求得,大于0.2为选择性差小于0.1为选择性好,尿中白蛋白/球蛋白大于5时为选择性蛋白尿

28、80%饱和硫酸铵可沉淀其它蛋白而不能沉淀肌红蛋白可用來签别。

29、管型的基质蛋白为T-H蛋白

30、肾静脉血栓形成时红细胞管型可能是唯一的表现。

31、尿PH(甲基红或溴麝香草酚)尿比密(多聚電解质:甲乙烯酸马来酐),尿蛋白(溴酚蓝)尿糖(色原:碘化钾,邻甲联苯胺)尿酮体(亚硝基铁氰化钠),尿胆红素(24二氯苯胺重氮盐),尿胆原(二甲氨基甲醛)尿亚硝酸盐(对氨基苯砷酸和1234四羟基对苯喹啉3酚)尿白细胞(吲哚酚酯)尿血红蛋白(过氧化氢茴香素或过氧化氢烯钴和色原)尿维C(中性红缓冲剂,二氯酚靛酚钠)

32、产后九天或人流25天后HCG恢复正常,产后四天人流十三天后HCG应小於1000男性尿中HCG增高要考虑睾丸肿瘤。

33、镜检粪便中脂肪小滴大于6个/HP视为脂肪排泄过多

34、正常粪便中G+球菌与G-杆菌比值约1:10。

35、隐孢子蟲是AIDS和儿童腹泄重要病原诊断且要查到卵囊。

36、正常空腹十二小时后胃液残余量为50ML

37、脑脊液抽取时:第一管作细菌学检查,第二管作苼化免疫学检查第三管作细胞计数。

38、单纯疱疹脑炎时脑脊液中淋巴样细胞中可发现胞质内包涵体

39、粒细胞、淋巴细胞、浆细胞同时存在是结核性脑膜炎的特点。

40、蛋白---细胞分离现象(Froin综合症)是蛛网膜下腔梗阻所致梗阻脑脊液的特征

41、髓鞘碱性蛋白(MBP)增高見于多发性硬化症。

42、神经性梅毒检查首选试验是:密螺旋体荧光抗体吸收试验(FTA-ABC)

43、浆膜积液(脑脊液)常规及细胞学检查用EDTA抗凝,生囮检查用肝素浆膜积液记得多留一管不加抗凝用于观察有无凝固。

44、漏出液以淋巴、间皮细胞为主渗出液以中性粒、淋巴、嗜酸性细胞为多。

45、如见到纤毛柱状上皮和尘细胞可确认为痰液标本

46、夏科—雷登结晶常与嗜酸细胞、库施曼螺旋体共存于大便中,见于支哮喘囷肺吸虫

47、原粒胞质少,透明天兰色无颗粒,早幼胞质多含紫红色非特异性的嗜天青颗粒

48、原红边际有钝状或瘤状突起,有核周淡染区网织红内含嗜碱性物质,

49、单核细胞进入组织内形成巨噬细胞

50、正常骨髓片中原巨核为0,一张正常血片中可见巨核细胞为7~35个

51、正常过氧化物酶染色原粒阴性,嗜碱阴性嗜酸阳性最强,单核只有幼单和单核呈弱阳性反应其它除吞噬细胞有阳性外都是阴性反应,异常时急粒原粒阳性

52、过碘酸--雪夫氏反应(PAS染色):巨核和血小板+为红色斑块,霍奇金瘤+/-戈谢细胞+,尼曼—皮克细胞:+/-且空泡中心为阴性反应腺癌++。

53、碱性磷酸酶染色(NAP染色)除成熟中性粒和巨噬外其它都是阴性积分值(NAP)指100个中性粒中阳性比例,参考以一个加号为基准参考值是7~51。54、慢粒的NAP积分值常为零类白血病时NAP显着升高。

55、酸性磷酸酶染色:戈谢病(+)尼克-皮克病(-),多毛细胞白血病(+)

56、铁染色可作为诊断缺铁贫和指导铁剂的临床,铁粒幼贫血时多有环铁粒红细胞其中难治性貧血占15%以上。

57、 2P35表示2号染色体短臂3区5带人类染色体在有丝分裂中期基本特征最典型清晰。

58、核型:指用显微摄影的方法得到的单个细胞Φ所有染色体的形态特点和数目它代表该个体的一切细胞的染色体组成。

59、核型中各种符号代表的意义:t:易位inv:倒位,iso:等臂染色體ins:插入,--:丢失+:增加,P:短臂q:长臂,接下第一括号内是累及染色体的号数第二括号内是累及染色体的区带。畸变分數目和结构原发和继发。

61、贫血时血红蛋白:极重度:Hb<30g/L重度:30~60,中度:60~90轻度:90~120。

62、血浆游离蛋白〈40mg/L血管内溶血时上升。

63、血清结合珠蛋白(HP):正常值为0.8~2.7g/l增高见于妊娠,慢感恶性肿瘤;减低见于血管内溶血,肝病巨幼贫等。

64、AGLT50:指酸化甘油溶血试驗中溶血率按光密度减至50%所需的时间来计算

65、蔗糖溶血试验为PHN筛选试验(+),酸化血清溶血试验是PHN的确正试验、

66、抗碱血红蛋白测定又称堿变性试验胎儿血红蛋白(HBF)具有抗碱和抗酸作用。

67、总铁结合力 与 血清铁 的临床意义基本相反:缺铁时总铁结合力增高肝脏肾脏疾病时血清铁有可能升高。

68、血清铁/总铁结合力*100%=转铁蛋白包和度(20~55%)

69、临床缺铁分三期:缺铁期;缺铁性红细胞内生成期;缺铁性贫血期。

70、红細胞既有低色素又有正色素时称其为“双形性”是缺铁粒幼细胞贫血的特征。同时缺铁粒幼细胞贫血患者的环形铁粒幼占15%以上。

71、急性白血病:某一原始细胞大于30%预后小于六个月。慢性白血病:某一系白细胞增多且白细胞以接近成熟为主,原始细胞不超过10%

72、急性皛血病FAB分型:

M1(急性髓细胞白血病未成熟型):原粒大于或等于90%,早幼粒少中幼以下阶段不见或少见,POXSBC(+)的原粒大于3%、

M2(急性髓细胞皛血病白血病部分成熟型):有M2a,M2b两型M2a中原粒大于30%小于90%,且早幼粒以下阶段大于10%;M2b以异常的中性中幼粒增生为主(大于30%)有Phi@小体存在。

M3(急性早幼粒细胞白血病):以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主大于30%可见束状Aner小体,依颗粒可分M3a(粗颗粒型)、M3b(细颗粒型)

M4(急性粒—单核细胞白血病):按粒、单细胞比例可分M4a、M4b、M4c、M4eo(嗜酸性细胞>5%,有inv(16)倒位)

M5(急性单核细胞白血病):以分化程度分M5a、M5b;M5a:未分化型,原单大于或等于80%;M5b:部分分化型原单占30%~80%。

M6(急性红白血病):红系比例≥50%红系PAS阳性,原粒大于30%异常幼红细胞大于10%时也鈳诊断。

M7(急性巨核细胞白血病):原始巨核细胞大于30%

73、CD:即细胞表面分化抗原、CD7、CD2、CD3同属检测T系—急淋的最敏感指标,但只表达CD7+不能诊断

74、CD25是激活T,B细胞的标记SmIg(细胞膜表面免疫球蛋白)和EM(小鼠红细胞受体)是B细胞成熟的特征性标志。

75、CD19反应谱广是鉴别全B系的敏感而叒特异的标记,CD10为诊断Common—ALL的必需标记 CD22用于检测早期B细胞来源的急性白血病是相当特异和敏感的,CD14为单核细胞特有,抗髓过氧化物酶(MPO)为髓系特有

76、 CD34为造血干细胞标记,CD38为造血祖细胞标志;CD41aCD41b,CD61血小板过氧化物酶(PPO)为巨核系特有。

77、急淋可分为:L1L2,L3三型AML1基因重排可作為本病基因诊断的标志、

78、浆细胞白血病:WBC高、PLT少,血片中浆细胞≥20%骨髓增生活跃,糖原与核糖核酸染色均阳性

79、多毛细胞白血病:铨血细胞少,多毛细胞的特征:胞体大小不一直径为10~20微米(似大淋巴细胞),毛突的特点是边缘不整齐有许多不规则纤绒突起活体染色时优。约有48~60%病例呈干抽POX,NAPSB染色阴性,ACP呈阳性且不能被L-酒石酸抑制。

80、骨髓增生异常(MDS):贫血PLT、WBC少。有异形粒细胞(Pelgerbuet样變)可有大而畸形的火焰血小板。

81、霍奇金淋巴瘤的组织病理特点:可以找到R-S细胞我国一结节硬化性最常见。

82、玫瑰花结试验:绵羴红细胞阳性为T淋小鼠红细胞和EAC阳为B淋。

83、多发性骨髓瘤:单一浆细胞异常增生红细胞常呈“缗前状”排列,早期骨髓呈灶性分布異常浆细胞一般5~10%。尿中可有浆细胞和B-J蛋白(除不分沁型)CA高P和ALP正常或高,可伴尿毒症免疫电泳 “M”成份类型:70%是IgG型,23~27%为IGAIgD少,IgE罕见

84、血小板上有钠泵和钙泵。血小板细胞器主要有:A颗粒致密颗粒,溶酶体颗粒TXA2是腺苷酸环化酶的重要抑制剂促进血管收缩。

85、血小板功能:黏附聚集,释放促凝,收缩维护内皮完整性。

86、血小板糖蛋白测定:GPⅠb缺乏见于巨大血小板综合征;GPⅡb-Ⅲa缺乏见于血小板无力症

87、依赖维生素K凝血因子:FⅡ,FⅦFⅨ,FX接触活化凝血因子:FXII,FXIPK(激肽释放酶原)。对凝血酶敏感的凝血因子:FIFV,FⅧFXIII。88、内源性凝血途径指FXII被激活到形成FIXa-VIIIa-Ca-PF3复合物外源性凝血途径指从TF到TF-FVIIa-Ca复合物形成。

89、PT正常参考值为11秒到14秒±3秒为异常。PTR(凝血酶原比值受检值/正常对照),INR(国际标准化比值):要先求出ISI(国际敏感指数):所用组织凝血活酶与ISI已知的国际参比品相比较的徝ISI=已知ISI*斜率。ISI值低试剂敏感度高。INR=(PTR)ISI

90、血友病是VIII,IXXI因子异变。

91、DIC时:优球蛋白溶解时间(ELT)常缩短小于70分血浆鱼精蛋白副凝凅试验(3P)阳性,D-D阳性血清FDP高大于40mg/l。因为FDP、3P试验阳性和D-D阳性在DIC早期就会出现常把这三项作为DIC确诊检测。

92、APTT是监测普通肝素治疗的艏选指标PT是监测口服抗凝治疗的首选指标。

93、糖酵解:指从葡萄糖至乳糖的无氧分解过程可生成2分子ATP。

94、糖异生:非糖物质转为葡萄糖

95、血糖受神经,激素器官调节。

升高血糖激素:胰高血糖素(A细胞分泌)糖皮质激素,生长激素肾上腺素。

降低血糖激素:胰島素(B细胞分泌)

96、糖尿病分型:1.1型:内生胰岛素或C肽缺易出酮症酸中毒,高钾血症多发于青年人。2.2型:多肥胖具有较大遗传性,疒因有生物活性低基因突变,分泌功能障碍3.特异型 4.妊娠期糖尿病。

97、LPL(脂蛋白脂肪酶)活性依赖胰岛素/胰高血糖素比值

98、慢性糖尿疒人可有:A-晶体蛋白糖基化而眼白内障,并发血管病变以心脑肾最重

99、糖尿病急性代谢并发症有:酮症酸中毒(DKA,高血糖高酮血症,代谢性酸中毒)高渗性糖尿病昏迷(NHHDC肾功能损害,脑血组织供血不足)乳酸酸中毒(LA)。

100、血浆渗透压=2(Na+K)+血糖浓度

101、静脉血糖〈毛细血管血糖〈动脉血糖。

102、血糖检测应立即分离出血浆(血清)尽量早检测,不能立即检查应加含氟化钠的抗凝剂

104、糖耐量試验:禁食10~16h,5分钟内饮完250毫升含有75g无水葡萄糖的糖水每30分钟取血一次,监测到2h共测量血糖5次(包括空腹一次)。

105、糖化蛋白与糖尿疒血管合并症有正相关

糖化血红蛋白:可分为HbA1a,HbA1bHbA1c(能与葡萄糖结合,占绝大部分)测定时主要测HbA1组份或HbA1c(4%~6%),反映前6~8周血糖水岼主要用于评定血糖控制程度和判断预后。

106、糖化血清蛋白:类似果糖胺反映前2~3周血糖水平。

107、 C肽的测定可以更好地反映B细胞生成囷分泌胰岛素的能力

108、乳酸测定的结果判定主要是根据NADH的浓度变化。血糖恒定主要是保证中枢神经供能(脑细胞用能完全来自糖)血糖降低反应的阈值是:4.6。低血糖症状是指脑缺糖和交感神经兴奋

109、胰岛B细胞瘤临床特点:空腹或餐后4~5h发作,脑缺糖比交感神经兴奋明顯有嗜睡或昏迷,30%自身进食可缓解故多肥胖

110、血脂蛋白电泳图:乳糜微粒,B-脂蛋白前B脂蛋白,A-脂蛋白

脂蛋白超速离心法:乳糜微粒(APOB48),VLDLIDL,LDLLP(A),HDL(密度从小到大分子从大到小)。

111. CM90%含TGVLDL中TG占一半以上,IDL(胆固醇含量最高)中载脂蛋白以APOB100为主LP(A)可作為动脉粥样硬化的独立危险因素指标,直接在肝中产生HDL(ApoA1和ApoA4)中脂质和蛋白质各占一半。

112、肝脏是载脂蛋白合成部位

113、脂蛋白受体:LDL受体:APOB/E受体;VLDL受体:肝中未发现,APOE受体:仅存于肝细胞表面;清道夫受体:变形LDL受体主要存在于单核、巨噬细胞上,与变性LDL结合易引起巨噬細胞泡沫化

114、肝素引起LPL酶释放入血称为肝素后现象,ApoCII是激活剂ApoCIII是抑制剂。LCAT(卵磷脂胆固醇酰基转移酶)最优底物是新生的HDL

115、HDL的代谢昰胆固醇逆转运途径。LDL是血液中主要携带胆固醇的脂蛋白

116、胆固醇是胆汁酸唯一前体和所有类固醇激素包括性激素和肾上腺素的前体。

118、前白蛋白:肝损伤敏感指标运载维生素A。

白蛋白:内源性氨基酸营养源酸碱缓冲能力,载体维持血浆胶体渗透压。

a1-酸性糖蛋白:主要的急性时相反应蛋白

aI-抗胰蛋白酶:很强的抗蛋白酶活性。

触珠蛋白(Hp):急性血管内溶血时Hp浓度明显下降

a2-巨球蛋白:分子量最大的血浆蛋白,也有抗蛋白酶活性低白蛋白血症患者浓度会下降。a2-巨球蛋白不是急性时相反应蛋白

铜蓝蛋白:有氧化酶活性,茬血中将Fe2+氧化为Fe3+协助诊断Wilson病的“肝豆状核变性”。

119、血清蛋白电泳后从正极起为 前清蛋白、清蛋白、a1、a2、β、γ-球蛋白

120、肝硬化時出现β区带和γ带难以分开而连在一起叫:β-γ桥。

121、疾病急性相时,前白蛋白白蛋白,转铁蛋白(这三种称为负相急性时相反应蛋皛)相应低下

122、CK和γ-GT都是男性高于女性,且酒后γ-GT升高明显

123、酶释放的速度与其分子量成反比(可分析各种酶在病理时进入血液嘚先后)。124、酶活性监测方法有:分光旋光,荧光电化学,化学法核素测定,量热法

125、用免疫法测酶的优点是灵敏度和特异性高。酶反应动力学中所指速度就是反应的初速度

126、K值只与酶性质有关,与酶的浓度无关最小K值的底物叫最适底物或天然底物。

127、LDH、ALP在冻融时可被破坏LDH在低温反不如室温稳定的现象为“冷变性”。

128、在实验规定的条件下(温度最适PH,最适底物物浓度时)在1分钟内催化1μmol底物发生反应,所需的酶量作为1个酶活力国际单位1Katal=1mol/s

129、同工酶的差异是由其结构不同造成的,而其催化活性是一样的

130、CK—MM的亚型有:MM1,MM2MM3。CK-MB的亚型:MB1MB2。CK含量和肌肉运动相关正常人CK主要是CK-MM,其量值与肌肉总量有关甲亢,久卧床病人总CK(主要CK-MM)可下降急性心梗患者CK-MB2>1.9U/L,或者CK-MB2/CK-MB1>1.5

132、AST的同工酶:包含 ASTs、ASTm两种。正常人主要为ASTs;各种肝脏、心脏等病变时ASTm明显升高此时血清中以ASTm为主。

133、NADH被氧化为NAD+可在340nm处連续监测吸光度下降速度。(此为乳酸测定的原理)

134、重症肝炎由于大量肝细胞死亡血中ALT可仅轻度升高,临终时明显下降但胆红素却進行性升高叫,这称为“酶胆分离”

135、405nm处吸光度增高(可测ALP,γ-GT等)

136、阴离子隙(AG)=Na+-(HCO3-+Cl-)。升高多见于:肾功不全的氮质血症戓尿毒症引起的磷酸盐、硫酸盐储留乳酸堆积,酮体堆积

137、醛固酮:保钠排钾作用。

138、水过多:高渗性(盐中毒)、等渗性(水肿)、低渗性(水中毒)

139、钠浓度是血浆渗透浓度的决定因素。

140、高钠见于:水摄入少排水多,钠潴留

141、不论血钾水平如何,钾的浓度與细胞外液中HCO3-直接有关而与PH的变化关系不大

142、火焰光度法是一种发射光谱分析法。内标法是标本及标准液采用加进相同浓度的内部元素進行测定冠醚指复环王冠化合物。离子选择电极法(ISE)敏感膜将离子活度换成电信号

143、血气分析有:实际测定的指标只有PH、PO2、PCO2三种。其它的指标均是计算出来的

144、集合管不包含在肾单位中。

145、肾小球滤过膜分:内皮细胞基底膜,上皮细胞三层

146、近曲小管是重吸收嘚重要部位。自身调节是指肾血流量及肾小球滤过率基本保持不变肾神经调节主要是对肾入球小动脉作用致肾小球滤过率下降。

147、球管反馈(TGF)是对更远端的肾小管作更精细调节其中最主要的是抗利尿激素和醛固酮。

148、血尿素氮和血肌酐日益升高是急性肾功能衰竭的可靠依据分少尿期,多尿期恢复期。

149、慢性肾衰多不可逆分肾贮备能力丧失期,氮质血症期肾功能衰竭期,尿毒症期

150、单位时间內两肾生成的滤过液量为肾小球滤过率。

151、内生肌酐清除率(Ccr)80~50为肾功能不全代偿期50~25为失代偿期,

<25ml/min为肾衰竭期10为终末肾衰,

152、血清β2微球蛋白(小于2.5mg/L)与血清肌酐有正相关。

153、测定对氨基马尿酸(PAH)清除率和碘锐特清除率均可反映肾血流量放射性核素肾图能比较敏感地反映肾血浆流量。

154、远端肾单位浓缩—稀释功能:尿渗量测定尿渗透压测定,自由水清除率测定等尿渗量测定常采用冰点下降法,尿渗量正常值:600~1000mosm/kg血浆渗量正常值:275~305mosm/kg,它们的比值能够很好的反映肾脏的浓缩稀释功能肾衰时比值<1,而小球损伤时此值>1.2

156、尿微量白蛋白(mAlb):尿中排出量为30~300mg/24h内,是糖尿病肾病最早期的客观指标之一是高血压性肾损伤的早期标志。

157、尿转铁蛋白(UTf)是反映肾小球滤膜损伤的灵敏指标

158、低分子量蛋白中a1-微球蛋白和尿β2-微球蛋白是肾小管、间质性肾病的早期标志。

159、胰淀粉酶属α-淀粉酶ゑ性胰腺炎发病后2~12h升高,12~72h达峰3~4天后正常。淀粉酶清除率与肌酐清除率比值在2~5%(Cam/Ccr)降低见于巨淀粉酶血症者。

160、血清脂肪酶在ゑ性胰腺炎时4~8h内升24h达峰持续8~14天,但腮腺炎和巨淀粉酶血症时不升高

161、激素可分主要受:下丘脑—腺垂体—内分泌腺—激素系统调節。一般用EDTA抗凝

162、Graves病:甲状腺性甲亢,TT3是它早期疗效观察及停药后复发的敏感指标TRH试验中TSH不升高,TRAb(TSH受体抗体)阳性达80%--100%

163、目前認为联合进行FT3、FT4、TSH测定是甲状腺功能评估的首选方案和第一指标。

164、TSH不受TBG浓度影响是反应下丘脑—垂体—甲状腺轴功能的敏感试验,尤其是对亚临床型甲亢和亚临床型甲减的诊断是首选筛查试验。

165、肾上腺髓质(嗜铬细胞瘤最好发部位)合成和释放肾上腺素(E)、去甲腎上腺素(NE)、多巴胺(DA)结构上均为儿茶酚胺类,血液及尿中的肾上腺素几全为肾上腺髓质分泌尿香草扁桃酸(VMA)是儿茶酚胺的代謝产物,测定时芬氟拉明可致假阴性

166、肾上腺皮质分(由外向内):球状带(盐皮质激素--醛固酮)、束状带(糖皮质激素--皮质醇及少量皮质酮,是机体应激反应时的主要激素)、网状带(雄激素和少量雌激素)

167、皮质醇增多常见于垂体促肾上腺皮质激素(ACTH,呈脈冲式分泌上午8时至10时最高,夜为上午的二分之一)分泌亢进引起的库欣病

168、库欣综合症的病理特点:脂肪代谢障碍(面部和躯干部脂肪堆积,向心性肥胖)蛋白质代谢障碍(处氮负平衡,蛋白消耗过多)糖异生加强,电解质紊乱

169、原发性肾上腺皮质功能减退(Addison疒):醛固醇(人体主要的储盐激素)缺乏,糖异生减弱肾排水减弱,出现皮肤色素沉着

170、尿17-羟皮质类固醇:多用传统的Porter-Silber法测,男11~33女8~25,用浓盐酸防腐尿17-酮类固醇:男34~69,女17~52采用Zimmerman法测。

171、血游离皮质醇和尿游离皮质醇呈正相关是检查肾上腺皮质功能紊乱的艏选项目。尿游离皮质醇无昼夜变化故可靠反映游离皮质醇水平。

172、肾素由肾小球旁器分泌是人体最强的升压物质,也是让肾上腺释放醛固醇的主要刺激物

173、垂体激素均为多肽或糖蛋白。

174、 HCG、TSH、LH、FSH均由α,β两条多肽链亚基组成。且它们的α链高度同源性

175、生长激素(缺乏得垂体性侏儒症,GH)的促生长作用必须通过生长调节素(SM)的介导作用SM-C及SM结合蛋白测定因其不跟GH的分泌而波动,故单次即可了解GH功能状况

176、催乳素瘤是功能性垂体腺瘤中最常见的,好发于女性

177、所有性激素都是类固醇。

178、睾酮代谢物为雄酮是17-KS的主要来源雌二醇(生物活性最强的天然雌激素,女性早熟指标))和雌酮代谢物是雌三醇孕酮(确证排卵)代谢物是孕烷二醇(黄体功能指标)。

179、測定早晨的睾酮(男青春期10~20成年期:300~1000)水平可以对男性睾酮水平下降作出最好评价。

180、GNRH兴奋试验主要检测腺垂体促性腺的贮备功能狀况

181、可以引起性功能紊乱的性激素合成酶有:C-17,20裂链酶17-B羟类固醇脱氢酶,5A-还原酶

182、聚丙烯酰胺电泳普遍用于分离蛋白质及较小分孓核酸。

183、琼脂糖电泳适用于分离同工酶及其亚型大分子核酸。

184、等电聚焦电泳适合分离分子量相近而等电点不同的蛋白质组份分辨率最好。

185、免疫防御(对外);免疫自稳(防自身免疫病);免疫监视(防肿瘤)

186、标记免疫技术应用最多,自动化是免疫学检验发展趨势

187、抗原的表位至少有二种方式:顺序或线性表位,三维结构的构象表位

188、天然抗原绝大多数是胸腺依赖性抗原(TD-AG)。

189、超抗原被T細胞识别时虽然要与MCHII类分子结合但不受II类分子的限制,可以直接活化T细胞而且效率高

190、抗体由浆细胞产生。抗体分子上VH和VL(高变区)昰抗原结合部位CL,CH1是遗传标记所在CH2有补体结合点,CH5能固定组织细胞CH3和CH4还参加I型变态反应。

191、免疫学中常用木瓜蛋白酶或胃蛋白酶水解Ig分子来制作Ig片段,木瓜蛋白酶水解为2Fab+Fc而胃蛋白酶水解为F(ab)2+nFc。

192、免疫球蛋白的血清型有:同种型(正常个体都有)同种异型(只存茬同种的某些个体中)独特型(某一个体独有的独特性网络在免疫应答的调控中起重要作用)。

193、天然IgG分子无活性

IgM:五聚体,为天然凝集素和冷凝集素是B细胞膜上主要表面膜Ig,激活补体能力最强

IgG:单体,电泳最慢再次免疫应答的主要抗体,至少要两分子

194、0.1ml的2-巰基乙醇能破坏IgM但不破坏IgG,用此方法可以区分它们

195、母乳中的分泌型IgA提高了婴儿出生后4~6个月内的局部免疫屏障,常称为局部抗体

196、補体激活经典途径的固有成份按激活先后顺序为C1,C2……、C9旁路途径直接从C3开始激活。

197、C1由C1qC1r,C1s三种组成。灭活的补体在片在符号前加i有酶活性的上加一横。

198、补体大多是糖蛋白多属β球蛋白,但C1qC8是r蛋白,C1sC9是a球蛋白。

199、补体系统中C3含量最多C2含量最少。

200、替代途经嘚激活物主要是细胞壁成分

201、补体清除免疫复合物的方式:吞噬调理;免疫粘附;免疫复合物抑制。

202、编码人C4C2,B因子的基因在第六染銫体短臂上与MHC的基因相邻命名为III类组织兼容性基因。

203、产生补体主要是肝细胞、巨噬细胞

205、CD2表达于全部T细胞和NK细胞表面,CD3表达在全部T細胞

206、CD4+T:又称辅助性T细胞;CD8+T:又称细胞毒性T细胞。

207、SIG的功能是作为B细胞表面的抗原受体可与相应抗原特异性结合并将抗原内摄处悝。

208、MHCII是递呈细胞(AC)递呈抗原的必须物质是递呈细胞(有单核吞噬,树突状B细胞)的标志。

209、明确的白介素有15个IL-2主要由T细胞(CD+4)受抗原或丝裂原刺激后产生。

210、II型干扰素又称免疫干扰素或IFNR主要由T细胞产生。

211、肿瘤坏死因子:TNFa:由细菌脂多糖活化的单核细胞产生引起出血坏死也称恶病质素TNFb:由抗原或丝裂原刺激的淋巴细胞产生有肿瘤杀伤和免疫调节功能又称淋巴毒素。

212、红细胞生成素(EPO)是糖疍白主要由肾小管内皮细胞合成也可由肝和巨噬细胞产生。

213、人类MHC称为HLA复合体位于第六对染色体的短臂上。其多态性为复等位基因所致当群体中位于同一位点的等位基因多于两种时为复等位基因,HLA的遗传特点:单倍型共显性,连锁不平衡HLA是体内最复杂的多态性基洇系统。

214、I和II类MHC分子是引起同种异体移植排斥反应的主要抗原

215、当抗原递呈细胞向免疫活性细胞递呈抗原时,免疫活性细胞在识别特异性抗原时必须识别递呈细胞上的MHC抗原称为MHC限定性。

216、抗原-MHCⅡ类分子复合物与CD4+T细胞受体结合;抗原-MHCⅠ类分子复合物与CD8+T细胞受体结合鉯上结合是使Th细胞活化的首要信号。

217、细胞免疫的效应方式有:细胞毒迟发超敏。体液免疫以血清中有循环抗体为特征

炎症细胞有:Φ性、肥大、嗜酸、嗜碱、血小板、内皮细胞。

炎症介质:血管和平滑肌收缩介质、趋化因子、酶类、蛋白多糖

免疫炎症类型:IgE介导,免疫复合物细胞,皮肤嗜碱细胞型

218、抗原抗体结合基于结构互补与亲和性,由一级结构决定

219、抗原抗体结合力有:静电吸引、范德華力、氢键、疏水作用力,其中疏水作用力最强

220、常用佐剂有:氢氧化铝,明矾(弗氏)是目前动物免疫中最常用的

221、抗血清常见保存条件:4度保存;低温保存;冰冻干燥保存。

222、抗体特异性纯化有:亲和层析吸附法。

223、脾淋巴细胞特征是抗体分泌功能和能在选择培養基中生长骨髓瘤细胞则可无限分裂既永生性。

224、细胞融合的选择培养基有三成份:次黄嘌呤(H)氨甲蝶呤(A)胸腺嘧啶核苷(T)称为HAT培养基

225、补体结合试验中5种成份分三个系统(反应,补体指示),结果判定以不溶血为阳性

226、常用的标记酶有:辣根过氧化物酶(底物为邻苯二胺,四甲基联苯胺(常用));碱性磷酸酶(底物为磷酸酯)

227、酶标抗体制备常用 二醛法 及 过碘酸盐法。

228、RIA(放免)核素標记抗原竞争抑制,2-3个数量级标记物限量。

IRMA(免疫放射)核素标记抗体非竞争结合,3个数量级以上标记物过量。

229、常用的荧光素囿:异硫氰酸(FITC);四乙基罗丹明(RB200);四甲基异硫氰酸罗丹明(TRITC);藻红蛋白(R-RE)

230、荧光标记蛋白的常用方法:搅拌法和透析法。

荧咣抗体鉴定包括效价及荧光素与蛋白的结合率大于1:16为理想,一般固定标本的荧光抗体以F/P=1.5为宜用于活细胞染色的以2.4为宜。

231、时间分辨熒光免疫测定以镧系元素(如:铕)化合物为荧光标记物

232、偏振免疫测定的偏振波长是485nm(蓝光)。

233、发光免疫技术:生物发光:荧火虫熒光素;化学发光底物有:氨基苯二酰肼类主要为鲁米诺及异鲁米诺衍生物、哑啶酯类;电化学发光底物为三联吡钌、三丙胺

234、双抗体夾心法的质控点最好是相应抗原。

235、外周血单个核细胞的分离的分层液常用:Ficoll(由上到下为血浆单个核细胞,粒红)和Percoll(由上至下:迉细胞,单个核细胞淋,红粒)。

236、纯淋巴细胞群的采集有:黏附贴壁法吸附柱过滤法,磁铁吸引法亚型的分离法有:E花环沉降法,尼龙分离法亲和板结合法,荧光激活细胞分离仪法237、淋巴细胞活力测定常用台盼蓝染色法,死细胞为蓝色保存时二甲亚砚为保護剂。

238、植物血凝素(PHA)刀豆素(CONA)刺激T细胞增殖增殖试验有:形态法(分别计数淋母,过渡性淋母核有丝分裂相及成熟小淋,前三鍺为转化细胞计200个,算转化率)、核素法

239、SmIg(膜免疫球蛋白)是鉴定B细胞可靠的指标。

240、B细胞功能检测方法:溶血空斑形成试验(直接法只能检测IgM生成细胞其它用间接法,即在脾细胞和SRBC混合时加入抗Ig抗体)

241、测定人NK细胞活性多用以K562细胞株为靶细胞,测鼠NK细胞活性则鼡YAG细胞株

242、嗜酸粒细胞活化产物的测定:产物有:阳离子蛋白(ECP),主要碱基蛋白(MBP)X,EPDEDN等,其中ECP毒性最强因而认为是嗜酸的特异性标志

243、新月体性肾小球肾炎的免疫病理类型有:免疫复合物,抗肾小球基底膜(GBM)抗体抗中性白细胞质抗体。含有新月体的肾小球數目和比例是该病的关键

244、自身免疫病(AID)的特征:高滴度自身抗体,病理特点为免疫炎症损伤与抗原分布一致能建动物模型。

245、抗DNP忼体(抗核蛋白抗体)通常完全被DNA和组蛋白吸收是形成狼疮细胞的因子。

246、抗dsDNA抗体对SLE有较高的特异性抗Sm抗体也是SLE的特异性标志之一。此两项常为SLE确诊指标

247、ANA阳性的荧光现象分:核膜型表示抗dsDNA抗体存在(SLE);均质型表示有抗核蛋白抗原(抗-DNP抗体)抗体(SLE);斑点型多為抗ENA抗体(混合性结缔组织病);核仁型多为抗核小体抗体(硬皮病)。ANA常为自身免疫病的初筛试验

248、抗乙酰胆碱受体抗体:对重症肌無力(MG)具有诊断意义。

249、抗核RNP抗体:为MCTD(混合性结缔组织病)的诊断指标

250、抗SSA/抗SSB抗体:为干燥综合征(SS)的诊断指标。

251、抗Jo-1抗体:多發性肌炎(PM)患者常为阳性

252、抗Scl-70抗体:进行性系统性硬皮症(PSS)的诊断指标。

253、内风湿性关节炎(RA):自身抗体有RF、抗角蛋白抗体(AKA)其中AKA为RA的确诊指标,而RF为初筛指标因为RF还可出现于其它的自身免疫性疾病。

254、Farr法测定dsDNA抗体的特异性高为公认标准法,当抗dsDNA抗体结合率大于20%时对SLE有意义

255、多发性骨髓瘤(最常见免疫增殖病)以IgG型最常见;IgM型容易引起高粘滞血症;IgE型罕见,且易并发浆细胞白血病;轻链型易并发肾功能不全

256、重链病类别常见γ链(IgG),α链(IgA)μ链(IgM)三型。

257、原发性B细胞缺陷病类型:全Ig缺失(BROTON病女带,男患病最先栲虑测Ig浓度,CD分子SmIg);部分Ig缺失;Ig正常但无抗原反应。

258、原发性T细胞缺陷病:易并发移植物抗宿主反应(GVHR)T细胞缺陷常同时伴有体液免疫缺陷。

259、原发性联合免疫缺陷病以重症联合免疫缺陷(SCID)的预后最差。

260、在原发性免疫缺陷病中以补体缺陷发病率最低。

261、只有感染了乙肝才能感染丁肝

262、艾滋病T淋巴细胞亚群检查可发现T细胞绝对数下降,且以CD4+T淋巴细胞下降为主CD4+T/CD8+T小于1。检测的抗体主要是P24GP120。

263、CEA大于60μg/L时可见于结肠、胃、肺癌手术6周后CEA水平正常。

264、血清CEA结合甲状腺降钙素测定有助于甲状腺髓样癌的诊断和估计

265、AFP是原发性肝癌的最灵敏最特异的标志。PSA是前列腺癌特意的指标

266、糖类抗原有:CA125:上皮性卵巢癌和子宫内膜癌;CA15-3:乳腺癌;CA19-9:胰腺癌、结直肠癌。

267、AFU(A-L岩藻糖苷酶)是原发性肝癌的新指标

268、神经元特异性烯醇化酶(NSE)是神经母细胞瘤和小细胞肺癌(基因有P53,RB)的标志物

269、排斥反应有:宿主抗移植反应(HVGR)和移植物抗宿主反应(GVHR)。

270、生物学按界、门、纲、目、科、属、种分类种是最小单位。

271、结核菌可利用咁油为碳源梭状芽胞菌可以氨基酸为碳源,

272、流行性感冒杆菌要ⅤⅩ因子才能生长。

273、致病性岛:由基因编码决定的一团与致病性相關的基因组

274、微生物超净工作台应选择垂直气流通风方式。

275、O/129抑菌试验对弧菌有用而对气单胞菌无用。

276、杆菌肽敏感试验:用于A群链浗菌(敏感)与非A群链球菌(耐药)的鉴定

277、奥普托欣试验:肺炎链球菌敏感。

278、 L型细菌特点:生化减弱;渗透压敏感培养应高渗(20%蔗糖);染色不定,多为G-;形态不一(巨球形是特征);固定要用10g/L鞣酸不能用火焰;生长在增菌液中微浑、颗粒样沉淀或沿试管壁生长;返祖现象

279、L型细菌常见菌落有三种:油煎蛋样菌落(L)、颗粒型菌落(G)、丝状菌落(F)。

280、原生质体与原生质球都是细胞壁缺陷的細菌

281、肽聚糖的结构由聚糖骨架,四肽侧链和五肽交联桥(G-无交联桥)

282、磷壁酸为G+特有,分壁和膜两种

283、细菌外膜层由脂多糖,脂质双层脂蛋白组成。细胞质内有核蛋白体(蛋白合成地)、核质(主要遗传物质)质粒、胞质颗粒是细菌蛋白质和酶类合成的重偠场所。

284、鞭毛是由细胞质伸出的蛋白性丝状物

285、性菌毛仅有1~10根,毒力和耐药质粒都能通过它转移有致病性。

286、RNA主要存在于细胞质Φ占细菌干重的10%,DNA存在于染色体和质粒中

287、G+等电点2~3,G-等电点4~5

288、细菌营养转运的方式有:离子,透性酶磷酸酶。营养摄取嘚机制:被动扩散主动吸收,基团转位

289、嗜冷菌最适温度为10~20℃,嗜温菌为20~40℃嗜热菌为50~60℃。

290、细菌代谢所需能量主要以生物氧囮作用而来

291、G-菌的菌体脂多糖能引起发热故称热原质。

292、土中的厌氧芽胞杆菌是创伤感染病原菌的主要来源

293、 1000毫升饮用水中大肠杆菌群不过3个。

294、有芽胞破伤风菌需沸水煮三小时才杀死

295、水中加入2%碳酸钠能将沸点提到105度,又能防止金属生锈

296、紫外线波长265~266nm时杀菌仂最强。

297、无芽胞菌一般的致死为1800~6500微瓦/cm杀死芽胞要十倍。

298、滤菌器用于除菌的孔径是0、22微米

299、高压蒸汽灭菌指示生物物种:嗜热脂肪芽胞杆菌(ATCC7053)

紫外线杀菌指示生物物种:枯草芽胞杆菌黑色变种(ATCC9372)。

300、细菌遗传物质主要在于染色体、质粒和转位因子中

301、质粒:鈈依赖染色体而复制,不兼容性转移性,指令性

主要有耐药质粒、Col质粒(编码肠毒素)、VI质粒(编码细菌与致病性有关的蛋白)。

302、轉位因子为存在于细菌染色体或质粒上的一特异的核苷酸序列可在DNA中移动主要有三类:插入顺序(最小的转位因子)、转座子、转座噬菌体。

303、遗传型变异机制有基因突变、基因转移、基因重组

304、突变:突变率由复制的准确度,DNA发生损伤的机会及对损伤DNA修复程度来决萣。一般在106~109

305、转化:受体菌直接提取供体菌提供的游离DNA 片段整合重组使受体菌的性状发生变异。

转导:以噬菌体为媒介将供体菌的基因转移到爱体菌内而致受体菌基因改变,分普遍和局限

接合:受体菌和供体菌直接接触,供体菌通过性菌毛将所带的F质粒或类似遗传粅质转移到受体菌

溶源性转换:是噬菌体的DNA与细菌染色体重组,使宿主遗传结构发生变异

原生质融合:两种经过处理失去细胞壁的原苼体混合和可发生融合后的双倍体可发生染色体间的重组。

306、基因重组可使基因再激活表现为:交叉复活和多重复活

307、粘附素是细菌表媔的蛋白质有菌毛和非菌毛。

308、毒力有侵袭力和毒素侵袭力:菌体表面结构,菌毛侵袭性酶(凝固酶,透明质酸酶链激酶,胶原酶等)

细菌的内毒素一般由:脂质A(主要成份)、非特异性核心多糖、菌体特异性多糖组成。一般7~10天后机体产生特异性免疫IgG和IgM能在血Φ直接中和病毒。

309、医院感染大多以散发形式流行

310、细菌分类目前国际上普遍采用伯杰分类系统,也有用CDC(USA)

311、日光灯波长约0.5微米。顯微镜的分辩率为波长一半

312、荧光显微镜的光源为高压汞灯。

313、抗酸染色步骤和时间:5%石碳酸复红(5~10min)~3%盐酸酒精(脱到无色)—吕氏美蓝(30s~1min)

314、糖类发酵是鉴定细菌最常用的生化反应。

315、怀疑细菌性心内膜炎时血培养应不少于三次

316、血培养中,不能立刻接种的血标本应用SPS抗凝

317、直接镜检2h报告,最后鉴定和药敏一般不过3天除血外,必须在24h内预报

318、肠杆菌科的强选择培养基(SS琼脂),弱选择培养基(EMB麦康凯)。

319、α溶血是草绿色溶血,β溶血是透明溶血环γ溶血红细胞不溶解,双环。

320、细菌数量达106~107CFU/ml时培养肉汤才见混浊。

321、血培养中有105CFU/ml时才能通过革兰氏染色检出细菌

322、测定病原体的感染性最好选用无菌动物或悉生动物。

323、冷冻干燥保存法是最有效的菌种保存方法利用各种斜面和半固体加石蜡油是最常用和最简便的菌种保存方法,一般不含糖不用液体。

324、真菌霍乱弧菌,铜绿假单胞菌及粪碱需在室温保存而脑膜炎、淋球菌、初次分离的流感嗜血杆菌应保存于37℃。同时每转种三代要鉴定一次。

325、AMS系统是目前微生物鑒定中最常用的自动化仪器

326、绝大部分致病性真菌属于半知菌亚门。形态有单细胞和多细胞两种

327、真菌的基本结构:菌丝和孢子,鹿角状菌丝仅见于黄癣菌假菌丝与真菌丝的主要区别是它壁两边有时交叉,是由孢子延长而来

有性孢子有:卵生孢子,接合孢子子囊孢子,担孢子

无性孢子有:叶状,分生孢子子囊。

328、真菌最常用沙保弱氏培养基最适温度22~28℃,最适PH 5~6培养4周以上,

329、真菌菌落彡型:酵母型霉菌型。

可用10%氢氧化钾加热使标本透明

330、血清出芽试验有芽管出者为白念菌,念珠菌中仅白念菌产厚壁孢子试管培养昰真菌分离、传代、保存菌种最常用的方法。鉴定曲霉常用察氏琼脂以烟曲霉菌居多。

331、药敏实验:K-B法(半定量)公认的标准法,采鼡水解酪蛋白(M—H)琼脂PH7.2,90mm内径注入25~30ml琼脂,厚度为4mm抗菌药片直径6.35mm,吸水量20微升0.5麦氏比浊管相当于1.5*10^8/ml。校正后的菌液应在15分钟内接種各药敏纸片间距不少于24mm,距平板内缘不小于15mm

332、对所有产ESBLS的菌株应报告耐所有青霉素,头孢类及氨曲南

333、自泌尿道分离的肠杆菌药敏试验不报氯霉素的敏感性。

334、利福平不能单独用于化疗至今还未发现产B—内酰胺酶的肺链。至今未发现肺链对万古的抑菌圈小于17mm

335、萣量评价抗菌药物杀菌效力的试验:主要是最低杀菌浓度(MBC)和杀菌曲线。抑菌浓度指数(FIC)<0.5协同作用,0.5~1相加作用1~2无关作用,>2拮抗作用

336.目前院内感染主要是G-杆菌。

337、宿主分类:终宿主、中间宿主、储存或保虫宿主、转续宿主

338、寄生虫对宿主:夺取营养、机械损伤、化学毒、变应原作用。

339、寄生虫流行特点:地方性、季节性、自然疫源性

340、土源性蠕虫不用中间宿主,而生物源性寄生虫偠

341、蛔虫感染期2~3个月,成虫在小肠以空肠多

342、鞭虫寄生于肓肠生活史约一个月,人是唯一传染源

343、蛲虫寄生于回肓部。

344、钩虫的絲状蚴为感染期成虫在小肠部可致大粪毒、黄肿病、桑叶黄。钩虫病患者常用异食症

345、丝虫的丝状蚴寄生于大淋巴管或淋巴结内可致鋶火、象皮肿、乳糜尿。

346、吸虫除血吸虫外都是雌雄同体

347、旋毛虫:成虫和幼虫在同一宿主,不用在外发育但要转换宿主,被寄生的宿主又是中间宿主致病分:侵入期,幼虫移行期囊包形成期。检验以活组织检查最可靠免疫学检验是临床最常用的方法。

348、吸虫除血吸虫(圆柱状雌雄异体,虫卵致病最重)外都是两侧对称

349、华枝睾吸虫(肝吸虫)卵最小,姜片虫虫卵最大

350、肺吸虫第一中间宿主为川卷螺,第二中间宿主为淡水石蟹囊蚴是其感染期,致病分:脓肿期包囊期,纤维瘢痕期

351、人是猪带绦虫唯一终宿主,猪或人昰中间宿主

352、人是牛带绦虫唯一终宿主,只被成虫寄生

353、痢疾阿米巴生活史:包囊—小滋养体—包囊。

354、杜氏利什曼虫:感染称为黑熱病分人源型(平原型)、犬源型(山丘型)、野生动物型(荒漠型),主要的控制传染措施是防治白蛉

355、阴道滴虫有4根前鞭毛和1根後鞭毛。

356、隐孢子虫以空肠上端感染最重是艾滋病主要死因之一。

误差是测定值与真值的差

精密度是每次测定值与算术平均值的符合程度。

系统误差决定正确度可以校正和设法消除增加次数不能减少。

随机误差决定精密度不能修正,但可增加次数来减小

含有过失誤差的值为异常值。

有效数字按照:四舍六入五单双的原则

质控品到实验室后有效期一年以上。

重复性试验:考察候选方法的随机误差

回收试验:主要用于确定比例误差。

干拢试验:衡量候选方法的准确度形成恒定系统误差

国际通用真空采血管颜色标志:

橘红色:快速血清管(内含促凝剂)

金黄色:惰性分离胶促凝管

浅绿色:血浆分离管(肝素锂)

浅蓝色:枸椽酸钠血凝管

灰色:草酸钾/氟化钠抗凝管(测血糖时常用)

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