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2017年2月14―17日，按照国务院汪洋副总理指示，在国务院扶贫办指导下，为进一步落实做好云南省金平县“四方联动”基本医疗保障试点工作，推进试点进程，完善试点方案，协调州市部署，中国社会保障学会医疗保障专业委员会韩凤主任带领医疗保障助推精准扶贫项目组及上海市长宁区卫计委和万达信息股份有限公司一行十一人前往云南省红河州蒙自市和金平县进行“四方联动”试点协调工作，并举行了“四方联动”帮扶试点启动仪式。中国社会保障学会常务理事、复旦大学城市发展研究院院长梁鸿教授等参与了这次活动。

2月15日上午，协调组在红河州人民政府召开金平县“四方联动”基本医疗保障试点协调会议。红河州扶贫办主任晋洪江主持会议。韩凤主任对“四方联动”试点的背景和重要意义发表讲话。她指出，国务院汪洋副总理和扶贫办刘永富主任对项目试点予以鼓励和期待，希望在金平完成的“四方联动”试点能够为全国探索解决“因病致贫、因病返贫”问题提供范式。她还指出，解决看病过程中尤其是间接医疗费用负担导致的“因病致贫”是项目探索的关键问题。目前，需要调动各方积极性，出台有效的政策措施，健全医疗、医保、医药服务供应体系，建立公开透明、积极评价的机制，各方共同努力达成“三降一提”，通过精准扶贫减少患病贫困人口数量、解决贫困地区缺医少药问题、减少因病返贫问题，通过强化防病治病能力和优化百姓健康服务水平，提高整体的医疗服务水平和健康水平。专委会主动请缨进行“医疗保障助推精准扶贫” 项目研究，也将全力做好试点的智力支持工作。项目组负责人梁鸿教授在会上强调，需要从政治高度充分认识本次试点的重要意义，以问题为导向探索实现精准医疗扶贫的方式与路径，围绕核心问题，铺平农村贫困人员的健康之路。金平县副县长普红芬对试点方案进行汇报，专委会副秘书长高臻耀、胡牧对政策实施细则进行了指导。红河州卫计委、民政局、人社局分管副局长对州级层面工作做出部署，并表态全力支持金平县“四方联动”试点工作推进。

15日下午，协调组一行首先前往金河镇黄家寨村卫生室考察，并测试“四方联动”基本医疗保障信息系统功能。随后，前往金河镇乡镇卫生院进一步考察信息系统建设，并在乡镇卫生院召开金平县“四方联动”基本医疗保障县级层面试点协调会议。会议由金平县副县长普红芬主持，红河州卫计委、扶贫办代表，金平县副县长谢峰，县民政局、卫计局、人社局、财政局、扶贫办、红十字会、金河镇乡镇卫生院“四方联动”有关工作分管、实施人员等30人参会。韩凤主任在会上介绍了“四方联动”试点背景，梁鸿教授就“四方联动”试点的重要意义做出讲解。普红芬副县长介绍“四方联动”基本医疗保障政策细则，并主持政策研讨。县民政局、人社局、卫计局分别明确工作任务，并达成一致，将建立试点工作推动时间表，同专委会项目组建立定期沟通协调机制，明确将对方案中间接医疗支出的救助和生活帮困部分内容予以完善，建立动态准入和退出机制。

  2月16日上午，“四方联动”帮扶试点工作启动会在金平县金河镇人民政府会议室举行，会议由金平县副县长普红芬主持，金平县委副书记师绍文出席会议并做了讲话。随后，韩凤主任与师绍文副书记、“医疗保障助推精准扶贫项目组组长、复旦大学教授梁鸿及红河州卫计委副主任李翠华、红河州扶贫办副主任黄明有、万达信息股份有限公司副总裁薛莉芳共同点亮“四方联动”启动球，宣布金平县“四方联动”帮扶试点正式启动。

“四方联动”帮扶试点启动仪式会场

“四方联动”启动球点亮

韩凤主任在启动仪式后的讲话中指出，“四方联动”试点对解决贫困人口“因病致贫、因病返贫”问题具有重要意义和示范作用。通过县、乡、村三级联动能够充分调动医护人员积极性，提高诊疗服务水平；通过分级诊疗、薪酬改革推动医改深化，完善诊疗服务体系建设。韩凤主任同时对“四方联动”帮扶试点工作提出了在组织上要确保协调统一，实现凝聚财力、扎口管理、信息公开、奖惩结合、社会监督的目标要求。

    启动仪式结束后，由医保专委会秘书长严娟代表专委会正式向金平县红十字会捐赠总价值12万元的产床14张。

    参加这次启动仪式和捐赠仪式活动的还有医保专委会副秘书长胡牧、高臻耀，上海市长宁区卫计委副主任徐建康与医管科柏楠、上海复旦大学城市发展研究院王文仪博士、三生制药集团副总监饶胜荣，万达信息股份有限公司总监张磊，云南红河州卫计委科长龙秀玲、许素，红河州扶贫办科长邵

 ----关于贵州省开发性金融扶贫的调研报告

贫困地区发展产业的最大难点是缺少资金，如何弥补扶贫资金的不足破解融资难的问题，是我省在全面建成小康社会过程中必须努力解决好的重大课题。近年来，贵州省积极探索“政银企农”合作的产业扶贫模式，走出了用财政扶贫资金通过贷款贴息、以奖代补引导金融资金、社会资金投入扶贫开发的新路子，为深入推进产业扶贫提供了资金保障。按照国务院扶贫办召开“全国开发性金融扶贫经验交流会”的通知要求，省办吕占川副巡视员、产业站长赵俊超二位同志有幸出席了这次会议，通过参会实地考察，感到贵州相关市（区）、县的经验值得我省在工作中研究借鉴。

5月13日-5月15日在贵州省铜仁市召开。参会的代表来自全国各扶贫任务的22个省（区）扶贫办分管主任、相关业务处室的负责同志以及国开行各省（市、区）分行行长、业务处室负责同志。这次会议的主要内容是实地观摩贵州省铜仁市印江县、江口县、松桃县三县开展扶贫金融合作发展产业的经验；学习开展银行运用“四台一会”模式开展扶贫金融合作的做法。会上第一天实地参加了印江县横镇食用菌基地、江口县察沙侗寨、松桃县苗王城发展茶叶基地和乡村旅游的经验。在考察途中，贵州扶贫办同志利用乘车的途中机会，运用平板电脑演示了“贵州省扶贫系统电子政务平台”管理、申报、监督扶贫项目的内容。
第二天进行大会交流。出席大会的领导同志有国务院扶贫办王国良副主任、国家开发银行袁力副行长、贵州省刘远坤副省长、贵州省人大龙超云副主任、贵州省政协陈海峰副主席。会议由国务院扶贫办开发指导司海波司长主持；首先由贵州省人民政府副省长刘远坤致词；之后6单位交流发言（发言单位依次为：1、贵州省铜仁市人民政府。2、铜仁市印江县。3、遵义市正安县。4、黔东南州从江县。5、国家开发银行贵州省分行。6、贵州省扶贫办。）；由于飞机延误的原因，国家开发银行副行长袁力和国务院扶贫办副主任王国良在长沙通过视频会议向大会主会场分别做了讲话。

2012年3月贵州省政府与国开行签订了《开发性金融支持贵州省扶贫攻坚合作备忘录》。随后，省扶贫办与国开行贵州省分行制定了《开发性金融支持贵州省开发扶贫实施方案》，率先在武陵山腹地的铜仁市石阡县启动了“开发性金融支持武陵山片区扶贫攻坚合作项目”，当年9月拓展到全省20个县，全面推进开发性金融支持扶贫攻坚。截止目前，国开行贵州省分行共向贵州省印江、石阡、正安等20个扶贫金融合作试点县提供融资授信37.4亿元，现已发放贷款6.88亿元，预计6月底将突破8亿元，惠及农户6367户、中小企业53个、农民专业合作社76家。同时，试点县通过实施扶贫、金融合作项目，与国开行贵州省分行建立了良好的信用关系，在县域基础设施建设、生态移民搬迁、生态环境建设、社会事业发展等方面又签署合作协议65亿元，落实贷款发放22.6亿元，取得了明显效果。它们的主要做法是：
1、政府主导选准贫困县的主导产业。产业是发展之本、致富之基。贫困地区发展产业的最大难点是资金不足，但是要获得发展资金就必须确立银行认可的产业发展方向。贵州省采取因地制宜、一县一策的原则，结合整体产业发展规划，由所在县确立3-5个特色优势产业的发展方向，通过建立审核制度，先由用款人申报，依次有村支两委、乡镇党委政府，相关产业主管单位，区县扶贫办和各项重点产业开发项目评审及管理领导小组审核，再报国开行贵州分行开发性金融合作领导小组审定，最后经区县政府常务会议研究方案实施。“五大关口”审核选准了产业项目，确保了贷款真正投到产业，真正投到有能力发展的企业和能人上，防止了扶贫资金的低效投入。如：印江土家族苗族自治县将茶叶、食用菌、绿壳蛋鸡三大产业有优势、有潜力的主导产业作为争取国开行贷款支持的申报项目，成功争取到国开行1.2亿元信贷资金支持。
2、搭建“四台一会”运行机制。为推动金融合作，贵州省扶贫办与国开行提出了“四台一会”模式。按照“四台一会”要求，每个县选择投资有限责任公司为“融资平台”，公司作为融资主体与国开行签订《借款合同》，履行相关义务和责任，采取由投资公司统一从国开行办理贷款，由投资公司向项目单位具体放款；选择担保有限公司为“担保平台”，负责为投资公司向国开行贷款提供担保；明确县扶贫办和相关管理部门组建“管理平台”,负责农户、合作社及中小企业贷款资料的收集、审查和申报工作；乡镇和村利用政务公开栏建立“公示平台”，对具体用款人、贷款额度、期限、资金用途、还款情况等进行公示。同时为加强推行镇村建立“信用协会”，以增强农户诚信意识。
3、创新反担保模式。贵州省在担保形式上进行了有益的创新与探索。具体是依据农户、合作社、企业自身经济实力、资产规模、可用资源，灵活选择土地使用权担保、房屋所有权担保、林权担保、第三人工资担保、联户担保、固定资产担保等。如：正安县针对贷款申请时“担保难”问题，在富民公司担保的前提下，对农户茶园进行确权登记，颁发林权证，利用农户茶园作为反担保实物，简化了手续，解除了农户贷款无担保的后顾之忧。
4、财政贴息，降低项目的运作成本。贵州省出台了《贵州省扶贫贷款贴息资金管理暂行办法》，对贫困农户获得的贷款按不低于5%贴息，扶贫龙头企业和合作经济组织3%的标准进行贴息。此外，贵州省的一个主要经验是投入的财政扶贫资金原则上全部用于贴息和担保。这样放大了财政资金乘数效应，撬动了银行贷款，解决了发展产业资金不足的问题。初步形成了“政府选择重点产业、金融资金跟进扶持、多措并举防范风险、政银企农四方联动、壮大产业互利共赢”的合作发展模式，取得了企业增效、农民增收、财政增长、企业盈利的良好成效。
5、利用电子信息技术，实现对扶贫项目的全程监督和管理。为改变传统对扶贫资金的监管模式，贵州省扶贫办开发建设了“贵州省扶贫系统电子政务平台”，用信息化手段，对财政扶贫资金支持的项目实行全过程的监控。在规划管理方面，建立了“十二五”扶贫产业规划数据库和扶贫项目地理信息数据库，对扶贫产业规划执行情况进行动态监控。在项目申报方面，实行网上公开发布项目申报指南，项目实施单位运用电子政务平台逐级申报项目。在立项批复方面，对专家评审和逐级审查符合要求的项目，进行立项批复，批复的项目全部纳入电子政务平台的项目库进行管理。在监督管理方面，建立项目实施进度库、资金拨付进度数据库、贫困人口建档立卡数据、项目GPS数据库、项目影像数据库，对批复项目的形象进度（照片、视频、表格等）和资金到位、报账情况进行动态监控。同时，在贵州省扶贫办开发信息网“上建立扶贫项目公示栏目，将实施项目的投资、规模、地点、补助标准、贫困人口受益、资金到位情况，发布在网上，接受群众监督。

通过参加这次会议，我们开阔了眼界，颇受启发。坚持开发式扶贫首先要牢固树立借力发展的金融扶贫意识，积极破解贫困地区产业发展资金不足的问题，将发挥主导产业的优势与寻求金融支持结合起来，推行“政府引导发展、农户与企业申报贷款、专家银行评估、扶贫资金贴息、农户与企业承贷承还”的政银企合作模式，大力发展优势主导产业。其次要充分发挥政府主导职能，创优金融环境。要坚持“金融支持、支持金融”的发展理念，加快融资平台建设，建立信贷支持激励机制，着力创优金融环境。第三要大胆激活农村生产要素，创新融资方式。企业和农户“贷款难”、银行“难贷款”的问题必须通过创新金融来破解。要千方百计激活农村生产要素，大胆用房屋产权、土地承包经营权、宅基地使用权、林权等作抵押，将“沉睡资金”变成“流动资本”，为加快推进扶贫开发赢得了更多信贷资金支持。
        1、建议学习贵州省扶贫系统电子政务平台的做法，积极推进我省扶贫系统电子政务平台建设。提高项目建设的管理效率，用信息化手段实现从规划、申报、评审、立项、批复、实施、监督、验收、绩效评估等方面，对财政扶贫资金支持的项目实行全过程的监控。
        2、认真学习“四台一会”金融扶贫合作模式，结合当前的大企业参与产业扶贫的机会，建议在有条件的县成立担保公司和投资公司，以实现与银行合作的统贷平台和担保平台。
        3、建议成立扶贫龙头企业协会。通过协会的组织形式，加强企业之间的相互学习和交流。提升产品的品牌建设，增强扶贫龙头企业集群基地规模的发展。通过做大做强扶贫龙头企业，实现产业发展壮大，农民增收的互惠互赢的可持续发展格局。