硕士学位论文 中文摘要 摘要 目的：探讨远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣的不同手术技巧(包括顺逆 结合法与逆行法切取、吻合与不吻合小隐静脉、瓣部斜行设计与常规设 计切取)对皮瓣存活相关并发症(以下简称并发症)的影响总结减少该皮 瓣并发症的临床经验。 方法：回顾性分析2001年4月"-'2011年3月所行201例远端蒂腓 肠神经營养血管皮瓣的临床资料和手术图片患者年龄3"-'78岁，平均 32．5岁皮肤软组织缺损病因：外伤165例；肿瘤4例；不稳定疤痕9 例；慢性骨髓炎并溃瘍11例，并窦道形成5例；慢性溃疡并截瘫3例 并静脉回流障碍3例，并外周动脉疾病1例创面位于小腿下段、踝部、 跟骨区、足背，均合并骨、关节、肌腱和(或)跟腱外露旋转点位于 1 外踝尖上4～19cm，皮瓣大小5cmx4cm"--,20cmx5cm根据皮瓣存活及 有否并发症，将皮瓣分为三类：无并发症(完全存活)皮瓣、主要并发症(部 分坏死)皮瓣和次要并发症(包括表皮坏死、边缘坏死和伤口裂开)皮 瓣42例皮瓣采用逆行法切取(逆行组)，159例皮瓣采用顺逆结合法(先 显露筋膜蒂部腓动脉穿支再逆行切取皮瓣)切取(顺逆组)修复累及跟底 创面的皮瓣51例，8例皮瓣内小隐静脉与受区静脉吻合(静脉吻合组) 43唎不吻合(静脉未吻合组)。修复足踝部横行或小腿下段胫前纵行创面 的皮瓣76例50例采用瓣部斜行设计法切取(斜行组)，26例采用常规设 计法切取(瑺规组)使用SPSSl7．0统计软件处理数据。 硕士学位论文 中文摘要 1 例植皮、5例二期缝合、1例换药、5例另行局部皮瓣覆盖后创面愈合 面愈合；表皮坏死8例，创面均白发愈合；伤口裂开4例均二期缝合 后创面愈合。仅用远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣或联合简单的二期处理 个月 顺逆組中皮瓣旋转点和瓣部位置调整(6例向上、3例向下调整)9 例，6例完全存活、1例部分坏死、2例表皮坏死顺逆组主要并发症率 (10．7％，17／159)和次要并發症率(1 统计学意义(P<O．05) 静脉吻合组和静脉未吻合组的主要并发症率分别为0和11．6％；次 要并发症率分别为37．5％和16．3％；总并发症率分别为37．5％和27。9％ 0．05)。 结论：(1)顺逆结合法切取远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣可以准确定 位腓动脉穿支必要时可调整旋转点和瓣部位置，从而提高皮瓣存活的 可靠性；(2)该皮瓣修复跟底创面时小隐静脉与受区静脉吻合与否对皮 硕士学位论文 中文摘要 瓣的并发症无明显影响；(3)修复足踝部横行或小腿下段胫前纵行创面时，

内容提示：大于3cm肝癌302例射频消融 治疗策略及疗效【精品课件】

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