暂无话题描述关注话题分享阅读全文22K2,488 条评论分享收藏感谢阅读全文21K1,132 条评论分享收藏感谢阅读全文18K1,623 条评论分享收藏感谢阅读全文14K780 条评论分享收藏感谢阅读全文10K565 条评论分享收藏49,478Giving VoiceGiving Voice言语治疗改变生活关注专栏更多最新文章{&debug&:false,&apiRoot&:&&,&paySDK&:&https:\u002F\u002Fpay.zhihu.com\u002Fapi\u002Fjs&,&wechatConfigAPI&:&\u002Fapi\u002Fwechat\u002Fjssdkconfig&,&name&:&production&,&instance&:&column&,&tokens&:{&X-XSRF-TOKEN&:null,&X-UDID&:null,&Authorization&:&oauth c3cef7c66aa9e6a1e3160e20&}}{&database&:{&Post&:{&&:{&title&:&那叫什么来着！你等我想想……&,&author&:&sunsiyang&,&content&:&\u003Cp\u003E
交谈了5分钟后，我仍然没有发现苏有明显的失语症迹象。 \u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E
“我们在各个房间走走，我会问你一些东西叫什么。” \u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E
“冰箱……戒指……钢笔……” 刚开始很顺利，直到我们来到了卫生间。“这个是、这个是用来刷牙的东西，叫什么来着？”只见她脸憋得通红，手攥着拳头，开始苦苦思索。“啊牙刷牙刷！！” 突然，她兴奋地喊了出来，双眼自信地看着我。 \u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E
大约100件物品，她说对了95个，看上去问题不算严重。脑动脉瘤手术后，苏的语言能力受到影响，变得不愿意与他人交流。系统评估后，诊断是失语症中的“寻词困难”(Anomia)。 \u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E
我们好像都出现过话到嘴边，却一下子说不出来的情况（Tip of the tongue，TOT），不过出现频率和对我们生活的影响都比较有限。心理语言学视角下，TOT和寻词困难人士都经历同样的过程——他们了解目标词的意思，但提取词音的时候出现困难。不同的是，失语症的“寻词困难”产生于脑损伤，而普通人仅仅是寻词的能力偶尔受到其他因素的干扰，比如情绪波动和疲劳。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\&0cd415e77b50.jpg\& data-caption=\&\& data-size=\&normal\& data-rawwidth=\&127\& data-rawheight=\&152\&\u003E\u003Cp\u003E
说不出来的时候怎么办？最好使用描述的方法(circumlocution)。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E
比如，你突然忘了“电风扇”怎么说，建议不要卡在那里一心想着那个词是什么，最好马上把它当成是猜词游戏：“夏天需要用它，会有风出来，很凉快，有些可以定时……” “你说的是空调？” “不是！有些就放桌子上，有些下面有个底座和支架的，通常还有摇头功能。” “电风扇！” “对对对！” \u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E
一般只要描述一两句话，另一个人就可以猜得到，这样的好处是交流可以马上进行下去。有些人则天生倔强，非要想出那个词不可，结果可能对方先被憋出内伤……\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\&1cb39ee2cac0ec28c6df92cb704eb9fb.jpg\& data-caption=\&\& data-size=\&normal\& data-rawwidth=\&800\& data-rawheight=\&430\&\u003E\u003Cp\u003E描述？这也太小儿科了吧！不就是说说这东西是做什么的吗？ \u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E
还真别小看它——首先对于苏来说，这无疑改变了她的生活。起初，她每次说话卡住她都特别沮丧，逐渐失去和他人交流的愿望和乐趣。不但很少和朋友见面，连去饭店也都是由她丈夫替她点餐。“描述”技能满点后，她只需要在偶尔卡住的时候用一句话来替代那一个词而已。 \u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E
更神奇的是，“描述法”是治疗苏这类寻词困难的有效方法之一。在描述这个单词的时候，我们会提取很多相关信息，这些线索会让我们更容易激活它的语音表征，从而把它说出来。 \u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E
另外，其实不光要说这东西能“做什么”，最好还要加上“通常在哪里可以见到”、“通常和什么东西放在一起”、“外观什么样”等等这一系列策略，这样妈妈再也不担心我的猜词比赛了。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\&b5bd650d0de7ea72fe46.jpg\& data-caption=\&\& data-size=\&normal\& data-rawwidth=\&260\& data-rawheight=\&270\&\u003E\u003Cp\u003E
当然，除了描述之外，还有一些其他治疗手段来帮助苏的语言能力恢复，比如词韵练习等等。治疗时的材料也需要和生活息息相关——刚开始的时候，我们使用的图片材料是她最常去餐厅的食物以及家里她说不出名称的物品，后来她恢复得不错，自己可以去柜台点餐了。 \u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E
和很多寻词困难人士一样，苏最怕的并不是卡住，而是由此带来的负面情绪及联想，比如衰老、疾病、提前退休……其次，她也怕急性子丈夫经常说的那句：“哈哈哈我知道！你不就是想说**吗？”由于丈夫很爱抢她台词，我每次都邀请他一同进入诊室，让他观察苏的表现。他慢慢发觉，只要多给苏些思考时间，她多数时候能自己说出来。如果不行，首音提示或者鼓励描述都能奏效。 \u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E
有次治疗结束时，苏问他要不要一起去超市，结果在“超市”这个词上卡住，丈夫马上问：“附近有什么建筑？是买东西的地方吗？我们上次什么时候去的？” 苏笑着说：“超市！你问题太多了，下次一个一个问！” \u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Chr\u003E\u003Cp\u003E
此文纪念我遇到的另外一位寻词困难人士——梅，享年96岁。每当晴天，她都会坐在后院的花园里享受阳光。我们连写带画地交流，畅聊了六个愉快的下午。 \u003C\u002Fp\u003E\u003Chr\u003E\u003Cp\u003E版权声明。未经作者同意，任何单位或个人，不得以任何形式刊载本文的部分或全部内容。\u003C\u002Fp\u003E&,&updated&:new Date(&T23:08:35.000Z&),&canComment&:false,&commentPermission&:&anyone&,&commentCount&:16,&likeCount&:39,&state&:&published&,&isLiked&:false,&slug&:&&,&isTitleImageFullScreen&:false,&rating&:&none&,&sourceUrl&:&&,&publishedTime&:&T07:08:35+08:00&,&links&:{&comments&:&\u002Fapi\u002Fposts\u002F2Fcomments&},&url&:&\u002Fp\u002F&,&titleImage&:&https:\u002F\u002Fpic1.zhimg.com\u002Ffe0e398de60e61a9b1deb10f5fbbd9ee_r.jpg&,&summary&:&&,&href&:&\u002Fapi\u002Fposts\u002F&,&meta&:{&previous&:null,&next&:null},&snapshotUrl&:&&,&commentsCount&:16,&likesCount&:39},&&:{&title&:&孩子用iPad，家长该注意什么？&,&author&:&sunsiyang&,&content&:&\u003Cp\u003E【温馨提示】以下新闻标题可能引起部分家长恐慌：\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E《女童沉迷手游：双眼暴盲，语言障碍》 《心理专家：给儿童玩iPad等平板无异于虐待儿童》 《儿童玩手机也容易患颈椎病》 《台湾儿童沉迷iPad 父母或被罚款》
《儿童多玩手机不写字会影响手指灵活度》 《“爸妈忙,我只有iPad做朋友”》 《儿童过早接触iPad对大脑发育损伤不可逆转》\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E嗯，我今天就是专门来提醒（吓唬）家长的……\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E*过度使用\u003C\u002Fb\u003E*智能电子设备对孩子的负面影响极广，包括智力、行为、注意力、记忆力、语言发育、人际交往、亲子关系、阅读能力、运动 、睡眠、身体（如视力问题、肥胖、颈椎病）等等……而据2014年度的一份全国调查显示，幼儿园时期（3～6岁）的儿童手机、平板电脑、电脑的接触率分别为91.8%、83.4%、80.6%，数字可谓惊人。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg data-rawheight=\&353\& data-rawwidth=\&500\& src=\&eb33fed24fb.jpg\&\u003E\u003Cp\u003E咱们先从没上幼儿园的孩子谈起。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E很多家长都听说过美国儿科协会（American\nAcademy of Pediatrics）在1999年发布的政策声明：\u003Cb\u003E“儿科医生应当建议家长设法阻止让\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E2\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E岁以内儿童看电视\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E”\u003C\u002Fb\u003E，因为\u003Cb\u003E对于该年龄段儿童而言，媒体带来的潜在负面影响远远大于潜在正面影响\u003C\u002Fb\u003E。该协会在2011年发布的新声明《2岁以下儿童的媒体使用》以及2013年的新声明《儿童、青少年与媒体》中的建议不变，并且将“电视”替换为所有“电子媒体”，因为现已有更多的科学研究表明：\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E（1）仍不确定2岁以内的儿童接触电子媒体能够产生任何益处；\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E（2）该群体使用电子媒体很可能会对健康和发育产生负面影响；\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg data-rawheight=\&1536\& data-rawwidth=\&2048\& src=\&83ecd4cae2d8e8343bf87a.jpg\&\u003E\u003Cp\u003E研究发现，\u003Cb\u003E2\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E岁以内的孩子无法将屏幕中的内容和现实中的物品对应起来，要更大以后才具备这种能力。\u003C\u002Fb\u003E另外，普通屏幕毕竟只能提供2D图像，这与现实生活中的3D物品有很大区别，很难让儿童获得实际的生活经验——我们想象一下儿童在玩球的时候，他们可以拍起来、踢过去、到处跑、和其他人一起互动，有时还能通过球触地和触墙的速度、角度和声音来调整自己接球的方式……而在iPad游戏中，孩子只需食指点一点屏幕即可。\n\n因此，儿科协会希望人们思考：“孩子在使用电子媒体的时候，他们没有在做什么？”\u003C\u002Fp\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cp\u003E出生后的第一年中，幼儿的大脑质量增加3倍左右，这都来自于家长所创造和提供的环境刺激。\u003Cb\u003E我们常说\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E“You\nare what you eat”\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E，而对于儿童来说\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E“The\nbrain is what it experiences”\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E。\u003C\u002Fb\u003E 由于幼儿的大脑天生适合在人际互动中学习和发展，电子媒体所提供的“养料”大都只是“垃圾食品”。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E有些家长把电视开着让幼儿看少儿节目和动画片，看上去是刺激了他们的语言能力，实际上却违反了语言自然习得的根本原则——\u003Cb\u003E幼儿需要在日常生活\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E\u002F\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E游戏中和成人频繁进行有意义的语言互动，并且语言的输入最好符合孩子的现阶段水平\u003C\u002Fb\u003E（可参阅\u003Ca class=\&\& data-title=\&该不该让孩子背唐诗？ - Giving Voice - 知乎专栏\& data-editable=\&true\& href=\&http:\u002F\u002Fzhuanlan.zhihu.com\u002Fbarty\u002F\&\u003E该不该让孩子背唐诗？ - Giving Voice - 知乎专栏\u003C\u002Fa\u003E）。哪怕是不停在说话的少儿节目芝麻街（Sesame Street），也无法帮助2岁以内的儿童提高语言能力（两个针对该节目的研究证实观看该节目可能会让孩子语言发育迟缓，另有两个研究的结果是孩子的语言能力没有因为观看节目而得到提高）。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg data-rawheight=\&294\& data-rawwidth=\&525\& src=\&f278ba3badad8b7c5fced.jpg\&\u003E\u003Cp\u003E以上主要讲的是2岁以下儿童的情况，那么2岁以上呢？\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E在如今的科技化时代，孩子早晚要接触到电子产品，甚至有些学校的课堂学习已经融入了平板电脑，因此只要使用适度，就不必因噎废食。\u003Cb\u003E对于\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E2\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E岁以上儿童，美国儿科协会建议家长限制孩子接触电子媒体的时间，并提出了相应建议（下文黑体部分）。\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E一些研究证明，如果使用得当，一些符合儿童发育发展的媒体资源的确可以作为2岁以上儿童有效的学习工具来使用。一些数字媒体可以用来提高儿童的执行功能、建立自我控制、提高解决问题的能力等等。当然也要注意，不是将iPad丢给孩子随便玩就可以受益，而\u003Cb\u003E前提是需要正确的内容（家长筛选、适合该儿童），正确的方式（一起使用、一起讨论等），以及正确的场合（进行时间、地点、频率等方面的管理）。\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E2015年10月初，美国儿科协会发布了一篇《数码时代的儿童成长—媒体研究讨论会》报告，同样也为家长提供了一些建议，比如在家庭中创设一些“无媒体地区”；比如吃饭时、睡觉前、每天固定时间需要远离一切媒体；使用电子媒体不应替代孩子的其他活动（如对话、游戏、培养孩子创造力的活动等等）；家长应当以身作则，因为儿童会模仿成年人对于数码产品的使用，等等。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E因此，2岁以上儿童可以适当接触电子媒体，但这无疑是对家长这个“向导”的考验。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg data-rawheight=\&338\& data-rawwidth=\&674\& src=\&c4f59dfab73cc0dcb4fff980e2a9214a.jpg\&\u003E\u003Cp\u003E\u003Cu\u003E\u003Ci\u003E\u003Cb\u003E拓展阅读：关于“儿童与电子媒体”的几个问答\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fi\u003E\u003C\u002Fu\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E一. \u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E很小的孩子就会使用\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003EiPad\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E是不是非常聪明？\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E真正聪明的可能是人机交互方面的设计者。其实在一些简单的使用环境下（比如一些基本操作和简单的儿童游戏中），点某个按键会触发什么效果属于比较直接的因果关系，孩子玩几次就懂了，有些类似“碰到铃铛就会响”“拍婴儿车上挂着的玩具就会摆动”等，通常幼儿在1岁以内就具备这个认知能力了。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E二.\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E刚才提到了电视节目“芝麻街”对孩子的语言发育没什么帮助，那么一些融入互动元素的\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003Eapp\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E呢？\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E已有研究表明：某些所谓的“互动有声阅读软件”在很多方面都比不上家长使用传统读物，因为孩子对故事内容的专注度不够，首先，有些软件中的影像比书本上的更加明亮艳丽，甚至有动态的画面，这些会吸引孩子的主要注意力，导致他们没有认真听故事。另外，可触碰的按钮对孩子是个诱惑，研究发现这些家长会出现大量命令式的话语，比如“别碰那个键！”“你听我说完！”等等，这些频繁的打断会降低阅读的质量和效率。相比之下，孩子和家长在一起阅读传统读物的时候，他们会对故事的内容有更多的关注与讨论。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E当然，目前苹果商店当中自称是“儿童教育类”的app已超过8万个——相信它们的差异很大。目前针对这方面的研究仍然有限。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E2015年一篇新的研究证实，24-30月龄的儿童能够通过与真人进行的视频聊天对话学到新的词汇。与之相反的是，被动接受视频演示的另一组同龄段儿童在语言学习上并没有什么收获。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E三\u003Cb\u003E. \u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E如果孩子已经对电子设备产生依赖该怎么办？\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E通常我会给出如下建议，不过当然要因人而异：\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E 1.日程安排尽量丰富，家里有小黑板\u002F计划表之类的最好，每一项活动都按照计划进行。将使用电子产品仅仅作为每天诸多活动之一，时间最好限定在半个小时，每天1-2次。若现在每天使用时间很长，最好逐步减少；\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E2.尽量不要将使用电子产品作为奖励\u002F惩罚孩子的措施。反而，如果孩子能够遵循各项活动的时间表，我们可以奖励带孩子去户外、去运动或者讲个故事；\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E3.制定全家人使用电子产品的规则，家长以身作则，并且多（让孩子看到自己在）读书；\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E4.多给孩子创造其他活动的机会，比如给孩子置办一个小书架，多买一些他们喜欢看的书；偶尔买些运动装备、智力玩具；多带孩子出去看展览；邀请其他孩子到家里一起做游戏等等。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E如果成瘾严重，家长无法控制，建议咨询靠谱的儿童行为方面的专家。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E四.如何在iPad上直接限定使用时间？\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E打开iPad的设置—通用—辅助功能—引导式访问，可以设置快捷键（在任何应用程序中，连按三次home键即可开启）、添加密码、进行时间限制。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E打开需要限定使用时间的应用程序，连按三次home键，此时“引导式访问”模式开启。可以再行设置的具体功能包括：是否允许触摸按键、屏幕上哪些区域不允许操作、使用时间等等。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E采用这种方法不但可以限制孩子使用iPad的时间，从而避免孩子过度沉迷电子产品，同时也可以掌控孩子使用的内容。 \u003C\u002Fp\u003E\n\n\n\n注：感谢美国东卡罗莱纳大学言语病理学专业博士孙林老师提供此项建议！\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E推荐阅读\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E1．美国儿科协会旗下的儿童健康主题网站：\u003Ca class=\&\& data-title=\&www.healthychildren.org\& data-editable=\&true\& href=\&http:\u002F\u002Fwww.healthychildren.org\&\u003Ewww.healthychildren.org\u003C\u002Fa\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E2. 美国儿科协会2011年政策声明：\u003Ci\u003EMedia Use by Children Younger Than 2 Years\u003C\u002Fi\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Ca class=\&\& href=\&http:\u002F\u002Fpediatrics.aappublications.org\u002Fcontent\u002F128\u002F5\u002F1040\&\u003Ehttp:\u002F\u002Fpediatrics.aappublications.org\u002Fcontent\u002F128\u002F5\u002FC\u002Fa\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E3. 美国儿科协会2013年政策声明：\u003Ci\u003EChildren, Adolescents, and the Media\u003C\u002Fi\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Ci\u003E\u003Ca class=\&\& href=\&http:\u002F\u002Fpediatrics.aappublications.org\u002Fcontent\u002F132\u002F5\u002F958.full.pdf+html?sid=493ced7e-81ad-4a5e-a218-8d1b9dd17ac7\&\u003Ehttp:\u002F\u002Fpediatrics.aappublications.org\u002Fcontent\u002F132\u002F5\u002F958.full.pdf+html?sid=493ced7e-81ad-4a5e-a218-8d1b9dd17ac7\u003C\u002Fa\u003E\u003C\u002Fi\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E4. 美国儿科协会《数码时代的儿童成长—媒体研究讨论会》报告：\u003Ci\u003EGrowing Up Digital: Media\nResearch Symposium\u003C\u002Fi\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Ca class=\&\& href=\&https:\u002F\u002Fwww.aap.org\u002Fen-us\u002FDocuments\u002Fdigital_media_symposium_proceedings.pdf\&\u003Ehttps:\u002F\u002Fwww.aap.org\u002Fen-us\u002FDocuments\u002Fdigital_media_symposium_proceedings.pdf\u003C\u002Fa\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cp\u003E5. \u003Ca class=\&\& data-title=\&美国儿科学会是否已经改变了「2岁以下幼儿不该暴露在电子显示屏前」的立场？ - 言语治疗师Siyang 的回答\& data-editable=\&true\& href=\&https:\u002F\u002Fwww.zhihu.com\u002Fquestion\u002F2Fanswer\u002F\&\u003E美国儿科学会是否已经改变了「2岁以下幼儿不该暴露在电子显示屏前」的立场？ - 言语治疗师Siyang 的回答\u003C\u002Fa\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E------------------------------------\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E版权声明。未经作者同意，任何单位或个人，不得以任何形式刊载本文的部分或全部内容。 \u003C\u002Fp\u003E&,&updated&:new Date(&T10:39:21.000Z&),&canComment&:false,&commentPermission&:&anyone&,&commentCount&:9,&likeCount&:77,&state&:&published&,&isLiked&:false,&slug&:&&,&isTitleImageFullScreen&:false,&rating&:&none&,&sourceUrl&:&&,&publishedTime&:&T18:39:21+08:00&,&links&:{&comments&:&\u002Fapi\u002Fposts\u002F2Fcomments&},&url&:&\u002Fp\u002F&,&titleImage&:&https:\u002F\u002Fpic4.zhimg.com\u002F4a4b5463622fbbc652c29_r.jpg&,&summary&:&&,&href&:&\u002Fapi\u002Fposts\u002F&,&meta&:{&previous&:null,&next&:null},&snapshotUrl&:&&,&commentsCount&:9,&likesCount&:77},&&:{&title&:&当吃货遇上吞咽障碍&,&author&:&zou-wen-yue&,&content&:&\u003Cp\u003E写在最前面：吞咽障碍故事的开头一般都异常相似，生病了不知怎的就不能正常吃饭了。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cp\u003E
欧先生（老美，化名）今年77岁，第一次见面时他略显消瘦，坐在沙发椅上有点喘，但是思路清晰而且非常能侃，我立刻知道我不需要再追问什么认知方面的问题（初见时的简单筛查），最明显的异样就是他身边的胃管输液器。欧先生患有许多慢性疾病，包括心脏病、糖尿病、高血压、胃食管反流病、血液病、癌症（已康复）等，最近一次血红素急剧降低住院，还经历了心脏手术。生病之前没有吞咽障碍（dysphagia）病史，也没有特殊饮食限制。住院以来各种大小检查手术吃药治疗此类种种，到我们认识的这一天，他已经有一个多月没有“吃\u002F喝”过东西了，所有的营养、水分、甚至吃药都靠胃管维持，体重也减轻了不少。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E介绍完自己以后，欧先生双眼闪着亮光：\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E“你是说你要给我弄点吃的？”\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E“没错。”\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E“我可以来点牛排吗？”\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E“……你觉得牛排味儿的冰淇淋怎么样？（巨大的商机啊请哈根达斯研发！）”\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\&8eacfd1d0b.jpg\& data-rawwidth=\&664\& data-rawheight=\&876\&\u003E\u003Cp\u003E（图为胃管和进食器，图片来自网络）\u003C\u002Fp\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cp\u003E
欧先生住院期间有过一次吞咽内窥镜检查（Fiberoptic endoscopic evaluation of\nswallowing，FEES），其结果自是惨不忍睹误吸风险极高伴有无声吸入（silent\naspiration），主要原因来自于术后的肌肉强度减退、咽喉感觉缺失和吞咽功能失调，所以才被禁食（NPO，nothing by mouth）插上胃管以防吸入式肺炎。出院之后欧先生并没有直接回家，根据医生的建议来到了养老院（skilled\nnursing facility，实为专业护理康复机构，本文通称为养老院）接受康复治疗，监控术后情况，恢复肢体运动功能、平衡协调、自理能力，以及吞咽功能。肢体运动和平衡协调的事儿就由物理治疗师PT和职能治疗师OT来负责，我ST的工作简单一句总结就是：练习吃。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cimg src=\&cc821fe745077fce2a2a5.jpg\& data-rawwidth=\&900\& data-rawheight=\&600\&\u003E\u003Cimg src=\&c5f66fa627da4e91ead923c20d83e2a4.jpg\& data-rawwidth=\&506\& data-rawheight=\&337\&\u003E\u003Cimg src=\&985be329e14d2a6d9478674dbe6f23d5.jpg\& data-rawwidth=\&1072\& data-rawheight=\&584\&\u003E\u003Cp\u003E（图为养老院康复部门举例，图片来自网络）\u003C\u002Fp\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E\u003Cu\u003E治疗初期：\u003C\u002Fu\u003E\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E
SLP业界广为流传一句话，the\nbest exercise for swallow is swallow，最好的吞咽练习就是吞咽。在最开始的一到两周，欧先生只能吃冰块（吃之前还得刷牙漱口），以及不断地跟我重复吞咽练习，包括清嗓，舌部练习，冷刺激前咽弓（thermal\nstimulation），用力吞咽（effortful swallow），声门上吞咽法（supraglottic\nswallow），masako maneuver，mendelson\nmaneuver，还有一个重要的部分：呼吸协调练习（保持发声、腹式呼吸），没有正常的呼吸就不能正常的吞咽。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cimg src=\&dfcba9fcf3fea9.jpg\& data-rawwidth=\&360\& data-rawheight=\&245\&\u003E（图中治疗师在与患者做舌部训练，镜子为视觉反馈强化模仿，图片来自网络）\u003C\u002Fp\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cb\u003E\u003Cu\u003E\u003Cbr\u003E治疗进阶-食物篇： \u003Cbr\u003E\u003C\u002Fu\u003E\u003C\u002Fb\u003E\u003Cp\u003E
虽然身子虚，PT\u002FOT还是不依不饶地揪着欧先生做运动，我得趁他还没有被PT\u002FOT折磨之前给他做治疗，不然他气喘吁吁的也不利于吞咽练习。而随着欧先生身体状况的逐渐好转以及积极配合治疗，我们开始尝试吃流食（pureed\nfood），一开始是一小盒雪糕（特殊粘稠雪糕），一杯酸奶，一碗燕麦，一点土豆泥，欧先生吃得津津有味（除了捣碎后混在苹果泥里的药物）。除了叮嘱他坐姿之外，欧先生每吃一口我说三句，小口吃，吞两次，清嗓子。\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E
而可怕的在后面，肉类蔬果也被加工成了流食，比如一坨棕红色软泥（流食牛肉），一坨深绿色软泥（流食花椰菜），为了测试欧先生的饭量，我怀着忐忑的心情端着这么好几坨食物来到了他面前，并且语重心长的嘱咐说：\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E“你接下来看见的食物也许会很倒胃口，但是为了革命的成功，希望你能尝一下。”\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E（掀开盖子之后欧先生并没有面露难色，他淡定地尝了一口）\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E“这是什么，挺好吃的啊！”\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E（我的内心是狂喜而又滴汗的，果然吃货就是好办）\u003C\u002Fp\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cp\u003E
在第二阶段流食练习结束时，不需要我唠叨，欧先生已经能够很好地遵守每吃一口要做的三件事（小口吃，吞两次，清嗓子）。于是我就通知厨房给他升级饮食，从禁食升级为可食用流食。欧先生自此加入了养老院员工最喜爱的扫盘子大队，每天三餐盘子上清得干干净净。跟医生沟通之后，欧先生的胃管进食也得到了调整，只要他吃超过了50%的食物，就可以暂停胃管摄入。这样他的活动性也增加了，不用每天推着个胃管进食器练习走路。吞咽练习仍在继续，与此同时我们开始尝试软食（mechanical\nsoft food，质地绵软，或者切碎的食品）。大约两周之后，曾经的扫盘子大将军一副苦脸跟我抱怨：\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E“我再也不想吃那一坨坨的东西了！我再也不想吃那一坨坨的东西了！我再也不想吃那一坨坨的东西了！重要的事情说三遍！”\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\&d879ffad40dfb79d9e9ff8.jpg\& data-rawwidth=\&493\& data-rawheight=\&295\&\u003E\u003Cimg src=\&a9f8e08ccb4ba5ff583f89cc.jpg\& data-rawwidth=\&640\& data-rawheight=\&400\&\u003E\u003Cp\u003E
此时欧先生已经很好地掌握了进食的注意事项（三句话+交替饮品以冲洗食物残留），以及如何代偿吞咽肌的不协调，欧先生护的一口好牙（没有咀嚼问题），加上他对食物进阶的渴望，他的食物又上了一个档次：软食。我的主要工作就是看着他吃，监督他使用代偿的进食策略（从唠叨到一言不发），以及分析他对各类食物的吞咽程度。每次看见我，欧先生都特别高兴，因为知道我又给他带好吃的了（不管是啥反正比他现在吃的好吃）。再往后的过程则更加的顺利，扫盘子大将军轻松拿下正常食物（regular\nfood）。他也能够正常吃药，胃管进食也基本完全停止了。至此，吞咽康复的工作才刚刚过半。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E\u003Cu\u003E治疗进阶\u003C\u002Fu\u003E\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E\u003Cu\u003E-饮品篇：\u003C\u002Fu\u003E\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E
比起食物更令人忧心的是饮品，因为饮品流速较食物快很多，且不需要主动吞咽都能流入咽喉，吞咽不协调会直接导致饮品带着食物残渣误入禁区（气管）引起肺炎。欧先生的饮品和食物进阶是同时发生的，但是饮品的进阶过程却慢了很多。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E
最早期的冰块练习仅仅是重塑和加强基本的口腔感觉和吞咽反射，冰块易掌握，融化慢，融化成的水也是对人体最无害的物质，在保证了口腔卫生之后，冰块一般是禁食患者的第一个甚至是唯一可入口的“食物”。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E
冰块之后，欧先生开始了长达两个多月的粘稠饮品旅程，饮品虽然稠，选择倒还是不少，有水、橙汁、混合果汁、苹果汁、牛奶、甜茶、咖啡等等，还提供增稠粉让你自己调配。我自己喝过最稠的橙汁感觉味道口感还不错，有人尝试在可乐里加增稠剂，我就呵呵了。粘稠饮品的好处在于流得慢（不是流得滑！）易掌控，坏处则是容易在咽喉留下残留且可能导致缺水（dehydration）。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\&ad91eda019cc82e2d903d6.jpg\& data-rawwidth=\&777\& data-rawheight=\&1000\&\u003E\u003Cimg src=\&65683e03bed83fff5f68c.jpg\& data-rawwidth=\&370\& data-rawheight=\&330\&\u003E\u003Cp\u003E（图为增稠粉和增稠饮品，配图纯举例没有卖广告） \u003C\u002Fp\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cp\u003E
欧先生的第一口饮品是一勺蜜糖稠度饮品（Honey Thick Liquids，HTL，翻译无能请见谅，字面解释就是稠如蜜糖一般的饮品），刚开始的时候我严格盯着他一小勺一小勺地喝，每喝一口还是三句话。欧先生有时候太久没喝过东西一时冲动咕咚一口下去都能听见喉咙里残留的水声（gurgling\nvoice or wet vocal quality，说明液体残留在声带下方也就是气管入口处很容易导致吸入），就会被我无情地念上好几分钟。之后从一勺喝到一小口用杯子喝，再之后吃饭的时候边吃边喝。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E
饮品升级的第二站是糖浆稠度饮品（Nectar Thick Liquids，NTL，翻译无能请见谅，字面解释就是稠如糖浆一般的饮品）。此时欧先生的食谱已经是软食+HTL了，而我在尝试NTL的时候会避免任何食物，以免他进食中不适应较稀释的饮品而导致误吸。其方法与HTL类似，从用勺子喝到杯子再到配合进食。在反复确认欧先生在三餐中都能很好地进食没有呛咳风险之后，他的食谱逐步升级为正常食物+NTL。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E
饮品升级的最后一站是正常饮品（thin liquids），这个过程既漫长又短暂，漫长在欧先生来了两个多月才终于尝到了清水的滋味，短暂在他离院前一周的FEES吞咽内窥镜复查之后，欧先生成功通过测试（没有吸入风险）马上被升级成了正常饮品。在吞咽复查之前，我一直很犹豫是否要升级欧先生的饮品，想升级的原因之一是欧先生非常配合治疗，将吞咽练习和吞咽策略都烂熟于心，康复期间肺部无杂音也没有感染肺炎；不想升级的原因之一是欧先生在喝正常饮品是总是偶尔咳一两下或者咽喉有水声，而且欧先生喝水期间的氧饱和度也高低不一（脉搏血氧计并不是准确测量但具有一定参考性）。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cimg src=\&faf5aaff58f3ef01f8b65.jpg\& data-rawwidth=\&850\& data-rawheight=\&825\&\u003E（图为脉搏血氧计Pulse Oximeter）\u003C\u002Fp\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cp\u003E
复杂的原因还包括，欧先生的病情从一开始稳定，到后期临将回家之前忽有恶化，被送往诊所紧急输血好几次还被怀疑为血癌，对他的身心都是很大的打击。忐忑之中我将欧先生的食谱晋级为“Frazier清水协议”（Frazier\nWater Protocol），允许提供清水和冰块，只在三餐之间提供，喝水之前需要保证口腔卫生且不能伴有任何食物。这也是因为清水是最无害的物质，虽然平时他还是得喝粘稠饮品，至少能够在三餐之间来点清水缓解一点口干舌燥，提高了生活质量，也降低了体内缺水的风险。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E
这个清水协议一直维持到吞咽内窥镜复查之前，由于他第一次糟糕的测试结果，在复查之前我并没有十足把握升级饮品的，而复查之所以等到这么后期才做，一是欧先生直到那时才算是康复得有明显效果，二也是跟钱有那么点说不清的关系。复查的当天简直就像高考现场，平时嬉皮笑脸的欧先生也显得有点紧张，而高考一般都在没有感觉的时候就过去了。\u003Cimg src=\&cdc01cf02f.jpg\& data-rawwidth=\&526\& data-rawheight=\&527\&\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E（图为卡通版呛咳过程）\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cimg src=\&16be2a62c11e4e62ec41b1d24a286d94.jpg\& data-rawwidth=\&1024\& data-rawheight=\&686\&\u003E（图为吞咽内窥镜检查FEES）\u003C\u002Fp\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cp\u003E
故事的结尾非常简单而美好，欧先生并不完美地通过了吞咽复查，虽然他的吞咽功能还是有不足，但已足够他在使用吞咽策略的同时享用正常饮食。欧先生病情波动之后再度稳定下来，也就是在复查之后，他很快就被批准拔了胃管，大呼爽快，肚子上的洞没了，也不用吊着个麻烦的东西了，之前侧身睡觉还硌得慌。离院之前，我给他布置了一堆家庭作业，包括我们做过的所有吞咽练习和吞咽策略，还最后监督他在没有指导的情况下实操几次。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E“我请你去一家海鲜餐厅吃饭吧！他们家的海鲜特别好，牛排也不错！”\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E“你能吃牛排吗？”\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E“你别坑我，那个做检查的美女说我啥都能吃！”\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E“哈哈开玩笑啦，随你便，但是别忘了……”\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E“知道啦！”（他晃一晃手里的一叠纸）\u003C\u002Fp\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cp\u003E
欧先生离开养老院的那一天，我俩道别的时候差点落泪，将近三个月时间的相处比起患者他更像是一个老朋友。欧先生给我留了联系方式，邀请我去他的教会，由于隐私关系我一直犹豫不知该不该在生活中交这个朋友，后来也就没有过多联系。欧先生好几个月后路过养老院还专门来看望我，第一次错过了第二次再来，说起他现在要定期去诊所检查输血，但是一切都还好。写作这篇文章的时候，离上一次见面又是小半年了，祝你一切都好！\u003C\u002Fp\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cp\u003E写在最后面：像欧先生这样从0到99的成功案例并不是天天见，而治疗师也并没有超强绝技（如题图所说mad skills）。他康复的最大帮手其实是他自己，他能够配合治疗而且身体状况在患病老年人中尚算可以。更多的例子是病情错综复杂效果大小不一，而治疗师在其中的作用就是最大程度降低进食限制以及误吸风险，增强病人、家属、医护人员对其吞咽状况的了解，而原则就是“以病人为中心”。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E版权声明。未经作者同意，任何单位或个人，不得以任何形式刊载本文的部分或全部内容。\u003C\u002Fp\u003E&,&updated&:new Date(&T06:41:06.000Z&),&canComment&:false,&commentPermission&:&anyone&,&commentCount&:26,&likeCount&:33,&state&:&published&,&isLiked&:false,&slug&:&&,&isTitleImageFullScreen&:false,&rating&:&none&,&sourceUrl&:&&,&publishedTime&:&T14:41:06+08:00&,&links&:{&comments&:&\u002Fapi\u002Fposts\u002F2Fcomments&},&url&:&\u002Fp\u002F&,&titleImage&:&https:\u002F\u002Fpic2.zhimg.com\u002F533a63dad17_r.jpg&,&summary&:&&,&href&:&\u002Fapi\u002Fposts\u002F&,&meta&:{&previous&:null,&next&:null},&snapshotUrl&:&&,&commentsCount&:26,&likesCount&:33},&&:{&title&:&深圳市儿童医院杨峰老师访谈：儿童语言障碍&,&author&:&sunsiyang&,&content&:&\u003Cp\u003E
关于儿童语言发育，家长通常最关心以下问题：正常发育里程碑、语言发育迟缓的原因和迹象、语音不清、舌系带问题、儿童口吃、方言问题等等……这些问题都将会在今天推荐给大家的广播访谈中得到@\u003Ca class=\&\& href=\&https:\u002F\u002Fwww.zhihu.com\u002Fpeople\u002Fyang-feng-15-10\&\u003E杨峰\u003C\u002Fa\u003E老师的解答。\u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cb\u003E关于节目：\u003C\u002Fb\u003E深圳先锋898《健康有道》节目，主持人易辛，节目时长47分钟\u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cb\u003E访谈嘉宾：\u003C\u002Fb\u003E杨峰老师，深圳市儿童医院言语治疗科主任、香港大学言语及听力科学系博士、广东省康复医学会儿童发育与康复专委会常委\u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cb\u003E节目主要内容：\u003C\u002Fb\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Col\u003E\u003Cli\u003E哪些孩子需要言语治疗？\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E孩子说话迟，迟到什么程度家长应该警惕？每个年龄段大致应达到什么水平？除此之外，口吃、语言能力倒退等情况应尽早评估和治疗。\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E孩子出现语言障碍，可能是由什么因素造成的？有哪些主要的内因和外因？\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E2岁时，孩子会说多少单词比较正常？\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E语言发育与言语治疗的黄金时期？\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E对说话不清晰的孩子，是不是舌头的问题或者舌系带的问题？\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E哪些后天因素会和语言迟缓有关？（谁带孩子\u002F语言环境\u002F电子产品)\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E儿童口吃有哪些诱因？家长应该注意的问题？\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E听众在线咨询 \u003Cbr\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003C\u002Fol\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E节目链接：\u003Ca class=\&\& href=\&http:\u002F\u002Fm.ximalaya.com\u002F2Fsound\u002F\&\u003E喜马拉雅FM\u003C\u002Fa\u003E\u003C\u002Fb\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E
感谢杨峰老师的分享以及对Giving Voice专栏的支持！ \u003C\u002Fp\u003E&,&updated&:new Date(&T14:49:48.000Z&),&canComment&:false,&commentPermission&:&anyone&,&commentCount&:0,&likeCount&:34,&state&:&published&,&isLiked&:false,&slug&:&&,&isTitleImageFullScreen&:false,&rating&:&none&,&sourceUrl&:&&,&publishedTime&:&T22:49:48+08:00&,&links&:{&comments&:&\u002Fapi\u002Fposts\u002F2Fcomments&},&url&:&\u002Fp\u002F&,&titleImage&:&https:\u002F\u002Fpic2.zhimg.com\u002Ffbece03ec0a60bd3d5650_r.jpg&,&summary&:&&,&href&:&\u002Fapi\u002Fposts\u002F&,&meta&:{&previous&:null,&next&:null},&snapshotUrl&:&&,&commentsCount&:0,&likesCount&:34},&&:{&title&:&言语治疗师到底搞什么——问答系列之言语治疗师美国学校和生活篇之一&,&author&:&zou-wen-yue&,&content&:&\u003Cp\u003E知乎账户和专栏建立以来，收到了许多朋友的来信咨询，这里总结一个问答精华供大家参考，内容有重复之处以及中英文参杂请见谅。大多是我的个人感受和建议，有不同意见诚邀一同探讨，欢迎继续来信提问，必当知无不答，再次感谢大家的关注和支持！\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\&ebc8f786ab36.jpg\& data-rawwidth=\&837\& data-rawheight=\&499\&\u003E\u003Ch2\u003E\u003Cb\u003E\u003Cu\u003E\u003Ci\u003E1． \u003C\u002Fi\u003E\u003Ci\u003E美国硕士申请问答\u003C\u002Fi\u003E\u003C\u002Fu\u003E\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fh2\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E“\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E今后想当治疗师的话，是否只是明确的名字叫\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003ESpeech\nLanguage Pathology\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E的专业才能报，从而获取执照？\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003ESpeech\nand Hearing Science \u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E和\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003ESLP\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E到底是什么关系？\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E”\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E答：speech language pathology和communication disorders都是指的同一个education program，speech and hearing science是其中的一个研究分支，这个program出来的拿到执照的人都是speech language pathologist（SLP）\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E“\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E美国当言语治疗师的过程？\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E”\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E答：以下为特别简易版，详细版请看我的专栏文章“美国言语治疗师的修炼过程（从入学到认证）” \u003Ca href=\&http:\u002F\u002Fzhuanlan.zhihu.com\u002Fp\u002F\&\u003Ehttp:\u002F\u002Fzhuanlan.zhihu.com\u002Fp\u002F3C\u002Fa\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E1，拿到硕士学位\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E2，通过标准考试（类似简单版专业GRE）\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E3,
毕业后36周导师指导的全职带薪实习（实习跟学校无关，自己找的）\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E4，向所在州申请执照 （实习结束后继续工作的必须条件）\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E5，向美国协会申请执照认证（有些州必须，有些州不管）\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E*有了执照……非常不幸的，一般只能在走遍美国一个州，但是可以同时申请并持有多州执照（条件都差不多但是要分开申请），目前国内没有建立认证系统，准备效仿美国，所以回国肯定是可以的。英国，澳洲，香港都有各自的认证系统，有美国协会的执照认证不等同于其他系统的认证，但可以加快申请过程。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E**1和2可以同时进行，大部分人在最后一年考试，可以考多次，考不过不影响毕业但是影响拿执照，以中国人的勤奋和抱佛脚水平，很容易的。3一定是毕业后才可以，因为在硕士期间有大量类似性质的无薪校内实习\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E “\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E如果想申请美国的学校的语言病理学，有什么要求嘛？申请难度大吗？\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E”\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E答：美国开设这个专业的大学非常多，也不是每一个都要求特别高，尤其是有北语2+2的这个项目，应该会优惠中国学生。申请看重的不光是本科学习成绩，还有个人陈述（为什么要读这个专业），实习\u002F志愿者经历，推荐信，托福，GRE，以及跟美国学校老师的沟通。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E“\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E读硕士能申请到奖学金吗？\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E”\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E答：奖学金是有可能的，但是不是一定会有且比较少，原因很好理解：言语治疗不是理工科funding少。奖学金一般也是看你的GRE和本科GPA来决定，当然是越高越容易拿到。很多人无奖入学，入学之后可以再申请各种形式的校内奖学金，我入学无奖，后来做了一年半的graduate assistant（免学费+每月补助）。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E“\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E听说\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003EST\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E英语能力要求特别高，那大概要达到什么水平，\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003EGRE\nTOEFL\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E大致多少分？\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E”\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E答：研究生院招生的时候只会列出标准的分数（很低），但是当然是越高越好，这个没有什么标准可言，越热门的学校要求自然也越高。听说要求特别高并非指录取要求高，而是到了实习阶段要是英语不好的确很难通过，需要注意的是，我们不是不是英语\u002F二外老师，我们教的是交流的技巧和解决吞咽方面的问题。语言的问题肯定要克服，语言是很重要的工具但不是非得说得像母语一样（因为永远也不可能），不要被这个吓到，还是有越来越多的中国学生开始关注这个专业，等你来了全英语的环境，你的英语会进步得很快。说到底，解决问题的能力才是言语治疗师最重要的素质。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E“\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E学校普遍要求的学习过的核心课程大致有哪些？\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E”\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E答：我本科心理学，来美国第一年读的算是预科，因为是算转专业的prerequisite course, 我的硕士读了三年整（包括夏天），正式的课程大概是2年左右，这个可以通过各个系里的小秘了解，要么在美国大学的网上修预科，也有可能接受国内的学分。部分内容可参考我的专栏文章“美国言语治疗师的修炼过程（从入学到认证）” \u003Ca href=\&http:\u002F\u002Fzhuanlan.zhihu.com\u002Fp\u002F\&\u003Ehttp:\u002F\u002Fzhuanlan.zhihu.com\u002Fp\u002F3C\u002Fa\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E“\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E理工毕业的话，没有什么心理学或者医学背景，是不是跨度太大，没有学校会收啊？\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E”\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E答：我有同学是法律，商科本科转专业来读的。录取只看你的ps到底够不够说服力，跨度大的就需要更好的阐述你为什么一定要转。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E“\u003Cb\u003E跨专业申报需要具备的重要能力和特质？\u003C\u002Fb\u003E”\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E答：兴趣和相关经历\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E“\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E需要实验室经历吗？需要有论文、实习经历？\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E”\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E答：实验室经历、论文非必要，有当然好。相关实习经历（项目、志愿者、见习等等）稍加文饰都是很加分的。要对自己有信心，这一行只是不被人了解，实际上申请并不是很难。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E“\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E转专业如何提高录取可能性？比如：我需要进行哪些方面的自修或者实习？\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E”\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E答：在申请材料上当然也需要多准备一些，比如你为什么对这个专业感兴趣，生活中\u002F工作中有没有接触过有言语障碍的人群，以及有没有相关的经历（实习比较难找但是可以做观察，或者志愿者），即使是特殊教育专业的经历也算沾边了，系里老师写推荐信的时候也可以抓一抓重点，能认识康复医学系的或者特教系的老师那就更好了。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E“\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E去哪里找能够积累专业相关经验的靠谱的单位？\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E”\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E答：国内有很多招收言语治疗师或者康复治疗师的私人机构，你当然不能去给他们工作，但是应该是可以联系看看能不能去当志愿者或者就是去观察，跟他们治疗师聊一聊。各地一些医院的康复科应该也有类似的机会，这个我久未回国并不是很清楚，可以去问一下（感觉打电话不如直接去问问）。华东师范大学、北京语言大学、上海中医药大学、中山大学新华学院等高校已经开设了这个专业的教学点，去系里问问，甚至是看有没有能跟北语老师合作的机会（丰富申请材料的好机会）。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E“\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E听说在美国读书比较难，会不会不好毕业啊？\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E”\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E答：这个专业老实说读起来不难是不可能的，第一全程英语要求相对高（注意不是入学时要求高），第二课程内容多，一起过来的朋友都是哭过崩溃过想要放弃过的（包括我自己），但是没有听说没毕业的，第一硕士跟博士不一样，不会故意卡学生也很少劝退（除非你功课太差不想混），第二这个专业里的老师和同学人都特别好总是有办法帮你渡过难关。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E“xx\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E学校的语言病理学专业在全美能排上名次吗？认可度如何？能顺利在美国找下工作吗？\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E”\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E答：美国认可所有CAA认证的学校，xx大学在美国的排名如何完全不影响你找工作，这个专业硕士找工作不看学校名次，读博士可能有讲究。找工作公司只看你有没有硕士学位、有没有通过praxis（专业测验），有没有本州执照或者ASHA认证。即使是回国，硕士学校排名也影响不大。走研究路线要去名校纯粹是为了connection和funding。如果只是做临床治疗师，读硕士和读博士都好找工作，在不同机构博士的工资可能会稍微高一些，但并非绝对。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E“\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E寻找理想学校好像很难，想请问有推荐的学校吗？\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E”\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E答：你想在美国哪里工作就最好申请哪里的学校，因为本州毕业的最容易留下工作。这一行硕士毕业不看出身，名校效应几乎没有，排名靠前的学校一般是研究水平高一些，但临床的培训都靠经验的积累，你可以参照us news上面的slp排名来挑几个有兴趣的学校\n（\u003Ca href=\&http:\u002F\u002Fgrad-schools.usnews.rankingsandreviews.com\u002Fbest-graduate-schools\u002Ftop-health-schools\u002Fpathology-rankings\& data-editable=\&true\& data-title=\&Best Speech Language Pathology Programs\&\u003EBest Speech Language Pathology Programs\u003C\u002Fa\u003E\n），城市好的排名前的申几个，排名靠后的申几个保底。想要读phd的话可以考虑排名靠前的学校（因为学校排名一般都是看研究水平），以及有没有符合研究兴趣的老师。对于我们来说，还有一个考虑就是双语环境，在纽约加州等地就很可能接触到双语治疗的机会，这对你将来回国也是很大的帮助。大概意思就是，先考虑地点，排名靠前靠后的学校都申一些，总是有录取的。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E“\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E美国攻读硕士及一般每年花费大概是多少呢？\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E答：美国硕士的花销各地都不太一样，我所在北卡是个大农村，北卡中央大学也是公立学校，所以一年下来学费生活费3w美元左右，这两年学费肯定涨了。我刚录取的时候没给奖学金，后来自己申请到了一年半的免学费+月工资。纽约波士顿加州的公立学校一个学期学费也可能要1w5甚至更多，这个在各个学校的网页上可以查到。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E“\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E言语治疗师的资格证书在香港、澳门等地区是否能考取呢？\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E”\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E答：香港大学、香港中文大学等等不少香港高校都有这个专业，香港的证书跟美国的有所不同，香港治疗师目前只需要本科学历就可以，但是美国需要硕士学位，且认证机构不一样暂时不能互通（香港认美国的，美国好像不认香港的（未查证））。考取的机会有可能跟美国不相上下（个人猜测），毕竟香港高校还是少数，美国开设这个专业的学校不下几百所。澳门我不是很清楚，如果你对其他地区感兴趣，加拿大、英国、澳洲也有这个专业。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cbr\u003E\u003Ch2\u003E\u003Cb\u003E\u003Cu\u003E\u003Ci\u003E2.
\u003C\u002Fi\u003E\u003Ci\u003E美国言语治疗师生活问答\u003C\u002Fi\u003E\u003C\u002Fu\u003E\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fh2\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E“\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E如果可以在美国得到实习和工作的机会，一般是学校有推荐的渠道，还是需要自己去找机会？一般工作的去向都会是哪里呢？\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E”\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E答：实习分为校内和校外实习。校内实习（clinic）指在读期间学校安排的必须完成的实习时间，要打分算成绩的。校外实习（clinical fellowship，简称CF）指毕业后为了拿到ASHA认证，在有经验的SLP指导下工作九个月，有工资，跟学校无关。实习结束之后就是拿到CCC（ASHA认证）算是功德圆满了。CF学校老师有联系可以推荐，自己找也很容易，还有公司直接找你的。这一行在美国，不愁找工作，来了以后，去一次ASHA年会的job fair你就全懂了。公司很愿意请刚毕业的学生， 因为工作努力又可以压价。完成36周CF之后就可以申请加薪（是应该的）。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E医院（耳闻的）：工资最高，节奏最快，最累，设备最先进，面向病人种类最多，评估远多于治疗（因为病人来去很快）\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E养老院（我所在）：工资中间，受众普遍是70+的老年人，上班时间灵活\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E*以上两个岗位的致命伤：没有公共假期，有较多年假但是主要节假日不容易请假\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E*我其实是比较想去医院的，但是医院很少支持工作签证，拿到绿卡之前比较难进\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E学校（短暂待过）：工资最低（低是因为假期太多，实际每小时的工资跟上述相当），开会很多（学校的、家长的等等），paperwork很多，受众是3-21岁，孩子们有时候很好有时候很闹心（老人也是一个道理），上班时固定，最大的好处和最大的缺点是相辅相成的：有假就放包括寒暑假，所以钱不多。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E上门服务、私人机构：小公司较少支持绿卡，也有大公司支持移民，但我不太了解\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E“\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E毕竟不是英语的\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003Enative\nspeaker\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E，请问美国也有中国患者吗？中国人在美国做\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003ESLP\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E是不是也可以？\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E”\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E答：美国有大量华人早期移民和新移民，这些人和他们的后代都有可能有自闭症、语言落后、口吃、构音障碍、发声障碍、中风、呛咳、老年痴呆等等语言、言语、吞咽问题。而且我们也完全可以给美国人做治疗，SLP对语言要求比其他专业都高，因为语言是我们最重要的工具，但是，要注意我们不是英语老师，我们不教语法和词汇，我们SLP关注的是成功的交流，这种交流，用眼神、手势、表情都可以达到，语言只是更上一层楼罢了。我们海外华人SLP小分队微信群已经有超过60个人了（而且还有很多不用微信的）。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E“\u003Cb\u003E如果能去美国当言语语言治疗师，最低\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E\u002F\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E一般薪资是多少呢？\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E”\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E答：\u003C\u002Fb\u003E收入的区间很大，每个州不同，每个地方不同，一般医院&养老院&=私人机构&学校（个人感觉有可能不准）。最低薪资一小时至少30美元，多则60\u002F70也是听说过的，一年税前至少5-6w美元不是问题，高的话有10w+，大城市或者偏远地区工资更高（大城市很好理解，偏远地区工资高是因为这样才会有人愿意去），就业非常容易，就没听说哪个同学毕业没找到工作的，甚至是我们外国人身份也完全不是问题，多少是有点限制但找工作还是很容易。再考虑生活水平的话，收入产出比在小城市总是要比大城市来得理想。如果你想在美国光靠当治疗师升职赚大钱会比较难，有些岗位不评职称所以没有“升职”的说法（听说高校、医院评职称所以可以升职），留在原工作岗位的话加薪幅度不大，跳槽加的稍微多些但也不是很显著，当manager自然算是升职（但是实话说我认为外国人难度稍大）。其他赚钱的路子包括做管理层、读PhD进高校当教授、自己开业、投资开发言语治疗产品等等。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E“\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E在当地工作好找吗？在当地的生活水平大概如何？\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E”\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E答：太好找（绝非大话，我们专业就业率100％），生活水平因人而异，地区差异也很大，但是所有地方一毕业就踏入中产阶级不是梦（在美国所有不是特大城市的地方买房买车没有任何问题，大城市例如三藩纽约芝加哥什么的估计多存几年钱）。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E“\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E语言病理学专业在美国会不会在近几年会不会趋于饱和了？趋势是？\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E”\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E答：美国电脑编程的都没饱和呢，还没轮到我们哈哈，工作很好找，只要不挑剔就业率100%，美国人有资本挑剔因为有身份，国际学生再挑剔可就要遣返回国了，但是国内也有美国治疗师办的机构招人啊，国内高校也招海外留学生当老师，国内还有很多私人机构和医院都慢慢开放政策，想留在美国或者回国都很多机会。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E\u003Ch2\u003E\u003Cb\u003E\u003Cu\u003E\u003Ci\u003E3.
\u003C\u002Fi\u003E\u003Ci\u003E中国言语治疗师前景和回国发展情况问答\u003C\u002Fi\u003E\u003C\u002Fu\u003E\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fh2\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E“\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E你未来的打算？留美？回国发展？\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E”\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E答：（100%个人意见仅供参考）我目前是长期留美，但是会一直跟国内合作。暂时不回国的原因很多，一是私人原因，二是毕业后正好有个机会，三是国内工资暂时很难跟上，四是还想读个PhD。国内发展滞后并不是我留美的最重要原因，就因为滞后才有施展拳脚的空间啊！实话说，我在美国的工作只是一份工作，而真正的机会和财富都在国内。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E“\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E好像现在国内是没有什么太好的渠道进行认证，硕博好像只有几所高校才有，这样的话，在其它地区读是必须的吗？\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E”\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E答：国内没有统一认证，中国言语语言听力协会正在努力协调，但是这种事情需要一段时间的建立和完善。国内读出来一样可以做类似的工作，但是待遇应该有所不同。现在美国的硕士毕业回国暂时很难定位（这也是我选择暂时留美的部分原因），我个人感觉既比不上有十几年经验的老治疗师，又比刚毕业的康复专业大专生要强。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E“\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E地位不高，回来无编制？回国的话能到什么地方工作呢，经济状况又会怎样呢？\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E”\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E答：这个的确是个问题，国外学历的回国很难定位，既不敢攀比十几年经验的老治疗师，又比刚毕业的大专生强很多，最可怕是没有医学学历不能进医院，而康复行业几乎都在医院，所以我不是选择暂时留美了么。地位不高是因为国内的体系发展的晚，不完善，但迟早要完善，因为需求就在那，不然为啥老是引进国外人才。目前回国去医院估计是很难有编制，读phd当教授、读硕士去私人机构甚至是创业还是可以赚钱的。一个行业的兴起需要很长的时间，但是不代表我们现在啥都不能干，你把所学带回国就已经是对这个行业做出贡献了，而正是因为它没有发展好，我们才有更多的可能性。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E“\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E我的想法是，在美国读完学位，工作几年，在这个行业中积累一些经验和人脉，然后回国开个诊所，或者在学校教学。这个想法是否可行？\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E”\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E答：回国最好的办法是读个phd回去，开诊所或者以后近高校都可以，现在去好一点的高校都要phd（在硕士基础上再读3年，貌似很少直接本科去读），这一行在中国迟早要发展起来，目前治疗师的工资肯定是不太配合美国学历，实在不行先在美国积累经验（其实香港也可以），回国当个clinical supervisor也不错。据我所知，华东师范大学、北京语言大学、上海中医药大学、中山大学新华学院等高校已经开设了这个专业的教学点，应该都陆续会有人才需求。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E\u003Ch2\u003E\u003Cu\u003E\u003Ci\u003E4.
\u003C\u002Fi\u003E\u003Cb\u003E\u003Ci\u003E言语治疗师到底搞什么问答\u003C\u002Fi\u003E\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fu\u003E\u003C\u002Fh2\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E“\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E简单介绍一下你的工作内容？\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E”\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E答：工作内容这个可以写本书了哈哈。（以下是不完全介绍）简单来说，言语治疗师可以在中小学、医院、养老院、患者家里、私人机构甚至是远程工作，毕业后一般不需要进一步认证可以选择在以上任意单位工作（偶尔需要特殊培训但不需要再读硕士）。我所在是一间养老院，有别于中国养老院，我这里接收的老人大多刚才医院出来，硬是要做一个比较的话，我这里更像国内医院的康复科。来的老人根据病情不同，有吞咽障碍的（呛咳\u002F咀嚼问题）、老年痴呆的（或者认知损伤）、中风失语的、帕金森言语失调的等等，都属于言语治疗师帮助康复的部分。吞咽障碍患者一般会观察指导进食、调整食物浓稠度、做呼吸练习和口咽肌肉练习；痴呆患者根据病情严重来做认知功能练习（包括安全意识、时空意识、记忆、判断、日常生活能力等等）；失语患者就做语言训练（语言理解、语言表达等）；言语失调包括口吃、声音减弱则各有其治疗方法。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E“\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E什么样的人才适合言语治疗师的工作？\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E”\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E答：（个人意见仅供参考）我第一个想到的是“有耐心”，不论治疗对象是小孩、成人还是老人，治疗都不是一天就见效的，甚至很久都看似无效，不能因为没有效果就失去耐心，而是因该思考是否目标太高或者方法不对。其次就是，我认为一个好的治疗师，是把患者当成自己最亲的人来治疗，不是同情他的遭遇而是理解，有了这样的前提就能更好地激励自己去帮助他们。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E“\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E做言语治疗师的长处？\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E”\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E答：（个人意见仅供参考）兴趣所在皆是长处，工作好找，起薪算高的，工作相对压力较小且稳定，选择多（中小学，养老院，私人机构，医院等，比较容易改变工作环境，比如小孩做烦了就换到养老院去工作几年），服务对象广（0-100岁），处理的情况多（各种言语问题和吞咽障碍等等等等），毕业出来不需要专精一门，可以换着干绝对不会无聊。中英文双语治疗师稀缺。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E“\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E做言语治疗师的短处？\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E”\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E答：（个人意见仅供参考）在国外做言语治疗师英语要求高（我把这个列成短处完全是初期的短处，时间久了你的英语会进步很快也就不是短处了，而且如果你的病患是说中文的那你简直无可取代），文书工作较多，其次如果只是做治疗师，在美国的上升空间较小（这里没有什么高级治疗师的说法），工资变化不大，要发财不容易，除非自己创业／当教授或者做管理\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E“\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E做这一行会不会负能量比较强？\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E”
\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E答：（个人意见仅供参考）正负能量这事，都是看个人的，所有的行业都有正负能量，我不否认我工作上会遇到很多负面情绪（来自患者的、家属的、老板的、同事的），但我并不认为我的负能量就比别人多。我们面对的人群的确是有障碍，但不代表他们就是负能量啊，他们可以很高兴地来接受治疗，你跟他们（0-100岁）都可以很高兴地玩游戏，也可以很认真地讨论问题，他们会很真诚的感谢你的工作，你看到他们得到效果那简直满满的正能量啊，这是一份和人打交道的行业，如果你找不到正能量，那应该是你打开的方式不对（哈哈），也就是说你没有找到正确的交流\u002F治疗方式。大众普遍认为的负能量，无非就是身体、精神方面的残疾，这本就是赤裸裸的偏见啊，而治疗师是为了帮助他们改善他们生活而存在的，何来“更多的”负能量呢。*我觉得你有可能把言语治疗和心理咨询稍微混淆了，其实两者相去甚远，言语治疗的大部分患者是心理比较健康的，而且如果有心理疾病，他们同时也会接受心理咨询治疗。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E“\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E心理学和言语治疗的关系？言语治疗更偏医学吗？\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E”\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E答：我本科的心理学比较偏重研究，并没有很注重心理咨询。咨询也分很多种，普通医院的精神病院的大中小学的私人机构的，面对的病例也不尽相同不能以偏概全。我认为言语治疗是语言学、心理学、教育学和医学的交叉学科，你需要具备一定的医学知识（比如硕士课程会包括大脑神经系统，因为语言、交流、吞咽都跟神经系统有关），但远不及医生的程度（甚至都不如护士），申请时也没有医学背景要求。你只需要知道这个情况跟什么有关，我需要通知医生就可以了，像我在养老院工作熟记一些药品知识（例如这个患者今天很困交流不便或者吞咽不好是因为某某药的副作用而不是病情加重）是对工作有帮助的，但是我并不需要知道得太详细。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E“\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E这个专业应该不是只针对儿童吧，是各个年龄段都有的是吧\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E”\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E答：0－100岁，面对的不仅仅是语言，发声问题，还有认知和吞咽\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E“\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E言语治疗师和听力医师在美国的职业关系大概是什么样？\u003C\u002Fb\u003E\u003Cb\u003E”\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E答：在一些人群的服务方面有相关，但整个教育过程和工作环境是两个不同路线。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\&b0a1d80ba24d7cf62dde5d.jpg\& data-rawwidth=\&1600\& data-rawheight=\&1236\&\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cp\u003E未完待续…\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E------------------------------------------------------------------------------\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E版权声明。未经作者同意，任何单位或个人，不得以任何形式刊载本文的部分或全部内容。\u003C\u002Fp\u003E&,&updated&:new Date(&T02:15:56.000Z&),&canComment&:false,&commentPermission&:&anyone&,&commentCount&:24,&likeCount&:107,&state&:&published&,&isLiked&:false,&slug&:&&,&isTitleImageFullScreen&:false,&rating&:&none&,&sourceUrl&:&&,&publishedTime&:&T10:15:56+08:00&,&links&:{&comments&:&\u002Fapi\u002Fposts\u002F2Fcomments&},&url&:&\u002Fp\u002F&,&titleImage&:&https:\u002F\u002Fpic3.zhimg.com\u002Fa09e4bbdfe58e9_r.jpg&,&summary&:&&,&href&:&\u002Fapi\u002Fposts\u002F&,&meta&:{&previous&:null,&next&:null},&snapshotUrl&:&&,&commentsCount&:24,&likesCount&:107},&&:{&title&:&言语治疗师 Siyang 的 Live——怎样促进 0-3 岁孩子的语言发展&,&author&:&sunsiyang&,&content&:&\u003Cp\u003E大家好，我是言语治疗师 Siyang，这次 Live 和大家聊聊家长如何促进 0-3 岁儿童的语言发展，时长93分钟。报名链接：\u003Ca href=\&https:\u002F\u002Fwww.zhihu.com\u002Flives\u002F826368\&\u003ELive 入口\u003C\u002Fa\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E我是英国皇家言语语言治疗师协会认证、英国健康职业委员会注册的一名言语语言治疗师，获应用语言学的文学硕士学位以及临床交流研究的医学硕士学位，目前在上海做儿童方向的言语语言治疗师。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E我的主要工作是在游戏中提高孩子的语言和交流能力，以及教会家长如何这样做。作为工作的一部分，我也经常会以家访及远程视频的形式为父母提供讲解和示范。\u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E近年来，由于隔代抚养、异地生活、电子产品、居住环境等因素的影响，加之孩子本身在语言发展上存在个体化的差异，需要帮助的家庭也越来越多，有很多家长向我咨询如何帮助孩子提高语言能力。\u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E这次希望能够通过Live和大家分享的主要话题包括：\u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E1.儿童语言发展的基本规律以及对日常亲子交流的启示；\u003Cbr\u003E2.儿童语言发展受哪些因素影响？比如听力、认知、运动、方言及二语；\u003Cbr\u003E3.家长最好多和孩子做哪些事情？比如多解说、多描述、多鼓励、多倾听、多游戏；\u003Cbr\u003E4.家长最好少让孩子做哪些事情？比如玩电子产品、看电视、背唐诗；\u003Cbr\u003E5.关于绘本和玩具。哪些符合自己孩子的实际发展水平——“最近发展区”？；\u003Cbr\u003E6.家长需要警惕哪些语迟\u002F语障信号？浅谈常见误区以及言语治疗。\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E这次 Live 介绍的内容适用于正常发育儿童，也适用于大部分的语言发育迟缓儿童。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E如果家长对儿童语言\u002F语音\u002F口吃\u002F交流等方面存在较大关切，也可以购买我的知乎盐系列电子书《\u003Ca href=\&https:\u002F\u002Fwww.zhihu.com\u002Fpublications\u002Fnacl\u002F\&\u003E跟孩子一起学说话\u003C\u002Fa\u003E》 并在收听 Live 前阅读相应章节略作了解。\u003C\u002Fp\u003E&,&updated&:new Date(&T14:03:46.000Z&),&canComment&:false,&commentPermission&:&anyone&,&commentCount&:22,&likeCount&:123,&state&:&published&,&isLiked&:false,&slug&:&&,&isTitleImageFullScreen&:false,&rating&:&none&,&sourceUrl&:&&,&publishedTime&:&T22:03:46+08:00&,&links&:{&comments&:&\u002Fapi\u002Fposts\u002F2Fcomments&},&url&:&\u002Fp\u002F&,&titleImage&:&https:\u002F\u002Fpic1.zhimg.com\u002Ff2b0e958fff5c2deb1e3_r.jpg&,&summary&:&&,&href&:&\u002Fapi\u002Fposts\u002F&,&meta&:{&previous&:null,&next&:null},&snapshotUrl&:&&,&commentsCount&:22,&likesCount&:123},&&:{&title&:&言语治疗师 Siyang 的 Live——如何保养好自己的嗓子？&,&author&:&sunsiyang&,&content&:&\u003Cp\u003E大家好，我是言语治疗师 Siyang ，这次 Live 和大家聊聊该怎么保养自己的嗓子，时长120分钟。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E报名入口： \u003Ca href=\&https:\u002F\u002Fwww.zhihu.com\u002Flives\u002F285056\&\u003Ehttps:\u002F\u002Fwww.zhihu.com\u002Flives\u002F3C\u002Fa\u003E \u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E我是英国皇家言语语言治疗师协会认证、英国健康职业委员会注册的一名言语语言治疗师，获应用语言学的文学硕士学位以及临床交流研究的医学硕士学位，目前在上海做儿童方向的言语语言治疗师。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E言语语言治疗师的执业领域之一是嗓音障碍的预防及宣传、教育、评估、诊断、治疗和研究。这次\u003Cbr\u003ELive 的主要受众是普通人群以及职业用嗓者，目的是提高大家健康用嗓的意识和能力。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E嗓音对于每个人来说都意义重大，但却经常得不到良好的保养。很多职业更是常常需要大量用嗓，容易受到嗓音问题的困扰，比如教师、销售、电话客服人员、导游、歌手、培训师、公务员、演员、前台人员等等。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E对于保护嗓子，您可能早已听过以下这些建议，但仍然有很多困惑。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cul\u003E\u003Cli\u003E少说话。可是我每天工作必须要说很多话怎么办？\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E多喝水。我每天都喝很多水，但为什么嗓子还很差？\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E胖大海。这个真的是治疗嗓子问题的万能灵药？\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E重饮食。饮食习惯对嗓子的影响巨大，具体该注意什么？\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E零伤害。咳嗽和清嗓子会对嗓子造成一万点伤害，但是真的忍不住怎么办？\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E别抽烟。抽烟会有损嗓子，仅仅是因为经常咳嗽吗？\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E减压力。如何对用嗓环境进行调整，从而减轻对自己嗓子的不必要压力？\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E常练习。有哪些日常练习对嗓子有益？如何保证自己能够坚持练习？\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E需求助。什么时候、为什么、去哪里寻求专业人士的帮助？\u003C\u002Fli\u003E\u003C\u002Ful\u003E\u003Cp\u003E以上是本次Live 主要会分享的话题。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E虽然所讲内容对于已有嗓音问题的人士有所帮助，但\u003Cb\u003E我在 Live 中不会处理个案咨询，只会对有共性的疑问作答。\u003C\u002Fb\u003E只凭主诉是无法进行诊断的，更不要说提供建议和治疗，希望大家理解。\u003C\u002Fp\u003E&,&updated&:new Date(&T08:21:43.000Z&),&canComment&:false,&commentPermission&:&anyone&,&commentCount&:21,&likeCount&:73,&state&:&published&,&isLiked&:false,&slug&:&&,&isTitleImageFullScreen&:false,&rating&:&none&,&sourceUrl&:&&,&publishedTime&:&T16:21:43+08:00&,&links&:{&comments&:&\u002Fapi\u002Fposts\u002F2Fcomments&},&url&:&\u002Fp\u002F&,&titleImage&:&https:\u002F\u002Fpic4.zhimg.com\u002F95fbfdef837_r.jpg&,&summary&:&&,&href&:&\u002Fapi\u002Fposts\u002F&,&meta&:{&previous&:null,&next&:null},&snapshotUrl&:&&,&commentsCount&:21,&likesCount&:73},&&:{&title&:&小孩子不愿意说话怎么办？&,&author&:&sunsiyang&,&content&:&\u003Cp\u003E“不愿意”是信息量很大的三个字。在我们回答“怎么办”之前，先要分析是“不太会”、“不需要”，还是真的“不愿意”。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\&98d8c85b08c15d6c7c6a.jpg\& data-caption=\&\& data-size=\&normal\& data-rawwidth=\&321\& data-rawheight=\&330\&\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E关于【不太会】\u003C\u002Fb\u003E\u003Cbr\u003E门诊遇到家长主诉“孩子不愿意说话”，评估后的大多数结果其实是“孩子还不太会说话”——其语言发展可能落后于同龄人（甚至可能存在语言障碍或其他发育障碍）。得知结果后，有的家长却认为孩子的语言能力应该是正常的，这是为什么呢？主要有三个原因。\u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E第一，家长通常不太清楚语言发育的里程碑，因此当自己的孩子说“妈妈抱抱”、“我想吃糖”的时候，可能大多数同龄儿童已经会说“这只兔子比乌龟跑得快”、“我昨天买的玩具不见了”等复杂很多的句子了。\u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E其次，家长在对照里程碑的时候，可能会误认为“重复他人说的话”和“背诵一些听过的语句”都属于儿童自发的“语言表达能力”，其实会造成高估。言语治疗师在评估时更看重的是孩子自己独立组织的语言达到了什么程度，比如有哪些词汇、哪些语法结构、句子平均有多长等等。这就好比一个连方便面还不会煮的人天天看网上“红烧肉烹饪方法”的视频练习，总有一天他能把这道菜做出来，但你现在让他不看视频自己做个黄瓜炒蛋，这才是在真正考验本事。\u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E第三，家长比较了解孩子的现状，因此交流时也往往会不自觉地根据孩子的能力做出了调整，却以为孩子可以独立完成某些任务。比如我在初诊中让孩子“把猴子放在盒子上”的时候，通常要静默观察孩子5秒钟左右。但家长有时在旁边很着急，不但马上就重复了指令（这已经降低了任务难度），并且说“猴子”的时候用手去指猴子，说“盒子”的时候拍了拍盒子——您这属于考试作弊啊！\u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cu\u003E如果孩子的语言发展疑似不如同龄人，需要及时到发育行为儿科医生处问诊并查明成因，然后在语言、交流等方面再由言语治疗师进行干预。\u003C\u002Fu\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg src=\&8ce4ba29d3b.jpg\& data-caption=\&\& data-size=\&normal\& data-rawwidth=\&321\& data-rawheight=\&330\&\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E关于【不需要】\u003C\u002Fb\u003E\u003Cbr\u003E还有一种说法是“孩子不需要说话，因为家长在其说话前就理解并满足了孩子的需求”。 举例来说，当孩子想要桌子上的玩具车，他朝桌子的方向一指，家长就把车拿过来了，因此孩子没必要用说话的方式来表达需求。好像我们在坐飞机时有事会按头上方的按钮，很少有人会大声喊“空姐你好！麻烦来一下31号A！”。\u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cu\u003E这种“环境过度满足而造成儿童语言发育迟缓”的情况的确可能发生，但是比较少见。\u003C\u002Fu\u003E如果孩子的其他方面发育正常，过度满足可能会让孩子的语言表达能力有一些迟缓（干预后的效果通常很好），但不太可能严重限制儿童的整体语言发展。\u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E如果孩子的确已经具备适龄的认知、语音模仿、语言理解等能力，只是很少主动说话（语言表达能力差），有时我们会采用一些促进口语发展的策略，比如：\u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E1.\u003Cu\u003E给予选择\u003C\u002Fu\u003E：孩子往桌子上指，家长虽然已经知道他想要玩具车，但可以把玩具车及水瓶拿过来，问他：“你要水杯还是车？” 说到水杯和车的时候，可以各在手里晃一晃。孩子指车的时候，家长可以通过各种方式继续进行语言输入：“你要车吗？车？”孩子如果伸手来抓车，可以说：“哦！你要车啊，给你车，车。”输入次数达到一定数量后，孩子会更容易将实物和对应的语音联系到一起，也就会有更多的能力和自信将“车”说出来。\u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E2.\u003Cu\u003E设置障碍\u003C\u002Fu\u003E：将孩子想要的东西放到他伸手够不着的地方，哪怕孩子用手指，家长也可以假装自己不明白他想要什么，从而让其只能用说话的方式来索取。需要注意的是，这种方法对孩子的基础能力要求更高，只有孩子真的是“懒得说”的时候才管用。如果孩子从来没有说过这个事物的名称，我们希望凭借设置障碍就让他说出来，通常很难实现。另外，该方法也减少了很多语言输入的机会，从这点来说不如“给予选择”。\u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E3.\u003Cu\u003E暂停活动\u003C\u002Fu\u003E：如果孩子喜欢某个固定程式化的活动，我们可以在某一个孩子喜欢的步骤前暂停，当孩子说出来相应的词语后再继续。比如，我们喊“1，2，3……飞！”，说到“飞”的时候把孩子举起来。如果孩子已经很熟悉并喜欢这个活动了，现在我们可以喊完“1，2，3”后暂停一下，只发出\u002Ff\u002F的声音并夸张地做出\u002Ff\u002F的口型，用满怀期待的表情看着孩子，这时孩子会比较容易说出“飞”，然后我们要马上按照惯例继续这项活动。\u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E当然，\u003Cu\u003E如果孩子缺少刚才提到的几项基础能力，上述这些方法是很难奏效的\u003C\u002Fu\u003E，需要在问诊并了解成因后，在言语治疗师的直接干预及家庭指导下先有针对性地提高基础能力，然后再关注真正的语言表达。\u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E也有家长好奇：孩子有没有可能因为懒，而一直停留在用手指东西的阶段？\u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E其实，当儿童的认知能力发展到一定程度，他会了解更多的抽象概念以及事物之间的关系，自身的社交需求也不会仅限于索取成人注意力以及索要物品等等，而会产生表达情绪\u002F感受、回答问题、询问信息、发表意见\u002F协商规则等需要，而这些复杂概念非要儿童自己主动使用语言这种抽象符号系统才能够实现，只靠咿咿呀呀和用手指是做不到的。因此如果儿童真的具备适龄的能力和需求，不太可能仅仅因为“懒”而不去表达的。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cimg 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