任职机构：温州和平整形医院
刘照文，男，和平整形医院资深医学美容整形医师。温州第一人造美女、温州第一变性人主刀医生之一。曾在上海第九人民医院、韩国乐天整形医院进修深造，具有6年美容整形手术主刀经验，在毛发移植、吸脂、瘦脸等手术具有较深的造诣。擅长吸脂塑形、面部年轻化手术、乳房整形、生物除皱、瘦脸、毛发移植等。论文和著作在国内外专业美容整形期刊发表...
文明社会，从理性发言开始，谢绝行业攻击
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妊娠后期发生无症状HG血清IgM阳性者有早产危险性的存在。IgG阳性者在分娩时感染新生儿的概率几乎接近于零，这是由于复发性HG母亲所生胎儿从母体获得了保护性抗体免疫之故。足月产的原发性HG发生新生儿HSV感染的危险性与分娩途径及破膜时间有关，通过阴道分娩的约半数受感染，破膜时间〉4h的无论通过什么途径分娩感染的机会都较大。
目的探讨NFkB在胃癌发生过程中的作用以及NFkB p^65与胃癌临床病理学参数之间的关系。方法采用免疫组织化学En Vision二步法，检测52例胃癌与癌旁组织，20例胃肠化粘膜及20例正常胃粘膜中的NFkB p^65亚单位蛋白的阳性表达情况。结果在胃癌、胃肠化组织、癌旁组织和正常胃粘膜中，NFkB p^65阳性表达率分别为59.71％，40％，17．31％，0（P〈0.01）。在胃癌、胃肠化组织、癌旁组织中的NFkB p^65表达与正常胃粘膜相比存在显著性差异（P〈0．05）。在低级别分化胃癌组中，NFkB p^65表达明显高于高级别分化组（P〈0．05）。结论NFkB p^65是胃癌相关的一种蛋白，其阳性表达与胃癌细胞的分化程度呈负相关。NFkB p^65的检测可作为对胃癌癌前病变、胃癌转移的一项判断指标。
目的检测结缔组织生长因子（CTGF）在IgA肾病（IgAN）肾小管间质中的表达，观察CTGF在肾脏纤维化中的作用。方法以10例肾小球微小病变型（MCD）作为对照，选择原发性IgAN 42例，根据小管间质病变分组，应用免疫组化方法检测各组中C-3GF、转化生长因子-β1（TGF-β1）、α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）的表达，并将CTGF、TGF-β1、α-SMA的表达，间质纤维化程度和患者血肌酐（Scr）水平进行比较。结果CTGF主要表达于肾小管上皮细胞和一些肾间质细胞胞浆，CTGF表达量与肾小管间质病变程度成正比。CTGF与TGF-β1、α-SMA的表达量成正相关，与患者Scr升高水平成正比。结论随着慢性肾小管间质病变程度加莺，CTGF蛋白质分子、TGF-β1、α-SMA的表达量明显增加。CTGF作为TGF-β1的下游因子，可能通过促进间质肌成纤维细胞（MyoF）的形成而参与间质纤维化过程。
目的探讨大鼠脑蛛网膜下腔出血（SAH）后外周血糖和脑含水量的变化规律及意义。方法36只Wister大鼠随机分成对照组和实验组，采用血管内穿刺法建立脑出血动物模型。用快速血糖测定法测定SAH后外周血糖水平，湿重-干重（wet-dry weight）法测定脑含水量的变化。结果SAH大鼠外周血糖水平及脑含水量在SAH后6h～2d时程中均明显高于对照组（P〈0．05）。结论大鼠SAH急性期外周血糖和脑含水量的变化提示二者均可能参与了该期的病理演变过程。
作者对比观察瑞芬太尼和芬太尼对麻醉诱导和苏醒的影响，旨在为临床用药提供参考。
控制性降压能降低血管张力，减少手术野出血。但降压过程中由于低血压导致组织低灌注可能引发组织缺氧和酸中毒的风险。本研究采用异氟醚复合异丙酚控制性降压，旨在观察该法的可行性及对血乳酸和酸碱平衡的影响。
琥珀胆碱能快速完成气管插管，但具有很多副作用。罗库溴铵（Rocuronium；商品名：爱可松Esmeron）是一种新型的甾类非去极化肌松药，起效时间接近琥珀胆碱。作者通过观察不同剂量罗库溴铵在全麻快诱导气管插管时的起效时间、肌松程度和插管条件，并与琥珀胆碱对照，探讨罗库溴铵用于快速气管插管最佳剂量。
异丙酚是一种新的快效、短效静脉全麻药。近年来，随着镇静麻醉药物的发展和内镜技术的进步，现已有多种镇静麻醉药用于辅助胃镜检查。2004年5月至今本院开展异丙酚静脉麻醉胃镜检查取得了良好效果，现报告如下。
目的探讨Graves＇病（GD）合并粒细胞减少的机制。方法测定并比较102例粒细胞正常范围GD和52例粒细胞减少GD的血FT3、FT4、TGA、TPOAb、IgG、IgA、IgM水平和血ANA和抗ds—DNA抗体的阳性率。结果两组的血FT3、FT4、IgM水平无显著性差异，而粒细胞计数和血FT3、FT4水平无相关性，TGA、TPOAb水平在两组也无显著性差异，但两组的血IgG、IgA水平和ANA、抗ds—DNA抗体阳性率比较差异均有显著性。结论GD合并粒细胞减少的机制和全身免疫紊乱相关。
目的分析铜绿假单胞菌肺炎感染的临床特征、抗牛素敏感性及危险因素等。方法回顾性分析本院2004年发生的铜绿假单胞菌肺炎病例。结果79例患者的临床表现无特异性，大多伴有基础疾病，其中以神经系统疾病最常见。前期使用抗生素、入住ICU和72h内有侵人性操作为感染的主要危险因素。抗生素敏感试验表明，铜绿假单胞菌对阿米卡星、妥布霉索和哌拉西林／他唑巴坦最敏感。结论铜绿假单胞菌肺炎多发生在有各种基础疾病和危险因素的患者，临床表现无特异性，加强耐药性监测和合理应用抗生素十分重要。
目的探讨大肠癌术后复发的病因，诊断和治疗方法。方法回顾性分析年36例大肠癌复发的临床资料。结果盆腔、腹腔种植性复发9例，吻合口复发15例，肝脏转移6例，局部复发伴肝转移5例，肺转移1例。手术治疗28例，非手术治疗8例。结论首次手术应根据大肠癌生物学特点，制定合理的以手术为主的综合性治疗方案。预防大肠癌术后复发的重点是首次手术应重视无瘤操作，彻底的淋巴清扫，足够的肠管切除，术后定期随访。对复发大肠癌应积极手术，延长生命，提高生活质量。
目的探讨中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的围手术期处理。方法回顾分析42例中重度OSAHS患者围手术期处理临床资料，包括术前全身病情评估与处理。术前术后经鼻持续正压通气（CPAP）治疗，麻醉风险评估与处理，麻醉术后恢复期处理，术后重症监护中心（ICU）处理。结果无严重并发症发生。结论中再度OSAHS患者围手术期危险性高，认真进行围手术期处理，可以降低手术风险。防止重大并发症发生。
目的研究甲状腺动脉栓塞治疗甲亢的临床应用。方法15例甲亢患者均进行甲状腺动脉造影后，用聚乙稀醇微球（PVA）对相应血管进行栓塞。结果两上甲状腺动脉栓塞5例，两上＋左下5例，两上＋右下2例，左上＋右下1例，左上＋两下＋部分右上及最下1例，两下1例。FT3 2．91～18．52pmol／L（t=5．91，P〈0．01）；FT4 4．71～25．3pmol／L（t=5．88，P〈0．01）。停药9例（60％），少量抗甲状腺药物维持6例。结论甲状腺动脉栓塞治疗甲亢是行之有效的方法，特别对常规治疗有困难的患者提供了新的治疗途径。
目的探讨慢性肺源性心脏病患者急性加重期与慢性重度心力衰竭患者血浆脑钠素（BNP）水平及临床意义。方法用免疫荧光法定量测定血浆BNP，慢性重度心力衰竭患者（心衰组）41例，慢性阻塞性肺病（COPD）合并肺心病急性加重期患者（肺心病组）31例，健康对照者（对照组）31例。并在肺心病组监测血气分析。结果心衰组血浆BNP（889．41±606．38）ng／L，肺心病组（374．00±377．95）ng／L，分别与对照组（12．08±9．24）ng／L比较差异有显著性（P〈0．05），心衰组与肺心病组比较差异亦有显著性（P〈0．05）；肺心病组血浆BNP与PO2、PH、PCO2之间均无相关性（P〉0．05）。结论血浆BNP升高参与肺心病的病理生理过程，并可用于鉴别心源性和肺源性呼吸困难。
目的观察罗格列酮对糖耐量受损（IGT）干预治疗的疗效。方法经2次OGTF试验确诊IGT64例，随机分成罗格列酮组、对照组各32例；对照组予改善生活方式，罗格列酮组予改善生活方式和罗格列酮片4mg／d，随访2年。结果罗格列酮组糖尿病发生率为3．1％，而对照组为18．8％，两组间差异有显著性（P〈0．01）；相反，IGT恢复至正常糖耐量的比率在罗格列酮组为68.8％，对照组为34．4％，两组间差异有显著性（P〈0．01）。结论罗格列酮能预防或延缓IGT向糖尿病进展。
目的评价微血管减压术治疗原发性二叉神经痛的效果。方法运用三叉神经微血管减压术探查三叉神经并分离责任血管，在微血管与三叉神经间垫人Teflon涤纶绵。结果20例患者术后疼痛完全缓解19例，仅1例仍有轻微疼痛，无永久性并发症。结论三叉神经微血管减压术是三叉神经痛的一种病因性治疗，疗效确切，三叉神经功能可以得到保护，是首选治疗方法。
脊柱骨折是常见的外伤之一，其中以腰椎爆裂性骨折最为常见。作者分析688例腰椎骨折（其中568例为爆裂性骨折）患者的X线平片及CT资料，探讨其规律特征，评价其诊断价值。
肺挫伤是胸部创伤中的一种常见病，多见于严重复合伤。及时诊断并正确处理具有重要临床意义。CT对肺挫伤的诊断及临床演变随访观察具有较高价值。作者总结本院1999年1月至2004年2月有完整资料的60例患者，报告如下。
腮腺肿瘤在临床上较常见，CT检查不仅可用于诊断，而且可用于腮腺肿瘤患者的术前评估。作者收集本院2000年4月至2005年3月收治的19例腮腺区肿瘤患者的CT检查及手术病理资料，以评价CT在诊断及术前评估中的价值。
异位妊娠占妊娠的0．5％～1．0％，其破裂出血是产科常见的急腹症，及时准确的诊断极为重要。尤其对出血量的估测，对临床治疗抢救及手术时机的把握甚为关键，作者就超声对异位妊娠出血量的估测与手术中证实出血情况进行对照分析，报告如下。
骶神经根囊肿椎板开窗摘除，术后复发率较高，其常规治疗方法还是椎板开窗摘除囊肿。本院应用B超引导下经皮穿刺医用生物蛋白胶（FG）注射治疗术后复发骶神经根囊肿3例，收到了良好的效果。现报道如下。
淋巴结的研究，以往多侧重于大小（国人多以直径〉1cm为标准）的探讨，对于淋巴结强化方式和在不同疾病的表现没有综合性的研究；作者对本院4年来40例胸腹淋巴结增强扫描患者，通过淋巴结的分布、强化方式、数目、融合或边界情况以及治疗前后改变等方面进行分析，了解不同疾病淋巴结的改变及阳性淋巴结的概念。
随着检验医学的发展和电脑技术完善，常规细胞图文报告模式已日益得到临床肯定。为了解胸腹水细胞图文分析模式的实际成效，现对140例本院胸膜腔积液检测患者胸膜腔积液淋巴细胞变化与结核性胸膜腔积液报告模式、临床最后诊断及某些生化免疫指标之间的相关性等作出评价。现报道如下。
性传播疾病（STD）在我国近年的发病逐渐增加，1998年淋病为首位，近年呈下降趋势，而非淋菌性尿道炎（NGU）的感染率逐渐上升。解脲脲原体和人型支原体作为非淋菌性尿道炎的主要病原体，引起的感染亦呈上升趋势。为了解本地区患者支原体的感染及耐药状况，作者对本院448例门诊临床疑似患者进行解脲脲原体、人型支原体检测及药敏试验，现报道如下。
肝内胆管细胞癌（PCC）是肝脏原发恶性肿瘤，仅次于肝细胞癌，它起源于二级胆管在内的末梢侧肝内小胆管，约占所有胆管细胞癌的10％，早期发现和诊断具有蘑要的临床意义。作者回顾分析本院年间手术及病理证实的16例PCC的CT表现，探讨其CT特征及在与肝内其它病变鉴别的意义。
胸部恶性肿瘤放疗中常出现不同程度的放射性食管炎，发生吞咽疼痛、进食梗阻等不良反应，影响患者进食，延误治疗时间。临床一般采用预防性抗生素、糖皮质激素、补液、支持等对症处理。近来，随着国家对预防性抗生素使用的严格限制，除放、化疗白细胞低于1．0×10^9／L和放射性溃疡外，预防性使用被认为不合理使用抗生素。作者对1998年1月至2002年12月期间资料齐全的胸部放疗的住院患者，其中367例放疗期间出现2级放射性食管炎，对其进行了回顾性分析。报道如下。
小脑梗塞临床症状和体征缺乏特征性。小脑大片梗塞，在急性期、亚急性期占位效应较为明显，仅cT平扫有时酷似肿瘤，易误诊。作者对1998年12月至2005年4月经临床证实的17例小脑大片梗塞CT、MRI表现进行回顾分析。
卫生部颁发了（号文件，即《出血时间、凝血时间检测方法操作规程的通知》以APIT（活化部分凝血活酶时间）、PT（凝血酶原时间）、BPC（血小板计数）三项目检测作为手术前的出血倾向指标。对于PF、APTF等检测的实验室质量控制，显得尤为重要。富含血小板血浆（PHP）对PT，APlT检测的影响，作者分析、报道如下。
三叉神经痛是一种临床的常见病，它可以分为原发性与继发性。作者通过45例三叉神经痛患者的MR检查资料作回顾性分析，探讨MRI对三叉神经脑池段不同疾病所致的三叉神经痛的临床诊断价值。
恶性肿瘤相关物质群（Tumor Supplied Group of Factors．TSGF）被认为是一类与恶性肿瘤生长相关的糖类物质和代谢产物，用来对癌症进行早期辅助诊断、疗效观察和高危人群筛查。但TSGF浓度会受到急性炎症、部分自身免疫性疾病的干扰。作者自2001年至2003年观察肺部感染病变对TSGF的影响，报道如下。
腋淋巴结清扫是乳腺癌手术治疗中的重要组成部分，然而术后上肢淋巴水肿一直是国内外临床治疗上的一大难题。而且NSABP4通过长期随访后证实腋淋巴结清扫并未提高患者的生存率。自krag等开展了前哨淋巴结活检，作为一种新的诊断淋巴结转移的技术，对于前哨淋巴结阴性的患者可免行腋淋巴结清扫，国内外乳腺外科领域取得了重大进展。本院协同衢州市人民医院从2002年5月至2004年10月用美兰作为示踪剂对30例早期乳腺癌患者行前哨淋巴结活检，并进行临床病理分析，现报告如下。
急性化脓性腮腺炎临床较少见，为化脓性致病菌所引起。最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，好发于年老体弱患者，而新生儿化脓性腮腺炎较少见，一旦发生病情较严重。本院2005年2月收住1例新生儿化脓性腮腺炎的患儿，现将护理配合报告如下。
外伤性脑弥漫性轴索损伤（DAI）具有病情重，治疗护理困难，预后差等特点，常是重型脑损伤死亡和致残的主要原因，也是导致伤后长期昏迷的唯一确切因素。随着CT、MPd的应用，已受到重视。作者对本院1999年8月至2004年10月收治的37例DAI患者的临床资料进行分析，报道如下。
自发性气胸是临床最常见的气胸类型，是因肺部疫病使肺组织和脏层的胸膜破裂，或者靠近肺表面的肺大泡、细小气肿泡自行破裂，肺和支气管内空气逸人胸膜腔而引起的一系列临床症状，以继发于慢性阻塞性肺病和肺结核最为常见，其次是特发性气胸。为降低自发性气胸的发病率，提高治愈率，作者对128例自发性气胸患者作了诱因分析，并提出护理对策。
抽脂塑型在门诊主要是通过肿胀麻醉技术。1982年，美国人klein首先报道了利用肿胀麻醉技术进行抽脂，使抽脂技术同趋完善、具有微创、方便、安全、疗效确切等优点。本院于2003年9月至2004年8月在门诊行抽脂塑型手术276例，效果良好，现将如何做好护理配合报告如下。
作者对75例血管条件差的血透患者长期使用留置双腔导管行血液透析取得满意疗效，现结合临床报道如下。
减员增效是本院一项重要的改革措施，作者萌发了一种非常规性思维，发现科室缺编相似于休克时人体组织缺血，在一定限度内是可以应用自我代偿机制解决的，并采取了一系列相应的措施，结果克服了人员缺编问题，保质保量地完成了护理工作。现报道如下。
护患沟通，是指护士与患者之间的沟通。为了解门诊护患沟通中患者迫切需要沟通的内容及沟通中存在的问题，更好地开展有效的护患沟通，作者自行设计问卷调查表，对门诊的初、复诊患者进行随机调查。现报告如下。
近年来心理护理受到大家的关注。孕妇在分娩前有很多原因能导致发生状态各异、程度不等的心理变化，这些变化直接关系到孕妇能否顺利分娩。因此，孕妇产前的心理改变对分娩有十分苇要的影响。作者通过抽样调查，研究分析孕妇的心理状态，提出相应的护理措施。现报告如下。
2004年5月至12月，作者对本科断指再植术后疼痛反应与焦虑情绪的关系进行对比分析，以及两者对断指（趾）再植成活的相关性进行分析，为控制疼痛的措施提供依据，提高断指（趾）再植的成活率。
早产儿由于各脏器发育尚不成熟，免疫功能低下，出生时又常伴随其它疾病，比其他患儿存在着更多的护理问题，从而影响了治疗进程和转归。作者采取了有效的护理措施，取得了满意的效果，现报告如下。
急危重症药物、毒物中毒的患者病情凶险，病死率高。应用血液灌流（HP）治疗可在短时间内直接清除患者体内巾毒物质，有效地阻止病情恶化，提高抢救成功率，具有简便实用，疗效显著等优点。现将本院多年来应用HP技术治疗急危重症药物、毒物中毒患者的资料作回顾性分析如下。
隐匿阴茎是一种少见的先天性疾病，主要是由于内膜层发育不良形成纤维索带牵拉阴茎，阴茎包皮发育不全，皮肤缺损，外加耻骨联合部脂肪过多，阴茎体的皮肤附着不良所致。临床上表现为阴茎体发育正常而显露不良，因认识不足，临床上有许多误诊误治。本院自1994年2月至2004年10月收治22例患儿，采用转移皮瓣手术治疗，均获得良好疗效，现将围，术期护理报告如下。
假体的制作是隆鼻术的重要基础，要使隆鼻术后的鼻子与自体协调且成形系数高，除了要有较好的审美观和熟练的手术技巧外，还要具备丰富的雕刻经验。作者对57例效果不佳再次隆鼻术者所取出的假体进行分析，讨论鼻假体雕刻应注意的基本原则，以此改进雕刻技巧，提高隆鼻效果，现报道如下。
索他洛尔为唯一兼具Ⅲ类抗心律失常药物活性的β阻滞剂。是一个广谱抗心律失常药物。作者比较了索他洛尔与心律平治疗室性心律失常的疗效与安全性，现报道如下。
虽然支气管纤维镜对肺部病变的诊断率明显提高，但对于肺周围性病变常难以得到明确的病理诊断，而经CT引导经皮肺活检术具有独特的优势。本科自2002年来开展CT引导下经皮肺活检术取得满意诊断效果，报告如下。
带状疱疹是由水疤-带状疱疹病毒（VZV）引起的急性疱疹性皮肤病，一般以老年人和免疫力低下者好发。为有效治疗老年带状疱疹，并防止后遗神经痛（PHN）的发生，作者用弥可保[甲钻胺，卫材（中国）药业有限公司生产]联合其他药物对65例50岁以上的老年带状疱疹患者进行了治疗。现将结果报告如下。
外伤后臀部巨大血肿较少见，如不及时治疗可造成严重后果，早期诊断和处理十分重要。作者对2002年6月至2004年5月收治的6例臀部巨大血肿患者，分析报道如下。
我国糖尿病患病率正在持续迅速增长，糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症，糖尿病肾病的发生、发展会使糖尿病患者的生活质量下降，并对其家庭及社会带来巨大的经济负担。高血压是糖尿病常见的合并症，它对糖尿病患者微血管瘸变的发展有促进作用。因此，对合并高血压的糖尿病患者，严格控制血糖和血压是预防或延缓肾病的重要措施。2004年中国高血压防治指南对高血压的分级重新作了规定，将正常血压界定在〈120／80mmHg，把血压120—139／80—90mmHg界定为正常高值血压。
作者对本院儿科2003年1月至2004年12月收治的新生儿败血症45例进行回顾性分析，报道如下。
充血性心力衰竭（CHF）患者合并事性心律失常（VA），尤其是复杂性室性失常，其病死率明显增加，因此，在纠正心力衰竭的同时，能否有效地治疗室性心律失常显得尤为重要。稳心颗粒是治疗心律失常的国家级中成药，以往大量的临床研究证实了其抗心律失常的有效性及安全性，但对充血性心力衰竭伴室性心律失常的疗效报道较少，为此作者探讨该药对CHF患者心功能和VA的影响。
新生儿肺出血是新生儿重症监护病房（NICU）中较常见的危重症之一，未用呼吸机治疗的患儿病死率可高达98．4％。尽管机械通气是公认的一种不可代替的治疗方法，但国内报道的存活率为5．3％～63．9％。由于机械通气技术操作要求高，费用也比较高，尤其在基层医院不易广泛开展。本院NICU采用鼻塞持续气道正压通气（NCPAP）治疗新生儿肺出血，收到了一定的效果，现报告如下。
肺性脑病是导致慢性阻塞性肺病（COPD）患者死亡的主要原因之一，它是由于呼吸衰竭所致缺氧，二氧化碳潴留而引起的神经精神障碍综合征。近年来，无创通气技术尤其是双相气道正压通气（BiPAP）在临床的应用取得了很大进展，其治疗COPD合并呼吸衰竭倍受临床关注。纳洛酮具有解除呼吸抑制和催醒作用，对抗BiPAP机械通气对自主呼吸抑制作用。
2003年12月至2004年12月本院采用英国佳乐双极等离子体汽化电切系统治疗良性前列腺增生症108例，效果满意，现报告如下。
1994年Stenvinkel等提出了营养不良、炎症、动脉粥样硬化综合征（MIA），论述了尿毒症患者炎症状态与营养不良，动脉粥样硬化与高病死率之问的关系。通过近年的研究，发现了尿毒症患者更多存在的是一种微炎症状态。故作者探讨的即是维持性血液透析患者微炎症标志物超敏C-反应蛋白（hs—CRP）的水平及临床意义。
胸腰椎移行部有马尾神经和脊髓圆锥并存，具有复杂的解剖结构。该部位的神经损伤，不管是脊柱骨折脱位，还是麻醉穿刺致伤，均可出现不同的神经症状和体征。单纯脊髓圆锥损伤是比较特殊的一种类型，因患者早期仅表现为大小便失禁，而肢体及躯干无神经损伤的症状和体征，极易漏诊。作者在年间收治符合单纯脊髓圆锥损伤患者22例，现报告如下。
肝内胆管结石系指发生于左右肝管分叉以上部位的结石，是胆道外科中难治的常见病，其病情复杂，治疗效果不理想。本院外科自1994年10月至2004年10月收治肝内胆管结石患者142例，其中行肝叶段切除（Ⅰ组）为主手术的60例及胆管切开（Ⅱ组）为主手术的82例，现报告如下。
我国自1965年广泛实行麻疹疫苗预防接种以来，麻疹发病率得到了有效的控制。但是该疾病仍有局部流行与发生。该病可引起多种并发症，导致多脏器功能损害，但对其引起的肝功能损害报道较少。现将本院收治的麻疹并发肝功能损害56例患者临床分析如下。
2000年9月至2005年2月作者对静滴抗生素、体位引流等常规内科治疗疗效不佳的肺脓肿患者25例，采用经纤维支气管镜行支气管冲洗引流及局部注药治疗。现报告如下，
GO（又名甲状腺相关性眼病），是一种与Graves病既有关联又独立的器官特异性自身免疫性疾病，Graves病伴发浸润性突眼一直是内分泌疾病治疗中较棘手的问题。有关突眼的发病机制研究近年虽有进展，但是目前尚未阐明，因此治疗方面针对性较差，效果不太理想。作者通过对Graves眼病患者在抗甲状腺药物基础上联合球后放疗、糖皮质激素、免疫抑制剂治疗，取得了较满意疗效，现报道如下。
躯体形式障碍患者常伴有抑郁、焦虑。盐酸文拉法辛（商品名：博乐欣）为新型抗抑郁剂，其作用机制主要是抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取；盐酸帕罗西汀（商品名：赛乐特）为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，2药均有抗抑郁、抗焦虑作用。作者通过博乐欣与赛乐特治疗躯体形式障碍对照比较，观察2药的临床疗效和安全陛，报告如下。
2000年3月至2004年9月作者对16例双侧上尿路结石并梗阻性肾功能衰竭患者施行输尿管镜下治疗，取得了满意的疗效；现报告如下。
鼻窦炎、鼻息肉于术后并发鼻中隔穿孔系指非鼻中隔黏膜下切除而发生的一种罕见并发症。现对本院年资料完整的9例患者进行回顾性分析，报告如下。
吡格列酮（pioglitone）是胰岛素增敏剂，通过激活脂肪、骨骼肌、肝细胞内过氧化物酶增值活化受体，促进葡萄糖利用和糖原合成，使血糖降低，不增加胰岛素分泌；同时还可降低血甘油三酯水平、升高高密度脂蛋白胆固醇。作者以二甲双胍作对照，观察国产吡格列酮（商品名：欧迪贝）对2型糖尿病患者血糖、血脂影响，现报告如下。
1986年1月至2005年1月，本科共收治残胃癌10例，残胃再发癌12例，现报告如下。
近年来，儿童青少年2型糖尿病（DM）发病率逐年增高，较过去30年增加2—3倍。2型DM发病年龄提前使青壮年时就会发生心脑血管病的危险增加。而我国目前关于儿童青少年2型DM的报道甚少。作者通过对22例儿童青少年2型DM的分析，了解儿童青少年2型DM临床特点，以期对其进行早期干预。
黎氏区黏膜糜烂出血是耳鼻咽喉科常见病之一，对其处理方法多种多样，但均存在某些局限性。2002年4月至2004年10月，作者采用砒枣散局部覆盖病灶治疗黎氏区黏膜糜烂出血77例，疗效满意，现报告如下。
前列腺电切术（TUHP）与开放手术相比有很多优点，逐渐取代开放手术成为前列腺增生症的主要治疗方法，然而其技术难度大，要求循序渐进、逐步提高，许多并发症常发生在技术不熟练的最初阶段。作者对随访发现的56例TURP与耻骨上前列腺摘除术后尿路梗阻患者进行比较分析，报道如下。
传统抗精神病药物及部分抗抑郁药因有明显的抗胆碱能作用（药物阻断毒蕈碱受体）常引起患者出现口干、鼻塞等症状，一直困扰着精神科医生临床工作，以往多以含漱液，口含片等对症治疗，但疗效欠理想，致使患者对服药的依从性下降。最近，作者用环戊硫酮治疗服用精神药物所致口干、鼻塞等症状的患者32例，取得明显的疗效，现报道如下。
儿童社区获得性肺炎（CAP）仍然是威胁儿童健康的重要疾病，由于免疫损害宿主增加、病原体变迁和抗生素耐药率上升，儿童社区获得性肺炎面临许多新的问题。为了解本地区CAP的细菌感染情况以及抗生素的耐药情况，以指导临床治疗。现对本院近2年来社区获得性肺炎患儿的痰培养检出菌及药敏试验进行分析，报告如下。
癌性气胸是由恶性肺肿瘤所致的气胸，亦即肺癌与气胸并存。临床极为少见，国内癌性气胸仅30例，国外报告近100例。癌性气胸与一般气胸相比，引流效果差，治疗困难。本院于2002年1月至2004年6月采用中心静脉导管留置胸腔间断抽气的方法，治疗癌性气胸6例，效果好，创伤小，无不良反应，现报告如下。
近年来，腹腔镜手术在妇科领域的应用较广泛，本院近6年来采用电视腹腔镜对子宫内膜异位症进行治疗，收到了较好的效果。现报告如下。
作者在拆除四肢钢板内固定时，采用局部数个长1～1．5cm小切口，取出螺钉再纵向打击拔出钢板的办法，成功拆除23例四肢钢板螺钉内固定患者，具有手术创伤小，切口愈合快，操作简单，缩短住院时间，减轻患者经济负担，术后无1例再骨折。现报告如下。
为了解本院近期医院真菌感染的情况，以便有效地预防和控制院内真菌感染，作者对2003年10月至2004年3月所有住院患者中继发真菌感染的40例进行分析如下。
干槽症（drysocket）是临床拔牙后常见的一种并发症，最多见于拔除下颌阻牛智牙后，发生率为10％。其发病机制各学者的观点不甚一致。但多数学者认为干槽症与病原体有重要关系。作者对下颌阻生智牙拔除后局部给予5％聚维酮碘（PVP—Ⅰ）加吸收性明胶海绵以预防干槽症发生，并取得了较满意的效果，现报道如下。
糖尿病合并感染的发生率约为32．7％～90．5％，据统计约有10％糖尿病患者死于感染，而以肺部感染为主，约占糖尿病合并感染的45％。自从胰岛素和抗生索应用于临床以来，糖尿病患者的预后大为改观，但肺部感染依然是糖尿病患者面临的主要问题之一。作者观察了胸腺肽与抗生素联合应用治疗老年2型糖尿病并肺部感染患者40例，疗效显著；报道如下。
股骨转子间骨折是老年人的常见病，多发病，早期手术内固定目前被人们广泛接受。作者从年共采用5种方法治疗股骨转子间骨折160例，现对其临床疗效进行对比分析如下。
下肢浅静脉曲张足外科常见病之一，大隐静脉高位结扎加抽剥术是主要的传统治疗方法，但术后症状复发率很高。作者1995年来共收治下肢浅静脉曲张术后复发78例（90条患肢），注重明确病因诊断和选择适当的治疗方式，疗效满意，报告如下。
肺炎支原体（MP）是儿童呼吸道感染的常见病原体，发病率呈逐年上升趋势。临床发现支原体感染与哮喘关系密切，支原体感染后可诱发和加重哮喘。支气管哮喘是一种变态反应性疾病，与过敏因素有关，血免疫球蛋白E和血嗜酸粒细胞均有反应性变化。作者通过检测肺炎支原体感染患儿血嗜酸细胞和免疫球蛋白E，探讨支原体感染与IgE、血嗜酸细胞相关性，从而推测与支气管哮喘的相关性。
干眼症是近年来临床较多见的眼表疾病。在我国对干眼症的研究开展较晚，至今仍无系统的干眼症流行病学调奄。随着社会老龄化，电脑、空调在老年人中的应用，空气污染等，其发病率呈上升趋势。本文旨在探讨老年干眼病患者的临床特点。
肥胖是威胁人类健康最重要的慢性病之一，目前肥胖症在全球的患病率逐年上升。肥胖常伴发多种疾病，而肥胖与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的关系已得到公认。减肥是缓解和治疗OSAHS的简单有效的方法之一。作者就减肥对肥胖合并OSAHS患者的疗效分析如下。
射频是一种低频电磁波，射频等离子刀是一种利用对粘膜下组织造成损伤，进一步使组织体积缩小的外科手术，近几年来已逐步应用于临床。作者自2003年1月至2005年4月用射频等离子消融术治疗鼻甲肥大130例，取得满意疗效，现报道如下。
本院1年以米收治流行性腮腺炎例患儿，其中21例有听觉障碍，导致永久性耳聋例。现报道如下。
本院自年间诊治上消化道异物患者96例，共计108件异物，经急诊胃镜取出异物102件，现分析如下。
前列腺炎是一种常见病，但常规方法治疗周期长，效果差，作者主要探讨数字减影血管造影仪（DSA）下膀胱下动脉灌注抗生素治疗细菌性前列腺炎的效果。现报道如下。
降钙素原是降钙素的前肽，是一种无激素活性的糖蛋白，由116个氨基酸组成，分子量为13KDa，半衰期为25—30h，20年前被定义，90年代引起学者的研究兴趣。实际上，降钙素原在脓毒性休克早期即明显增加，作者就降钙素原（PCT）在诊断早期脓毒性休克的价值作一探讨。
作者分析本院2004年2月至2005年5月剖宫产产妇480例，其中围手术期预防性用药22例，剖宫产手术后预防性用药260例，两组用药均为头孢曲松钠（国产），比较两组术后切口感染率、头孢曲松钠人均用量、平均住院天数，结果发现围手术期预防性用药组术后切口感染率、头孢曲松钠人均用量、平均住院天数，均显著低于术后预防性用药组（P〈0．05）。现报道如下。
异丙酚静脉麻醉用于人工流产术镇痛效果好，本院从2000年开展此项技术至今已安全完成无痛人流术3000多例。但异丙酚无宫颈松弛作用，从2004年开始在无痛人流术前1～2h舌下含服米索前列醇后取得了良好的镇痛和松弛宫颈双重作用，现报告如下。
血栓性血小板减少性紫癜（thrombotic thrombocytopenic purpura，TIP）是一种少见的，获得性的，易反复发作的血栓性疾病。本病病程凶险，进展快，如不及时治疗，病死率极高。本院采用血浆置换术治疗TIP，疗效显著，现报道如下。
作者就本院近10年收治的非妊娠性腹腔内出血进行回顾性分析，以求提高诊断和鉴别诊断能力，现报道如下。
细菌性脑膜炎与病毒性脑膜脑炎是小儿常见的中枢神经系统感染性疾病。由于其早期临床表现不明显，现有的实验室检查指标又缺乏特异性及敏感性，病原体检查在基层医院因为条件有限而未能开展，即使开展了也因耗时长阳性率不高，在临床实际应用中意义不大，且在确诊前常不正规使用抗生素而使脑脊液改变不典型，给早期诊断带来很大困难。据研究证明，降钙素原是全身严重细菌性感染的一种敏感而特异的标志物，为了探讨血清降钙素原（PCT）在以上两种脑炎鉴别诊断中的意义，
呼吸机相关性肺炎（VAP）系指呼吸机使用期间所发生的肺炎，常发生机械通气48h后，是机械通气患者常见的并发症和死亡原因；现将本科2000年12月至2004年12月间行机械通气而并发VAP的42例患者临床资料分析如下。
慢性宫颈炎是育龄妇女的常见病，宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种病理类型。治疗宫颈糜烂的方法较多，微波是目前较为理想的方法之一。但患者要经历较长时间修复期及阴道流液，而在修复过程创面出血，甚至大出血，因而使患者身心健康以及性生活受到一定的影响。微波治疗术后局部予置湿润烧伤膏，可减少副反应，提高治愈率。
2型糖尿病是一种因胰岛素分泌相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低所引起的糖、脂肪、蛋白质和继发水、电解质代谢紊乱的代谢性疾病。诊断依据为空腹血糖高于7．8mmol／L或任意时间血糖高于11．1mmol／L和典型的多饮、多食、多尿、体重减轻等症状。作者对本院2003年8月至2004年3月经临床确诊的32例2型糖尿病住院患者采用“主食称量、副食分级”膳食制备法，对同期40例2型糖尿病住院患者采用传统饮食方法，效果满意，现报道如下。
重型颅脑损伤的患者，机体体内能量早期处于高分解状态，可迅速发生能量—蛋白质营养不良。作者将2003年1月至2005年1月在衢州中医院工作时收治的38例重型颅脑损伤患者的血清蛋白（主要是白蛋白，转铁蛋白）观察报告如下。
慢性阻塞性肺病（COPD）患者当出现Ⅱ型呼吸衰竭时，传统药物治疗疗效常不满意。双水平正压通气（BiPAP）是一种安全、有效的呼吸支持手段，能减轻呼吸肌疲劳，降低呼吸作功和氧耗，提高疗效，并能减少有创机械通气时的并发症。作者自2004年8月至2005年3月采用经口鼻罩BiPAP治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭32例，取得较好疗效，现报道如下。
作者采用选择性子宫动脉灌注杀胚药物MTX和5-FU，用明胶海绵栓塞患侧子宫动脉的方法治疗58例输卵管妊娠患者，取得了显著疗效，现报道如下。
脂肪性肝病（FLD）是仅次于病毒性肝炎的常见肝病，对于FLD的防治已成为消化、遗传、营养、内分泌、心血管等多学科共同关注的问题。作者自2000年开始采用随机对照方法，应用降脂保肝汤（自拟）治疗脂肪肝55例，效果满意，现总结报告如下。
对胎儿有重要呵护作用的羊水，在妊娠全过程中，与胎儿发育和胎盘功能密切相关。羊水异常伴随胎儿发病率和病死率的升高。本院2000年1月至2004年12月收住产妇3788例，其中羊水过少94例。低于国外高于国内某些报道。但对伴发的胎儿先天畸形与先天变形关注的过少，在出院诊断上均未提及，不利于对再次妊娠优生的指导。随着超声检查的发展，三维功能的开发，对羊水异常的妊娠，加强胎儿声像的研究，提高对胎儿畸形和变形的早期检出率，为临床诊断提供意见，超声价值会日益凸显。
白内障人工晶体植入术后常发生不同程度的术后炎症反应，多数经治疗后在1周内逐渐消退和消失。但也有后房型人工晶体植入术后，早期的炎症反应消退一段时间后又突然复发，甚至表现为较严重的全葡萄膜炎即为迟发性葡萄膜炎反应。这是一种严重的术后并发症，对患者术后视力构成严重威胁。作者在2000年1月至2004年12月发现了3例白内障人工晶体植入术后迟发性葡萄膜炎。现报道如下。
阴茎癌占阴茎恶性肿瘤的90％以上，病因至今仍不十分清楚，发生率与卫生水平、文化索质有关，目前认为与包茎、包皮过长并包皮垢有关，细菌生长包皮垢长期刺激包皮和龟头及冠状沟是阴茎癌发病的重要原因。另外，性传播疾病（HPV）紫外线和药物及免疫功能下降也是阴摹癌的危险因素。作者对1995年6月至2005年5月本院25例阴茎癌患者临床误诊原因的病理分析报道如下。
细菌性痢疾是常见的肠道传染病，以发热、腹痛、腹泻、里急后重及粘液脓血便为特征，典型表现诊断并不困难，但许多疾病病初有类似症状，极易误诊为菌痢，误诊使患儿延误治疗时机．并易引发医患纠纷，为提高诊断符合率，现将本院年被误诊为细菌性痢疾临床资料完整的3例报告分析如下。
川贝母始载于《本草纲目拾遗》，为中医临床常用药，以清热化痰、润肺止咳、散结消肿而著名。由于川贝母类药材来源较多，地区用药又各不相同，冉加上资源短缺，商品价格又一直来居高不下，致使一些惟利是图的不法分子用其他类似的药材混充川贝母销售，导致市场上出现了众多的混淆品和伪品。为保证人民群众的用药安全，正确鉴别区分川贝母的真伪是关键。
随着医学科学的发展和现代化科学技术存陕学领域的广泛虚用，医技工作在临床诊断和治疗中的作用显得重要。尤其是检验科检验项目的大量增加、先进的仪器设备不断出现，工作量大增，对质量的要求更严，那么检验科如何去适应新形势的要求，如何科学地管理，保质保量地为临床及病人提供优质服务？这是摆在检验科管理者面前的一个亟待思考和解决的问题。要搞好检验科管理工作，首先科主任必须更新思想观念、与时俱进。其次，制定和完善科室各项管理制度并把制度在工作中贯彻落实。再屉以人为本，充分调动科室职工的积极性，人人参与，分工负责、责任到人，全科员上齐心协力共同完成任务。
杭州市按照《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号）精神，从2001年4月起施行城镇基本医疗保险制度改革，截止2005年3月底，参保单位达2．44万家，参保人数达116．05万人，定点医疗机构252家，定点零售药店117家。4年来，基本医疗保险运作总体平稳，基金收支平衡，略有积余。为了理顺定点医疗机构与基本医疗保险管理部门的关系，充分调动双方的积极性，更好地为参保人员服务，探索合作双赢的途径，推进医疗保险制度的改革，现联系杭州市的实际试作粗浅分析。
蔡秀军教授，1963年11月出生于浙江温岭，汉族，医学博士，博士生导师。1986年毕业于浙江医科大学临床医学系，从事普外临床工作近20年，擅长于腹部外科、肝胆胰外科、微创外科，在肝胆胰外科和微创外科领域取得了令人瞩目的成就。现任浙江大学医学院附属邵逸夫医院副院长；
《浙江临床医学》杂志社 编辑委员会于2006年元月14日下午在杭州“金筷子大酒店”召开迎春团拜会。出席会议的有省新闻出版局、省科技厅科技信息研究院领导、本社领导、编委、特邀编委、工作人员以及省报刊发行局、医药广告企业单位等代表100余人。
[专家笔谈](李学熹)
[基础研究]
(柯颖杰 林曦 吴光华 李云生 程勇军 戴再友)
[临床麻醉](易东音)
(熊响清 林丽娜)
(徐晖 王文伟)
[临床研究]
(费敏 王选锭)
(王玮 王平 陈贤贵 杨羽中 李勇)
(张朝晖 陶宝鸿 蔡志毅 杨义军 李志海)
(王兴清 李永勤 陈明高 吴菊英 应卫婵)
(郑启东 陈树民)
[检测诊断](赵峰 诸葛启钏 吴近森 郑伟明 钟鸣)
(陆洪兴 孔江明 贾志强)
(梁峰 叶叔文 季少华)
(顾新宇 杨仲方)
(何建荣 郭晓华 林开勤 金红来 胡晓刚)
(卢良骥 张烁 杨林)
(曾春光 樊树峰 谢继承)
(杨海华 王建华 丁维军)
(陆如岳 张雪斐 叶黎红 黄月霞)
(喻迎星 王世威 宋建华 郑美君 李来友)
(钟旭军 泮宇宏)
[病理诊断]
[临床护理](胡冠琼 池美珠 陆宁洁)
(钱君 陈彩娣 姚建民)
(林江英 高丽萍 徐丽云 林荷芹 牟婉君)
(马黎君 郑红英)
(汪爱丽 包蓓艳 许亚红 吕敏 翁国斌 姜继光)
[诊治分析](李力群 林明 郑君达 林才)
(何益平 沙振球)
(田明庆 方剑 姜建洋 石峰)
(张剑英 邵丽珍 楼丽君 金标 章幽芳)
(陈弘 江金彪 林峰 吴福根 潘凌凌)
(董央庆 胡以根 李略 邹丽芳)
(陈翔 杨均 周剑荣 朱建龙 鲍文朔)
(张伟文 何援军 金劼 潘晓红 俞敏)
(张军 金柏军)
(吴洪杰 胡娟娟 姜益 吴晓东)
(刘文邦 方泽中 钟海云)
(邵法明 虞建达 缪起龙 方宁军)
(赵侃 李幼珍 沈志森)
(陈余钿 朱建东)
(柯为洵 高青)
(汤庆平 张鹏)
(鲍金芳 翁小斌 吕凤菊 王瑶瑶)
(方建飞 金梅良)
(陈迪文 郑红枫 金淑美 吕伟超)
(楼丽君 徐森花 张剑英 金情政)
(梁伯贵 王柏灿)
(陈宏卫 赖静波 陈新怡)
(孙琪 王毅)
(鲁扬 胡娟娟)
(唐有为 魏鹏)
(应满珍 张为民 程旭萍)
(朱仲群 冯秀珍)
(郎香花 童茵 金洁)
(江煜 扬丽军 蔡莹 蒋向东)
(陈兰芳 施洁 金茶花)
[介入治疗](张沧桑 郭小华 石俊波 楼海珍 杨巧玲)
[中医论坛](谢冬梅 李勇)
[病例报告](林华兵 颜钊波 郭圣为 廖璧城)
(陶静 王作先)
[误诊分析](朱冬春 楼焕进)
[中药园地](张庆平)
[医院管理](陈振浩)
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