石榴婆报告
威廉王子泰姬陵落泪“妈妈，如果你能和我一样幸福”
石榴婆报告
今天想讲三张照片的故事。
第一张拍摄于1980年。当时31岁的查尔斯王子出访印度，在泰姬陵面前拍照。
那个时候他正和19岁的戴安娜交往，并且准备求婚。志得意满的查尔斯说：“下一回，我会带着我的新娘一起来。”
12年后的1992年，查尔斯与戴妃一起出访印度，但当时两人感情已经破裂，几乎不跟对方说话了，连行程都是分开的。
戴妃一个人去了泰姬陵，记者问她感觉如何，她说：“很治愈。”
戴妃寂寞的身影当时传遍全球，成为一个典型的身处无爱婚姻中女人的化身。
查尔斯对于这张照片非常愤怒，觉得是戴妃的公关战术。9个月之后，两人宣布分居。
第三张拍摄于上周末，出访印度的威廉王子夫妇，再现了男方父母的经典照片。
只不过这一次，他们是两个人。
这个月底，是他们结婚五周年纪念日。
资深王室传记作者Penny Junor曾经先后跟随查尔斯和威廉夫妇出访，她说威廉和凯特之间超级有爱，会时不时给对方一个微笑和耳语。
然而离开时，威廉还是迅速地擦了一下眼泪。
是想起妈妈了吗？
Penny Junor在2012年出版的一本书里，描述了威廉非常艰难的成长过程。
首先，他母亲戴安娜的童年就很不开心——她目睹了父亲对母亲家暴，母亲爱上别的男人，失去了对孩子的监护权……那个时候戴安娜才6岁。
“对于戴安娜而言，这一切都是顺理成章的——妈妈不要我，所以我一无是处、毫无价值。”
也许是受此影响，再加上婚姻不幸，戴妃的情绪一直不稳定，后来还出现了进食障碍、自残甚至自杀倾向。
对于儿子威廉，她时而关怀备至，时而又非常冷漠，甚至还会打他。
而且她很没有安全感，经常在两个儿子面前哭，问他们：“谁才是最爱你们的人？”
在这种情况下，威廉变得很依恋自己的保姆Barbara Barnes，每天早起之前，4岁的他都要爬进她的被窝。
（乔治小王子后来有cos过爸爸小时候这身造型。）
戴妃后来借故开除了保姆，Penny Junor说，这件事“极大伤害了威廉，让他变得更加内向”。
（24年后威廉结婚，还专门请来了Barbara Barnes，这位他二十多年没来往过的老保姆。）
1992年，查尔斯和戴妃宣布分居。
然而对于威廉来说，痛苦并没有结束。
他父母轮流上电视，在公众面前大曝隐私，替自己的婚外情辩解。
1994年，查尔斯接受Jonathan Dimbleby电视采访，承认自己和卡米拉的婚外情。这个节目的观众达到1400万人次。
一年之后，戴妃也录了一则BBC节目，承认婚外情，还公开谈论自己的暴食症和自残。
威廉的舍监Andrew Gailey得知这一消息，立刻打电话给戴妃，建议她在节目播出前先找威廉谈一下。
戴妃一开始不想来，舍监第二天又给她打电话，她才不情不愿地跑来，跟儿子谈了5分钟就走了。
那个时候威廉13岁，刚刚进入伊顿公学寄宿。他后来在舍监的书房里看了这则节目。
Penny Junor说，毫无疑问这个节目让威廉非常伤心、愤怒，而且感觉很丢脸，因为这个节目的观众达到2000万人次。
尽管有很多不愉快的经历，威廉无疑是很爱妈妈的。
7岁的时候，威廉告诉妈妈，自己长大了想当警察，“这样我就可以保护你。”
戴妃上节目时说过，有一次夫妻吵架，她把自己关在房间里。当时10岁的威廉在门外说：“妈妈，我不想看到你伤心。”还从门缝里给她递纸巾。
1993年，戴妃的婚外情人詹姆斯·休伊特找人出书大曝两个人的私情，当时11岁的威廉听说后做了一盒巧克力送给妈妈：“妈妈，我觉得你受伤了，吃点巧克力笑一下吧。”
1996年戴妃离婚，很希望为自己保留“殿下”这一尊称，但没能如愿。当时14岁的威廉说：“别担心妈妈，等我当上了国王，我会把这个头衔再给你的。”
然而，威廉没能等到这一天。
离婚第二年，戴妃在巴黎遇车祸。两个儿子赶去陪护，后来在医院里睡着了。
第二天早上睡醒，查尔斯才告诉他们：妈妈已经在你们睡着的时候离去了。
葬礼上，15岁的威廉和12岁的哈里跟父亲一道，走到母亲棺木后面。
棺木上面放着白花，以及一封信。
信封上写着：妈妈。
心理学家Carole Lieberman表示，这些经历无疑让威廉受到了很大的伤害，他让凯特等了8年才向她求婚，就是一个很好的例证。
前面提到的作家Penny Junor也说，威廉年少时不断地经历被遗弃的感觉，被保姆、被母亲……
所以他让凯特等了8年，看她是否一样会抛弃自己。
当然咯，凯特没有放弃他。
2010年，宣布订婚的威廉和凯特接受了英国媒体采访。记者当时就问，戴妃那一段，对凯特是否会造成压力。
威廉赶紧回答说：“没有压力，没有压力，就像凯特说的那样，我们要创造属于自己的未来。”
“没人能取代我母亲，她所做的一切都是很棒的。我们现在要创造我们自己的未来、我们自己的命运，凯特会做得很好的。”
完全可以体会到，凯特对威廉影响很大。
“大学里为了讨好凯特，我会试着烧一些很厉害的饭菜，但每次都会搞砸。她到最后都会帮我收拾烂摊子，控制整个局面。有她在真是太好了。”
“凯特的家庭关系非常亲密，她父母对我关怀备至，让我觉得自己是她家的一员。”
明尼苏达大学的Maryhope Howland说，从行为学角度分析，威廉在访谈中的一举一动都让人相信，他对这段感情充满信心。
记者在采访时也反复感叹，你们两个人看起来真是开心又放松。
威廉说：“是的，是的，我们就像两只小鸭，在水面平静地漂浮着，小脚丫在水下划呀划的。”
有没有发现，本文开始的那三张照片，很多家庭都经历过——
从希望……
到希望破灭……
再到新的希望……
无数小孩在令人痛苦的原生家庭中长大，有的像戴安娜王妃一样，带着阴影步入错误的婚姻；有的像威廉王子一样，等来了那个拯救自己的人。
祝每个小孩好运，找到和你一起划水的那只小鸭。
【几枚横炮】
1，看到阿汤哥近照，感觉很精神呢！他在伦敦拍新版《木乃伊》。
2，接近偶像的捷径之一，永远是有钱啊……
在巴西一个慈善晚宴上，一姐们儿花了9万美元，拍到了和歌手Ricky Martin热吻的机会。
Ricky Martin的艺术家男朋友Jwan Yosef也在现场。
3，日日跟一个袜子品牌合作推出了丝袜，感觉只能在变装派对上穿。
4，今天又看到一张Coachella音乐节照片，水果姐和精灵王子，这算情侣装吗，凑一块儿太花了。
5，助理妹子昨天还跑来留言说，“每次我乍一看觉得Kerr很壮的时候再一看旁边都有她男朋友……”
想要显瘦的妹子们，知道应该怎么做了吧？
6，昨天的考试，大家都说是送分题。（4号姑娘的裙子太端庄，黑色一脚蹬也是超级灭high。）
【婆婆的话】
1，昨天说Rosie妹子28岁生日，算错啦！应该是29岁，谢谢读者mummybear指正。
（白羊月真的好多美女过生日啊，除了贝嫂和Rosie妹子，Suri昨天满10岁，赫敏上礼拜满26岁。）
另外读者meyawong指出，格陵兰岛是世界最大岛，澳大利亚比它大多了，所以后者是大陆，不是岛国！
2，今天这期写得我好感慨啊，妈妈对于我们来说真的是太重要了。
正好有不少读者在后台问，所以今天发起新一轮读者投稿征集——妈妈穿什么好看。
考虑到读者群年龄差异大，希望是50到70岁之间妈妈的扮靓心得，每个人请最多发三张照片，不要拼图，不要在图上写字，最好简单说下为什么妈妈适合这样的衣服。
谢谢各位！我们一起来动心思，让妈妈变得更漂亮吧~
本文来自腾讯新闻客户端自媒体，不代表腾讯新闻的观点和立场一所医院的病理医师在做病理报告时是独立作出判断的吗？
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一所医院的病理医师在做病理报告时是独立作出判断的吗？
向各位专业人士一下啦~ 只是就一般情况探讨下面的问题：1.一所医院的病理医师在做病理报告时是独立地根据手术切下的组织做病理判断的吗，会不会受到手术医师的影响？2.手术医师会不会出于什么原因....比如追求他的手术前临床诊断和病理诊断的吻合率...或者面子问题...给病理医师施加压力要求更改报告，或者自己偷偷修改？从而使得病人看到的病理报告没能真实反映病情？3.一份病理报告，如果只有报告签字，审核医生那里既没有打印名字，也没有签字，一般来说这份报告正规吗，可信吗？
【的回答(10票)】:
的答案基本上讲清楚了手术标本取出到诊断的一系列流程，我就再来添砖加瓦一下吧。
1.手术医生会不会影响病理医生的诊断？
答：手术医生不会干扰病理医生作出最终的报告。病理医生只对获得的病理标本负责，所做出的结论是基于的依据，在一定程度上可能会与临床存在差异，这是很正常的。在特定情况下，病理医生会咨询手术医生的意见，例如当病理标本为间质细胞源性的肿瘤时，由于该类肿瘤细胞分化极差，各型肿瘤间往往需要免疫组化染色才能鉴别，因此当需要出术中冰冻报告时，病理科医生会首先向临床医生询问术中所见的情况，大体给出是良性还是恶性的判断。
2.临床医生是否会修改病理报告？
答：至少外科的临床医生没有这个胆子也没有这个必要进行这样的操作。术前诊断和术后诊断不完全吻合是很正常的事情，因为病理学的方法才是诊断、尤其是恶性疾病诊断的金标准。无论目前的检查手段有多么先进，CT、MRI、SPECT、PET/CT、B超等等都只能给临床医师以提示，即使临床医生已经有99.99%的把握作出恶性肿瘤的判断，没有病理诊断报告作后盾也还是底气不足的。举个大肠癌的例子，手术前的CT报告上提示肠周脂肪中的淋巴结有肿大，医师会倾向于在术前谈话时尽量将肿瘤往较晚期的情况去谈，因为有肿瘤细胞转移的淋巴结是会肿大的；而术后证实淋巴结没有转移，医生有必要这个报告给改了吗？再举个例子，临床医生在术前对肿瘤分期时，会这样表达cTxNxMx，具体解释起来就是：c代表是临床病理分期；x可以用x或0-4的数字代替（T下x可以被is代替，N下的x一般为0-3，M下x一般为0-1），具体的数字分别对应不同的病理情况，x则代表不确定，追求严谨的医师在术前的N和M处会使用x；病理报告出来后，再修改为pTxNxMx即可，这种情况下就更没有修改报告的必要了。
补充一下，如果临床医师对病理报告不满意怎么办？再取标本送检。就我实习以来的经历看，并不是很少见。还是以直肠癌为例，如果是位于齿状线2cm以内的恶性肿瘤，难以保肛，此时需要确切的病理报告作为依据才能进行手术操作（人家是个良性肿瘤你就去爆菊？！病人的屁股赔不起啊……）术前一次肠镜取不到，再做第二次肠镜；本院结果未证实，申请外院病理标本会诊；术前反复取取不到，麻醉后在直视下再取。只有最终病理报告证实后，临床医师才能够开始进行相应的手术操作。
3.没有审核的报告是否可信？
答：报告不一定是错误的，但一定是无效的。任何的辅助检查报告都需要有报告人和上级医师的审核签字后才具备法律效力。
【Klaith的回答(17票)】:
曾经在上海某三甲医院的病理科打过一个月的酱油。
以手术病理标本为例，病理科的诊断流程通常是这样的：
术中切除标本，放入福尔马林后，派专人立即送至病理科。一般情况下，标本首先需要进行冰冻切片检查，快速明确病灶性质。由于其结果往往直接影响到患者之后的手术方式、流程，乃至术后预后，所以会派年资较高的病理科医师（我院为副高或以上级别）进行大体标本检查。随后该医师取材制冰冻切片，交年资较浅的病理科医师镜检后，再由其镜下审核。诊断完成，通过电话及病理报告，向主刀医师通报结果。
大体标本使用福尔马林固定 24-48 小时后，需再进行石蜡切片检查。专门医师负责取材，根据组织部位的不同，取组织块数十至上百片，送交技师进行石蜡制片。制片后由年资较浅的病理科医师（低级或低年资中级职称）镜检，出具初步报告，然后由年资稍高的病理科医师（高年资中级或以上职称）审核，通过即出具正式病理报告。如审核过程中出现疑问，会转交另一位高年资医师（我院为科室行政主任级别）复核，并由其签字出具报告。
完成病例报告后，所有原始切片都会按要求保存。
内镜下标本，以及细胞学穿刺标本，除无冰冻切片步骤外，基本流程同上。
原则上，病理科在医院各诊断辅助科室中相对客观。鉴于临床工作中，其诊断权重大，因此病理科医师首先坚持的原则便是「客观」。然而，毕竟人力观察、判断、发布检查结论，难免存在主观偏倚，因此在流程上，必须包含审核，甚至更高年资医师复核的机制，以保证报告的客观、权威性。
实际工作时，病理科医师也可能受到一定来自临床科室的影响。比如标本送检时所附的申请单，严格填写的申请单应该包括患者的基本情况、简要病史和重要的辅助检查结果，帮助病理科医师结合临床情况下达诊断。不过现在的外科医师大多惜字如金，除了标本部位外，恐怕很少愿意再写其它内容了。又如病理科医师在镜检时，觉得所见似是而非，也会查看患者的病史、辅助检查。但无论如何，病理科医师必须根据自己的实际所见，进行标本描述，并最终得出符合所见的诊断结果，任何临床文案均只能作为参考。
针对题主的问题：
1. 正常情况，病理科医师不受手术医师直接影响，独立地进行病理诊断。
2. 通常情况，手术医师不会干扰病理诊断。一，病理科为独立科室，与各外科无从属关系；二，病理诊断涉及到多重审核机制，较难完全掩盖；三，术后患者可以外院就诊，片子按规定也可外借至外院重新诊断；四，外科医师不愿意惹麻烦，难道病理科就愿意？
3. 如果病理报告有审核人一栏，却无签名，该报告无效。
如有差错，请各位指正！谢谢。
【钰淞的回答(2票)】:
每个医院的流程不是太一样，有的医院是一个医生独立发报告，我们医院是两个医生发一份报告。我们科室的工作流程是这样的，标本送来后，医生取材，
然后制片是技术室的事情，片子出来后，分为几份，值班的诊断医生一人一份，看完后，医生之间互审。所以，是两个人出一份报告，如果两人意见不合，或者遇到疑难病例，交到科会诊，全科医生共同讨论，如何还是不能解决，就会把片子寄给国内这个系统比较权威的专家会诊。最后出的报告，会是一个最恰当的诊断。
大部分医院的病理诊断流程是这样的，初诊医生发初步报告，没问题有把握的就直接发报告了，这样的话就没有审核医生。初诊医生遇到有疑问的病例就会交给上级医生，这样的话就会有审核医生了。病理报告，只要有医生签字，就有法律效应，就是正规的报告。
病理医生的诊断只对临床送来的手术标本负责。但是，手术标本是否有代表性，和临床医生有很大关系，此外，也有一定的局限性。在我的工作中，常常遇到临床送来一些小标本，比如鼻咽的，有的送来的标本才针尖大，经过处理可能就看不见组织了。此外，鼻咽有一种肿瘤，表现为大片的坏死，黏膜被坏死物质覆盖了，活检很可能取下来的是坏死物，看不到肿瘤细胞，不过这对病理医生有一定的提示，但也不能妄下结论，会建议临床再送检。有的是肺穿刺，有可能针没穿到肿瘤的地方，送来的标本就没肿瘤，这时候如果临床高度怀疑是肿瘤，我们就建议再穿刺。我不能说这是临床医生的责任，但有一部分标本没代表性确实和临床医生的经验和学识有关。
病理医生不会为了迎合临床的诊断而影响自己的诊断，病理诊断是医院出的诊断中唯一具有法律效应的，毕竟一旦出了诊断，是要付法律责任的。临床医生也不可能为了面子问题修改病理诊断，他们也没法修改。本来临床诊断和病理诊断都不可能百分百准确，只是说病理诊断要更准确一些，如果临床能完全诊断正确，那就不用做病理诊断了。在工作中，确实会遇到临床医生向病理医生求情的情况，因为担心病理结果对他们不利，但病理医生是不可能违背事实的，毕竟一旦打起官司的时候，是病理医生吃亏，到时候临床医生说不定会把责任推到病理医生身上，况且现在交通便捷，家属随时都可能把病理切片借出去会诊，到时候什么都瞒不住。
【吕剑霆的回答(2票)】:
1. 会的。病理检查的第一步从组织未切除就开始，包括手术医生的眼看手触，并非只在显微镜下才是病理检查。有经验的手术医生在切下组织时下的诊断有八九成的准确率。这种影响并非世事人情的影响，而是完成一个诊断的完整过程。
2. 如果是人情方面的影响，并非绝不可能，但涉及的人过多(手术参与者四五人，病理诊断者二人)，非常困难。
3. 没有审核医生签字，可能有效，因为唯一一个签字的医生可能有足够的权限单独作出诊断。
最后，涉及多部门多人的作假非常困难，但出于技术水平做出的误诊倒是可能。
最后的最后，医学并不是一个很精确的科学，出错难免，当事人并不会因此受到严惩。但是，如果犯错者因为医学技术上的错误刻意作假，这就是犯法了，所受的惩罚会大很多倍，一个理智的人不大会这样做。当然，也不乏这样做的傻瓜，例如尼克松。
最后的最后的最后，如果病人家属认为医生恶意误诊或恶意制造差错或事故(会有这样的可能么？)，最好请教专业人士和律师(不能只靠网络)，不要自己乱想，因为，这真是很专业的。
【小shy的回答(0票)】:
我没有接触过病理医师，只能按自己的理解回答这个问题。这个回答中的任何陈述、举例等均不作为医学证据，请了解。
一般的，任何医技检查或多或少都会受到临床医生的影响。比如同一张平扫胸片，影像科医生发现这是胸外科的病人，检查单上写着外伤史，那他会重点关注胸部各骨有没有骨折、脱位，有没有气胸、胸腔积液、心包填塞等等外伤迹象；而如果这是一个呼吸科病人，检查单上写着既往COPD病史，那这时影像科医生可能会更关注肺纹理、空洞、实变等，假如这个病人同时也有（微小的）肋骨骨折，这种情况就很容易造成漏诊。
病理科医生显微镜下的切片中的细胞、组织很多时候都长的很像，经验不足的病理医师往往需要靠病历申请单上注明的取材部位判断相应组织的类型
【这句话是我自己想当然的推测，不足为信】。而和上述例子类似，如果病历申请单上写了肿瘤病史，那病理科医生（可能）会更关注异型细胞核而不是视野中某个异常破碎的细胞。
加粗的字是想说明这种对客观病历资料“偏向性”的检视仅仅是说医生“更加”关注了某一方面，而不是说“只”关注到这个方面其他部分就不看了。简单的例子：医生看平扫胸片的时候一般都是有顺序的，比如我会先看颈部、胸廓是否对称，再看肺部是处于呼气相还是吸气相，然后气管，再看肺纹理、肺门，然后到心脏，然后到两侧肋膈角等等，有经验的影像科医生肯定是要把整个胸部所有可能的情况都考虑到一一排除才会下最终结论的。同理，病理科医生虽然会参考临床医生写的病史资料，但最终结论还是靠镜检的眼见为实。
2. 会。我就改过。
当时是一位胃癌的患者，老年男性，对自己的病情不知情，他儿子和我们商量要瞒着他，从住院到手术到出院一直跟他本人说的都是比较严重的有恶变可能的胃溃疡。出院前患者不知道从哪知道了手术时做了病理检查这回事，要求看病理报告。我们只好和病理科联系，请病理科重新打印了一张修改过的病理报告，这份报告上用的仍然是原来的镜检图片，但是结论改成了胃溃疡。
出这份病理报告虽然在情理之中，但却是在法理之外的。
“比如追求他的手术前临床诊断和病理诊断的吻合率...或者面子问题...”而修改病理报告的事情我还没有听说过。我想，在正规医院这样的事情应该是很罕见的，因为说实话，除非极少数穷凶恶级的害群之马，广大医务人员还是会有自己的底线的。
3. 取决于出这份报告的是怎样的一家医院。
一般的，正规的大医院的各种检查单都会有检验员和审核两个名字，我们医院的检查报告单上没有检验员的手写签名，只有审核的手写签名，但这两个人的名字都会打印在报告单上。如果出报告的这家医院其他的病理报告都有打印审核的名字，或不打印只手签，那么这张没有审核名字的病理报告显然就是有问题的。
当然，也有可能只是病理科发报告的时候疏忽了。
这里说的都是我所了解的正规医院的工作流程，我不能保证全国所有医院都是这样。
【知乎用户的回答(0票)】:
第一，临床医生送病理标本的申请单上会描述患者的病情以为他的诊断倾向，病理医生会参考。这是正常的程序。第二问，这种情况是非常罕见的，但不排除会有。第三，这样的报告是不完整的，应该有审核签字。
【匿名用户的回答(0票)】:
只有我一个人觉得这个问题里潜藏着医患危机和不信任吗？求折叠。
馆藏&59503
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