拔牙后出血的常见原因是什么？应该怎样处理？ | 新华网重庆频道
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拔牙后出血的常见原因是什么？应该怎样处理？
日 16:30:39 　来源：
拔牙后出血可分为原发性出血和继发性出血。前者指拔牙后当日就发生出血而后并未停止;后者指拔牙当日已经止血，后因其他原因而发生的出血。
出血的原因少数是由全身因素引起的，但绝大多数为局部因素，如软组织撕裂、牙槽窝内残留炎性肉芽组织、牙槽内小血管撕裂、牙槽骨骨折以及牙槽窝内血凝块脱落等。那么如何才能减少拔牙后出血的情况呢?一是医生要有高度责任心，在拔牙前应该进行认真、仔细的问诊，这样才能避免由于全身系统疾病而导致患者在实施拔牙术后而再发生出血的可能性。二是在拔牙术后，医护人员要仔细向患者交待拔牙术后注意事项，通常认为拔牙术后出血可能与病人当日漱口、吐口水和吸烟有关系，所以要嘱病人按照拔牙术后注意事项去做，保护好创口。三是要告诫患者避免服用阿斯匹林等药物，咬紧止血纱布卷不能超过半小时，并且当天不要过早进食，特别是吃一些过热的食物等等。
如果患者在拔牙后发生了出血情况，应当立即返回医院进行处理。处理方法是首先要注意患者全身情况，注意观察血压、脉搏变化，必要时给予一些药物积极配合止血。局部对症处理止血，如缝合损伤血管和周围组织、去除炎性肉芽组织、创口充填碘仿纱条或明胶海绵、止血粉等再咬纱布卷加压止血，这样通常均可以起到止血效果。约一周后患者复诊取出纱条、换一短者松松放入。如此更换数次，拔牙窝内便会有肉芽组织逐渐生长而愈合。这里需要强调的是，拔牙毕竟是一个外科手术过程，它会有一定风险性，所以医生提醒患者，要到具备执业资质的口腔医疗机构去就诊。
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[责任编辑: 王化强]
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拔牙后出血怎么办
来源:中国人口出版社
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拔牙后，应遵医嘱咬好压迫止血的纱卷，大约30分钟至1小时后方可轻轻吐出。当日或次日唾液里带少量血丝，或唾液略呈粉红色，这都是正常现象。如果吐出的唾液血色深，甚至有血块，即为拔牙后出血。
发生在拔牙后1～2天内的出血叫原发性拔牙后出血。此时应先到单位医务室用消毒纱布卷覆盖在拔牙创口上，再咬半小时。如果仍无效，就应到医院由口腔科医生处理。若单位无医务室，则应马上到医院处理。
继发性拔牙后出血多发生在拔牙后3～5天，除了原发性出血的原因外，还与拔牙创伤感染有关。治疗应从止血、抗炎症两方面着手。
无论哪种出血，都不能自己用手撕一块脱脂棉来压迫止血。这是因为：
一、 脱脂棉看上去洁白，但并未消毒，有不少细菌，手上也有很多细菌。细菌污染伤口，引起伤口发炎、血管扩张充血，这样又会加重出血，造成恶性循环。
二、 棉花被唾液血液浸湿后，体积大大缩小，压不紧伤口，不能指望这样能止血。当有出血时，也不能靠延长咬纱卷的时间来止血。纱卷咬久了同样会因口腔原有的细菌繁殖而引起伤口发炎。
所以，若拔牙后出血，还是及时就医好。
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原标题：拔牙后出血警惕凝血障碍
市民提问：我白天到医院拔除右下智齿后，到晚上九点多伤口仍流血，不知这样算正常情况吗？有没有什么需要注意的？解答：广州医科大学第二附属医院主任医师翁志强指出，正常情况下，拔牙后创面经压迫半小时后不会再出血，唾液仍会带少量血丝，或唾液为淡红色，这是正常现象。如在吐出消毒纱布棉后仍有出血，或吐出血块，或是当时止血、第二天再次出血，则为异常现象。“拔牙后出血分为两种：一种是拔牙后当时未停止，一直在出血，称为原发性拔牙出血；另一种是拔牙后血当天止住了，第二天才发生的出血，叫作继发性拔牙出血。”据翁志强介绍，继发性拔牙出血，多是由于牙槽窝里有异物，引起感染，或拔牙伤口发生感染而出血。原发性拔牙出血则较为复杂，多见于牙龈有裂伤或牙槽骨折裂没有止好血，拔牙后口里不停有血块吐出来；也有拔牙后因进食或大力漱口，导致血凝块脱落，发生出血；拔牙在牙槽窝内的炎性肉芽和碎牙片没清除干净，也会发生拔牙后出血。另外，拔牙出血也有部分是由全身原因引起的，有一些疾病会导致出现凝血障碍。在各医院的拔牙出血病例里，有白血病病人是因拔牙才发现病情的，需要特别警惕。信息时报记者 张秀丽　实习生 刘佳琦　通讯员 许咏怡
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拔牙后出血怎么办？
&&&&&& 出血为拔牙术后非常常见的并发症之一，根据文献报道其出现几率为5-10%，其原因是多方面的。医学中常用的止血方法有几种：压迫、包扎、填塞、止血带捆扎、缝线结扎、电凝等，而能用于拔牙后常规止血的方法仅有局部压迫止血一种。医生在拔牙后会让患者在拔牙局部咬住止血纱布30-40分钟来压迫止血，吐出纱布后，拔牙伤口为开放状态，拔牙窝局部只能依靠自身血液凝固，形成血凝块来止血，但24小时内局部血凝块并不稳定，很容易受到局部或者全身因素影响导致再次出血。&&&&&&& 有的患者拔牙后止血纱布没咬紧，会导致出血；有的患者拔牙后漱口，可导致血凝块脱落出血；有的患者拔牙窝碰到硬物或吃硬的食物，可能导致出血；热水或烫的食物也会导致出血；舌反复吮吸拔牙窝可能导致出血；有时拔牙窝局部因解剖变异会有小动脉通过，可能血管破裂出血；有些患者拔牙后血压变化会导致出血；有些患者有其他全身性疾病如慢性，血友病等导致血凝差的疾病，都可能导致出血。每个人的凝血时间会有个体差异，拔不同的牙齿术后凝血时间也不一样。有的患者拔牙后几个小时就凝血了，也有患者2-3天口腔内还有红色血丝。&&&&&&&& 拔牙后出血的表现是什么？如术后肉眼可看到大块血凝块高出牙槽窝及邻牙，并伴有牙窝新鲜活动性渗血，则考虑有可能是拔牙后出血。如仅仅是唾液为红色，口腔中有血腥味道，但未见拔牙窝局部大块血块，一般为正常现象。&&&&&&& 有些患者在观察到出血后非常紧张惶恐，其实没有必要。即使有出血，患者也不必担心焦虑，一般的拔牙后出血量都不大，很难出现出血性休克而危及生命等严重后果。可联系经治医生处理或到口腔急诊科处理，处置过程非常简单。患者也可在家中用消毒后的医用纱布（可于药房购买）再次压迫30分钟，再次观察，不出血即可。注意：因血友病等全身原因导致的出血需及时让医生处理。
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颌面外科分类问答拔牙后出血
发表于： 来源： 编辑：彩虹 点击：次
　　将已经坏掉的，没有办法通过治疗来保存的牙齿拔掉是一件好事，但是很多人惧怕拔牙，首先是因为拔牙很痛，第二就是拔牙之后总是断断续续一大堆的&麻烦事&，有人说，拔牙后老是莫名其妙的出血，那么，拔牙后总是出血怎么办呢?
　　专家提示，如果拔牙之后出血很久不止或者是时常出血都属于不正常的出血，此时患者一定要警惕，最好的解决方法就是及时找医生处理。
　　事实上，拔牙后出血不止是一种异常的现象。一般情况下，拔牙创压迫半小时后就不会再出血了，尽唾液仍会带少量血丝，又或者唾液呈现淡红色，但这都属于正常现象。而如果在吐出消毒纱布棉后仍有明显出血、吐出血块，又或是当时止血，但第二天再次出血，那即称为拔牙后出血，属于异常现象。
　　拔牙后出血绝对不能轻视，因为绝大多数出血原因为局部因素，少数为全身因素引起的。总的来说，拔牙后出血分为两种：一种是拔牙后一直在出血，未被止住，称为原发性拔牙出血;另一种是拔牙后止住了血，但第二天却又发生的出血，属于继发性拔牙出血，这多由于牙槽窝里有异物，引起感染，或拔牙伤口发生感染导致出血。
　　建议患者朋友拔牙不正常出血的时候最好不要自行处理，而是到医院寻求医生的帮助。
　　拔牙后的几个注意事项：
　　1、 患者在拔牙之后最好是在医院待半个小时后再离开，因为如果在这个时候伤口仍然出血，则可以及时让医生处理。
　　2、 拔牙后需要咬着棉球半个小时左右，但是如果咬棉球的时间过长，反而对伤口不利，因为伤口容易被唾液长久浸泡，引起感染或凝血不良。
　　3、 拔牙之后要注意保护好血凝块，当天漱口、用舌头舔伤口、吮吸伤口等都是不可取的。为了让伤口更快复原，应该避免上述的情况发生，并且，术后两个小时才可以进食。
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