寨卡病毒来袭：中国有输入风险 医生应该怎么做？
作者：刘磊
2016 年 1 月 28 日世界卫生组织总干事陈冯富珍在日内瓦召开的特别会议上称，目前美洲已经有 23 个国家和地区受到寨卡病毒（Zika virus）感染。其正在美洲地区爆炸式蔓延，未来一年可能会有 300 万至 400 万人感染该病毒。她宣布将于 2 月 1 日召开一次紧急委员会会议，将决定是否将目前的寨卡病毒疫情宣布为国际卫生紧急事件， 并就全球应该采取的应对措施提出专家性意见。在此之前，2016 年 1 月 15 日美国疾病预防和控制中心发布拉美和加勒比海 14 国旅行警告，称蚊子叮咬传播的寨卡病毒正引发疫情，公民应慎重前往上述地区，孕妇尤须警惕。该病毒会干扰胎儿神经系统发育，导致胎儿流产和新生儿小头畸形甚至死亡。中国国家卫生和计划生育委员会网站 29 日通报称，目前尚未在中国发现寨卡病例，中国疾病预防控制中心组织专家研判认为，中国存在病例输入风险，目前中国正处于冬春季，蚊媒密度较低，即使出现输入病例，疫情传播扩散的可能性也低。现就寨卡病毒感染症状、治疗、预防和孕妇感染后的胎儿畸形等相关内容做一介绍：什么是寨卡病毒（Zika virus）？「寨卡」是乌干达语「Zika」，意思是「杂草」。1947 年，科学家们在乌干达抓来一些猴子放在笼子里，准备用于黄热病的研究。其中一只猴子突然出现发热的症状。科学家们从这只猴子体内分离到一种病毒。由于这些猴子生长在乌干达的杂草丛中，科学家们把这种病毒命名为「寨卡病毒」。1948 年初，人们从当地非洲伊蚊体内分离出寨卡病毒。血清学研究证实，人类也会被感染。「寨卡病毒」属于黄病毒家族，有包膜和二十面体的蛋白衣壳，为正链 RNA 病毒，与乙型脑炎病毒、登革热病毒、西尼罗病毒属近亲。传播途径是什么？主要传播途径是蚊虫叮咬传播。寨卡病毒的脊椎动物宿主主要是猴子和人类。人被带有寨卡病毒的伊蚊叮咬后，经过约 3～12 天的潜伏期后，约 1/5 的感染者会发病出现症状。感染者在发病时期，血液中存在寨卡病毒，此时如再被病媒蚊叮咬，病毒将在病媒蚊体内增殖，约 10 天左右，病毒进入蚊子的唾液腺，就具有传播病毒的能力，而当蚊子再叮咬其他健康人时，这个健康的人就会感染寨卡病毒。此外，也可能经由性行为、垂直传染（在怀孕期间由母亲传染给胎儿）而感染。 图为埃及伊蚊 感染后的症状有哪些？研究发现，80% 的感染者并无任何症状，只有约 20% 会表现轻微症状，如发烧、皮疹、头痛、关节疼痛和结膜炎等，症状通常不到一周即可消失。其病情通常较温和，症状可持续数日至一周。需要住院治疗的严重病情并不常见。感染者死亡较罕见。但有证据表明，寨卡病毒感染可能与古兰-巴雷综合征（Guillain-Barre syndrome，GBS）相关。GBS 是一种罕见的神经系统疾病，常引起急性对称性弛缓性肢体瘫痪。2015 年初，巴西出现寨卡病毒感染病例后，古兰-巴雷综合征病例也呈现出上升趋势。携带寨卡病毒的蚊媒孕妇和备孕女性感染的后果是什么？研究显示：孕妇感染寨卡病毒后，新生儿畸形的风险会增加。就从 2014 年开始，巴西出现多例新生儿脑畸形案例。去年 11 月，科研人员从巴西出生的一例小头畸形的新生儿身上分离出了寨卡病毒。在 2015 年，巴西共出现了 2782 例小头畸形的患儿，与 2013 年的 147 例和 2014 年的 167 例相比，小头畸形数量呈现井喷模式增加。最近巴西一项最新研究确认，寨卡病毒可在孕妇妊娠期间「穿透」胎盘。这一病毒目前被认为是导致巴西新生儿小头症激增的主要诱因。世界卫生组织专家也提示：寨卡病毒与小头症之间的关系仍在研究当中，畸形可能与多个因素有关，但寨卡病毒似乎是主要可疑因素。图为 5 月龄的小头畸形患儿 因小头畸形患儿大脑发育不良，易导致儿童智力障碍、身体发育迟缓和癫痫发作等终身后果。由于担心寨卡病毒可能导致新生婴儿畸形并留下后遗症，2016 年 1 月 22 日美国疾病预防和控制中心对加勒比海和拉美 8 个国家或领地发布旅行警报，建议孕妇避免前往报告有寨卡病毒传染的地区。萨尔瓦多卫生部也建议育龄女性避免在今年和明年怀孕。哥伦比亚、洪都拉斯和厄瓜多尔也发出了数月内避免怀孕的建议。孕妇曾到疫区怎么办？2016 年 1 月 19 日美国疾病预防和控制中心发布了寨卡病毒爆发期间的孕妇临时管理指南，具体流程如下图：图 1. 美国疾病预防和控制中心孕妇寨卡病毒感染临时管理指南寨卡病毒感染孕妇的治疗至今没有特异的抗病毒药物用于治疗寨卡病毒感染。治疗通常以支持治疗为主，包括休息、多饮水和使用止痛和退热药。发热患者应使用对乙酰氨基酚治疗。虽然孕妇通常不推荐使用阿司匹林和其他非甾体类抗炎药，但是只有登革热感染被排除且为了减少出血风险，才避免使用这些药物。血清或羊水寨卡病毒阳性的孕妇应该每 3～4 周超声检查监测胎儿解剖结构和生长情况。预防措施有哪些？目前世界范围内尚无针对该病毒的疫苗。因为伊蚊为该病毒的传播媒介，因此最佳的预防措施就是避免被蚊虫叮咬。做好室内以及周边环境的清洁非常重要，通过清理积水、垃圾等，可以有效减少伊蚊的繁殖空间，可能帮助减少寨卡病毒感染。同时建议近期旅行最好避开拉美国家。感染后的治疗方法一般人因为感染所引起的疾病通常相对比较轻微，不需要特殊治疗。感染寨卡病毒的患者应当多休息、多饮水，使用常规解热镇痛药物治疗疼痛和发热等症状，如果病情加重或恶化，应该去医院寻求治疗建议。该病毒目前尚无特异性治疗办法。以上图片均来自英国《每日邮报》
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关注丁香园微信号寨卡疫情能否阻止转基因疯狂？
吕永岩按语：对寨卡这个70多年的老病毒没搞清楚，转基因专家就敢说转基因安全，安全的结果就是连新华网都不得不报道寨卡病毒或与转基因蚊子有关。寨卡疫情早不爆发，晚不爆发，偏偏在转基因物种泛滥，转基因蚊子投放几年后爆发。难怪几年前广西就有医学家忧心忡忡地说：“看来没有大的疫情，转基因很难阻止。”如今果然出现了大疫情，人类再不反思转基因科学教的危害，更大的灾难肯定还会到来。
椰爸按语：哼哼哼！全世界没有比转基因砖家的脑子更残的了！用转基因蚊子治蚊子，不到一年就招来一个令全世界都恐慌的“寨卡”瘟疫！埃博拉第二！令巴西国生下了数千个小头儿！搞什么搞！造福于人类还是造祸于人类啊？这就是狗日的转基因大蛔虫许智宏说的“造福于人类”的转基因啊？
脑子残的不行的转基因砖家还想用转基因蚊子来阻止“寨卡病毒”的传播！尼玛的！转基因蚊子传播“寨卡病毒”造成的瘟疫灾难还不够啊？还要制造更大的全世界范围的转基因瘟疫灾难啊？！
一切转基因的生物全都只能制造人类和地球天然生命物种的灭顶之灾！
世界上90%以上的转基因农作物生产和吸收农药！制造人类和动物大规模的癌症爆发、绝育绝种！铁证如山！休容抵赖！
转基因蚊子传播“寨卡病毒”制造“寨卡瘟疫”就在眼前！
转基因树木千里漂移转毒基因，污染整个自然生态环境，灭绝一切自然植物罪大恶极！
转基因猪、转基因猴子、转基因老鼠、转基因鸡！怪模怪样怪胎孽种统统不是地球天然物种！携带异类异种转基因毒基因毒蛋白，轻者增加人体免疫系统压力，重者严重损害人体免疫系统、生育系统、致畸致癌致绝育！尼玛的！全给转基因制造者包吃哈！全给转基因推销者包吃吗！不吃就是畜生王八蛋！
转基因砖家简直比恶魔还恶魔！灭绝地球上所有的天然生命物种没商量！
转自：澎湃新闻 & &&&
16:02 来自
当地时间日，巴西，医务人员在街头消毒。 视觉中国图
2月1日，世界卫生组织（WHO）在日内瓦召开紧急会议，由第三方专家对“寨卡”（Zika）病毒的爆发进行评估，并宣布疫情为“突发性公共卫生事件”。尽管著名传染病专家、WHO传染司司长埃斯皮纳尔（Marcos
Espinal）试图安抚公众，称“寨卡不是又一个埃博拉”，但公众对此的反应恐怕适得其反——曾被认为“最温和瘟疫”的“寨卡”如今已俨然和史上最可怕瘟疫之一的埃博拉相提并论，这本身就令人不寒而栗。&
从“最温和瘟疫”到“埃博拉第二”&
“寨卡”并非新近被发现的疫情或病毒，人们知道它的存在，已有69年的历史。
“寨卡”是非洲中部乌干达地方语言卢干达语“茂盛”之意。在距乌干达首都坎帕拉仅25公里的恩德培国际机场附近，有一处面积达12公里的茂盛河畔热带丛林，当地人叫它“寨卡森林”。1947年，24岁的当地妇女露丝.米伦贝（Ruth
Miremb&）在这里感染上一种类似黄热病的瘟疫，眼眶变红、微微发热、有轻微皮疹。由于当时恩德培国际机场是英国驻军重地，医疗条件较好，医学家们很快发现这是一种和黄热病、登革热等黄病毒系统热带病同属的热带病毒性瘟疫。
米伦贝接受治疗后很快痊愈，且并未留下什么后遗症。寨卡森林本身作为乌干达病毒研究所（UVRI，是世界最著名热带瘟疫研究机构之一，距离寨卡森林仅15公里）的研究站点（这里有多达60种以上、能传播热带病的蚊子），具备足够的研究能力、条件，来自世界各地的驻所科学家也一直不懈地研究“寨卡”，并取得不少成就：1947年4月，“寨卡”病毒首次从一个被关在笼中猴子身上提取出来；1948年1月，首次从重要传播源——埃及伊蚊（Aedes
aegypti）中分离出“寨卡”病毒；1952年，科学家从染疫猴子血清中分离出传播病原体，并首次在英国皇家卫生学会热带医学分会发表论文，确认这种疫情的存在，并用寨卡森林的名字命名为“寨卡”病毒和“寨卡”疫情。
但此后的进展就显得十分缓慢——直到1968年人们才首次在尼日利亚实现从人体血清中分离出传播病原体，直到2007年大洋洲密克罗尼西亚群岛的雅浦（Yap）发生较大规模疫情，WHO才首次确认“寨卡”疫情的存在。
人们如今知道“寨卡”可由埃及伊蚊或白纹伊蚊（Aedes
albopictus）通过叮咬染疫者和普通人传播疫情，但至今仍不清楚性行为、母婴和母乳喂养等是否也会传染。更严重的是，至今人们尚未研发出哪怕一种确信有效的疫苗或药物 ——
一种也没有。
正如UVRI资深专家卢特瓦纳（Julius
Lutwana）所言，这种瘟疫原本给人的感觉太温和了：3-12天的潜伏期，20%左右的症状发生率，而症状也不过是前述那些，在当时的非洲，各种恶性传染病肆虐，其中许多都动辄夺去成千上万人的生命，相对而言“不痛不痒”的新疫情显得如此不足挂齿。
然而2015年，问题突然变得严峻起来。
这年4、5月间，巴西发现了一例“寨卡”疫情，因为这里自确认有“寨卡”疫情后，平均每年也有160例左右确诊病例，因此人们最初不以为意。但很快人们惊恐地发现疫情失控了：自10月起疫情在巴西东北部各州大范围蔓延，且很快传播到大半个南美和世界各地。疫情集中发作于婴儿身上，最明显的症状则变成了小头畸形，许多还并发智障
尽管WHO表示，至今尚无科学手段证实婴儿小头畸形并发症和“寨卡”有关，但WHO总干事陈冯富珍承认“疑点越来越多”。
据世卫组织的数据，自去年疫情开始巴西已上报婴儿小头畸形案例4180个，其中自2015年10月至今达3893例，死亡68例。1月28日WHO发布预计称，当前巴西携带“寨卡”病毒者可能高达150万人。&
疫情在南美引发社会危机&
巴西今年就将举办奥运会，“寨卡”的肆虐无疑引发巨大公关危机。&&&
如前所述，至今并没有治疗“寨卡”的特效药，或预防“寨卡”疫情的特效疫苗，人们所能做的除了防蚊灭蚊，就只能是染疫后“硬抗”。&&&
巴西已投入16万陆军、3万海军和1万空军，在全国356个市镇展开大规模灭蚊行动，并努力普及防蚊知识，但有识之士担心，这种群众性运动在热带雨林面积巨大、城乡均存在众多卫生死角的巴西，究竟有多少实际效果？
一些分析家指出，以往“寨卡”给人感觉“温和”，是因为其症状轻微，容易扛过去，但如今最新的疫情却集中作用于抵抗力虚弱的婴儿、甚至胎儿，且动辄产生永久性后果，这不仅让人猝不及防，而且加剧了恐慌。
人们最担心的，莫过于“寨卡”疫情会否蔓延成为全球性灾难。
截止1月30日，已有23个美洲国家和6个欧洲国家被宣布发现了疫情。
在美洲，疫情最严重的是巴西，其次为哥伦比亚（被确认感染20000例，其中孕妇2116例），此外巴拉圭、萨尔瓦多、委内瑞拉、厄瓜多尔、苏里南、危地马拉、洪都拉斯、波多黎各、海地、墨西哥、玻利维亚和巴拿马都出现了较严重的疫情，甚至原本认为“问题不大”的加拿大也发现了4例感染者。
WHO1月25日发布警告，称2016年美洲疫情可能出现“爆炸性局面”，感染病毒者会达到3-4百万人。
6个发现染疫者的欧洲国家分别是英国、荷兰、葡萄牙、丹麦、法国和瑞士，所幸其中并没有孕妇和婴幼儿。
一些欧美专家和社会学家担心，“寨卡”的肆虐可能令曾经去过疫区、但并未证明染疫的疫区以外孕妇因担心胎儿患小头畸形和智障而堕胎，引发社会问题。而拉美各国社会学家的担忧则正好相反
由于这些国家大多流行天主教，许多国家堕胎系非法或不受社会舆论认同，一些社会活动家正积极上书所在国政府，恳请“特事特办”，允许经确认已染疫的孕妇选择堕胎。&
迟到的“天使”
“寨卡”疫情给人印象最深、令人心情最沉重的，自然是迟到（确切说是“迟迟未到”）的“天使”——
确认有效的防治手段。
WHO“一慢二看”的表现已广受诟病，他们在千呼万唤下方才在1月28日宣布召开2月1日的紧急会议。会议召集了8个国际组织和12个国家的专家和代表举行电话会议，并在几小时后承认“寨卡”疫情为“突发性公共卫生事件”，并宣布为“全球范围内公共卫生紧急事态”，并宣布成立特别工作小组，对疫情防治和科研进行协调。但许多分析家批评称，此举为时已晚。
人们最关注的莫过于两件事：是否会出现“人感染人”的变异（这和埃博拉疫情肆虐时一样）？什么时候能研发出特效药？
对于第一点，科学家们至今不得要领，但截至目前尚未发现“人和人之间传染”。不过69年来“寨卡”漂洋过海，直接传播疫情从非洲本土扩大到南亚、拉美，甚至孤悬大洋的太平洋海岛，道理很简单：最主要的传播媒介——两种非洲伊蚊都是长翅膀的，这无疑让“寨卡”疫情扩散的危险甚至远超“埃博拉”，毕竟对蚊子实行“边控”的难度更大。
对于第二点，英国Oxitec公司Piracicaba实验室宣称，他们曾尝试在试验区域每周投放80万只转基因埃及伊蚊，6个月后该区域埃及伊蚊数量下降82%。但即便该实验室自己也承认，这个办法很难在大城市和居民区推广。
更多的期待集中在由美国宾夕法尼亚大学、加拿大拉瓦尔大学、美国Inovio医药集团和韩国GeneOne Life
Science组成的“三国四方小组”，1月28日拉瓦尔大学参与者库宾格（Gary
Kobinger）宣称，他们已经在疫苗研发方面获得“突破性进展”，2016年9月就可能展开疫苗测试，如果紧急需要，“经批准后下个月就能用”。
但这种乐观说法几乎立即被同行们泼了喷冷水：美国传染病研究所（NIAID）主任福西博士（Dr Anthony
Fauci）称，所谓“新疫苗”其实只是改头换面的登革热和西尼罗河病毒疫苗，这类疫苗对“寨卡”是否有效还要等到最早2016年底前的临床试验第一阶段展开，而真正的“寨卡”疫苗“几年内能有眉目就很不错了”。
的确，人们对此实在不能过于乐观：事实证明，只要疫情被确认不易传播并严重伤害到“文明社会”，“文明社会”就对研究疫情病理、研发疫苗和特效药意兴阑珊
因为既不容易伤害到“自己人”，又很难指望那些贫困的疫区国家能为疫苗、特效药研发和生产单位提供多少经济效益，要知道，这些研究和开发是需要很多投入的。早在1976年就被发现、历次疫情曾造成成千上万非洲人死亡的埃博拉，不是在2014年首次传播到“文明世界”之后，才刺激出各大跨国医药集团的疫苗、特效药研发积极性的么？
如今在“寨卡”的策源地 ——
乌干达寨卡森林，12公顷的范围被严密封锁闲人免入，以供UVRI作热带病研究基地使用，这个基地每周接待从加拿大到德国、来自世界各地的热带病专家和实习生，成为热带病研究的圣地。“寨卡”疫情肆虐后，乌干达卫生部长艾利奥达（Tumwesigye
Elioda）发表声明，称“乌干达没有寨卡疫情”、“本国已多年零病例发现”，而UVRI则津津乐道于自己在全球热带疫情研究界的“江湖地位”：连时任美国总统的卡特（
Jimmy Carter）都曾兴致勃勃来这里观测过鸟类。
可这又能说明什么？最早发现并确认“寨卡”且条件如此完备的UVRI至今尚不能将这种被自己发现近70年的老病毒、老疫情的来龙去脉解释清楚，而自炫“没有寨卡疫情病例发现”的乌干达，却在近几年先后成为恐怖的埃博拉和神秘的“点头病”高发区。
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寨卡病毒在美洲爆炸式传播 在我国传播扩散可能性低
来源：作者：新华
　　据新华社北京1月29日电对于多个国家相继发生寨卡病毒感染病例的情况，国家卫计委29日表示高度重视疫情防控，我国大陆尚未发现病例。
　　我国已掌握病毒检测方法
　　寨卡病毒病主要通过伊蚊叮咬传播，人感染后症状多为轻微发热、红疹，极少出现重症或死亡。近期有研究结果提示，孕妇感染后可能导致新生儿小头畸形或死亡。
　　中国疾病预防控制中心组织专家研判认为，我国存在病例输入风险；目前我国正处于冬春季，蚊媒密度较低，即使出现输入病例，疫情传播扩散的可能性也低。
　　国家卫计委表示，将从多方面做好疫情防控，保持与世界卫生组织等国际组织沟通。
　　据了解，中国疾病预防控制中心已成功研制该病毒的核酸检测试剂，掌握寨卡病毒的检测方法。
　　世卫组织紧急商讨对策
　　当前美洲寨卡病毒蔓延引发多方关注，世界卫生组织28日在日内瓦宣布组建寨卡病毒紧急委员会。世卫官员当日指出，寨卡病毒正在美洲进行“爆炸式”传播，预计该病毒可能在美洲感染300万至400万人。
　　正在日内瓦举行的第138届世卫组织执行委员会会议28日就寨卡疫情召开通报会。世卫组织总干事陈冯富珍在会上表示，寨卡病毒最早于1947年在乌干达寨卡森林的恒河猴身上分离，数十年来，这种由伊蚊传播的病毒主要感染猴子，偶尔也会感染人类，但症状比较温和。
　　考虑到寨卡病毒与小头症之间可能存在的关系、蚊媒广泛分布导致病毒进一步国际扩散的潜力等4方面原因，世卫组织对寨卡疫情的快速发展表示“严重关切”。
　　根据《国际卫生条例》规定，陈冯富珍当日决定组建寨卡病毒紧急委员会。该紧急委员会将于2月1日在日内瓦举行会议，商讨当前寨卡病毒流行是否够构成“国际关注的突发公共卫生事件”。
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　　寨卡疫苗
　　有望年底就位
　　寨卡病毒疫苗联合研发团队的首席科学家加里·科宾杰28日接受路透社采访时说，第一阶段人体测试将在8月进行。如果成功，疫苗或许能在10月或11月投入应急使用。但科宾杰并没有谈及疫苗何时能够实现广泛应用。
　　美国Inovio制药公司首席执行官约瑟夫·金说，“这将成为首个开始人体测试的寨卡疫苗。”
　　只是，就疫苗何时能够投入广泛应用，美国国家过敏症和传染病研究所所长安东尼·福奇并不乐观，他说“也许未来几年也无法实现”。新华
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编辑：刘竞宇
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