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我怀孕四个半月去医院查血浆D一二聚体76
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我怀孕四个半月去医院查血浆D一二聚体763有没有问题
血浆D-二聚体升高提示血液方面的问题，可能会引起血栓，就是血凝的比较快，有点升高但在正常值范围之内不用担心，高出范围值也有治疗方法，怀孕了要保质量好的心态。
你好，这种情况还是需要进一步检查明确的。要排除肺栓塞的可能，这个还是有一定风险的。
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根据你的情况一般都是正常的反映无需担心好了谢谢
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我怀孕四个半月去医院查血浆D一二聚体76
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D二聚体（DD）
专科分类：检查分类：
适用性别：男女均适用是否空腹：非空腹
参考价格：50-70元
温馨提示：
保持平常心态。
定性：阴性。
定量：血清中的FDP &1mg/L；血浆中的D-二聚体 20～400&l；此值仅供参考，每一个试剂盒的特异性必须考虑。
D二聚体主要反映纤维蛋白溶解功能。
增高或阳性见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进，如、弥散性、肾脏疾病、器官移植排斥反应、溶栓治疗等。
结果偏高可能疾病：
(1)D-二聚体可以鉴别原发性纤溶和继发性纤溶，原发性纤溶D-二聚体不升高。
(2)正常情况下，老年人D-二聚体测定高于青年人。
出血和凝血检查。
乳胶凝集法
原理： 被检血浆中D-二聚体与包被在乳胶颗粒上的单抗相作用，产生絮状沉淀反应。
酶联免疫吸附法(ELISA)
原理： 采用2 个针对D-二聚体的单抗建立的抗原为中心，两种抗体夹心法，并加入辣根过氧化酶的底物以作显色反应。
NycoCard D-二聚体测定
原理：免疫过滤胶体金显色反应法采用同种抗体夹心，即以包被的抗体捕获血浆中抗原(D-二聚体)，加入偶联有胶体金的同种抗体显色。因此也是以抗原为中心，抗体为三明治两侧，但为同种抗体。因抗体特异性高，可与含D-二聚体的多种片断结合使试验灵敏度增高。虽偶可与D片断结合，但不发生挂钩现象。
D-二聚体不仅在深静脉血栓形成中具有很大价值，在其他疾病中也有着非常重要的意义。
不适宜人群
无检查适应症者不宜进行检测。
不良反应与风险
1、感染：采集血液时注意无菌操作，采血处避免水液等污染，以免局部感染。
2、出血：采血后给予充分按压时间，尤其有凝血障碍，出血倾向者，避免局部皮下渗血，淤青肿胀。
17位专家三甲
天津市河西
28位专家三甲
天津市河西
26位专家三甲
北京市海淀
24位专家三甲
北京市东城
28位专家三甲
北京市西城高危胸痛鉴别要查D-二聚体
河北省遵化市人民医院心内科主任 李 臻
　　急性高危胸痛主要包括急性心肌梗死、肺血栓栓塞症、主动脉夹层。这三种疾病均与血栓形成有关。急性心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化脂质斑块破裂后，激活血小板聚集形成血栓堵塞血管，导致所供血的心肌坏死，血栓体积多较小。肺血栓栓塞症多为下肢深静脉血栓脱落随血流到达肺循环，堵塞相应的肺动脉，同时激活神经-体液机制造成栓塞性水肿、出血、坏死。而主动脉夹层多因高血压引起主动脉中层变性，主动脉内膜和中层间血液积聚，形成大量血栓。
　　研究发现，主动脉夹层发生时D-二聚体水平最高，其次为肺血栓栓塞组，而急性心肌梗死组最低。D-二聚体是交联纤维蛋白的降解产物，可反映体内纤维蛋白活性和凝血功能，只有血栓中的纤维蛋白降解才能形成D-二聚体。它是体内血栓降解的特异性产物。因此D-二聚体在急性高危胸痛鉴别中有重要价值。它虽然特异性差，但是能对高危胸痛诊断提供重要的线索。
　　临床上，如患者突发剧烈胸痛，呈撕裂样，一开始即达高峰，疼痛沿血管撕裂方向转移，持续时间长，应用吗啡、硝酸甘油等止痛效果差，心电图正常，D-二聚体明显升高，则首先应考虑主动脉夹层，行主动脉增强CT即可确诊。
　　肺血栓栓塞症患者多有长期卧床、骨折、手术、创伤、肿瘤等高危因素。呼吸困难症状比较明显，也可以出现胸痛，大都为胸膜样胸痛，且疼痛多不剧烈。D-二聚体也可升高，但一般升高水平不如主动脉夹层，只有极个别患者的D-二聚体水平明显升高。查肺动脉增强CT即可确诊。
　　急性心肌梗死患者也可出现剧烈胸痛，呈濒死感，但多逐渐达到高峰，疼痛部位、放射部位相对固定，疼痛部位相对局限。D-二聚体大多稍有升高或正常，根据心电图、心肌酶动态演变，且应用吗啡、硝酸甘油大都有效，基本就可以确诊。
　　最难诊断的是急性心肌梗死与主动脉夹层合并存在。由于主动脉夹层与急性心肌梗死危险因素相似，且均可出现剧烈胸痛症状，导致病情更加复杂，诊断也更加困难。由于两者在治疗方法上有矛盾，一旦误诊误治，后果不堪设想。如果根据患者临床表现、心电图、心肌损伤标志物已经诊断为急性心肌梗死，但D-二聚体明显升高，一定要做主动脉增强CT排除主动脉夹层，因为很可能是A型夹层累及冠脉导致急性心肌梗死，大多累及右冠脉导致急性下壁心肌梗死。岳阳市第一人民医院& 湖南岳阳& 414000
摘要：目的：探讨血浆BNP及D-Dimer检测在慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压中的价值及临床意义。方法：选取日至日间在我院呼吸科住院治疗的COPD合并肺动脉高压的患者90例为研究对象。根据彩色多普勒超声心动图测定的肺动脉收缩压SPAP的水平分为三组，轻度PH组：250mmHg＜SPAP＜40mmHg28人；轻度PH组：SPAP处于41-70mmHg35人；重度PH组：SPAP＞70mmHg27人。对比其血清BNP、D-Dimer。结果：轻度PH组、轻度PH组及重度PH组的血清BNP、D-Dimer值差异明显，P＜0.05，具有统计学意义；病症越重，两项测量值越高。结论：血清BNP、D-Dimer可用于平均心功能、血液高凝状态，可作为COPD合并PH患者病情严重程度的检测指标，指导制定临床治疗方案。
关键词：慢性阻塞性肺疾病；肺动脉高压；BNP；D-Dimer
&&&& COPD是一种严重危害人类健康的常见多发病，目前居全球死亡原因第4位，世界银行／世界卫生组织公布，至2020年COPD将位居世界疾病经济负担的第5位，全球死亡原因第3位[1]。COPD晚期易并发肺动脉高压（PH），从而导致肺源性心脏病、右心衰竭。本文选取了血浆BNP及D-Dimer作为观察指标，探讨以上两者在COPD并发PH方面的价值及临床意义，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
&&&& 选取日至日间在我院呼吸科住院治疗的COPD合并肺动脉高压的患者90例为研究对象。其中男性60人，女性30人，平均年龄（57.3&9.5）岁，平均病程（15&6.8）年。入选标准为：符合中华医学会呼吸病学分会制订的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）》的诊断标准，排除左心功能不全、心肌梗死、冠心病、血流动力学异常、肿瘤、肾功能不全。
所有患者入院48h内行超声心动图检查，根据测定的肺动脉收缩压SPAP的水平分为三组。轻度PH组：25mmHg＜SPAP＜40mmHg28人；中度PH组：SPAP处于41-70mmHg35人；重度PH组：SPAP＞70mmHg27人。三组患者在性别组成、年龄、病程、住院时间方面无明显差异，可以进行比较。
1.2 血样采集
&&&& 所有患者入院24h内空腹抽取静脉血5ml，用于测定血清BNP、D-Dimer。
1.3 PH诊断标准
&&&& 根据PH诊治指南（欧洲呼吸学会和欧洲心脏病 学会颁布于2009年9月颁布），认为当SPAP&40mmHg时即可认为存在PH[2]。
1.4 统计学处理
&&&& 采用SPSS17.0统计软件对数据进行处理。涉及的计量资料以表示，涉及的计数资料以率表示，组间比较采用方差分析法，两两之间的比较则采用LSD检验。采用直线相关分析进行数据间的相关性分析；检验水平&＝0.05。P＜0.05差异具有统计学意义。
&&&& 经测定，轻度PH组、轻度PH组及重度PH组的血清BNP、D-Dimer值差异明显，P＜0.05，具有统计学意义；病症越重，两项测量值越高。轻度PH组血清BNP、D-Dimer平均值分别为（217.55&59.88）ng/L、（305.12&198.96）&g/L；中度PH组血清BNP、D-Dimer平均值分别为（597.55&123.47）ng/L、（499.74&223.08）&g/L；重度PH组血清BNP、D-Dimer平均值分别为（.15）ng/L、（650.79&397.27）&g/L。详见表1。
&&&& COPD患者以中老年人为主。在COPD患者易伴发心血管系统疾病，而肺动脉高压为其主要死因。如何尽早诊断COPD合并PH直接关系到患者的治疗和预后。血浆BNP、D-Dimer均可作为评价心功能以及预后的指标。相关研究证实，血浆BNP与缺氧关系密切，当由缺氧诱发PH发生时BNP水平上升。是心衰发生时较好的标志物，主要存在于发生心衰时心肌细胞的分泌物中，可使血管舒张从而减少心肌血液灌注，最终导致心输出量减少。D-Dimer为纤维蛋白降解的终产物，此项值升高表示血液存在高凝状态，易于发生血栓[3]。D-Dimer也可用于原发性纤溶亢进、和继发性纤溶亢进的鉴别。血栓、DIC形成时可致大量纤维蛋白生成而诱发纤溶亢进，导致D-Dimer值大幅度升高。鉴于以上特性，COPD发作时由于缺氧、血管内皮损伤等诱发凝血功能障碍，因此可伴有D-Dimer升高。血浆BNP在疾病发生后可出现两个分泌高峰，即24小时和48小时各出现一个，之后峰值缓慢下降；D-Dimer则多于发病后开始上升，峰值多出现于第7天，多于第14天恢复正常。两者在疾病发生初期均可出现检测值的升高，比较两者的变化情况，前者上升速度较快，峰值出现早，下降至正常也较早；后者则持续上升至病后第7天，因此，前者可用于疾病早期诊断，而后者则多可结合其他检测项目，对疾病预后做出判断。本文将不同程度的PH患者进行对比发现，PH症状症状越重，上述两项指标越高，与疾病程度呈正相关。综上所述，血清BNP、D-Dimer可用于平均心功能、血液高凝状态，结合血气分析、肺功能的检测结果，可作为COPD合并PH患者病情严重程度的检测指标，指导制定临床治疗方案。
参考文献：
[1]GOLD Executive Committee.Global strategy for the diagnosis，management and preve-ntion of Chronic Obstructive Lung Disease（Updated 2013）.
[2]赵燕霞，黄相增，NT&Pro BNP、CRP及D&Dimer在COPD急性加重期合并肺动脉高压中的相关性研究[J].国际呼吸杂志，）：342.
[3]Task Force for Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension of European Society of Cardiology（ESC），European Respiratory Society（ERS），International Society of Heart and Lung Transplantation（ISHI。T），et a1．Guidelinesfor the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension[J]．Eur Respir J，19 1263．
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急诊检测血浆D-二聚体对急性主动脉夹层的诊断价值
【摘要】：正目的探讨血D-二聚体浓度对主动脉夹层的诊断价值方法回顾分析我科2012年1月至2013年12月经CTA血管造影确诊的主动脉夹层患者108例,选取同期以急性胸腹痛为主诉的非夹层患者(经检CTA检查排外主动脉夹层)100例作为对照。所有患者入院当时抽血检测D-二聚体。比较两组患者的血清D-二聚体水平。分析D-二聚体对急性主动脉夹层的诊断价值。
【作者单位】：
【分类号】：R543.1【正文快照】：
目的探讨血D-二聚体浓度对主动脉夹层的诊断价值方法回顾分析我科2012年1月至2013年12月经CTA血管造影确诊的主动脉夹层患者108例,选取同期以急性胸腹痛为主诉的非夹层患者(经检CTA检查排外主动脉夹层)100例作为对照。所有患者入院当时抽血■检测D-二聚体。比较两组患者的血清
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