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肠易激综合征不能只吃止痛药
　　65 岁的梁女士是湖北人，女儿在广州工作，为了帮女儿带孩子，梁女士3 年前来到广州。一到广州，在老家从未的她开始，经常一个星期才排便一次，而且肚子痛、胀气，需要靠止痛药止痛，常润茶来通便。可奇怪的是，只要梁女士一回到湖北老家，便秘症状立刻好转，腹痛、腹胀的症状也完全消失。
　　梁女士患的是典型的肠易激综合征，是由气候环境的改变引起的。换到一个陌生的环境，很多事物会发生变化，包括水质、食物的来源、气候、接触的人和事等，从而带来生理机能的改变。如今对肠易激综合征患者的精神、饮食、感染因素等比较关注，而对气候环境方面的因素较少关注，事实上，这个因素也很重要。
　　肠易激综合征(IBS)是持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、便秘、腹泻等症状交替出现，胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性。肠易激综合征的典型症状为与排便异常相关的腹痛、腹胀，根据主要症状分为：腹泻主导型、便秘主导型、腹泻便秘交替型。精神、饮食、寒冷等因素可诱使症状复发或加重。
　　患有肠易激综合征虽说没有器质变，但也不能置之不理，否则会严重影响患者的日常生活。可从以下几方面着手处理：患者可考虑回老家生活，如果条件不允许，可通过医学手段干预。肠动力不足导致的便秘，需要使用促动力药;出口梗阻型便秘，需要使用生物反馈法;如果患者因为便秘造成了焦虑、抑郁等症状，因心理状态不佳又加重便秘，则需要同时就诊于精神科。
　　治疗肠易激综合征不能只针对某个单一症状治疗，如腹痛就吃止痛药，便秘就吃泻药，应在医生指导下选用能够同时改善感觉和动力异常的药。
　　IBS 造成的腹部痉挛有时非常严重，有的患者甚至因疼痛晕厥过去，这种情况下，可以先吃点止痛药解决腹痛，但随后应该马上就诊消化科解决根本问题，不能每次都靠止痛药。
　　对待便秘型的IBS，临床上常用的药包括解痉剂、缓泻剂、促动力药物等。止痛药、解痉剂等虽然能够暂时缓解腹痛，但是不能改善便秘和腹胀等不适;而缓泻剂、促动力药虽然能够暂时解决便秘问题，但是对于腹痛、腹胀等胃肠不适却束手无策。因此，对于便秘型肠易激综合征患者来说，如果有腹痛、腹胀等不适症状，应积极就诊于消化科，在医生的指导下选用能够同时改善感觉和动力异常的药物。
　　临床观察发现，IBS 患者中合并焦虑、抑郁等精神症状的高达60%，这些患者的生活质量受到严重影响。IBS 如果不治疗，一般会进行性加重，便秘、腹痛、腹胀等症状会越来越重，严重影响患者的日常工作和生活。而且，患者由于出口不畅，通常也不敢吃，很多患者都会营养不良，而肠道中的宿便也会释放很多毒素，严重影响人体健康。
　　治疗肠易激综合征建议用药治疗。临床观察发现，有30%~40%的患者在用药后可以帮助肠道建立一个良好的周期，停药后也不会复发。即使不能完全停药，也可以在医生的指导下试着延长用药周期或减量。(作者：广东省人民医院消化科主任医师 沙卫红)
　　【责任编辑：云娟】
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出　　處：中國醫藥研究叢刊
出版年度：中華民國98年12月 第28期
作　　者：張東迪
單　　位：中國醫藥研究發展基金會
& &&(Irritable bowel syndrome IBS )⑴⑵
& &&Mucous colitis, Irritable colon, Spastic colon, Irritable bowel syndrome(IBS), Functional bowel disease, Membranous colitisIBS
& &&IBS14.5%5%IBS24%19%11.752535IBS7%⑶。
& (visceral sensitivity)(positron emission tomography scanning and functional MRI)IBS(intestinal motility)IBS10(D-IBS)5-(5-HT)5-HTD-IBS5-HT-5-HT(EC)⑷
(Manning criteria)2006(Rome I RomeRome
criteria)Rome III型診斷標準中對腹痛或腹部不適在排便後緩解，修改為“”診斷標準將羅馬Ⅱ標準診斷IBS126IBS診斷標準，有近1/7標準不能診斷的IBSIBSIBS⑸⑹⑺
2.Antispasmodic Agents
& Dicyclomine (Bentyl)
hyoscyamine (Levsin)⑻
3.Aantidiarrheal Agents
& &&Loperamide
4.Antidepressant and Antianxiety Agents
&&& tricyclic antidepressantsendorphin norepinephrine serotoninamitriptylineclomipramine(Anafranil)desipramine (Norpramin) doxepin (Sinequan) and &trimipramine (Surmontil)⑼
5.Psychotherapy
6. 5-HT3 Receptor Antagonists 5-HT4 Receptor Agonists
serotonin5-HT5-HT3 ondansetron, granisetron, alosetron5-HT4 PrucaloprideTegaserod5-HT4 ⑾
!!!!!!!!()!"";()"⒂⒃⒄
"IBS⒅():():()
JAMAIBSIBSIBSIBS
211200518(11)24-26
⒊200021(1): 26~291
⒋5-200424(2)94-97
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An evidence based approach to the diagnosis of irritable bowel syndrome in North America. Am J Gastroenterol 2002;97(Suppl 11):S1-S26.
⒎III200812(2)11-14
⒑2008651-52
⒒Mertz HR. Irritable bowel syndrome. N Engl J Med 36–2146.
⒔ 20051810-11
⒕20082275-77
⒖12820082858
⒗200629761-62
⒘ 200818(18)469-470
⒙ 2006l 811
⒚34200941(1)49-50
⒛200842(2)44-45
Review of TCM and western medicine on irritable bowel syndrome
Tung-Ti Chang
Department of Chinese Medicine China Medical University Hospital
To review the effect of TCM and western medicine on irritable bowel syndrome from the TCM.s literature we can affirm that TCM have abundant experience in prevention and cure of IBSand have clear-cut therapeutic effect meanwhile raise the evolutionary tendency of its research.
Keywords: IBS; Chinese Medicine中国人患癌症结局：七死三生
核心提示：癌症能活多久？这是很多患者和家属关心的话题。今天官方发布了数据，在中国应该是“七死三生”。
　　患了癌症，就等于判了死刑，有些人说是“九死一生”，今天官方发布了数据，在中国应该是“七死三生”。请看下面这段话：“近日，中国最大规模癌症生存数据汇总分析发布，数据显示中国癌症五年生存率为30.9%，远低于发达国家水平，同时农村患者的生存率仅约为城市患者的一半。”这就意味着中国癌症五年存活率仅三成。既没有“九死一生”这么可怕，也并不乐观。　　对比：加拿大癌症患者可达“二死八生”　　发达国家是不是这样呢？远高于这个数字。中国癌症患者五年生存率为30.9%，仅为美国（66%）的一半。而据此前英国医学杂志《柳叶刀》（The Lancet）刊登的文章，全世界癌症五年生存率最高的国家是加拿大，100个加拿大癌症患者中，有82个在接受治疗后可以生存5年以上，而手术5年后，癌症的复发率也大大降低。除加拿大外，日本、澳大利亚和大部分西欧国家癌症患者生存率也很高，普遍都在70%以上，中国、印度、阿尔及利亚等国属于癌症生存率较低的国家，五年生存率不到40%。　　早发现、早治疗是主要手段　　为什么有这么大的差距？这与很多癌症患者一旦发现就是中晚期有关。如何早期发现癌症？身体表面的肿瘤，－般来说是比较容易发现的。发生于内脏的癌瘤，早期症状都不明显，想早期发现，就需要大家细心观察，对疑似病人要及时送医院进行检查、鉴别。下面介绍癌症的早期症状。　　癌症的早期症状　　一、原因不明的消瘦、无力，上腹无规则的疼痛。食欲下日，特别厌食肉类食品。　　二、非怀孕和哺乳的妇女，有乳头流水或能挤出液汁。　　三、身体任何部位如乳腺、颈部或腹部出现逐渐增大的肿块。　　四、干咳、痰中带血，胸闷胸痈，久治不愈。　　五、中年以上的妇女，性交后阴道有少量出血，或平时有不规则的阴道出血，或是停经后数年又来月经。白带明显增多。　　六、不伴腹痛的逐渐加深的黄疽和上腹包块。　　七、肝脏肿大的速度轻快，井伴有肝区疼痛。　　八、不明原因的无痛性。　　九、皮肤溃烂长久不能愈合。　　十、突然增大，同时伴有痒、破溃，出血疼痛或痣上的毛发脱落。　　十一、反复和顽固性的牙齿出血，皮下出血和进行性。　　十二、反复出现的不明原因的高热。　　十三、口腔粘膜，或女性外阴或男性阴茎龟头上出现白斑，而且迅速扩大和灼痒不适。　　十四、进行性双下肢无力，感觉异常。动作失调或伴大小便有时失禁。　　十五、无明显外力作用所致的股骨和肱骨等大骨的。　　十六、进食吞咽时胸骨后有异物梗塞感、刺痛感或自觉食物通过缓慢。　　十七、鼻塞，经常少量出血或鼻涕中常带血丝，伴有。头晕、和颈上部耳垂下方前后部位摸到肿大淋巴结。　　十八、大便习惯改变。或和经常交替出现。或大便常带脓血，或大便变细变扁。
　　十九、逐渐加剧的头痛，伴突然出现的短暂的视力障碍和呕吐。　　二十、青少年肘或膝关节剧痛、肿胀。用抗风湿药或抗菌素类药治疗无效。
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