西药地高辛中毒原本几元100片!目钱50一瓶还买不到!为啥!!!

问题分析:地高辛属于中效强心药,并有较强的利尿作用主要用于各种急慢性心功能不全及室上性心动过速,心房颤动和扑动等。用药期间忌用钙注射剂,肝功能不全,完全性房室传导阻滞,有显著心动过缓及心绞痛频繁发作者禁用口服饱和量成人一天四到五片,维持量半片到两片。极量一次0.1g.也就是说一次服用0.1g就会导致死亡。意见建议:如果在医院 密切观察 吧
不知道它吸收了多少
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地高辛片(信谊)价格对比 100片
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[药品价格315网建议销售价格]  零售价格:50.00元  批发价格:6.40元  价格趋势:涨
药品名称:地高辛片   拼音简码:DGXP
规格:0.25mg*100片 剂型: 包装单位:盒
批准文号:国药准字H 本品为处方药,须凭处方购买
生产厂家:上海信谊药厂有限公司
主治疾病:室上性心动过速& 心房扑动& 先天性心脏病& 瓣膜性心脏病& 心功能不全& 心房颤动& 高血压&
【产品名称】地高辛片
【规格】0.25mg*100片
【性状】本品为白色片。
【适应症】(1)用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全;对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差;(2)用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
【用法用量】成人常用量。口服:常用0.125~0.5㎎,每日-次,7天可达稳态血药浓度;若达快速负荷量,可每6~8小时给药0.25㎎,总剂量0.75~1.25㎎/日;维持量,每日-次0.125~0.5㎎。小儿常用量。口服:本品总量,早产儿0.02~0.03㎎/㎏;1月以下新生儿0.03~0.04㎎/㎏;1月~2岁,0.05~0.06㎎/㎏;2~5岁,0.03~0.04㎎/㎏;5~10岁,0.02~0.035/㎏;10岁或10岁以上,照成人常用量;本品总量分3次或每6~8小时给予。维持量为总量的1/5~1/3,分2次,每12小时1次或每日1次。在小婴幼儿(尤其早产儿)需仔细滴定剂量和密切监测血药浓度和心电图。近年通过研究证明,地高辛逐日给予-定剂量,经6~7天能在体内达到稳定的浓度而发挥全效作用,因此,病情不急而又易中毒着者,可逐日按5.5g/kg给药,也能获得满意的治疗效果,并能减少中毒发生率。
【不良反应】(1)常见的不良反应包括:促心律失常作用、胃纳不佳或恶心、呕吐(刺激延髓中枢)、下腹痛、异常的无力、软弱。(2)少见的反应包括:视力模糊或“色视”,如黄视、绿视、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。(3)罕见的反应包括:嗜睡、头痛及皮疹、寻麻疹(过敏反应)。(4)在洋地黄的中毒表现中,促心律失常最重要,最常见者为室性早搏,约占促心律失常不良反应的33%。其次为房室传导阻滞,阵发性或加速性交界性心动过速,阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞,室性心动过速、窦性停搏、心室颤动等。儿童中心律失常比其他反应多见,但室性心律失常比成人少见。新生儿可有P-R间期延长。
【禁忌】与钙注射剂合用;任何洋地黄类制剂中毒;室性心动过速、心室颤动;梗阻性肥厚型心肌病(若伴收缩功能不全或心房颤动仍可考虑);预激综合征伴心房颤动或扑动
【生产厂家】上海信谊药厂有限公司
【批准文号】国药准字H
【生产地址】上海市浦东新区新金桥路905号
地高辛片用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全;对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差;用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
批准文号 国药准字H 原批准文号& 药品本位码 48 药品本位码备注& 产品名称 地高辛片 英文名称 Digaoxin Tablets 商品名& 生产单位 上海信谊药厂有限公司 生产地址 上海市浦东新区新金桥路905号 规格 0.25mg 剂型 片剂 产品类别 化学药品 批准日期
编号 沪 企业名称 上海信谊药厂有限公司 法定代表人 徐国雄 企业负责人 顾浩亮 企业类型 一人有限责任公司(法人独资) 注册地址 上海市浦东新区新金桥路905号 分类码 HbZbSC 生产范围 片剂(含激素类、抗肿瘤药)、硬胶囊剂、气雾剂(含激素类)、喷雾剂(含激素类)、免疫制剂(双歧杆菌三联活菌胶囊、双歧杆菌三联活菌散)、生物工程产品(乳杆菌阴道泡腾片)、精神药品(安钠咖片、麦角胺咖啡因片)。*片剂、硬胶囊剂、颗粒剂、精神药品(阿普唑仑片、艾司唑仑片、苯巴比妥片、地西泮片、氯硝西泮片)。*滴眼剂(含激素类)、滴耳剂、滴鼻剂。* 生产品种& 发证日期
有效期截止日
省市 上海市 生产地址 上海市浦东新区新金桥路905号*上海市浦东新区川沙路4398号*上海市闸北区江场西路165号*
adm28 编辑
摘要:地高辛片(信谊)为白色片,适用于用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。成人常用量:口服,常用0.125~0.5mg(半片-2片),每日1次,7天可达稳态血药浓度。
摘要:地高辛片用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全等。常见的不良反应包括:促心律失常作用、胃纳不佳或恶心、呕吐(刺激延髓中枢)、下腹痛、异常的无力、软弱。应用时注意监测地高辛血药浓度。应用本品剂量应个体化。
摘要:地高辛片用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全;对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差。
摘要:地高辛片用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全;对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差。
摘要:地高辛酏剂1.用于急性和慢性心功能不全。对于高血压、瓣膜病(重度单纯二类瓣狭窄或主动脉瓣狭窄者除外)、先天性心脏病所引起的心功能不全疗效良好,尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全;对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心肌外机械因素所致心功能不全疗效差;对继发于严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差;2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
摘要:地高辛片(可力)不宜与酸、碱类配伍。慎用:低钾血症;不完全性房室传导阻滞;高钙血症;甲状腺功能低下;缺血性心脏病;心肌梗死;心肌炎;肾功能损害。用药期间应注意随访检查:血压、心率及心律;心电图;心功能监测。
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**发表于 地高辛的价格为什么,一下子翻了十倍国家物价部没管吗,门国家发改委都不管。
(0)  **发表于 地高辛涨价一下子太多了,而且很难买到,又没有可靠的代用品,那么多心脏病人,国家该过问一下吗?希望能尽快解决此药!呼吁有关部们帮帮老百姓。
(0)  匿名发表于 涨价超十倍,各地价格悬殊,这就是中国现况
(0)  匿名发表于 药房到处买不到,只能去医院,医院的价格是九十多一瓶,对于我们这种全额自费的老百姓来说简直泰山压顶!国家你怎么保护你的子民的?
(0)  匿名发表于 地高辛价格涨了近10倍,难道药监局不闻不问吗?
(0)  匿名发表于 地高辛价格近俩月涨了十倍,政府是干什么吃的?药监是吃什么的?
(0)  发表于 地高辛价格涨到60多了?是怎么回事?信谊0.25*100的片剂
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点击数标题药价放开后部分药品出现暴涨 地高辛片价格涨了10倍-医学教育网-青年人
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药价放开后部分药品出现暴涨&地高辛片价格涨了10倍
来源:青年人()&更新时间: 20:59:03 &
  青年人网讯 一直以来,低价药是很多患有慢性病病人的首选,因为疗效好、又便宜。如今一下子从几块钱涨到几十块,一定会让很多人觉得难以接受。只不过,涨价行为真的是因为药价放开而导致的肆意乱为吗?
  记者调查发现,用于治疗心脏病的药物地高辛片,最近从1瓶6.7元暴涨到了68元,涨了差不多10倍。不只是西安,在山西太原、山东枣庄等地,近期都出现了地高辛片价格暴涨的情况。有网友质疑道:“难道6月1日药价放开后,药品就可以这样离谱地涨价?”
  一直以来,低价药是很多患有慢性病病人的首选,因为疗效好、又便宜。如今一下子从几块钱涨到几十块,一定会让很多人觉得难以接受。只不过,涨价行为真的是因为药价放开而导致的肆意乱为吗?
  为什么要放开药品价格管制?
  从日开始,国家发改委取消了“绝大部分药品”的最高零售限价。
  中国的药品价格管制政策曾几经变迁:1980年代末的价格“闯关”中,药价曾被彻底放开;但到1997年前后,价格飞涨,市场混乱,政府因此重新收紧管制之手,并从彻底的政府定价,演变成政府指导价(最高零售限价)——2000年,当时的计委发布《关于改革药品价格管理的意见》。从这个文件发布至今,药品最高零售限价管制已实行15年。
  在全面放开最高零售限价之前,中国对药品实行三种定价形式:纳入基本医疗保险报销目录的药品及少数生产经营具有垄断性的药品,实行政府定价或政府指导价,其中,由财政购买免费向特定人群发放的药品,实行政府定价,约有100种,占已批准上市药品数量的0.8%;其他药品实行政府指导价,具体形式为最高零售限价,约2600种,占22%左右;政府定价和政府指导价以外的药品,实行市场调节,由企业自主定价,占77%左右。
  在这种政策下,一方面出现了药价虚高的问题,另一方面,政府规定最高零售限价的药品,很多都在市场上绝迹,虽然便宜,但想买也买不到。
  之所以会出现这种情况,首先是“以药养医”的难题未破,医院缺乏控制药品费用的动力,医药企业给予医生的“回扣”也未消除,很多医生没有动力给患者开便宜药。
  有时候就算医生想开,医院或者药房也未必会有,国家卫生计生委有关负责人曾在接受新华社采访时说:“部分临床常用药品特别是一些经典老药出现供应不足甚至断供,是长期存在的老大难问题,如心脏手术必需的鱼精蛋白、治疗甲亢的甲巯咪唑等。”鱼精蛋白注射液正是因为价格过低,企业不愿生产。
  经典老药和低价药是不是真的不生产了?倒也不是,因为最高零售限价是在十几年前规定的,这些年因为原材料、运输、人力成本都在上涨,所以生产低价药和经典老药是一个赔本的买卖,于是药企把他们改头换面,用所谓的“升级版”,换汤不换药的出现在市场上,价格升高了,原料也没有变化。
  有一种治疗精神分裂症的药物“氟哌啶醇”,每针的价格只有2元多,这款药已从药物清单中消失了好几年,氟哌啶醇有类似可替代药物,但患者要为替代药物多付上10多倍的价钱。
  政府限价也滋生了腐败。去年,负责药品和医疗服务定价的国家发改委价格司爆出腐败传闻,一共五位官员先后被带走接受调查,而这五人都曾直接或间接管理过医药价格。
  放开价格管制,药价是涨是降?
  普通人最为关心的是,放开药品价格管制,药价将会呈现什么样的走向?
  虽然国家发改委有关负责人曾表示,低价药品大多是生产企业众多、竞争比较激烈的药品,放开最高零售限价,市场实际交易价格不会出现普涨现象。但在一些专业人士看来,仅仅是药价放开对于药价而言,影响不大。
  中国医药保健品进出口商会副会长许铭曾在接受《财新》杂志采访时说,卫计部门主导的药品招标采购仍然是决定终端药品价格的关键一环,所谓的放开药价并不能解决问题。取消药品最高零售价限制,部分药品的招标价格很可能超过原政府定价,其中的上浮空间就很可能成为医院进一步获利的机会。
  据《中国经营报》的报道,药企也曾抱怨说,不少药品生产的成本价和招标价之间有着较大差异,企业生产廉价药的积极性不高,要么出现“降价死”,要么为降低成本而弄虚作假,甚至不得不向定价管理者进行非法的利益输送。
  而且“以药养医”不变,仍然会出现高价药驱逐低价药的现象。中国医药企业管理协会会长于明德认为,低价药最高零售价虽有所放开,但涨价也只能在一定程度上调动药企的生产积极性,仅从生产环节还是不能解决低价药的困境。假如药商不愿代理,药店不愿进货,医生不愿开药,这些低价药也照样不能到患者手中。
  国家卫计委卫生发展研究中心研究人员傅鸿鹏认为,在“以药补医”机制未能破除、医院绩效和医生薪酬制度改革未能突破之前,即使实施支付价改革,仍然存在着医生诱导需求、推高药价和费用的风险。
  不过也有观点认为,药价放开会带来积极的转变。北京大学中国卫生经济研究中心主任刘国恩就曾对记者说,药品价格放开后,医疗保险可通过集体谈判的方式与药品生产商博弈,药品价格可稳降不升。
  现有低价药涨价是板上钉钉的事
  虽然药价的整体水平是升是降仍存争议,但是仅拿低价药这一部分的药品来说,涨价是不可避免的,未来可能很难买到几块钱的低价药了。
  比如新闻中的地高辛片,按照代理商的说法,这个药的原料都是国外进口的,国内没有,原料价格上涨很快,以前国内有三四个工厂在生产,但是现在只有一个工厂在生产。原因就在于,因为地高辛片之前是有最高零售限价,在各省售价一般都是每瓶六至八元钱,一瓶一百片,但现在的成本就达到了六十元钱,亏损严重,厂商根本没办法供应。
  与此类似的还有治疗高血压的降压0号,一片仅需一元钱,但好几年在药店都难寻它的身影;一个名为“格列苯脲”的降糖药也是如此,3元一瓶,一瓶100片,但这几年来几乎买不到。
  前文说到的鱼精蛋白,2011年就在全国范围内出现断供的紧张局面。作为心脏外科手术中的常用药,它的价格大约11元/支,这一价格维持了十余年。因鱼精蛋白断货,医院不得不让紧急抢救的病人先用。也有媒体报道,曾有患者家属用原价300倍的价格,私下采购鱼精蛋白。
  所以,出于成本问题,一些低价药肯定会在药价放开后价格上涨。虽然价格上涨,但这些药仍然还在低价药品清单内,根据相关规定,现阶段低价药品日均费用标准为:西药不超过3元,中成药不超过5元。
  以地高辛片为例,每瓶包装数量为100片,根据包装上用法用量显示,口服半片至两片,每日一次,这样来算的话,药品价格目前为68元一盒,服用两片的话每日费用仅为1.36元。
  放开之后,该怎样管理药品价格?
  虽然药品价格放开,但也不意味着药品价格可以随意定价。事实上,世界各国的药品价格制度可以分为政府定价和自由定价,在允许药品自由定价的德国和英国,也是通过医疗保险和控制利润等方式,对药品价格进行管理。
  德国政府制定有《药品定价条例》,据此管理药品价格。政府制定报销参考价格,以同一疗效组中某种药品的价格为该组每种药品报销的参考价。生产经营企业可以自主制定药品零售价格,但高出参考价格部分的价差需由患者支付。并且,规定批发和零售环节的加价率,控制中间环节的利润,实行药店全国统一零售价格,避免药品价格的无序竞争。
  而英国通过控制药品生产利润水平间接控制药品价格。英国政府明确规定,企业出售给国家卫生服务体系的药品(只限于处方药),利润限定在17%-21%之间。
  对于中国来说,药价放开仅仅是医疗改革的开始。毕竟对于药品来说,消费者并没有太多的选择权,医生的诊断和建议有决定性的作用。当决策权由医生来掌握的时候,很大程度就取决于医生的动机。目前药品价格越高,医院加成收益就越多。如何切断“以药养医”,如何让医保在药品价格中发挥作用,让消费者享受到实惠,还需要配套设计。
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1.用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全;对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差;
2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
1.用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全;对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差;
2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
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地高辛片是由玄参科植物毛花洋地黄叶中提取的强心配糖体制成的白色压制片,每片含地高辛0.25毫克。
1.用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全;对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差;
2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
(0.25mg*30s)
成人常用量。口服:常用0.125~0.5㎎(半片-2片),每日-次,7天可达稳态血药浓度;若达快速负荷量,可每6~8小时给药0.25㎎(1片),总剂量0.75~1.25㎎/日(3-5片/日);维持量,每日-次0.125~0.5㎎(半片-2片)。
小儿常用量。口服:本品总量,早产儿0.02~0.03㎎/㎏;1月以下新生儿0.03~0.04㎎/㎏;1月~2岁,0.05~0.06㎎/㎏;2~5岁,0.03~0.04㎎/㎏;5~10岁,0.02~0.035/㎏;10岁或10岁以上,照成人常用量;本品总量分3次或每6~8小时给予。维持量为总量的1/5~1/3,分2次,每12小时1次或每日1次。在小婴幼儿(尤其早产儿)需仔细滴定剂量和密切监测血药浓度和心电图。近年通过研究证明,地高辛逐日给予-定剂量,经6~7天能在体内达到稳定的浓度而发挥全效作用,因此,病情不急而又易中毒者,可逐日按5.5μg/kg给药,也能获得满意的治疗效果,并能减少中毒发生率。
上海信谊药厂有限公司
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【药品名称】
&nbsp&nbsp 通用名称:地高辛片
&nbsp&nbsp 商品名称:地高辛片
&nbsp&nbsp 英文名称:Digaoxin Tablets
&nbsp&nbsp 拼音全码:DiGaoXinPian
【主要成份】地高辛片是由玄参科植物毛花洋地黄叶中提取的强心配糖体制成的白色压制片,每片含地高辛0.25毫克。
&nbsp&nbsp 分子式:C41H64O14
【性 状】本品为白色片。
【适应症/功能主治】
1.用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全;对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差;
2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
【规格型号】0.25mg*30s
【用法用量】成人常用量。口服:常用0.125~0.5㎎(半片-2片),每日-次,7天可达稳态血药浓度;若达快速负荷量,可每6~8小时给药0.25㎎(1片),总剂量0.75~1.25㎎/日(3-5片/日);维持量,每日-次0.125~0.5㎎(半片-2片)。小儿常用量。口服:本品总量,早产儿0.02~0.03㎎/㎏;1月以下新生儿0.03~0.04㎎/㎏;1月~2岁,0.05~0.06㎎/㎏;2~5岁,0.03~0.04㎎/㎏;5~10岁,0.02~0.035/㎏;10岁或10岁以上,照成人常用量;本品总量分3次或每6~8小时给予。维持量为总量的1/5~1/3,分2次,每12小时1次或每日1次。在小婴幼儿(尤其早产儿)需仔细滴定剂量和密切监测血药浓度和心电图。近年通过研究证明,地高辛逐日给予-定剂量,经6~7天能在体内达到稳定的浓度而发挥全效作用,因此,病情不急而又易中毒者,可逐日按5.5μg/kg给药,也能获得满意的治疗效果,并能减少中毒发生率。
【不良反应】1.常见的不良反应包括:促心律失常作用、胃纳不佳或恶心、呕吐(刺激延髓中枢)、下腹痛、异常的无力、软弱。2.少见的反应包括:视力模糊或"色视",如黄视、绿视、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。3.罕见的反应包括:嗜睡、头痛及皮疹、寻麻疹(过敏反应)。4.在洋地黄的中毒表现中,促心律失常最重要,最常见者为室性早搏,约占促心律失常不良反应的33%。其次为房室传导阻滞,阵发性或加速性交界性心动过速,阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞,室性心动过速、窦性停搏、心室颤动等。儿童中心律失常比其他反应多见,但室性心律失常比成人少见。新生儿可有P-R间期延长。
【禁 忌】与钙注射剂合用;任何洋地黄类制剂中毒;室性心动过速、心室颤动;梗阻性肥厚型心肌病(若伴收缩功能不全或心房颤动仍可考虑);预激综合征伴心房颤动或扑动。
【注意事项】1.不宜与酸、碱类配伍。2.慎用:低钾血症;不完全性房室传导阻滞;高钙血症;甲状腺功能低下;缺血性心脏病;心肌梗死;心肌炎;肾功能损害。3.用药期间应注意随访检查:血压、心率及心律;心电图;心功能监测;电解质尤其钾、钙、镁;肾功能;疑有洋地黄中毒时,应作地高辛血药浓度测定。过量时,由于蓄积性小,-般于停药后1~2天中毒表现可以消退。4.应用时注意监测地高辛血药浓度。5.应用本品剂量应个体化。
【儿童用药】新生儿对本品的耐受性不定,其肾清除减少;早产儿与未成熟儿对本品敏感,按其不成熟程度而减小剂量。按体重或体表面积,1月以上婴儿比成人用量略大。
【老年患者用药】老年人肝肾功能不全,表观分布容积减小或电解质平衡失调者,对本品耐受性低,必须减少剂量。
【孕妇及哺乳期妇女用药】本品可通过胎盘,故妊娠后期母体用量可能增加,分娩后6周须减量。本品可排入乳汁,哺乳期妇女应用须权衡利弊。
【药物相互作用】
1.与两性霉素B、皮质激素或失钾利尿剂如布美他尼(Bumetanide,制品为丁尿胺)、依他尼酸(Ethacrynic Acid,利尿酸)等同用时,可引起低血钾而致洋地黄中毒。
2.与制酸药(尤其三硅酸镁)或止泻吸附药如白陶土、果胶、考来烯胺(Colestyramine,消胆胺)和其他阴离子交换树脂、柳氮磺吡啶(Sulfasalazine)或新霉素、对氨水杨酸同用时,可抑制洋地黄强心甙吸收而导致强心甙作用减弱。
3.与抗心律失常药、钙盐注射剂、可卡因、泮库溴胺(Pancuronium Bromide,潘可龙,巴活郎)、萝芙木碱、琥珀胆碱(司可林,Scoline;Suxamethonium Chloride)?
或拟肾上腺素类药同用时,可因作用相加而导致心律失常。
4.有严重或完全性房室传导阻滞且伴正常血钾者的应用洋地黄患者不应同时应用钾盐,但噻嗪类利尿剂与本品同用时,常须给予钾盐,以防止低钾血症。
5.β受体阻滞剂与本品同用,有导致房室传导阻滞发生严重心动过缓的可能,应重视。但并不排除β阻滞剂用于洋地黄不能控制心室率的室上性快速心律失常。
6.与奎尼丁同用,可使本品血药浓度提高约一倍,提高程度与奎尼丁用量相关,甚至可达到中毒浓度,即使停用地高辛,其血药浓度仍继续上升,这是奎尼丁从组织结合处置换出地高辛,减少其分布容积之故。两药合用时应酌减地高辛用量1/2~1/3。
7.与维拉帕米、地尔硫?、胺碘酮合用,由于降低肾及全身对地高辛的清除率而提高其血药浓度,可引起严重心动过缓。
8.螺内酯可延长本品半衰期,需调整剂量或给药间期,随访监测本品的血药浓度。
9.血管紧张素转换酶抑制剂及其受体拮抗剂可使本品血药浓度增高。
10.依酚氯胺(Edrophonium Chloride,Tensilon腾喜龙)与本品合用可致明显心动过缓。
11.吲哚美辛(Indometacin,消炎痛)可减少本品的肾清除,使本品半衰期延长,有中毒危险,需监测血药浓度及心电图。
12.与肝素同用,由于本品可能部分抵消肝素的抗凝作用,需调整肝素用量。
13.洋地黄化时静脉用硫酸镁应极其谨慎,尤其是也静注钙盐时,可发生心脏传导阻滞。
14.红霉素由于改变胃肠道菌群,可增加本品在胃肠道的吸收。
15.甲氧氯普胺(Metoclopramide,Maxolon灭吐灵)因促进肠道运动而减少地高辛的生物利用度约25%。普鲁本辛因抑制肠道蠕动而提高地高辛生物利用度约25%。
【药物过量】
1.若地高辛血药浓度为﹥2.0~2.5ng/ml,应警惕地高辛药物过量或毒性反应。
2.患者在2~3周之前服用过任何洋地黄制剂,宜予小剂量给药,以免中毒。
3.强心甙剂量计算应按标准体重,因脂肪组织不摄取强心甙。
4.推荐剂量只是平均剂量,必须按照患者需要调整每次剂量。
5.肝功能不全者,应选用不以肝脏代谢为主的洋地黄制剂。
6.肾功能不全者选用洋地黄毒苷,因为尿中排泄的代谢物大多是无活性的,并不影响本品的半衰期。
7.应用洋地黄患者对电复律极为敏感,应高度警惕。
8.透析不能从体内迅速去除本品。
9.在本品引起严重或完全性房室传导阻滞时,不宜补钾。
10.肾功能不全、老年及虚弱者在常用剂量及血药浓度时就可有中毒反应。婴幼儿尤其是早产儿和发育不全儿,要在血药浓度及心电监测下调整剂量。
11.当患者由强心甙注射液改为本品时,为补偿药物间药动学差别,需要调整剂量。
12.应静脉给药,因为肌肉注射有明显局部反应,且作用慢、生物利用度差。
13.本品过量及毒性反应的处理:轻度中毒者,停用本品及利尿治疗,如有低钾血症而肾功能尚好,可给以钾盐。发生促心律失常者可用:
(1)氯化钾静脉滴注,对消除异位心律往往有效。
(2)苯妥英钠,该药能与强心甙竞争性争夺Na[sup]+[/sup]-K[sup]+[/sup]-ATP酶,因而有解毒效应。成人用100~200㎎加注射用水20ml缓慢静注,如情况不紧急,亦可口服,每次0.1㎎,每日3~4次。
(3)利多卡因,对消除室性心律失常有效,成人用50~100㎎加入葡萄糖注射液中静脉注射,必要时可重复。
(4)阿托品,对缓慢性心律失常者可用。成人用0.5~2㎎皮下或静脉注射。
(5)心动过缓或完全房室传导阻滞有发生阿斯综合症的可能时,可植入临时起搏器。应用异丙肾上腺素,可以提高缓慢的心率。
(6)依地酸钙钠(Calcium Disodium Edetate),以其与钙螯合的作用,也可用于治疗洋地黄所致的心律失常。
(7)对可能有生命危险的洋地黄中毒可经膜滤器静脉给予地高辛免疫Fab片段,每40㎎地高辛免疫Fab片段,大约结合0.6㎎地高辛或洋地黄毒苷。
【药理毒理】
治疗剂量时
1.正性肌力作用:本品选择性地与心机细胞膜Na[sup]+[/sup]-K[sup]+[/sup]ATP酶结合而抑制该酶活性,使心肌细胞膜内外Na[sup]+[/sup]﹣K[sup]+[/sup]主动偶联转运受损,心肌细胞内Na+浓度升高,从而使肌膜上Na[sup]+[/sup]Ca[sup]2+[/sup]交换趋于活跃,使细胞浆内Ca[sup]2+[/sup]增多,肌浆网内Ca[sup]2+[/sup]储量亦增多,心肌兴奋时,有较多的Ca[sup]2+[/sup]释放;心肌细胞内Ca[sup]2+[/sup]浓度增高,激动心肌收缩蛋白从而增加心肌收缩力。
2.负性频率作用:由于其正性肌力作用,使衰竭心脏心输出量增加,血流动力学状态改善,消除交感神经张力的反射性增高,并增强迷走神经张力,因而减慢心率。此外,小剂量时提高窦房结对迷走神经冲动的敏感性,可增强其减慢心率作用。大剂量(通常接近中毒量)则可直接抑制窦房结、房室结和希氏束而呈现窦性心动过缓和不同程度的房室传导阻滞。
3.心脏电生理作用:通过对心肌电活动的直接作用和对迷走神经的间接作用,降低窦房结自律性;提高普肯野氏纤维自律性;减慢房室结传导速度,延长其有效不应期,导致房室结隐匿性传导增加,可减慢心房纤颤或心房扑动的心室率;由于本药缩短心房有效不应期,当用于房性心动过速和房扑时,可能导致心房率的加速和心房扑动转为心房纤颤;缩短普肯野氏纤维有效不应期。
【药代动力学】本品为由毛花洋地黄提纯制得的强心苷,其特点是排泄较快而蓄积性较小。口服主要经小肠上部吸收,吸收不完全,也不规则,口服吸收率约75%,生物利用度:片剂为60%~80%,口服起效时间0.5~2小时,血浆浓度达峰时间2~3小时,获最大效应时间为4~6小时。地高辛消除半衰期平均为36小时。分布:吸收后广泛分布到各组织,部分经胆道吸收入血,形成肝-肠循环。血浆蛋白结合率低,为20%~25%,表观分布容积为6~10L/㎏。 代谢与排泄:地高辛在体内转化代谢很少,主要以原形由肾排除,尿中排出量为用量的50%~70%。
【贮 藏】密闭保存。
【包 装】0.25mg*30s/盒。
【有 效 期】36&nbsp 月
【批准文号】国药准字H
【生产企业】上海信谊药厂有限公司
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发货有点慢,其它都还不错
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