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本章要点 ·孕期常规检查项目 ·优生筛查的项目 ·关于母婴传播疾病 ·如何面对结果异常的检查报告 ·胎儿疾病的产前诊断
第1节 孕期检查项目
1.1 优生筛查与STORCH筛查 孕期检查和保健的
本章要点·孕期常规检查项目·优生筛查的项目·关于母婴传播疾病·如何面对结果异常的检查报告·胎儿疾病的产前诊断
孕期检查和保健的意义尽管怀孕是一个正常的生理过程，但在整个孕期，孕妇的身体发生了很大的变化，以保证身体内部的平衡。例如：·心脏负担增加，血容量增加40％一50％，即增加血浆2000毫升左右；·心率加快，每分钟增加l0—15次；·肾血流量及肾小球滤过率增加；·有些孕妇在怀孕早期肝功能就有轻度异常；·有的孕妇，在早期就感觉呼吸不再那么通畅；·还有孕期特有妊娠期高血压综合征、孕期糖尿病、胆汁淤积综合征、缺铁性贫血、高凝状态等都需要在孕期保健下减少其发生，—旦发生也能及早发现；·如果在孕前就有慢性疾病，如心脏病、肾炎、糖尿病、肝炎等，更要早期做产前检查；·有家族史或生育史，要进行早期干预；·孕晚期，可以早期确定分娩方案，如骨盆异常、不正等，可通过孕期检查发现并纠正；·早期发现胎儿宫内感染的可能，并给予积极处理。优生筛查的内容巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒、、乙肝病毒、人乳头瘤病毒、解脲支原体、沙眼衣原体、淋球菌、梅毒、艾滋病病毒等等。目前临床中常做的有检查，包括巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒、。优生六项检查，包括巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒、、人乳头瘤病毒、解脲支原体。尽管各家医院所做的项目都不尽相同，但都是临床中最容易感染的病原体。如果孕妇感染了这些病原体中的一种，就有可能造成胎儿宫内感染，胎儿感染后可能会导致、、及一些先天性疾病。对优生筛查如何判断目前判断孕妇感染主要通过病毒水平的检测，检测报告单上常常是这样报告的：某某病毒IgG、lgM阴性或阳性。IgG阴性：说明没有感染过这类病毒或感染过但没有产生。IgM阴性：说明没有活动性感染，但不排除潜在感染。IgG阳性：表明孕妇既往有过这种病毒感染或接种过疫苗。IgM阳性：表明孕妇近期有这种病毒的活动性感染。一般认为，孕妇的活动性感染与胎儿宫内感染有关，约40％的活动性感染容易引起胎儿的宫内感染，所以，孕前和孕期主要检查孕妇血中的IgM。我国女性中巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒、人乳头瘤病毒的感染率很高，既往感染率高达90％。据调查，孕妇中各种病原体的活动性感染在3％一8％，但也有一些IgM不高的孕妇可能有潜在感染，也可能造成胎儿的宫内感染。所以在化验单上，不要一看到有加号(+)或阳性结果，就认为有胎儿的宫内感染。IgG阳性，仅仅说明既往感染过这种病毒，或许对这种病毒有了免疫力。接种过一些病毒疫苗的妇女，也会出现IgG阳性。如接种过风疹疫苗的妇女会出现风疹病毒IgG阳性；接种过乙肝疫苗的妇女会出现乙肝表面阳性。所以要分清哪个是保护性，哪个是非保护性。STORCH筛查Storch是什么?s是Syphilis(梅毒)的缩写；T是Toxoplasmosis()的缩写；O是Other(其他)的缩写；R是Rubella(风疹)的缩写；C是Cytomegalicvirus(巨细胞病毒)的缩写；H是HerpesSimplex(单纯疱疹)的缩写；若孕妇感染了这些病毒可导致胎儿、、、早产等。而育龄妇女感染这些病毒的机会并不低。孕检时为孕妇做病毒感染检测，当出现阳性结果时，夫妇双方极其恐慌，到目前为止还没有更好的办法阻止病毒对胎儿的感染。常有准备怀孕或已经怀孕的女性询问：检查出上述某种病毒感染的证据该怎么办?怎样知道是否已经感染了胎儿?胎儿是否有的可能?孕前注射什么针可预防孕期感染?怎样才能知道是否有抵抗病毒感染的能力?等等。尽管一些病毒感染对胎儿会造成伤害，但孕妇的自然感染率还是比较低的，通过提高机体抵抗力，改变生活方式，少去公共场所如桑拿等，是能够减少感染机会的。新生儿感染病毒的途径有两个，一是宫内感染，也就是先天性感染；二是后天感染，经直接感染或生后吸入带病毒的乳汁、输血、手污染、新生儿接触的物品等途径。
当你怀孕16周时，医生可能建议做甲胎蛋白(AFP)筛查。甲胎蛋白筛查是一种简单的血样检验，用来测定母体血液中甲胎蛋白的水平。高水平的AFP，可能是双胞胎；可能是你怀孕的时间比你认为的要长；可能意味着胎儿神经管缺陷。低水平的AFP，可能是你实际怀孕的时间比你认为的要短；也可能是胎儿患有先天愚型(亦称2l一三体综合征)。做这项筛查孕妇没有痛苦，对胎儿也没有伤害。但筛查的结果常常引起孕妇极大的担忧和恐惧。如果这项筛查结果异常，孕妇可能面临着双重困境，因为接下来的诊断学检查是损伤性的，孕妇会担心对胎儿有损伤，又会担心。但不接受检查，又担心胎儿真的有先天缺陷。如果筛查结果异常，不要紧张。最好再次复查，因为AFP水平提高的原因很多，对结果的判断应慎重。应有多次的阳性检验结果或其他附加检验结果作佐证。如果你更害怕诊断学检查对胎儿可能会造成损伤和，不要强迫自己接受你从心里不想做的检查，让自己安下心来，一切顺其自然。有一点让你宽心，大多数得到异常筛查结果的孕妇生出的宝宝是正常的。AFP是什么意思?我今年30岁了，末次月经是5月20日，在16周时做了AFP及其他检查，医生只告诉AFP结果没有什么问题。AFP是检查什么的?是什么意思?AFP是甲胎蛋白alpha—fetoprotein的缩写，是最常用的胎儿监测方法。AFP主要产生于卵黄囊和胎儿的肝脏，经胎儿尿液进入，再经胎盘渗入或经胎血直接进入母体血中。孕妇血液中AFP随孕龄增加而增加。羊水中的AFP在妊娠中期最高。妊娠36周后孕妇血液中的AFP含量和羊水中的含量接近。胎儿时和孕妇血中的AFP均升高。所以，常把检测孕妇血中的AFP值作为监测胎儿是否有神经管的方法之一，AFP降低可见于唐氏综合征，所以，AFP也作为唐氏综合征的检测手段。医生告诉您AFP的结果没有问题，您就尽管放心好了。
孕期进行糖尿病筛查已经成了孕检的一项常规项目。由于生活方式的改变，体重指数大、营养过剩的孕妇越来越多，的发生率也逐渐增加，对母婴影响是很大的。进行孕期糖尿病筛查具有非常重要的临床意义。当有下列情况时需要做糖尿病筛查：·年龄大于35岁；超重或肥胖；患有高血压；·家族中有糖尿病病史，尤其是父母和兄弟姐妹；·曾分娩过；·孕前或孕早期曾有过血糖偏高或尿糖阳性；·有过史。筛查方法：孕24周，口服50克葡萄糖，2小时后采血测定血糖，如果大于7．8mmol／L为异常。不限制孕妇最后进餐时间，可在任何时间进行糖筛试验。如果筛查结果是阳性，你也不要着急，在阳性结果中，有85％通过糖尿病诊断学检查被证实没有合并。但是，你也不能因此而心存侥幸，毕竟有25％患病的可能。如果你被证实为，早期干预治疗对你和胎儿都是非常重要的。
宫内感染又称为先天性感染或母婴传播疾病，是指孕妇在妊娠期间受到感染而引起胎儿在子宫内受染。引起宫内感染的常见病原菌有六类：(1)细菌，常见的是淋球菌；(2)病毒，常见的是巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、乙肝病毒、流感病毒、人乳头瘤病毒、柯萨奇病毒、细小病毒、艾滋病病毒等；(3)螺旋体，主要是梅毒螺旋体；(4)原虫，主要是；(5)衣原体，主要是沙眼衣原体；(6)支原体，主要是解脲支原体。宫内感染的主要传播途径是：·胎盘的垂直传播；·下生殖道感染的上行性扩散；·感染，包括分娩、哺乳、与新生儿直接接触传染。孕妇担心的常常是胎盘的垂直传播，忽视了其他途径的传播。宫内感染对胎儿危害有多大?宫内感染对胎儿的危害程度与宫内感染发生的时间、病原体的种类、母亲的身体状况有关。孕早期感染多造成、。孕晚期感染多导致早产、等。孕妇抵抗力低下时一些潜在感染被激活，成为活动性感染。可以说整个孕期发生宫内感染对胎儿都是不利的。孕期感染性疾病的处理原则在怀孕前做风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、乙肝病毒、感染的筛查。特异性阳性的应进行治疗，待转阴后再妊娠。妊娠早期，对孕妇应做特异性感染的检测，对多次特异性阳性或用PCR技术做病原体检测阳性的孕妇，须综合分析判断：如果是对胚胎和胎儿危害严重的病原体感染，应建议；若在妊娠中期发现应做；若感染轻微，应积极治疗，但在用药上，要规避药物对胎儿的影响；若在妊娠晚期发现，除做治疗外，还要进行产科处理，根据孕妇具体情况、感染情况及是否能通过感染新生儿选择分娩方式，并对新生儿做全面检查，该停止母乳喂养的就改为人工喂养，需要继续治疗的，产后要继续治疗。的指征严重的肺结核或伴有其他部位的结核；孕早期病毒性肝炎严重者；孕早期生殖器尖锐湿疣病情严重，病变发展快者；宫颈支原体感染严重者；孕早期感染流行性出血热病毒者；孕妇妊娠后发现艾滋病病毒感染，又正处于孕中期者。
孕妇感染风疹病毒后，潜伏期无产生，以后渐渐产生，并持续1—2个月。若在妊娠。前4个月内检出特异性，说明孕妇为近期活动性感染，应。而在妊娠晚期，则不必。感染风疹病毒后往往没有任何症状，因此预防非常重要。主张育龄女性检查特异性阴性者，应在妊娠前接种风疹疫苗，接种后宜避孕3个月。若在孕前未进行特异检查，妊娠后检查却为阴性，可用风疹免疫球蛋白进行被动免疫。先天性风疹综合征(GRS)发生率妊娠第一个月感染风疹病毒，胎儿先天性风疹综合征发生率50％；妊娠第二个月感染，CRS发生率30％；妊娠第三个月感染，CRS发生率20％；妊娠第四个月感染，CRS发生率5％；妊娠四个月以后再感染，虽然危险性很小，但仍不能完全排除致畸的可能性。孕期感染了风疹病毒，宝宝不能幸免吗？我和妻子是大学老师，身体很好，我本人热爱运动，没有不良嗜好，她是博士，我是硕士。可我的一切美好的想法都被昨天的一纸化验单破坏了，妻子检查病毒4项，其中风疹一项呈阳性，医生说是近期感染了风疹病毒，我们一下子都呆了，度日如年……请您帮帮我们，我们太爱这个孩子了，我们不想失去他，看着妻子以泪洗面，我心如刀绞!我们还能要这个宝宝吗?大人感染了，宝宝就不能幸免吗?宝宝感染了，就一定会造成严重的后果吗?有药物保证孩子的安全吗?一个焦急的!非常理解你和你妻子的心情。请问你妻子怀孕几周了?什么时候化验的病毒四项，如何确定是近期感染的?是活动性感染吗?能猜测出是在孕几周感染的吗?做胎儿宫内感染检查了吗?我问的这些问题，与是否保留宝宝、宝宝是否遭受了感染、感染的机会有多大、需采取怎样的治疗措施和保护措施有很大的关系。希望你坚强起来，理智面对现实，静下心来和医生探讨下一步处理方法。冻干风疹活疫苗人工免疫虽然仅是自然感染者水平的l/4-1/8,但免疫持久性良好。据报道免疫成功者在16年后有94％仍可测到，接种疫苗2周后可以从被接种者的咽部分离到风疹病毒，但时间短暂，尚未发现对周围健康者造成威胁。但是，直接给孕妇注射活疫苗有可能感染胎儿，因此，对孕妇或接种疫苗后2个月内可能怀孕的孕妇应禁忌接种。育龄妇女注射冻干风疹活疫苗后至少应避孕3个月。注射过丙种球蛋白者，接种冻干风疹活疫苗应间隔1个月以上。在使用其他疫苗前后各一个月，不得使用冻干风疹活疫苗，但可与疫苗和腮腺炎疫苗同时使用。
胎儿感染了巨细胞病毒(CMv)，可引起异常，如宫内发育迟缓、出生缺陷。巨细胞病毒在人群中的感染率很高，但非活动性感染并不引起胎儿感染。决定胎儿宫内巨细胞病毒感染的重要因素是孕妇有巨细胞病毒活动感染。也就是说，孕妇巨细胞病毒的活动性感染是引起胎儿先天性CMv感染的主要原因。血清中CMv_IgM水平是确定CMV活动性感染的指标。巨细胞、风疹病毒增高为哪般?我太太今年29岁，怀孕3个月，检测出风疹的IgM为可疑阳性、IgG为173U／ml(报告单显示正常为100)，她11岁时得过风疹，应该有终身免疫力，请问为何出现IgG偏高、IgM可疑的结果?患过风疹，IgG会呈阳性。新近感染风疹病毒，IgM会呈阳性。感染过风疹病毒，会获得免疫力。但是，当再次感染风疹病毒时，如果体内抗风疹病毒量不足以中和风疹病毒，也会出现风疹病毒IgM弱阳性的结果。因为风疹没有特异性临床症状和体征。感染巨细胞病毒有什么症状?我在12周进行第一次产前检查时，做了血液检查，检查结果是CMVigG为阳性，IgM为阴性。请问对胎儿是否有不利的影响?感染CMV有什么症状?cMVIgG阳性可说明曾经感染过CMv，感染的时间不好确定。因为CMV感染可以完全没有任何临床症状。新生儿先天性CMV感染，主要发生在孕妇有CMV的活动性感染。cMVIgM水平是确定CMV活动感染的指标，你的CMvIgM阴性，说明没有CMv的活动感染，造成胎儿先天性CMV感染的几率不大。但CMv感染是潜在性感染，且能持续排毒，这就使得cMV的感染途径十分复杂，感染过CMv的人，也可出现内源性潜伏病毒再活动或再次感染外源性不同的病毒株或更大量的同种病毒株的可能。因此仍要注意监测。
生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒(HSV)感染泌尿、生殖器官及肛门周围皮肤黏膜引起的疾病。孕妇感染了Hsv，无论是初发还是复发，都有通过胎盘感染胎儿(宫内HSV感染)的可能，并可引起新生儿HSV感染（大多数是分娩中暴露于的HSV所致)。孕妇初发的生殖器疱疹对胎儿和新生儿的传播率为20％一50％，复发的为0—8％。在妊娠早期感染HSV的孕妇所分娩的婴儿常有，如小头、视网膜发育异常；在妊娠晚期感染HSV的孕妇所生的婴儿有50％会发生新生几Hsv感染。新生儿HSV感染多见于，出生时多无症状，常于出生后3天，甚至满月后才出现症状。预防新生儿HsV感染（HSV-1)IGM孕妇进行生殖器疱疹的产前检查和血清学监测。如果HSv血清阴性，但丈夫HSV血清阳性或有生殖器疱疹病史，孕妇也应做产前HSV的监测。妊娠晚期预防HSV感染对预防新生儿HSV感染有重要意义。对于有生殖器疱疹病史或已有生殖器疱疹感染的孕妇，应在产前仔细检查有无生殖器疱疹的活动性皮肤黏膜损害。如有可疑皮损或有其他HSV感染证据，应在破膜前4小时行，但不能完全防止新生儿HSv感染。出生后仍应对新生儿进行监护。如何预防口唇疱疹?由于我经常会生单纯性疱疹，在嘴唇上，俗称“上火”，我也知道这对胎儿会有影响，所以我很担心，需做哪些预防?建议做病毒筛查，确定是否有单纯疱疹病毒感染，如果有口腔或生殖器单纯疱疹病毒感染，应治疗后再怀孕。孕期患有带状疱疹是否影响胎儿?我太太现怀孕12周，发现患带状疱疹。是否影响胎儿?应该如何处置?引起带状疱疹的病毒对胎儿有影响，尤其是妊娠早期(3个月内)影响比较大。您太太正好是在妊娠12周，是妊娠早期与妊娠中期相交替的时候。建议做产前诊断，确定胎儿是否有宫内水痘带状疱疹病毒感染。孕期接触带状疱疹患者是否能被传染?我已经怀孕2个月，现在身边有人得了带状疱疹，孕妇是否容易感染带状疱疹?应该注意什么?水痘和带状疱疹是同一病毒(v—z病毒)所引起。水痘多见于儿童。带状疱疹多见于成人。带状疱疹是v—z病毒潜在感染的再活动。也就是说，在初次v—Z病毒感染时，部分病毒潜伏在后根感觉神经节的神经细胞内，平时并不致病，在免疫力降低时或某些诱因的激发下，病毒重新活跃起来，沿所侵犯的后根神经节所支配的感染神经传播到皮肤。一般是幼时患过水痘，当抵抗力减低时，病毒被激活，罹患带状疱疹。易感儿童接触带状疱疹患者可发生水痘。成人之间很少相互传播。水痘患儿是v—z病毒的主要传染源，而带状疱疹患者不是v-z病毒的主要传染源。接触水痘患儿的孕妇可发生v—z病毒感染，对胎儿不利。接触带状疱疹患者的孕妇发生V—z病毒感染的几率很小。注意不要与患者密切接触。尤其不要接触被溃破疱疹液污染过的物品，可避免感染。孕期单纯疱疹病毒I型阳性对胎儿有无影响?我于怀孕11周时检查血液中单纯疱疹病毒l型阳性，后来回忆起在末次月经之前2个月时口角长过疱疹，不知对胎儿是否有影响?你做的是单纯疱疹病毒I型(Hsv一1)IgG，还是(HSV一1)IgM?这是确定是否有活动性单纯疱疹病毒感染的指标。HSV一1感染主要临床表现是口唇疱疹，HSV一2感染的主要临床表现是生殖器疱疹。HSV一1对胎儿的危害小于HSv-2。从你所叙述的情况看，你感染的是HSv一1，对胎儿的危害性不大。如果(HSV一1)IgG阳性，(HSV—1)IgM阴性，就更放心了。是否表明胎儿HSV感染?我太太已怀孕4个月，83天时在计生指导站检查出单纯疱疹病毒IgM呈弱阳性，102天时去医院复查，HSV—IgM呈阴性，IgG呈阳性。请问单纯疱疹病毒的感染途径及症状有哪些?复查时的结果是否表明胎儿已感染?有何方法可检查胎儿是否感染了疱疹病毒?单纯疱疹病毒可通过呼吸道吸入尘埃、接触含有病毒的分泌物、生殖道等多种途径感染。大多数是无症状的隐性感染，或皮肤疱疹。单纯疱疹病毒I型主要引起生殖器以外的皮肤、黏膜或器官感染，Ⅱ型主要感染生殖器，病变常发生于宫颈、外阴及阴道。引起胎儿宫内感染的主要是Ⅱ型，可通过胎盘直接感染胎儿，新生儿大多是通过感染。成人感染单纯疱疹病毒后可以没有任何症状，成为隐性感染，I型表现为口腔黏膜或口唇疱疹，Ⅱ型主要是生殖器疱疹。IgM阳性多提示有活动感染，IgG阳性多提示既往感染过，或感染后期。很明显，您在孕12周时IgM阳性，3周后转阴，出现了IgG。可提示孕妇本人有新近单纯疱疹病毒感染。但不知是(HSv-一1)IgM，还是(HSv-2)IgM弱阳性。确定是否感染了胎儿，需要做穿刺或其他检查。
已从人体中分离出16种支原体，其中肺炎支原体(MP)、人型支原体(Mh)、解脲支原体(Uu)、生殖支原体(Mg)可使人类致病。从人泌尿生殖道分离出的8种支原体中，解脲支原体和人型支原体是最常分离和引起母婴感染发病的2种支原体。在无症状女性宫颈或阴道分泌物中有40％一80％可检出解脲支原体，2l％一35％可检出人型支原体。解脲支原体和人型支原体可在子宫内或分娩时由孕母垂直传播给胎儿或新生儿，在新生儿中的传播率为45％一66％，在中的传播率为58％。解脲支原体的母婴垂直传播不受分娩方式的影响。胎儿感染支原体可引起孕妇、低出生体重儿、和新生儿早期死亡等不良妊娠结局。孕期进行支原体感染筛查，可及时治疗和防止胎儿宫内支原体感染和薪生儿支原体感染。支原体阳性对哺乳有无影响?我现已怀孕7个月了，怀第2个月时我感觉阴部不适，到医院检查结果是感染了霉菌性阴道炎，支原体呈阳性。第3个月后去医院，医生开了阴道外用药片和灌洗药，用后虽有好转，但没完全治愈。请问：①我生宝宝后可以马上治疗吗?②在哺乳期能吃与我的病情相关的药吗?对宝宝有无影响?③需要给宝宝做哪方面的检查呢?孕妇生殖道感染支原体(Uu)后，可造成胎儿宫内感染或感染。临床资料表明，与胎儿宫内Uu感染有关。新生儿期疾病与孕妇uu感染有关的有，还可引起新生儿中枢神经系统感染。因此，新生儿出生后可做脐血uu检查和胎盘培养。你可以接受治疗。哺乳期治疗可选择对婴儿影响小的药物，有些药物是哺乳期禁忌使用或慎重使用的药物，有些药物在哺乳期是可以使用的。孕期解脲支原体感染该怎么办?我到医院检查过了，查出是解脲支原体感染，从而引发宫颈炎，白带多，色黄。医生建议我买红霉素口服，但是现在市面上没有红霉素卖，只有罗红霉素、红霉素肠溶片、严迪等，医生说这些药都不能吃，对胎儿有不良影响。但是不治疗又不行，解脲支原体会引起早产和宫内感染。医生现在也不知道该怎么办了，我现在该怎么办呢?解脲支原体对胎儿的影响并不像你想象的那样严重。口服红霉素对生殖道解脲支原体感染的治疗效果也没有那么可靠。如果你很想接受治疗的话，建议采取局部治疗方法，用药物清洗生殖道，局部药物清洗要比口服药物效果好，而且对胎儿的影响也小得多。孕期宫颈糜烂及解脲支原体感染对胎儿有影响吗?我怀孕已经26周了，从怀孕就发现白带量多、色黄，到医院检查，医生说有严重的宫颈糜烂和解脲支原体感染。当时开了5盒阿莫西林，吃完以后没有效果。我担心会有宫内感染，目前做了一次彩超，除了“胎儿二尖瓣瓣膜上有一强光斑点”以外，其他都还正常。我看到有资料上说解脲支原体感染会导致胎儿低体重，宫颈糜烂会产生什么后果?我现在该怎么办?检查的解脲支原体会不会有误?因为爱人也去检查了一次却没有感染解脲支原体。宫颈糜烂本身对胎儿没有什么影响，但引起宫颈糜烂的病原菌如果造成宫内感染，会影响胎儿的健康。你爱人解脲支原体(Uu)阴性，并不说明你的Uu—定是阴性，如果你怀疑检查有误，只能再复查一次了。Uu对大环内酯类抗生素敏感，而对青霉素族抗生素敏感程度极差。如果Uu造成胎儿宫内感染，其妊娠结局是。但孕妇查出Uu感染，并不预示着胎儿也感染了Uu，更不预示着胎儿已经发生了发育迟缓等异常情况。所以，应该确定胎儿是否有宫内发育迟缓。解脲支原体感染是导致的原因吗?我曾经发生两次，后去做了身体全面检查，结果只有解脲支原体为阳性，请问这是导致的主要原因吗?后吃药已经好转，现在我准备两个月后再怀孕，于是我买了4盒阿奇霉素，想巩固一下疗效，然后再怀孕，请问这行吗?解脲支原体感染可造成，但的原因很多，也比较复杂，应从多方面考虑，以便采取必要的预防措施，如、等。另外，研究结果显示，父亲有菌精症也可造成，您患有脲解支原体感染，应排除您丈夫是否也有此菌感染，所以，您丈夫也应该检查，如果有的话也要给予及时治疗。如果您的脲解支原体感染已经彻底治愈的话，再吃阿奇霉素就没有太大必要了。
孕妇感染后，可通过胎盘进入胎儿体内，直接影响，使胎儿发生多种，甚至死亡。几乎所有的哺乳动物和一些鸟类均可有的寄生，并相互传播，形成自然界的循环，其中猫和猫科动物在传播中最为主要。猫是的终宿主。的卵囊随猫的粪便排出体外污染外界环境而感染人类。传播途径(1)垂直传播：这是人类主要的传播方式，妊娠期母体的感染，可经胎盘或感染胎儿，引起先天性病。(2)经口、胃肠道传播：如食用含弓形虫卵的水或肉、蛋以及未洗净的瓜果、蔬菜等。(3)接触性传播：人或动物的唾液中可检出，在精液和孕妇的阴道分泌物及产后中也可找到。(4)医源性传播：输血及器官移植。先天性形虫感染孕妇初次感染后，通过胎盘感染胎儿，引起胎儿或新生儿全身性疾病。主要受累器官为中枢神经系统和眼。孕妇感染后的妊娠结局孕妇获得急性感染时，约有30％一46％能传给胎儿。妊娠早期感染，可引起胎儿死亡或，或发育缺陷儿，多不能存活，存活者多有智力发育障碍。孕妇在妊娠中期感染，胎儿可发生广泛性病变，引起、早产、出生缺陷儿。在妊娠晚期感染，新生儿可出现急性的病表现，如肺炎、肝脾肿大、、心肌炎、出血综合征。有的成为潜在的感染，在生后数年甚至数十年后出现智力发育不全、、白内障及视网膜脉络膜炎等。孕早期胎儿受染率约17％，孕中期约25％，孕晚期约65％。感染实验室检测孕妇：血清IgM阳性时，表示近期感染；血清IgG阳性时，表示曾经感染过。婴儿：产后5个月内检出IgG，不能说明有先天感染；IgM阳性时可证明有先天感染。感染的预防·环境卫生，搞好水源、粪便及家禽的管理，养成良好的个人卫生习惯；·不进食生肉或未熟的肉蛋制品；·孕妇家中不要饲养猫、鸟；·新近感染应给予治疗，避免在感染期间怀孕；·妊娠早期开始进行监测，有新近感染的孕妇应；·对阳性孕妇所生的新生儿，及时进行脐血监测；·对确定先天性感染的新生儿，及时采取措施可减轻后遗症；·即使没有任何感染症状，血清学也不能确定是否感染，阳性孕妇所生的新生儿，仍要严密观察随访。的杀灭的各期对温度比较敏感。滋养体在54℃生存10分钟，在3％-5％的石炭酸液、l％来苏水液、l％盐酸溶液中1分钟死亡，卵囊对酸碱的耐受力较强，对温度则很敏感，在70℃存活2分钟，80℃存活1分钟，在4℃以下，37℃以上即失去活性。包囊的抵抗力较强，在4℃可存活68天，56℃10分钟即可死亡。孕期查出感染能要这个胎儿吗?我的妻子已怀孕近4个月了，前天检查，发现有感染。我的胎儿能不能要?妊娠期感染，发生母婴垂直传播的可能性较大，孕妇初次感染后通过胎盘传染给胎儿，引起先天性病。以神经系统和眼部受累最为显著，母体感染的时间与胎儿和新生儿发病情况密切相关，如果在妊娠早期感染，可引起胎儿死亡或，或出生发育缺陷儿。胎儿受感染率约17％。妊娠中期感染，胎儿可发生广泛病变，引起、早产，或出生具有严重损害的胎儿。胎儿受感染率约25％。在妊娠晚期感染时，新生儿可出现急性病表现。胎儿受感染率约65％。你妻子现在是孕中期，不知你妻子是近期感染，还是既往曾经感染。如果孕妇有新近感染，应给予药物治疗，减少胎儿宫内感染的发生。阳性的孕妇所生的新生儿，应及时采取措施减轻病的后遗症。不知你妻子的具体情况。建议向为你妻子检查的医生问清楚，采取相应的措施。养猫、狗是否会感染?我以前养过猫和狗，现已送至娘家，每月回去几次，会否感染?是否不应回娘家?孕期应该避免直接接触宠物，偶尔到娘家，注意与宠物保持距离，不要抱宠物，也不要为宠物洗澡、打扫宠物窝。孕前做检查。不让宠物走动，是否就安全些?结婚一年多，准备生个小孩，但家中一直养了4只狗和1只猫，不知对胎儿有何影响?如果把它们关在家中一个地方不让走动，可以吗?宠物可以携带病毒病菌和其他微生物，如果孕期饲养宠物，有被感染的可能。尤其是饲养猫，有感染的危险。孕期感染，对胎儿的危害很大，所以，孕期最好不饲养宠物，把宠物放在家中固定的地方安全些。如果孕妇接触被感染的宠物物品，为宠物换窝或直接触摸宠物都有被感染的可能。
淋球菌感染检查妊娠期感染淋病后，对孕妇及胎儿都有很大危害。由淋病引起的、绒毛膜炎、、早产、产后子宫内膜炎等是无感染孕妇的3—4倍。未经治疗的淋病孕妇所生的新生儿，约30％会感染上淋菌陛眼结膜炎。淋球菌可感染新生儿结膜、咽部、呼吸道及肛管，甚至可发生淋菌性菌血症。衣原体沙眼衣原体感染对母胎危害很大，筛查和治疗都很重要。美国疾病控制中心推荐新的筛查和治疗妊娠期沙眼衣原体感染方案：孕妇必须检查沙眼衣原体、淋球菌、梅毒。我国要求第一次做产前检查和孕晚期检查时对高危者需要做沙眼衣原体检查：年龄小于25岁；有性病史；近3个月内有新性伴侣或多个性伴侣者。梅毒感染检查患有梅毒的孕妇，在妊娠4个月可通过胎盘使胎儿受染，可导致孕妇发生、早产和死产，多发生于妊娠4—6个月，早产多发生在妊娠6—8个月，死产多发生于妊娠，临产或产时。感染梅毒的胎儿存活下来为先天梅毒儿，死亡率及残疾率均较高。薪生儿还可通过母亲的、哺乳、输血、接触带菌品等途径感染梅毒。孕期发生或发现的活动性梅毒或潜伏梅毒称妊娠期梅毒。在妊娠期4个月后，梅毒螺旋体可通过胎盘及脐静脉进入胎儿体内，引起胎儿宫内感染。一旦梅毒螺旋体侵入胎盘后，便发生胎盘内膜炎，导致胎盘组织坏死，胎儿不能获得营养，造成、早产、或分娩出先天梅毒儿，只有1／6的机会分娩健康儿。如果一位感染梅毒超过5年以上的女性妊娠，发生胎儿宫内感染可能性就不大了。孕前应做检查，发现有梅毒感染须及时彻底治疗，在医生允许情况下方可怀孕。对所有孕妇妊娠期和产前都应做梅毒血清学检查。在妊娠20周后如分娩出的孕妇，均再进行梅毒血清学和HIV检查，以利于防止胎传梅毒和艾滋病的发生。B组链球菌感染我国大部分产科在产前检查时筛查产妇是否有B组链球菌感染，对于链球菌携带者给予相应的治疗。B组链球菌感染是及的主要致病原，新生儿的感染是病原菌通过母亲垂直传播而来，这种细菌对青霉素非常敏感。为此，人们提出几种策略，在分娩过程中(产时)治疗母亲的感染。美国妇产科学会推荐的方案是：对于有产时感染危险因素者(发热、延迟破膜或即将发生的早产)，或妊娠35—37周筛查时发现的链球菌携带者，在产时静脉给予青霉素(首次用量500万单位，随后每次250万单位，每4小时一次)或氨苄西林(首次2克，随后每次1克，每4小时一次)直至分娩。调查表明，对证实有危险的情况，产时用抗生素治疗使新生儿早期B组链球菌感染降低了65％。用此方案，美国每年可预防200例新生儿死亡。
全世界大约有3亿多HBsAg携带者，其中中国占l亿多。我国人口中HBsAg携带率平均为lO％左右，HBv(乙肝病毒)总感染率约为60％。生育年龄段(20—34岁)人群中HBsAg携带者为24％一33％左右。l一4岁儿童中HBsAg流行率与人群平均水平无明显差异，说明我国HBsAg携带者主要来自母婴传播。阻断母婴HBsAg传播是产科重要任务之一。人群中约有40％一50％的慢性是由母婴传播造成的。性传播在乙肝发生中也非常重要。在我国新婚夫妇中，一方带HBV，另一方未感染，婚后两年未受感染的一方有53％发生HBv感染，其中14％变成HBsAg携带者。所以，婚前检查HBV感染情况是非常必要的。一旦检查出—方被感染，另—方一定要及时做好免疫保护，以便更好地保护自己和下一代的健康。因为乙肝病毒感染人数巨大，临床和咨询中问题也最多，健康准妈妈和被感染的几率极大，所以我用了比较大的篇幅，把这个问题写得比较透彻，让未感染病毒的健康者(易感者)和已经感染病毒的携带者都能通过一定措施，保护自己，保护配偶，保护胎儿。值得注意的两个乙肝问题·有学者发现：HBV—DNA可整合到患者的精子中，提出了经此途径造成先天性乙肝病毒感染的可能性。·有学者观察到：患有乙型肝炎产妇的可检出HBV-一DNA和HBV颗粒，提出了乙肝产妇不宜母乳喂养的依据。乙型肝炎病毒感染的血清学指标:(1)乙肝表面抗原(HBsAg)(2)乙肝病毒表面(抗-HBs)(3)乙肝病毒核心抗原(HBcAg)(4)乙肝病毒核心(抗一HBc)(5)乙肝病毒e抗原(HBeAg)(6)乙肝病毒e(抗-HBe)(7)乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV—DNA)(8)乙肝病毒脱氧核糖核酸聚合酶(HBVDNA—P)在外周血中没有游离的HBcAg，所以第3项测不出来。第7项和第8项为HBV的复制指标，不作为常规乙肝检查项目。临床上常规的检查项目是第(1)、(2)、(4)、(5)、(6)五项，也称乙肝五项或两对半血清学检查。乙肝各项指标临床意义详细解读(1)乙肝表面抗原(HBsAg)阳性的临床意义·急性乙肝的潜伏期、急性期；·慢性乙肝；·无症状HBsAg携带者；·与HBV感染有关的肝硬化和原发性肝癌。(2)乙肝病毒表面(抗一HBs)阳性的临床意义·感染HBV后的恢复期，在HBsAg被清除后，抗-HBs出现；·隐性感染的健康人，小量多次接触HBV后自身产生了免疫力；·注射乙肝疫苗或乙肝高效价免疫球蛋白(HBIG)后，产生的主动或被动免疫。(3)乙肝病毒核心(抗-HBc)阳性的临床意义·是HBV急性(或近期)感染的重要指标；·慢性活动性乙肝的活动期；·乙肝恢复期；·既往感染乙肝的标志；·抗-HBcIgM(IgM型核心）可作为乙肝患者的预后指标。(4)乙肝病毒e抗原(HBeAg)阳性的临床意义·HBeAg阳性者传染性强；·HBeAg阳性母亲的新生儿出生后约90％以上被感染；·可作为急性乙肝辅助诊断和预后的指标；·可用以评价传染性的强弱；·HBeAg阳性表示HBV在体内复制。(5)乙肝病毒e(抗一HBe)的临床意义·急性乙肝恢复期；·当抗-HBe阳性，而HBeAg转阴时，其传染力明显降低。(6)乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV—DNA)·是HBV复制的指标。(7)乙肝病毒脱氧核糖核酸聚合酶(HBVDNA—P).表示有完整的HBV存在；·活性高表示病毒复制旺盛。HBv感染指标：HBsAg、抗-HBc、抗-HBe是HBV感染的三项指标，三项指标均为阴性则表示未受过HBV感染，称为乙肝病毒的易感者。HBV复制指标：HBeAg、HBV-DNA、HBVDNA—P是乙肝病毒的复制指标，其中任何一项阳性即可表示HBV在体内复制，传染性强。携带乙肝病毒的妈妈是如何传播给自己孩子的乙肝病毒可存在于乙肝患者或HBsAg携带者血液、精液、阴道分泌物、唾液、、乳汁、月经、泪液、尿液、鼻咽分泌物、汗液、胆汁中。含有病毒的体液直接注入或通过破损的皮肤、黏膜进入接触者体内即可导致感染。宫内感染主要是通过胎盘将HBV传播给胎儿。宫内感染的发生率约占母婴传播感染总数5％。人们一直认为胎盘具有屏障作用，可阻断和阻止各种有害物质对胎儿的侵袭，当这种屏障功能被破坏时，胎儿就失去了的保护。有学者在孕妇的胎盘中检测到了HBv—DNA，间接说明经胎盘直接感染胎儿的可能性。有新的研究理论认为：胎盘只是提供胎儿营养和氧气，分泌阻止妈妈月经来潮的激素，保持妈妈持续妊娠状态，分泌发动分娩的激素，并没有屏障作用。但这仅是一种推测。感染如胎盘剥离时微量血液通过进入胎儿体内而受到感染；分娩时，新生儿轻微的皮肤黏膜破损，致使HBv侵入体内；在分娩过程中，胎儿被暴露在妈妈的血液和阴道分泌物中，胎儿经过时吸入混有妈妈血液和分泌物的而感染。感染的发生率占母婴传播感染总数的80％。产后感染有学者发现产妇的中有HBV—DNA和HBV颗粒。母乳喂养除了乳汁本身可能存在有HBv外，母乳喂养的妈妈更密切地接触婴儿。哺乳的妈妈如果有乳头皲裂，婴儿会因吸入皲裂处渗出的血而感染HBV。决定婴儿是否被携带肝炎病毒的妈妈感染的因素·孕妇乙肝表面抗原阳性时，婴儿带毒率在40％以上；乙肝表面抗原滴度高时更易造成母婴传播。·孕妇乙肝e抗原阳性、HBV-DNA阳性时，母婴HBV传播的可能性接近100％，且将近85％以上的婴儿将成为病毒携带者；乙肝e抗原阴性，乙肝e阳性，尤其是HBV—DNA阴性时，婴儿带毒率则明显下降。·孕早、中期患急性乙肝的妈妈，婴儿HBV感染率为17％；孕晚期或分娩前患了急性乙肝，其婴儿HBV感染率为69％左右。·男性HBsAg携带率高于女性，是由于男性的性染色体的遗传基因不能识别和清除HBv。所以，男婴更易被HBsAg携带的母亲感染。·当的孕妇感染了、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等感染时，导致胎盘裂隙形成，胎盘的屏障功能被破坏，可增加乙肝病毒感染胎儿的机会。典型病例一位女士读大学期间被确诊乙肝，HBsAg滴度高达1：640，在她的唾液、泪液中均检测出HBsAg。毕业后7年她怀孕了，整个怀孕过程基本顺利，孕8月末(35周多)早产一男婴，体重2600克。出生后的免疫方案是：出生后立即注射一针进口的HBIG，并于出生后3天、7天分别注射HBIG一针。生后6小时接种30微克疫苗，并于出生后、满1月、满6月分别接种乙肝疫苗10微克。于生后4天出现周身，肝功能异常，乙肝表面抗原阳性，肝大肋下6厘米，质地中等。考虑为乙肝宫内感染，开始静脉输注抗乙肝病毒中药强力宁和清开灵，间断输注抗病毒药，输液时间长达3月之久，婴儿最终消退，肿大的肝脏回缩，肝功能恢复正常。现在这个孩子已经15岁了，入托、入学体检、定期检查乙肝两对半，均未出现过HBsAg、HBeAg、抗一HBc、抗一HBe阳性结果，抗一HBs阳性，且滴度达10U／ml以上。尽管早产，但经过后天喂养，营养状况良好，是个淘气又聪明的壮小子，除了感冒、腹泻，没得过其他病，身体健康。上面这个真实的例子告诉我们，患有乙肝或的妈妈，通过实施严密的免疫方案，宝宝能够极大地得到保护。一般认为，HBV通过血液传播。是否通过消化道传播尚有争议，有学者通过灵长类动物未能造成消化道感染模型。但实际中确有约30％的HBV感染者原因不明。比较明确的途径有输血、母婴、性，这三种途径均可以用通过血液传播来解释。母婴传播的危险性·肝细胞癌：80％的肝癌病例与HBV感染有关；在受HBV感染的婴儿可能在婴儿期或以后发展成肝细胞癌；HBV母婴传播可能增加患肝细胞癌的危险性。“慢性肝炎一肝硬化—肝癌”三步曲发展已形成共识。·HBsAg持续携带者：受HBsAg感染年龄越小，变成HBsAg持续携带者的几率越高；感染HBV的新生儿，有90％将变成HBsAg持续携带者；幼儿期感染HBV，约有30％变成HBsAg持续携带者；成年人感染HBV，约有5％成为持续携带者。婴幼儿期感染HBV，绝大部分是由妈妈传播给孩子的。·HBsAg家庭聚集性的成因：妈妈是HBsAg家庭聚集性的主体；妈妈HBsAg阳性，尤其是伴有HBeAg阳性，兄弟姐妹之间有显著的HBsAg聚集性；妈妈对孩子HBsAg感染作用是强烈而稳定的；预防乙肝的母婴传播对控制乙肝有决定性意义。典型病例我曾接诊过这样的病例，夫妇开一家烧鸡加工店，妈妈和她的3个孩子(一个女儿，两个儿子)都是乙肝大三阳，爸爸是HBsAg携带者，这是典型的家庭聚集性HBV感染。夫妇来自东北农村，生3个孩子都没做过乙肝血清学检查，更没做过婚前检查，是第一个孩子上寄宿学校时被检查出来的。因此，才开始检查另两个孩子，最后父母才做检查。从血清学检查看，妈妈是这家乙肝聚集的主体，妻子通过性传播和密切接触传播方式感染丈夫，妈妈又以母婴传播和接触传播的方式使孩子感染。她的小儿子刚刚4岁，不但是大三阳，肝功能也异常，因为孕前和产前不知道妈妈是乙肝，宝宝出生后也没有接种乙肝疫苗，没有任何保护，这仅仅是几年前的事。如果妈妈在孕前或产前做过检查，给予婴儿适当的保护，就不会发生这样的悲剧。现在3个孩子求学、就业、婚配、生育，都受到影响，两个男孩将来还面临肝硬化或肝癌的潜在威胁。孕妇感染乙肝与妊娠结局妊娠早期患了乙肝，会使加重，增加机会；妊娠晚期患了乙肝，会引起早产、和感染。与乙肝有关的基本概念肝炎病毒：迄今为止被命名、且被人们所熟悉的肝炎病毒包括：甲型肝炎病毒(HAV)、乙型肝炎病毒(HBv)、丙型肝炎病毒(HcV)、丁型肝炎病毒(HDv)肝病、戊型肝炎病毒(HEv)和庚型肝炎病毒(HFV)等。肠道传播的病毒性肝炎：甲型肝炎、戊型肝炎，主要经粪一口途径传播，有季节性，可引起爆发流行，不转成慢性。血液传播的病毒性肝炎：乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎，无季节性，部分乙型肝炎和丙型肝炎可发展成慢性，少数可演变成肝硬化和原发性肝癌。母婴传播和性传播的病毒性肝炎：主要是乙型肝炎。乙肝小三阳是否适合注射乙肝免疫球蛋白?我今年27岁，已怀孕6个多月，乙肝小三阳。专为孕妇产前注射的高效价乙肝免疫球蛋白(从第7个月时开始到产前2周共注射3针)对胎儿预防作用有多大?我是否适合注射?我想母乳喂养，适宜吗?高效价乙肝免疫球蛋白(HBIG)是由含抗一HBs的人血清提取纯化而制成的专门用于预防乙肝的免疫球蛋白，其成分就是抗一HBs。注射HBIG后，只能在体液中，不能进入肝细胞。因此，只能中和体液中的乙肝病毒，不能中和肝细胞内的病毒。乙肝病毒侵入人体后主要是在肝细胞内繁殖。所以，用于阻断母婴垂直传播时，必须在新生儿出生后12小时注射，才能把分娩时由母体进入婴儿体内的病毒在进入肝细胞前被中和掉。如果在出生后48小时注射，其预防作用明显减小。当乙肝病毒侵入肝细胞，即使大量注射HBIG也无济于事。HBIG主要用于对乙肝病毒的紧急预防，如阻断母婴传播、阻断意外损伤后的医原性传播、紧急预防性传播和接触传播。在哺乳和喂养过程中，母亲与婴儿的密切接触，通过唾液、月经血污染等将HBv传给其婴儿。经乳汁传播的意见尚不一致，但通过乳房皲裂渗出的血液可能经哺乳而使婴儿受到感染。所以，大三阳或双阳的母亲最好不要母乳喂养，以减少母婴传播的机会。HBsAq阳性母亲所生婴儿最佳免疫方案对HBsAg及HBeAg双阳性产妇的新生儿，出生后6小时内先注射一针HBIG，然后按0、1、6月龄程序接种15微克(5微克／支重组酵母乙肝疫苗)乙肝疫苗三针，第一针在生后24小时内注射于另一侧上臂三角肌，其保护率为93％。而在生后6小时以内和满1个月时各注射一针HBIG，在2、3、6月龄时各注射一针10微克的乙肝疫苗，则保护率可高达97％，除了宫内感染的婴儿，几乎全部得到了保护。因此，将后一种方案(HBIG×2+10微克×3)称为阻断母婴传播的最佳免疫方案。但由于人们对血液制品安全性持怀疑态度，HBIG与乙肝疫苗联合的最佳免疫方案难以实现。所以，目前对于HBsAg及HBeAg双阳性产妇的新生儿采用的免疫方案是三针15微克，0、l、6月程序免疫。新生儿接种乙肝疫苗后，免疫力能持续多久HBsAo阴性妈妈的婴儿：免疫后4—6年，抗-HBs阳性率仍可保持在75％以上；免疫后5—10年，有效降至50％左右，但保护效果仍在80％以上。HBsAg阳性妈妈的婴儿：免疫后如果未产生足够保护性(抗一HBs滴度大于10U／ml)，则再感染或产生HBsAg血症的相对危险性比HBsAg阴性妈妈婴儿大10倍。应在1周岁和6周岁时做乙肝两对半检查，如果抗一HBs阴性或滴度小于10U／ml，应及时进行加强免疫。采用免疫调节剂(分支杆菌多糖，MPS—A和MPs—B)与乙肝疫苗(15微克一15微克一15微克三针，0、1、2月程序)联合加强免疫，抗一HBs可100％转阳，1年后仍可保持在90％以上。男方是乙肝病毒携带可以要孩子吗?我是。HBsAg阳性、HBsAb阴性、HBeAg阳性、HBeAb阴性、HbcAb阳性。肝功能正常。妻子身体健康。不影响要孩子。但目前暂时不宜要孩子，需要做的有：(1)到传染病院肝科做进一步检查，确定是否有病毒复制。(2)你妻子应检查乙肝病毒标志物，确定是否已经被感染。如果没有异常，则进行全程乙肝免疫接种，半年后再受孕。如果女方曾经接种过乙肝疫苗并产生了，现在就可以要宝宝。(3)孕期注意预防隔离。夫妇双方最好实行分餐制，同房时使用安全套。新生儿出生后及时进行乙肝疫苗接种。(4)如果丈夫服用药物，需要了解是什么类型的药，应向医生了解其副作用，是否对精子有不良影响。如果准备受孕，应该向医生说明，让医生决定是否继续用药或更换药物。是否影响胎儿?我已经结婚多年，非常想生个健康的宝宝。我是乙肝大三阳，从来没有发过病，而且每年定期做检查。我丈夫没有这种病，而且已打了疫苗。我想知道如果我现在怀孕是否能影响我的孩子?(1)检查HBV—DNA或HBVDNA—P，了解是否有乙肝病毒复制。(2)要根据检验的结果分析，来判断对胎儿的影响，并采取必要的保护措施。(3)采取各种防护措施阻断母婴垂直传播。在这方面，我国已经有比较完善的一系列措施。你不必担心，到所在地医院，产科医生会为你做必要的检查，并给予防护措施。孩子出生后，也要根据母亲的情况做相应的防护，如注射高效价乙肝免疫球蛋白、乙肝疫苗等。要在区县级以上，最好在市级以上医院做产前保健和分娩。(4)接种了乙肝疫苗并不意味着已经产生。如果你丈夫乙肝仍为阴性，还需要接种全程乙肝疫苗。乙肝疫苗对精子没有不良影响。(5)如果你没有乙肝病毒复制，你们夫妇双方也做了孕前检查，没有怀孕禁忌症，就可准备怀孕了。夫妇均是怎么办?我准备要一个宝宝，但是我和先生都
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