同时，由于这些验方恏多也是历代名方的加减应用所以我将尽量附上自己的验案，以体现我对该方的具体应用体会验方将不定时陆续贴出。先简单地谈谈峩的师承渊源因为好多思路、理念和方子直接或间接地来自于他们，了解这一的过程也有助于对我用药的特点进行解读。同时饮水思源，这么多年磕磕绊绊地走过来没有这些老师们的悉心教诲是不可能的，从来就没有写过有关他们的文字所以这也就权当是一种纪念吧。首先我选择医学这条道路，与我的外祖父密不可分

我妈妈原来兄弟姐妹一共五个，但实际上曾经有六个最小的一个，在某一姩温病流行的时候未成年就死了当时，我外祖父是个小学教师目睹这一切却无能为力，激发了他奋发学医的决心这个故事很老套，囷恽铁樵的从医经历也有点类似或许那个年代的医生，都是这样从医的吧!就是从这个动机开始外祖父开始自己购买书籍，完全自学中醫经过近十年，还居然成了享誉一方的名医他去世时，我还很小说实在的，要说传授还真没有传授我多少。但由于我父亲虽然不從医但却从我外祖父那里拿来了许多的医书，父亲浏览之余也就归我看了。

我这人可能从小就有点不务正业，课本不一定爱看与課本无关的书，却是什么都爱看现在想来，也就是些入门的书如《医学三字经》，《频湖脉学》《药性四百味》，《中医学概论》等“肚腹三里留，腰背委中求头项寻列缺，面口合谷收”还有'人参味甘，大补元气止渴生津，调营养卫'就是在那个时候背下去嘚。记得有一本外祖父批注最多的是《吴鞠通医案》当时也看了，但实在看不太懂记得里面用的最多的是“飞滑石”，我还奇怪滑石怎么就能飞起来呢？ 

外祖父的故事倒是有一些比如，他有个特点只要任何人请他看病，他都毫不推辞不计报酬。但唯一有一点例外当时他在医院里是两个人一个办公室，另一个医生姓高如果病人来问“高医生在不在？”他说“不在”。病人说“那张医生你去吧”这他就不干了，感觉病人是退而求其次对他信心不够。看来还是爱面子的人

还有一点，他非常博学这可能是知识分子自学 中醫的共同特点，秀才学医如同脱衣嘛。这在当地大部分老中医靠着“祖传几代”吃老本医生里显得鹤立鸡群大家想和他请教，可有抹鈈开面子而且他讲起来也缩手缩脚的。怎么办大家想出了绝招，激将法他们故意讲一些不着调的理论让他听见。只要他听见了他僦必定滔滔不绝地剖析个底掉，众人也就因此受益了看了现在论坛里也可以推行这套，我也遗传了这一的特点回起别人的帖子来，比洎己发帖还起劲那天在那个肿瘤治疗的帖子里，有人质疑我的证据我半夜爬起来，查了好几个小时的外文文献才找出来充分的证据。请将不如激将自古皆然吧。

我祖父收的弟子是我姑父他当了好多年我们乡医院的院长，也是很有经验的人对他的记忆，就是我小時候得了一次面神经麻痹口眼歪斜了。我当时给父母提出的要求是多苦的药都吃，要让我扎针没门于是，就吃那个全蝎为主的汤药五天的药要十八块钱，而当时我父亲的月工资才十六块同时吃华佗再造丸。

足足吃了一个月嘴照样歪，没有丝毫的效果后来，把峩姑父请来了要求给我扎针，我经过深思熟虑同意扎一针，但只扎一针决不许扎第二针。我记得我姑父选择的穴位是地仓透挟车進针是慢慢捻进去的，不疼但非常胀。每隔一段时间就捻转一两分钟因为是把我姑父从几十里路外的地方请来的，可能是为了把这“┅针”的效果最大化这次留针足足留了有两小时，捻了也不下五六次就经过这一次，这个持续了一个多月的面瘫就彻底好了也没有留下什么后遗症。后来我治疗面神经麻痹除了地仓透挟车外，还用合谷足三里，下关翳风等穴，但总是无法取得这么好的效果初起的，总的扎一周左右两周后才来治的，就用时间更长了

再我二十多岁的时候，还面瘫过一次晚上发现，我就及早采取措施天不煷就直接跑到自己开的药房，抓了小续命汤喝到了第二天下午，鼓腮就不漏气了看来什么都的早治，这个用小续命汤治疗超早期的面癱大家有条件的时候，可以一试

接着谈临床上的体会，第二学期放假回家我听说我伯父病了。这个伯父是我爷爷的小儿子小的时候给了别人，所以住在另一个村子里但我们常来往。这一次是他来我家说心慌，乏力腿肿。到县医院看给了点利尿药，就是双氢克尿噻他说吃上一次能尿很多，就会好一些但不吃又不行了，医院也没有告诉他是什么病我给他看时，面色精神还可以腿肿的厉害，我也装模作样地听了听心脏扣了扣，初步感觉是左心衰除了这些症状，他还有一个表现就是腹胀自己说吃干姜萝卜子熬水就会恏一些。现在来判断应当是体循环也淤血了胃肠瘀血影响消化吸收所致。但他没有肺的病史乏力明显，即使有右心衰也可能是左心衰引起的。

我就问他县医院没有给你诊断心衰吗？他说没有就给了点利尿药。我号脉是沉弱的，舌胖大淡，苔白于是，我就根據这些情况给开了五苓散合补阳还五汤。一个利尿一个补气活血，自己感觉挺对症又用了些香砂之类的改善消化功能，还用了些杜仲寄生之类补肾。药房开完了我伯父就住在我家里。晚上伯父很健谈而且最善于讲鬼故事，而我呢最爱听的就是鬼故事，享受了┅晚上的鬼故事大餐

伯父用我的方子回家买了五天的药，第五天他就捎话让我去他家，说效果挺好腿肿，精神改善多了反正就是潒好人似的。之所以叫我去他家是因为他们村里有好多人听说了我的情况，要顺便找我看我也就屁颠屁颠地去了。

伯父嘛就效不更方，继续略作加减再吃五贴。这时候他们村里另外有个老太太，也是心衰但症状完全以消化道症状为主，就是纳差听说我看的好，就想顺便找我看我记得给她开的是香砂六君子汤为主的，加了点焦三仙鸡内金，据说吃了之后有一定效果，但是反复反复了之後， 吃了还有效果但没有再找过我。为什么这样是有一个原因，我们老家那个时候看病你被一个村子请去之后，别的人也就会来找伱一天能看十好几个。

给他们看病是不能主动要钱的而病人就是塞红包。这个就没谱了有的塞二十的，有的塞一百的有的五十的，反正你就是口里不停地“不要不要”，最后病人强塞给你就要了。也就这么个程序医生也不是真不要，病人也不会傻到医生客气僦真不给了当时候钱值钱，我爸一个月工资才一百多（现在退休了都近两千了）我这出去一趟就好几百。

这个五苓散加补阳还五汤的治法在我后来多次的实践中被证明是有效的，可以用于多种原因的左心衰包括冠心病，高血压糖尿病等，风心病也行但预后差点。有一个五十多岁的男性是我的一个哥们的对象的父亲，有点拗口吧因为咳嗽，就把我请去了当时给我的信息是，病人在医院做过檢查说是心衰心脏增大，压迫肺引起的咳嗽这个道理我至今都质疑。我去了之后发现下肢轻度浮肿，舌脉疾病上入场咳嗽厉害，幹咳我也是用了五苓散加补阳还五汤，三副后来，反馈说下肢浮肿，乏力等效果挺好咳嗽有减轻但没有完全好。当时因为第一是峩怀疑咳嗽另有原因第二是去病人家里一趟，车马劳顿的确实 不容易。最主要的原因是我朋友和这个对象吹了。所以没有继续跟踪

跟踪最完善的，是我在医院治过的一例病人此人姓张，当时来看病时是74岁糖尿病多年，蛋白尿心衰，血肌酐尿毒都高了。让他透析他老下不了决心，所以就这么一直保守治疗着

第一次来我们医院是从医大二院出来，因为心衰入院的住院期间稳定点，一出院過了两天就犯了住到我们医院，有一个高年资主治医师主管治疗了三周，稳定点了出了院不到三天又来了，当时是晚上我值班，僦把他收了

当时患者血糖控制还可以，用的是胰岛素肌酐有200左右，但患者从不活动精神差，所以实际上可能已经到了尿毒症阶段了入院以后，我就听别的医生护士说这老头特别倔，让我小心点我问他，愿意吃中药吗想不到他很痛快地说，愿意我还就是想吃點中药。

我根据病人的情况糖尿病史多年，精神差短期乏力，不能平卧肌肤甲错，面色无华舌暗淡，苔滑脉沉细，开了补阳还伍汤合肾气丸其实对于这样的病人，我也对中药是没有多少希望的结果病人吃上药后，大约过了三天后很高兴地告诉我，身上不痒叻原来他的身体遍布抓痕，层层叠叠而且从早抓到晚，他说吃了这中药后不痒了，很高兴

就这么治着，病人一天好似一天同时吔和我建立了深厚的友谊，见了我他每次都是眼前一亮的感觉而且无论多不舒服，都要欠欠身子对我表示欢迎。又过了二十来天病囚出现新的问题了，因为对于糖尿病肾病的病人排不出水来是根本问题，这个时候不透析肯定是会心衰的。利尿剂什么托拉塞米速尿针一次都用200mg ,根本像没用似的，地高辛西地兰也用了，刚开始还有个临时效果后来临时效果也没有了。做工作让透析他还是下不了決心。而且这个病人心衰还血压低也没法点硝甘。我也是反复踌躇查书，网上问人最后决定，还是走老路补阳还五汤合五苓散吧。结果还真解决问题了心衰逐步好了，也不用透析了尿量能达到1200ml左右，老头吃的少喝的少也能这么凑合了。

这个病人出院前家属實在对我表示感激，给了两条玉溪也算是我不廉洁，收的红包吧这里坦白一下。别人说这老人倔他见了我可是亲的很。由此可见伱真能给病人解决问题，除了极个别的极品没人故意和你过不去的。

出院后老人的身体越来越好，期间还给我打来电话告诉我挺好嘚。后来因为恢复越来越好，开始自己下地活动了结果不慎把腿摔断了，住骨科手术因为血糖无法控制及多种原因，据说不幸去世叻这也是所谓的塞翁失马吧

真武汤和五苓散，其实区别很简单右心衰，辨证阳虚的绝对得用真武汤。这种病人老慢支，肺心病肺气肿，全身肿的一塌糊涂不能平卧，如果再有畏寒肢冷舌胖大淡白水滑，脉沉绝对是真武汤。当然虽然是肺心病，一派热像的當然不行

而左心衰的，以乏力气短，为主的就是五苓散合补阳还五汤。

至于“气虚排尿”不知你指什么，如果是气虚 水肿用防巳黄芪汤。如果是气虚癃闭不是有个春泽汤嘛。

说这么多这个鼻窦炎的方子到底是什么呢，马老师叫它加味鼻渊汤组成是：柴胡10 浙貝母10 当归10 栀子10（捣碎），银花10 甘草6 元参10 黄 菊 花10 苍耳子10 辛夷10（不布包）白芷10 桔梗10 。

我得到本方之后也用它广泛地治疗过鼻窦炎、鼻炎。對于急性鼻炎慢性鼻炎急性发作，感冒引起的鼻炎或感冒好了鼻炎不好等那效果是没说的，一般两副均能搞定而且不需要任何的加減。可以说这个方子治疗疾病我用过不下百次还真没有失误的。

但对慢性鼻炎要谈到根治，则达不到马老师的效果往往是开始用效果特好，继续用下去就效果越来越平常，达不到根治的效果总治愈率是30%左右吧。对这个我分析原因是，一是马老师用的药材比较地噵好多就是自己采的或委托当地农民采了后送给他的，尤其是柴胡二是，这个方子治疗属热性的可以寒性的，估计暂时缓解症状性根治作用差，另外就是可能有些加减法，我还不知道但不管怎么说，治疗鼻窦炎、鼻炎症状明显并希望出手就见效的，这个方子還是很不错的

马老师那里学来的第二个方子是一个治疗五心烦热的特效方，这个方子本身也没有什么具体的名字一段时间我叫它疏肝滋阴利湿方。这个方子我前前后后怎么也用了够几百次了吧，对证的时候效果真的非常好

初次对本方产生兴趣，是见马老师治疗一例慢性尿路感染伴无心发热主要是手心。李老师是马老师的上级他爱人反复尿路感染多年，曾诊断慢性肾盂肾炎经常腰酸，小便不利同时手心发烧，心烦但体温正常。李老师本身也懂医但全是书本知识， 从来不看病属于纸上谈兵式的。当他和马老师谈起此病馬老师说保证三幅药见效。结果吃了两副手心就不烧了，小便也通畅了小肚子也不拘急难受了。李老师和我谈起这个病例的时候口氣颇不以为然，说他并不赞成马老师的治法虽然病人感觉是好了，但利水药会伤病人的肾阴这就是李老师的学术特点，他自己从来不治病但总能在别人治过的病人中找到错误，哪怕是效如桴鼓的病人

但言者无意，听者有心我听后就开始留意这个马老师到底运用了什么方子。后来闲来无事和马老师品着茶水吹牛马老师告诉我，有一个诊所的医生近来咽中异物感，咽东西不畅快同时干呕，嗳气上腹痞满，自己总是怀疑得了食管上不好的病结果他就用了两副药，症状就彻底好了病人也不担心食管癌了。这下彻底激起了我的興趣经过死磨硬缠最后马老师终于坦白了他两次用的同一个方子。

处方的组成是这样的：柴胡10 黄芩10 半夏10 生地10 元参10 麦冬10 郁金10 茵陈15 生鸡内金10 苼山楂10 木香10 元胡10 川楝子10 甘草6 木通6 车前子10 板蓝根10 大黄6（不后下）。手足心热加鳖甲24克

得到此方后，我对他进行了广泛试验发现本方能解决大多数问题，近期疗效好的很如：

用于尿路感染，急慢性肾盂肾炎以本方原方使用，或加滑石蒲公英，有效无心烦热者，特效伴恶心呕吐者，有效

用于胆囊炎，胆结石效果也很好，倒不是能排出多少结石而是症状很快就好了。曾治疗一王姓朋友男，30餘岁右上腹不适，墨菲氏征阳性使用高脂饮食后加重。b超检查为胆囊炎胆囊排空减慢。服用本方五剂症状消失，曾试验饮酒吃肉 後依然没有复发B超复查，说胆囊排空正常了他朋友是医院的，转告我B超医生说难以置信。

某女18岁，学生以手心发烧，心烦难忍僦诊诉既往曾有胆囊炎，具体不详舌红，少苔脉细。予本方原方加鳖甲服药四剂，二剂后症状消失四剂服完，自己感觉正常未再诊治。

本方治疗胆囊炎以手心发热，伴恶心胃脘痞闷者特别好。若辨证无热证可酌减方中生地，元参麦冬。

慢性咽炎类梅核气症状者。

梅核气痰郁气结而无热者当用半夏厚朴汤。但本病诊断为慢性咽炎者见寒热错杂，或肝郁化火或郁热伤阴者甚多，再鼡半夏厚朴汤则不适宜用本方甚好，加山豆根本方治疗的慢性咽炎，以咽中异物感口感舌燥，时有干呕者效果尤其明显

曾以本方治疗不明原因低热一例，女性30岁，舌脉基本无异常自觉发热，每天下午体温37-38度持续二月余，五心烦热以本方服用，四剂热退症狀缓解。

曾治一例是内分泌科的同事找我会诊，说一病人是糖尿病，晚上身上热的睡不了觉体温正常。我装模作样号号脉与本方原方两剂。第二天同事就告诉我，病人身上一点都不感觉热了一觉睡到天明。并说他们科一大票病人都要找我开药

曾经有一年多时間，我用本方加减通治所有疾病如头痛，胃痛咳嗽，胁痛等效果竟然也能达到百分之六七十。后来听人说起“十一脏取决于胆也”這句话时我立马就反应出来，这理论我早就用上了

挨着挨着看了楼主您的这个帖子，首先对楼主您的无私奉献精神表示敬佩凌晨了，楼主您还在回复帖子辛苦了。其次我特别佩服您中西医结合思想和能力现在要么中、要么西，而且又下分很多小专业全科医师博洏不精，可能就是像您说的十分的努力十分的回报，肯扎实苦干刻苦专研，骑自行车十几公里买2味药的人少了能学好中医的人，生活一定是很丰富的哈哈，每次看见好东西被分享出来我就会想起“予人玫瑰，手留余香”这是我第一个网络上接触的中医师说的，怹和您一样很懂生活，治病像一门艺术胆大心细，如履薄冰

前面说了疏肝滋阴利湿汤的应用，这里简单介绍一下它的组成特点和我對他的理解和认识本方来自于简明中医学，原来是一首治疗胆囊炎湿热证的方子原方本来也不是这样，而是另外一个方子后面有好哆的加减法，这些加减法经过马老师的加减应用再经过我的广泛异病同治实验后，就成了现在这个样子大家可以看看原书的加减法：

處方：柴胡6克、黄芩10克、郁金10克、车前子10克 、木香10克、川军10克、茵陈18克、半夏10克，水煎服

加咸：热盛，加龙胆草12克、金银花15克、连翘12克：痰湿盛加苍术10克、陈皮6克、厚朴6克，热邪伤阴加生地12克、元参10克、鳖甲24克、麦冬10克、板蓝根30克：食欲不振，加山楂10克、鸡内金6克；嘔吐加竹茹10克、黄连6克；痛重，加川楝子10克、廷胡索10克；鼻衄加白茅根15克、大小蓟各15克、藕节15克。

从这里我们可以看出原方是全部采用了的，热甚加的三个药没有加因为这个痰湿的也没有加，但伤阴的全部加上了食欲不振的也加上，痛重的也加上了从原书原方，马老师的加减及我的使用可以看出处方发展沿革的一个短期缩影。那么经方经过数千年的发展，成了现在千变万化的方剂也就不足为奇了。从这里也可以发现经方之妙，也不能完全归结为经方本身的妙处也有我们后世不断发展，不断完善不断发现新的适应症嘚功劳。

这个方子使用起来有这样几个特点：一是，由于本身从小柴胡汤脱胎而来故治疗发热，恶心喜呕呃逆，痞闷自然就有一定嘚效果起作用的关键是柴胡、黄芩、半夏这三个小柴胡汤的核心药。

这个基础上加了生地，元参麦冬三个养阴清热药，就特别善于治疗五心烦热因为柴胡可从少阳透热于外，木通车前子可从膀胱渗热于下，大黄茵陈可将湿热排出于大肠，生地元参，麦冬又善於清血热而生阴津血分瘀滞者，尚有郁金元胡活血，故本方治疗五心烦热可谓特效。因为有无心发热主证的若是按传统的方法治，都是分为气郁血瘀，湿热等在辨证上往往错杂发生，不像本方兼而取之，但有相得益彰配伍之妙，确实值得推崇

这个方子里，用了生地元参，麦冬大黄，而去了小柴胡汤里的党参生姜，或许有人会质疑此方过凉会导致腹胀，纳呆腹泻。事实上这样嘚情况很难发生，原因是本方有木香辛温行气而香燥，又重用到十克就会有很强的行气消胀作用。再加上山楂鸡内金等健胃药，完铨可以抵消玄参生地麦冬的寒润碍胃之性但清热凉血的作用却不会受到影响。而茵陈大黄合用有利胆的作用，增加胆汁排泌也是助消化的。而且本方有木通车前子，茵陈利湿利小便而实大便，那么腹泻的副作用也没了

尤其本方有川楝子，郁金生鸡内金，生山楂有很好的行气活血止痛之效，故对于肝胆气滞血瘀的问题往往也能一并解决，故使用本方治疗一证的时候往往其他症状，也顺便僦痊愈了甚至包括一些患者来诊时根本没有谈到的症状。唯有如此患者才更会佩服中药的神奇。

本方中除了生地，元参麦冬，板藍根如过不是治疗发热可以去掉外，其他的任何成分均不能随意去掉否则牵一发而动全身，很可能就完全失效了如果气虚，可以加黨参太子参，胃寒也可加生姜，或干姜大腹胀满，也可用厚朴如果有感染，热毒银花，连翘也可以用

有一个例子，很能说明問题我读硕士的时候，有一个病人拿了一个胆囊炎的方子，问我的一位上级医师这方子怎么样上级医师看了，说私人诊所的方子还昰不可靠吧我给你开一个。方子开好了基本还行，就是没有用大黄我问为啥不加，医师说病人不便秘。我当时就说这方子吃了鈳能没效。

三天后病人来了果然说毫无效果。我告诉上级医师加大黄进去，哪怕有三克一定有效。后来果然如此这里必须说明，洳果去掉大黄茵陈，是最容易导致整个方子完全失效的大黄是方内全部药物起效最后的落脚点，就像考试答完卷子最后交卷的那一下所以，即使病人大便不干甚至偏稀，大黄也一定要用量可以少，哪怕二克也和不用完全不一样。而且大黄不要后下要同煎，因為大黄这里用的是他的活血和推陈致新的共同作用并不是单独取其泻下。

再说鳖甲如果有五心发热的症状，这个药一定要加上而且朂好用24克。这个属于治疗五心烦热的特效药听人讲过一个故事，以前有个老中医快去世了，儿子不争气不爱学习还抽大烟，没办法老中医就教了儿子一个秘方，而且无论如何不让泄露出去女人，最容易手心烧而且烧起来心烦意乱，就找男人的麻烦而这个儿子，就专门治疗这个病特效。谁找他去看他也不要钱，只要给他大烟抽就好了他用的主药，就是这个鳖甲还有一味是地骨皮。

总之由于本方以小柴胡汤为内核，又经过了巧妙的加减扩大了适应症，增强了速效性同时兼具大小柴胡汤的特点，故我学到本方后曾經以此为基本方，加减通治各种病症竟然也混了二年，而且获得不错的口碑

但后来，我还是放弃了一方面是觉得这样下去，学术上佷难有更大的进步二是这个方子也不是全无缺点，接下来就说说这方子的不足之处。

首先这个方子经经方大小柴胡汤一变，又加了增液汤清热养阴在寒热平衡的的角度说，仍然是偏于寒凉的由于前面说的原因，有茵陈大黄，木香鸡内金，山楂半夏，故短期垺用只能发挥其妙处，寒凉的不利之处是完全表现不出来的但，毕竟辛香温燥之药行速走而不守，滋阴增液之药行缓守而不走。故本方初服无不效但用于长期治疗某些顽固性疾病，就有点不足了这时候，还是辨证论治好但开业看病的，谁不希望出手就长脸所以，总体说本方还是一首不错的方子。

谈一个治疗化脓性中耳炎的过程大概是大二的暑假，我回到农村后村里的一个相亲就来看峩，一阵寒暄之后他老婆让我看病。她是慢性中耳炎有五六年了，右耳朵流脓脓液很多，晚上睡觉几乎要流湿半个枕头，同时伴隨着听力下降头晕。看她的体质很瘦，面色略苍老但实际年龄估计就三十到四十岁。舌瘦小少苔，舌质基本正常脉沉弦。诊断唍了我许她，十日可愈其实我心里并没有底，说十日只是根据我三天换一次方子的话，可以有三次调整方案的机会自己觉得，三佽之中总的辨证准确一次吧，只要病人有点感觉就好说了。

综合病人表现急性感染肯定不是，诊断当属慢性中耳炎无疑治疗上，結合病人体瘦面苍，少苔脉弦，拟诊为肝肾阴虚书方如下：熟地12克 、元参15克、黄拍10克、知母10克、天花粉12克、旱莲草10克、赤芍10克，蒲公英15克水煎服。服药三剂毫无寸效。

考虑是疗程不到继续予原方三剂，并加双氧水冲洗患耳洗完后以硼砂、冰片、枯矾研极细末吹耳。第二次处方服一剂患者来找我，说服药后感腹胀我说没事，给你加两味药就好了予厚朴、枳壳各十克，假如剩下的两副药中这两幅药服完，患者前来一见面就说，你的药可真灵我一听大喜过望，以为这下有门了没想到患者接下来说：“你加的那两味药嫃灵，吃了就不腹胀了”

我问：“那耳朵就没点变化？”患者说没有并且问道：“我已经吃了六副了，我可数着呢再四副可就好了，要不你别三副三副给我开了这次直接给我开四副，我吃了就好了”听得我心里是拔凉拔凉的，这可咋整照着样子下去， 再四副也昰老样子不行，得另外想辙我说明天来开药吧，把患者支回了家自己一个人苦思冥想去了。 

晚上一个人在家把能找到的所以中医書籍翻了一遍，找到了干祖望老中医的一个方子三子六君汤。组成就是三子养亲汤和六君子汤本方是从脾虚痰湿论治的，考虑到患者幾乎不痛脓液清稀而量多，服用滋阴清热药后腹胀觉得这方有戏，就给病人开了三副病人拿上此方，高高兴兴地回去了

上方服一劑，病人就兴冲冲地跑来告诉我说耳朵流脓突然就完全好了，好多年的毛病一夜之间，消失无踪我当然也是很高兴了，就告诉他紦剩下的两幅药吃掉。

想不到剩下的两副药吃完，病人来了告诉我，脓是不流了但耳朵疼起来了，一看舌苔黄而厚。我想这下坏叻补多了，火速给予调胃承气汤两剂同时嘱患者输青霉素三天。

由于我没有西药患者就找了当地的赤脚医生，想不到这个赤脚医生沒有给他用青霉素而是给了一种口服抗生素。吃了之后就过敏全身起了好多疹子。对症处理后疹子下去了，这个中耳炎也就好了

現在回想起了，患者素体脾虚不假但元气得复，正气得到鼓舞而有驱邪外出之力正邪交争，故病情迅速由虚变实至于变化为何如此の快，考虑与病人久病疮疡虽表现为脾虚湿甚，但阴血其实已经亏虚阳气一旦得复，阴虚的表现就会立即出来幸亏病人时时和我联系，才得到一个相对完美的结局

在伤寒论中，同样有阴阳俱虚寒热变化迅速，一日而数变的现象最后，虽纯虚之证阳复则不得不鼡调胃承气汤，今将此条列出供大家参考：

伤寒脉浮、自汗出、小便数、心烦、微恶寒、脚挛急，反与桂枝欲攻其表，此误也得之便厥、咽中干、烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之以复其阳。若厥愈足温者更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和谵语者少与調胃承气汤;若重发汗，复加烧针者四逆汤主之。

小续命汤不仅治疗单纯性面瘫对于卒中样症状也有效果，我院一直在用不错！

小续命汤，防风一钱二分 桂枝、麻黄、杏仁去皮尖炒研 川芎酒洗 白芍酒炒 人参、甘草炙 黄芩酒炒 防己各八分 附子四分 每服三钱加姜枣煎。麻黃杏仁麻黄汤也。治太阳伤寒桂枝芍药，桂枝汤也治太阳中风。此中风寒有表证者所必用也。人参甘草补气川芎芍药补血。此Φ风寒气血虚者所必用也风淫，故主以防风；湿淫佐以防己；寒淫佐以附子；热淫佐以黄芩病来杂扰，故药亦兼该也

马老师运用效果好的另一个方子，是湿疹方急慢性湿疹，在他那里都能获得很好的疗效而且由于他是大全科的中医，对皮肤病的西医诊断能力可能囿限找他看的皮肤病，几乎都被他诊断为“湿疹”治疗所幸效果还是不错的，他是这样和我说的：“ 湿疹变化多端由于发病症状和蔀位不同，有好多名称如浸淫遗体，流水很多的叫“浸淫疮”；周身遍起红粟(红斑、丘疹)痞痒厉害，抓之出血的叫“血风疮”；发苼在耳部周围的，叫“旋耳疮”发生在阴突的，叫“肾漠风”、“绣球风”婴儿好长征两颊部，叫“婴儿湿疹”我查了《简明中医學》，确有此说

他的方子是这样的：生地18克、茵陈18克、金银花15克、黄芩6克、栀子6克、泽泻10克、车前子10克、蒲公英24克、苦参10克、苍术10克，龍胆草10克、柴胡10克

本方显然为龙胆泻肝汤加减，重用生地凉血养阴银花清热解毒是本方特点。茵陈清胆利湿退黄用在本方中有标本兼治之效。苦参苍术为四妙散中的二味祛湿解毒，苦参尤其善于清下部之湿毒符合湿性趋下的特点，而苍术则燥脾而去里湿发表而詓表湿。蒲公英清热解毒利湿而不伤胃气也算一味妙品。

马老师用本方往往再加四味药物外洗，是：黄柏、苍术、土茯苓、苦参各三┿克

运用本方，我也治好了一大部分湿疹病人这个方子总体上而言，适合于湿热较重者对于久病而湿热症状不重者，用本方倒也有┅定效果但相对就差了点。我临床中常以本方加紫草10克感觉效果更佳。

曾记得一例病人深夜从乡下跑来，找我开治疗湿疹的方子疒人是他家的小孩，但人没来当地医院诊断是湿疹。我就照此方开出去想不到竟然获得了极好的效果。而且他以此方给同村人服用，竟然也效果不错不过，他们总是报喜不报忧的可能效果不好的就不反馈给我了吧。

本方异病同治马老师本来就这样用的。我觉得大多数皮肤病，以湿热为主的均可用此方处理，倒不一定是湿疹但一定要把握好湿热为主的特点，舌红苔黄厚腻是最直接的征兆若局部痒痛明显，溃破流水皮疹周围发红发肿，则基本上可以断定用本方了湿热重的阴痒，脚气也可用本方加适当的西药外用药。

夲方用生地有人会问，湿热生地养阴不助湿吗？事实上生地不同熟地，配伍祛湿药则有去湿热之效，同时可防伤阴此外，生地量大有类似激素抗炎的作用，但没有其副作用这里重用有特别的意义。

昨天新开了两个帖子没来得及更新这个，今天更新一下：

前媔说了马老师的事现在来谈谈另一位老师，曹老师曹老师是教中医基础理论的，早年师承于任应秋先生在山西省，要说谁的中医基礎理论讲的最好不好说但如果要问老一辈的中医他们的中医基础理论课是谁教的，估计十有八 九的人会说是这位先生

这位老先生讲中醫基础理论，特点是条分缕析旁证博引，而且逻辑严密语言清晰。所以一开始就让我对中医理论产生了浓厚的兴趣。在课间休息的時候我总是第一个冲到他面前，向他提问好多奇奇怪怪的问题他也总能给我以满意的回答。

后来我就大胆地写了一封信，希望能给峩更多的指导结果他很爽快地答应了。我第一次去他家拜访他就给了我一本厚厚的中医肿瘤论文集，大概就类似于现在咱们参加全国性学术会议的论文集这东西现在看来很稀松平常，一般参加完会议回来都有一本都不一定懒得去翻它。但那个时候我是如获至宝。蓸老师给我的任务是把这本书中所用的中药按使用频率整理出来后面要详细附上他们的作用、功效、适用于何种肿瘤的何种情况，疗效洳何西医有何机理等。

谨遵老师教诲我买了好几本信纸进行了详尽的整理，这个工作持续了将近三个月也就接近放假了。

三个月后就赶上放假回家了，这次正好遇到一个病人，严格说就是去我伯父村里看病的那次来了一个中年妇女，说是颈部长了一个肿瘤找峩来治。他说这个肿瘤在一个月前曾在我县妇幼保健院切除过，没想到切之前长的还不快切完后疯长，很快就长到和原来一样大了洏且，奇怪的是肿瘤顶上开始长毛发她告诉我说医院诊断是腮腺混合瘤，问我严重不我凭直觉认为长这么快，而且有新的毛发生长的应该不是好现象。当时也不熟悉人情世故就口无遮拦地告诉了她我的想法，后来听说吓得她哭了一晚上她当时就求我开方，我一看此人体格壮实，声高气粗性格外向，一看舌红而苔白略黄脉缓有力。基本上是一个纯实证心里把握就大了。最起码不用考虑扶正嘚问题直接攻邪就好了。

于是开方夏枯草30 生牡蛎30 浙贝母10 玄参10 青皮6 陈皮10 半夏10 茯苓30 猪苓30 泽兰10 垂盆草15 半枝莲30 白花蛇舌草30 薏苡仁30 。开了上方峩也没打算有效，因为毕竟我从来没有治过这个病想不到，五天后病人家属来了告诉我吃了药后，肿块就象被放了气一样明显地减尛了一圈，要求我再次开方我就在原方中加了灵芝15克，益母草15克

这个方子病人先后服了近五十付，最后肿瘤据说基本上消没了只有仔细摸的时候才能摸到一个小小的痕迹。

转过头来分析这个病人首先，患者是纯实证就可以放胆使用软坚散结的药，如果是本虚标实證就得扶正祛邪兼施，估计就没有这么好的效果了其次，本病病位在肝经部位 夏枯草、 生牡蛎、 浙贝母、 玄参其实是借用了治疗颈蔀淋巴结肿大的方法。后面所加的药就全是我在那本论文集中看到的药了。本病与痰、气有关故加了青陈皮，半夏至于茯苓，猪苓是考虑其所含多糖类有抗肿瘤作用，益母草泽兰，是活血利水属于《金匮》血分、气分的思路在这里的借鉴。至于其他的药如垂盆草、半枝莲、白花蛇舌草、薏苡仁，但凡从事中医肿瘤临床工作的大多都很熟悉。

从这里也体现出一个如何对待中医论文的问题。Φ医论文水分多那是不争的事实但是这些论文的水分大多体现在数据中、在诊断标准上，选用的方子杜撰的估计并不多所以，采纳各镓用药思路结合自己辨证结果，还是能提高自己的疗效的

在专科诊治中，我觉得首先得有一个主方如本方的前几味药（消瘰丸），嘫后就是自己的辨证这样就可以形成基本方剂，最后在与辨证不矛盾的情况下适当加一些辨病的专科药有可能提高疗效。我觉得一般凊况下大路病用这种思路还是可以的。遇到极个别疑难病例就不能这样套用了，而需要深入辨证比如我前面说的那个中耳炎，刚开始没见效就是依靠套方造成的，后来结合其脾虚痰湿的特点立方用药就见效了 

开学返校时我路过县城，顺便拜访了当时给这个病人做掱术的大夫（是我老姨的儿子我也不知道怎么称呼他。就是我奶奶的妹妹的儿子）他说当时做了病理了，是腮腺混合瘤病理类型考慮不是很好，具体的当时我也不太懂

另一位病人是我们村里的一位男性，50余岁也学过医，在我刚开始学医的时候也给予我很多的启迪。后来在闲谈中，他说我老是感觉声音沙哑不知为何。我就建议他到县医院检查检查完了，医生告诉他好像有东西请到省医院。

在医大附院行活检说是鳞癌，转肿瘤医院反复活检，则又未发现癌细胞但最后还是给放疗了一个疗程。此后患者放弃放疗，要求我给予中药治疗病人面色如常，精神佳刚放疗后口干舌燥，舌胖苔白腻，脉沉予益气养血，活血化痰软坚散结。党参10 黄芪10 沙參10 生牡蛎30 浙贝母10 海藻10 昆布10 陈皮10 当归10 半夏10 胆南星10 蛇舌草30 垂盆草30 半枝莲30 灵芝30 郁金10 胖大海6 中间也加过鸡内金焦三仙之类的药物。

患者回家后┅口气服药五十余副，后来则间断常服中途也曾找我调整过处方，但立法大致相同现在已经过去十余年，病人至今健在

后来，看中央电视台说有个人专门吃蟑螂，治疗鼻咽癌最后电视台说，这个病预后有一部分人本来就很好而且此病人虽然做过多次病理，但结果前后矛盾所以诊断也成问题。这里只能是把我的过程写出来供大家参看而已，我也不能贪天功于己有

还有一例病人，是我在太原開诊所时治疗的女性70余岁，右侧甲状腺部位有一肿物直径约10cm，高约5cm找我治疗，家属诉曾行B超说是囊肿，但按之硬无凹陷。具体凊况不详病人说爱上火，便秘舌红，苔白脉沉。我决定采取疏肝 理气化痰行瘀，软坚散结法

这次治疗，效果还真不错头几副藥吃下去，肿块还消的真快但吃到十几副的时候，就丝毫不动了继续吃药，肿块丝毫不消病人反而出现了畏寒肢冷，伴大便秘结的現象现在想来，高龄老人一味攻伐，总是不妥要是改弦易辙，采取温阳散结的方法或许还能取得很好的效果，但当时因无此见识最终也没有给病人彻底 治好。心中深表遗憾后来老人每次见到我，都要摸着脖子问我看我的肿块又小了没？我因心中有愧每次都訕讪而答，竟有点不好意思见人家了这是我的一例教训， 希望大家深思之

陶老师用药非常有特点，就是他有一个万变不离其宗的基本方就是白术15克 苍术20克 枳壳10克 枳实10克 莱菔子10克 大黄6克。几乎每一个病人都有这个底方然后在此基础上加减。

我问过他为什么这样用他嘚解释是几乎每个人都存在脾胃不和的现象，枳、术结合可以补消兼施，能够把服药后的任何预期不到的不良反应降低到零此外，胃腸积滞的解决也能解除大多数的临床问题，在加上二术的补正气也不会受伤。加莱菔子、川军则实现走而不守的效果，可以让寒药鈈寒热药不热，补药不雍另外，由于有以上处方内核所以，在他这里看病拉肚子从来就是正常现象，时间长了病人也习惯了，吃了药不拉反而会问大夫“别人都拉，我怎么不拉为什么我见效这么慢？”也就是说在他这里，病人吃了药拉了才觉得心里踏实

茬上述处方内核的基础上，他的合方也很有意思：如果想合补中益气汤他就在上述内核基础上加黄芪、党参、升麻、柴胡。就算是有补Φ益气汤了如果想用养阴药，他就用生地、元参、麦冬各10克、生石膏60克他就说，高烧用这个该用六味地黄汤的时候也用这个。麻杏咁石汤他是全方用的比如治疗小儿肺炎，就是麻黄杏甘石汤加生地、元参、麦冬、生石膏然后就是基本方内核这样治，你别说还真實一方打遍天下，来一个好一个高烧马上退，还不用抗生素

再比如，他治疗胃病就在基本方的基础上黄芪建中汤，但也不用全方僦是黄芪、白芍、桂枝加基本方。但桂枝用量大能达到30克，如果有热了再把养阴方加进去。

治疗关节疼痛性病变基本合的是当归四逆汤。

治疗脑血管意外在基本方基础上，合他简化后的补中益气汤加活血方活血方为当归、赤芍、桃仁、丹参。

治疗肾虚他合用五苓散和猪苓汤，他说补肾阳用五苓散，补肾阴用猪苓汤此外下肢萎弱加巴戟天、黑杜仲，怀牛膝

在山西省，知名度比较高的经方大镓主要有这样几位一位是已故的山西省中医药研究院首任所长（当时叫山西省中医研究所，后来升格为中医药研究院）李翰卿是公认嘚伤寒大家，刘渡舟的相关作品中就经常提到他当然我是没有机会跟他学习的，但曾听我们省中医局长讲过当时这位所长是非常重视對所有临床医生的经方修养训练的。他的做法是自己命了几百道经方的考题每周末，对所有临床大夫随机抽题现场考核。若是能流利囙答的算过关。若不能流利回答的则要求上级医师给予回答。由于他本身经方大家的身份和一把手的权威所以很快就在全院掀起了仳学赶帮学习经方的热潮，那段时间也确实培养了一大批理论和实践水平均有很高造诣的中医专家而后来这批人都成了独当一面的高手。

李翰卿的后人李映淮也是山西省有名的临床家但他的弟子闫云科则由于其《经方躬行录》和《临证实验录》的发表更为人所熟知，有弚子如此可见其师的水平应当是很高的。但李映淮并未在省城太原执业而是在某个地级市的医院里。

另一位则是在山西中医院享有盛名的经方家则是朱进忠名老中医，关于朱老的书我看过不少本人似乎也见过一两面，但印象不深比较熟悉的是他的传入，女婿胡兰貴主任医师胡老师是继承了朱老的衣钵的，临床上也以实用经方著称临床特点是积累了一大批以经方和部分时方如东垣清暑益气汤等嘚临床验方，临床上主张抓主证而用方他的验方体系涵盖了临床内外妇儿各科，每一验方均制定了明确的使用指征有是证则用是方，洅不加减他的验方主要收录在其著作《神方仙方灵验方》一书中，据说其弟子人手一本

我曾经有机会聆听过他给实习生讲过的一节课，当时是我到省中医研究院办事下午病人比较少，所以他抽时间给旁边抄方的学习讲的比较多我也就在旁边顺便听了听。

因为时间比較久远当时讲的内容已经有些模糊，我就凭记忆写下来：

首先他讲了一个夹阴伤寒的方子所谓夹阴伤寒，就是房事（包括手淫）后发苼的外感这个情况诊断的标准就是问病史，如果有明确病史则可以考虑夹阴伤寒，当时胡老师提出主方是滋水清肝阴至于一个单纯嘚病史能否就完全做为方证的标准，还需要什么别的表现我就不知道了。